ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA BIOQUÍMICA Y FARMACIA
HIGIENE Y SALUD PÚBLICA

MODELOS
EXPLICATIVOS DEL
PROCESO SALUD
ENFERMEDAD

DRA. ELIZABETH ESCUDERO V.

 Modelos explicativos del
Proceso Salud Enfermedad
 Unicausal

 Multicausal

 Genético Estructural

 Otros modelos
 Teoría Unicausal

 Plantea una Causa única para la producción

de la Enfermedad o sea una relación directa
del Agente con el Huésped en forma lineal.

C E

A H
 Concepción Naturalista

Del hombre primitivo:

 Concepciones idealistas ontológicas de la

enfermedad con alto contenido religioso
(castigo de los dioses).
 Concepción Animista

 Las enfermedades surgían por la

penetración en el cuerpo bien de unos seres
minúsculos, concretos y materiales, hostiles
al hombre o bien por espíritus inmateriales
que se apoderaban de su organismo.
 Postulado de Koch

“El microorganismo se halla siempre

presente en la enfermedad”. Es el eje de
esta teoría que en su momento marco el
momento cumbre del pensamiento
médico al hacer coincidir las
explicaciones religiosas con las
científicas.
 Postulado de Koch
Estos requisitos fueron enunciados por Robert
Koch basados en sus experimentos con el Bacillus
anthracis.
Postulados:
1.El microorganismo debe estar presente en todos los
individuos con la misma enfermedad.

2.El microorganismo debe ser recuperado del individuo

enfermo y poder ser aislado en medio de cultivo.

3.El microorganismo proveniente de ese cultivo debe

causar la misma enfermedad cuando se lo inocula a otro
huésped.

4.El individuo experimentalmente infectado debe

contener el micoorganismo.
 El modelo de Leavell y Clark
(1960 – 1970)
 En toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas:

El inicio, relacionado con una noxa externa.

 La etapa de expresión clínica o detectable.

 La etapa de resolución: la recuperación, la secuela o

la muerte.

Inicio Resolución

Prevención Atención Rehabilitación

El modelo de Leavell y Clark
 TEORÍA MULTICAUSAL

 A diferencia del discurso monocausal, además

del agente, se reconocen causas ambientales
múltiples (C1, C2, C3, Cn) de tipo biológicas,
culturales y sociales que actúan de acuerdo a
las relaciones del individuo con su entorno.
C
C
E
C
C
 La Triada Ecológica

Aunque sigue siendo muy orientada a la

externalidad del agente causal en relación
con el huésped, este modelo es el
verdadero soporte de la teoría multicausal
por entrar a reconocer la importancia del
ambiente en la génesis de trastornos para
la salud así sea de una manera contextual.
 La Triada Ecológica

Huésped Agente

Medio Ambiente
 La Triada Ecológica
Modificada

Huésped Agente

Medio Ambiente
Biológico, físico y social
 La Triada Ecológica
AGENTE: Agentes etiológicos de la enfermedad:

Infecciosos Físico-químicos. Nutricionales.

• Metazoarios: • Radiaciones. •Excesos.
- Artrópodos. • Agentes •Deficiencias.
mecánicos.
- Helmintos.
• Tóxicos.
- Platelmintos.
• Alergénicos.
• Protozoarios.
• Bacterias.
• Hongos.
• Rickettsias.
• Virus.
La Triada Ecológica
HUÉSPED

Factores de huésped.
Genéticos.
Edad.

Sexo.
Grupo étnico.
Condición fisiológica.
Enfermedad intercurrente.
Inmunidad:
- Activa: natural y artificial.
- Pasiva: natural y artificial.
 La Triada Ecológica
AMBIENTE

Físico: Biológico: Socioeconómico: Político:

•Clima. •Flora y fauna. • Ocupación. • Partidos.
• Comunicación. • Autoridades.
•Humedad. •Fuentes alimentarías.

•Radiaciones. •Agentes patógenos. • Ingreso per capita. • Líderes.

•Geología. •Vectores. • Consumismo. • Grupos.

•Altura SNM. •Medios de • Industria. • Sistema.

transmisión.
•Precipitación pluvial. • Urbanización. • Organización.

• Comercio. • Recursos.
Cultural:
• Hacinamiento. • Infraestructura.
• Herencia cultural.
• Producción de • Tendencias.
• Escolaridad. alimentos.
• Instituciones de salud.
• Conducta. • Contaminación.
• Leyes.
• Actitudes. • Vivienda.
• Objetivos.
• Hábitos.
• Higiene laboral.
• Normas.
• Supersticiones.
• Programas.
Creencias.
 Modelo de Acheson

 Es una representación de lo que en ese momento

entró de lleno al debate y es el hecho de que para
algunas enfermedades su explicación es
fundamentalmente biológica ó social.

Social
Biológico

Enfermedad
 El modelo de Factores de Riesgo

Con el surgimiento de la epidemiología,

desde lo biológico se lograron establecer
diferencias constitucionales y genéticas en
los individuos que se establecieron en
factores de riesgo potenciales para producir
un efecto de acuerdo de cómo se
relacionen entre sí, esto ayudó a explicar y
a comprender mejor la enfermedad.
 Modelo de Blum

 Agrupa los factores que afectan al

proceso de salud enfermedad en cuatro
categorías:

1. Biológicos individuales o herencia

2. Ambientales
3. Sistema de salud
4. Estilos de vida
 Modelo de Blum

Herencia

Atención
Ambiente Salud
médica

Estilo de vida
Modelo epidemiológico para el análisis de políticas de salud.
 Niveles de
organización según
los modelos
biomédico y
biopsicosocial
 Estrategias de prevención de la osteoporosis en
adultos jóvenes ordenadas según las cuatro grandes
categorías del modelo epidemiológico
Estilos de Medio Biología Sistemas de
vida ambiente cuidados de
salud
Ejercicio Suplementos Hormonas Educación

 Dieta de flúor en agua  Calcio sanitaria en:

Suplementos potable Vitamina -Dieta
D
de vitaminas y  Flúor -Ejercicio
minerales Biopsia -Histerectomía
de
endometrio de en personas de
hallarse alto riesgo
indicada
Distribución proporcional de las causas de muerte
entre las cuatro categorías del modelo de Lalonde en
Estados Unidos en 1975
Distribución de la mortalidad según el modelo
epidemiológico para el análisis de políticas de salud y
distribución de los gastos federales en sanidad en
Estados Unidos
Mortalidad según Gastos federales
el modelo en sanidad
epidemiológico (%)
(%)

Sistemas de cuidados de salud 11 90.6

Estilo de vida 43 1.2
Medio ambiente 19 1.5
Biología humana 27 6.9

Total 100 100.2

Evolución de la
mortalidad por
enfermedades
infecciosas en
Inglaterra y Gales

a)Tuberculosis respiratoria,
bacilo Calmette-Guérin

b)Tos ferina en niños

menores de 15 años
 Red causal, modelo de caja negra

Las relaciones establecidas entre las

condiciones participantes en el proceso
(causas o efectos) son tan complejas, que
forman una unidad imposible de conocer
completamente.
 Red causal, modelo de caja negra

Ventajas Limitaciones

Posibilidad de aplicar Existe una deficiente

medidas correctivas, comprensión de los
eventos que se
sin explicaciones
investigan.
etiológicas completas.
Dificultad para
distinguir entre los
determinantes
individuales y
poblacionales de la
enfermedad.
 Red causal, modelo de caja negra
Lugar

Persona

Tiempo
 Modelo histórico social

Señala que es engañoso aplicar

mecánicamente un modelo que concede el
mismo peso a factores que, por su
naturaleza, deben ser diferentes.

Rechaza el componente biológico de los

procesos de salud colectiva como
determinante, proponiendo examinarlos a la
luz de su determinación histórica,
económica y política.
 Modelo histórico social

Su propósito es la explicación de la
distribución de las enfermedades entre las
diversas clases sociales, en donde se
encuentra la determinación de la salud-
enfermedad.
 Modelo histórico social

El limitado desarrollo de instrumentos

conceptuales adecuados para contrastar
sus hipótesis, ha impedido que este
modelo progrese como una alternativa real
a los modelos de la red de causalidad y de
la caja negra.
Teoría histórico social
Dimensión estructural
(Organización social)

Dimensión particular
(proceso de trabajo)

Dimensión individual
(Alteraciones)
 Modelo de las cajas chinas

Para Mervyn Susser los fenómenos colectivos de

salud funcionan de manera más parecida a una “caja
China”, en donde los sistemas de determinación
epidemiológica se encuentran separados y
organizados jerárquicamente, de forma tal que un
sistema abarca varios subsistemas, compuestos a su
vez por subsistemas de menor jerarquía.

Así, los cambios en un nivel afectan al subsistema

correspondiente, pero nunca al sistema en su
totalidad.
 Modelo Genético Estructural
Nivel Procesos intervinientes Leyes Tipo de riesgo
relativas

Socioeconómicos
Clase social Socioculturales
Determinantes Del desarrollo
Instituciones Histórico
sociales Desarrollo social
productivo Normas

Trabajo
Consumo
Condicionantes Aspectos
simple y Funcionales Epidemiológico
grupales técnicos y
ampliado
sociales

Enfermedad
Salud
Factores Morbilidad
Crecimiento y Del azar Clínico
individuales Letalidad
desarrollo
Mortalidad
 Referencias
 López Ramos F. Epidemiología. Enfermedades transmisibles y crónico
degenerativas. México: Manual Moderno; 2003.

 López-Moreno S, Garrido-Latorre F, Hernández-Avila M. Desarrollo histórico

de la epidemiología: su formación como disciplina científica. Salud Pública
de México. 2000;42(2):133-43.