ESCALA PARA LA VALORACIÓN DE LA MANÍA (EVMAC)

HISTORIA DEL TEST

Antes de los 70 existían escalas para medir el comportamiento observable, las cuales presentaban
la manía como un ítem y la incluían dentro de la psicopatología general. En general eran muy
largas para su uso diario.

L a Escala para la Va loració n de la M an ía Adm inis trada po r Clí nicos (Clinican

Administered Rating Scale for Mania, CARS-M) fue diseñada por Altmany cols. (1994) para evaluar
la severidad de los síntomas centrales de la manía, su evolución en el tiempo y la respuesta al
tratamiento. Deriva de la Schedule for Affective D is o rders and Schizo phre nia
(SAD S), de la que se selec cio naro n aquellos ítems que mejor caracterizaban el
comportamiento maníaco. La versión en castellano ha sido validada por Liviano L y cols (2000),
siendo la única escala de manía apropiadamente adaptada en nuestro medio

QUIEN HIZO EL TEST

La Escala para la Valoración de la Manía Administrada por Clínicos (Clinican Administered Rating
Scale for Mania, CARS-M) fue diseñada por Altman y cols. (1994) para evaluar la severidad de los
síntomas centrales de la manía, su evolución en el tiempo y la respuesta al tratamiento.

EN QUÉ CONSISTE EL TEST

Consiste en valuar la severidad de los síntomas centrales de la manía, su evolución en el tiempo y

la respuesta al tratamiento

Consta de 15 ítems valorados en una escala likert que puntúa de 0 (síntoma ausente) a 5 (síntoma
presente en un grado severo), excepto el ítem 15 (insight)que puntúa de 0 a 4. Incluye, junto a los
síntomas nucleares de la manía (ítems 1-10), síntomas de psicoticismo (ítems 11-15), formado dos subescalas
que puntúan por separado

Proporciona dos puntuaciones independientes, una de manía y otra de síntomas psicóticos y

desorganización,
que se obtienen sumando las puntuaciones en cada uno de los ítems que constituyen las escalas.
_ Los puntos de corte recomendados para la versión española son los siguientes:
_ Subescala de manía:
– 0-7: no existe manía o manía cuestionable.
– 8-15: sintomatología maníaca leve.
– 16-25: sintomatología moderada.
– _ 26: sintomatología grave.
_ Subescala de psicosis/desorganización: no existen puntos de corte; a mayor puntuación, mayor
gravedad
CÓMO SE DEBE TOMAR EL TEST

Entrevista semiestructurada que debe ser realizada por el clínico, preferiblemente entrenado
previamente en el
uso de la escala. Al final de cada ítem se proporciona un listado de posibles preguntas para
explorar ese ítem
(excepto en los ítems 4, 6 y 11).
_ De acuerdo con la información que obtiene en la entrevista, la procedente de otras fuentes y de
su experiencia clínica,
el clínico debe puntuar cada uno de los ítems utilizando una escala de intensidad que oscila entre:
_ 0 (ausencia del síntoma).
_ 5 (síntoma presente en gravedad extrema).
_ En el último ítem (conciencia de enfermedad) la puntuación oscila entre 0 (hay conciencia de
enfermedad)
y 4 (nula conciencia de enfermedad).
_ Marco de referencia temporal: la última semana.

_ Existe una versión adaptada y validada al castellano (Livianos y cols., 2000).

Su aplicación es heteroadministrada, durante o tras la entrevista clínica habitual,

requiriendo una estandarización previa. El periodo de tiempo para evaluar los síntomas
son los 7 días previos. La información puede ser obtenida no sólo de la entrevista con el
paciente, sino también de fuentes adicionales fiables (familia, personal de enfermería, ...).
Los ítems tienen definiciones explícitas y los distintos grados de severidad sintomática
están apoyados en indicaciones o preguntas puntuales.

CALIFICACIÓN DEL TEST

Consta de 15 ítems que se agrupan en 2 factores o subescalas:

_ Manía: formada por los 10 primeros ítems, que exploran los siguientes síntomas: humor
elevado/euforia, irritabilidad/
agresividad, hiperactividad motora, presión del habla, fuga de ideas, distraibilidad, grandiosidad,
necesidad de dormir, excesiva energía y juicio empobrecido.
_ Psicoticismo: formada por los 5 últimos ítems explora los síntomas de pensamiento
desorganizado, ideación delirante, alucinaciones, orientación y conciencia de enfermedad.
Tanto los ítems como las puntuaciones poseen criterios operativos descriptivos (los ítems de qué
es lo que se pretende evaluar y cada una de las puntuaciones se acompañan de definiciones
orientativas).

EN QUÉ AREAS SE SUGIERE LA LESIÓN

Lesiones en lóbulo frontal derecho en la región orbicular, sumado a una atrofia córtico-subcortical
y a la existencia de antecedentes familiares de trastornos afectivos parecen desempeñar un papel
importante en la aparición de cuadros maníacos.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
1. Paciente presenta elevación súbita y común de su estado de ánimo en su / comportamiento

Dos vuelos de las ideas son mucho más comunes en pacientes manía, por lo general intenta
conectar con las ideas diferentes.

3. exposiciones Manía paciente mayor nivel de actividad psicomotora generalmente causada

debido a trastornos cerebrales, conducen a la contracción involuntaria de los músculos del cuerpo.

Aparte de todos los síntomas anteriores, el paciente manía de poseer las siguientes características
clínicas y las alteraciones psicológicas, tales como:

* Manía pacientes han sentido extremo de la felicidad y la alegría sin sentido,

* Pacientes Manía muestra la acción de la irritabilidad a determinado objeto, idea o persona sin
ningún motivo,
* Pensamiento y lenguaje son rápidos al punto de la incoherencia y la conexión entre las ideas
puede ser imposible de seguir, el paciente trata de enlace entre sus ideas a otra idea sin ningún
significado real.
* Manía individuos tienen una fase de agitación, se siente molestia en uno mismo con las
actividades de simple.
* Comportamiento Manía paciente se encuentra en la forma de grandiosa, que a menudo se
piensa que él / ella es muy grande se puede hacer nada en este mundo y él / ella quiere escuchar a
él por otros.
* Manía muestra al paciente en un comportamiento activo, que a menudo es un comportamiento
socialmente inaceptable.

CON QUE PATOLOGÍAS SE RELACIONAN LOS SÍNTOMAS

 Esquizofrenia
 Intoxicación por drogas
 Psicosis breve inducido por fármacos
 Trastorno esquizofreniforme
 Trastorno limite de la personalidad
 Déficit atencional hiperactivo

BIBLIOGRAFÍA

http://www.dipucadiz.es/opencms/export/sites/default/dipucadiz/galeriaFicheros/drogodepende
ncia/informes/Banco_de_Instrumentos_Bxsicos_para_la_Prxctica_de_la_Psiquiatrxa_Clxnica.pdf

http://es.scribd.com/doc/46821132/Instrucciones-Escala-de-Valoracion-de-Mania-Para-Clinicos