Papiloamele cutanate (negi pediculati) - ce

sunt, cum arata si ce tratament

Ce sunt papiloamele cutanate (negi pediculati)?

Papiloamele (acrocordoanele) sunt tumori cutanate benigne, de obicei exofitice, pediculate, de
culoarea pielii sau hiperpigmentate care se dezvolta cel mai frecvent in zona de pliu (gat, axilar,
inghinal, submamar, pleoape).

Cauzele aparitiei papiloamelor cutanate

Nu se cunoaste cu precizie motivul pentru care se dezvolta aceste formatiuni; ele cresc ca
frecventa cu varsta. Par a fi determinate de o pierdere localizata de fibre de elastina care duce la
formarea lor. Sunt asociate cu rezistenta la insulina, diabetul zaharat si obezitatea.

Nivelul crescut de factori de crestere (intalnit in acromegalie), dar si progesteron si estrogeni (in
sarcina) predispune la cresterea papiloamelor. Frictiunea, iritarea tegumentelor pot declansa aparitia
papiloamelor. Virusul papiloma uman a fost identificat in unele papiloame, de unde si ipoteza ca ar fi
cofactor al afectiunii.

Cum arata negii pediculati? Manifestari clinice

Papiloamele au o frecventa crescuta in populatie, depasind 50%. Sunt intalnite la ambele sexe. Cresc
ca frecventa dupa 50 de ani. Uneori se intalneste o predispozitie familiala. Cresc ca numar in sarcina
ca urmare a influentei hormonale si a factorilor de crestere.
Au dimensiuni variate, de la mici, plane ca “in varf de ac” pana la 2-5 mm, asemanatoare unui
bob de strugure, fixate la piele printr-un piciorus. Cele de dimensiuni mari pot fi suparatoare, mai
ales pe zonele de frictiune. Culoarea lor variaza de la bej pana la brun-negru. De cele mai multe ori
sunt asiptomatice, pot deranja in urma iritatiei, ruperii, frictiunii.
Se localizeaza mai ales in zona de pliu (gat, axilar, inghinal, submamar), dar si in jurul ochilor, pe
torace sau abdomen.

Diagnostic si analize de laborator

In mod normal sunt usor de recunoscut de catre medicul dermatolog; in anumite situatii, mai ales in
cazul celor traumatizate care capata o culoare rosu-violet pun probleme de diagnostic cu melanomul
nodular, metastaze cutanate.

Keratozele seboreice pediculate, neurofibroamele, negii genitali, chiar o capusa atasa pe piele pot crea
impresia unui papilom. In multe cazuri, evaluarea dermatoscopica poate fi de ajutor, iar in formele care
pun probleme de diagnostic diferential cu alte leziuni pot fi necesare biopsia si examenul histopatologic.

Tratamentul papiloamelor cutanate

Pot fi indepartate prin proceduri simple de electrocauterizare, laser, crioterapie; cele mari pot
necesita excizie. Taierea cu lama de bisturiu sau foarfeca si aplicarea unei solutii hemostatice este o
optiune facila in cazul leziunilor foarte mici; la fel, ligaturarea lor. Nu exista in momentul de fata nicio
crema, solutie de aplicare locala care sa distruga papiloamele.

Prognostic, complicatii, preventie

Papiloamele sunt tumori benigne. Manevra de indepartare este usoara si nu determina aparitia
mai multor leziuni. Acestea apar independent de orice interventie.
Nu sunt contagioase. S-a crezut ca exista o asociere intre papiloame si polipii colonici, insa in
momentul de fata nu exista nicio dovada sa sustina ipoteza; la fel, asocierea papiloamelor cu
dislipidemia.

Traumatizarea in timpul epilatului, barbieritului nu ridica probleme in afara unei mici hemoragii
locale ce poate fi oprita prin aplicarea unui pansament compresiv. Taierea lor nu le transforma
in ceva malign. Infectia cutanata este o complicatie rara a taierii accidentale a papiloamelor.

Cele situate in zonele de pliu sunt predispuse iritatiei locale, putand dezvolta fenomene inflamatorii
locale, pot sangera, se pot tromboza (capata o culoare violet) sau se pot necroza.
Nu exista nicio cale de a preveni aparitia papiloamelor; ele trebuie indepartate pe masura ce apar, in
special cele predispuse iritatiei sau cele care supara estetic.

Negii
Negii sunt excrescenţe ale pielii cauzate de infecţia cu HPV, din cauza prezenţei acestui virus ei
fiind contagioşi. Pot dispărea de la sine în aproximativ doi ani de zile, însă, dacă te deranjează
din punct de vedere estetic, pot fi îndepărtaţi prin diferite metode.

Negii nu sunt periculoşi, dar sunt inestetici, mai ales atunci când îi avem pe faţă. Medicul dermatolog
Viviana Iordache trasează pentru Gândul cele mai eficiente căi prin care putem scăpa de acele
formaţiuni cu aspect de conopidă.

"Papiloamele virale şi verucile vulgare (popular denumite "negi", "negei") sunt leziuni ale pielii date
de human papilloma virus. Negii sunt formaţiuni benigne, dar extrem de neplăcute. Apariţia lor este
favorizată de scăderile de imunitate. Acestea pot să fie fiziologice: sarcini, pubertate, vârsta înaintată
sau patologice: oboseală cronică, supraexpunere la ultraviolete, boli imunodeprimante. Confundaţi
adesea cu aluniţele, negii nu sunt periculoşi", precizează dermatologul Viviana Ioradache.

Tratamentul pentru negi

1. Îndepartarea leziunilor existente prin cauterizare. Manevră simplă, rapidă, se face cu anestezie
locală, cu cremă sau prin injectare. Pentru leziunile multe şi mărunte, e de preferat anestezia cu cremă,
căci ne permite confortul pacientului când avem de tratat zone întinse. Scopurile îndepărtării: scăderea
rezervorului viral, prevenirea ruperii, traumatizării şi suprainfecţiei.

2. Prevenirea recidivelor prin creşterea imunităţii cutanate, încercăm să evitam factorii favorizanţi
printr-o medicaţie specifică virozelor cutanate.

"Verucile vulgare de pe zonele cu piele groasă (talpă, palmă, genunchi) sunt date de fraţii viruşilor.
Confundaţi usor cu bătăturile, negii sunt adesea trataţi greşit la pedichiură, manichiură. Uneori îi
autotraumatizăm încercând să-i scoatem cu forfecuţe sau alte obiecte ascuţite, pe care aşa le şi
contaminam. În zonele cu piele groasă nu pot creşte la suprafaţă, se înfig în piele ca un piron şi sapă.
Cu cât ne prezentăm mai târziu la medicul dermatolog, cu atât trauma este mai mare, pentru că în
acest fel creşte riscul de recidivă."

Atenţie şi la verucile periunghiale! Dacă întârziem tratamentul, rădăcinile de sub unghie afectează
creşterea acesteia pe viata.

Cum putem scăpa de negi

1. Îndepărtarea verucilor cu laser Vbeam. Metoda modernă şi nedureroasa prin care se taie
"alimentarea" verucilor, care se usucă netraumatic. În general, este eficientă mai mult pe leziunile noi şi
necesită mai multe şedinţe.

2. Îndepărtarea verucilor prin crioterapie, cauterizare sau lasere de "ars". Metoda clasică, neplăcută,
dar folosită atunci când alte metode nu rezolvă situaţia.
Condiloamele acuminate sau verucile/ negii genitali sunt viroze luate exclusiv pe cale sexuală.
"Sunt veri primari cu viruşii care dau cancerul de col uterin, dar nu sunt aceaşi, pentru că epiteliul
zonelor genitale diferă de cel al colului uterin. E important să fim atenţi la purtătorii sănătoşi care
transmit boala, chiar dacă nu arată leziuni active", precizează dermatologul Viviana Iordache pentru
Gândul.

Sexul cu prezervativ ne fereşte şi de verucile genitale, nu numai de sarcină. "Tratamentul este

chimic: podofilină, acid acetic. Ne se recurge la cauterizare decât dacă metodele blânde dau greş sau
dacă pacientul doreşte să încerce tratamentul într-o singură şedinţă.

La persoanele cu imunitate proastă şi contaminare cu tulpini oncogene HPV se pot face forme grave,
chiar precanceroase sau canceroase. Consultaţiile dermatologice şi ginecologice sunt obligatorii. Nu
sunt aceleaşi tulpini de HPV care dau predispoziţia pentru cancerul de col, dar fiind boli cu transmitere
sexuală, care "nu se văd" la purtător, nu se poate exclude infectarea cu mai multe tipuri de
microorganisme : viruşi, microbi, paraziţi etc. Aceste veruci /negi pot să apară şi în zona perianală, atât
genital vulvar, cât şi anal, doar prin simpla atingere a zonei infectate a partenerului, chiar fără un act
sexual complet.

Indiferent de tulpina de HPV - cu tropism cutanat: negi, negei gât, axile, faţă, tălpi, cât şi genital,
HPV-ul nu pleacă din zona lui, dar nici nu se vindecă. Cine a făcut, va mai face.

O atenţie deosebită merită acordată negilor de pe faţă, Papiloame virale şi veruci plane. "Nu sunt
deloc periculoşi, dar sunt inestetici şi putem rămâne cu semne în urma unui tratament tardiv sau
incorect. Demachiatul, scrubul, tratamentele cosmetice îi pot intinde. Zonele cu piele subţire, ca
pleoapele, sunt greu de cauterizat. Aşadar, prezentarea la medic ne poate feri de cicatrici”,
concluzionează dermatologul.