Evaluación multidimesional

Pbjetivos.

Mejor rendimiento diagnostico (viejo con mas de 4 diagnosticos está mal diagnosticado, cada área
debe evaluar) mejor rendimiento terapéutico o de tratamiento, se enfoca en riesgos del
tratamiento, desde el riesgo de delirio, etc)

Disminuye los días de estancia hospitalaria

Disminuye el gasto en salud

Área clínica: diagnosticos clínicos, examen clínico, semiología. Evaluación nutricional mediante la
MNA

MNA es una escala que hizo Nestlé para paciente anciano, tiene dos partes: cribaje, dependiendo
del puntaje sigue con la escala o no <11 se sigue con la escala >12 se sigue

Otro punto que se evalua es el uso de medicamentos: cuales y como se usa, concliacion de
medicamentos: los que toma en la casa y los que tiene en la clínica. Evaluar lo que los pacientes no
cataoogan como medicamentos: naturales, jugos, etc.

Evaluar índice de iatrogenia: tener en cuenta el sexo del paciente (mujeres), fragilidad >75 años,
insuficiencia renal o hepática, ue tengan abuso de medicamentos,

Evaluacion de la función renal: formula de Krokoff (140-edad*peso/72*creatinina)0.85 [en

mujeres] 1 [en hombres]

Área funcional: actividades de vida diaria físicas:

- Comer
- Vestirse
- Bañarse
- Ser continente
-

Se usa Barthel, la cual se lee así:

90-100 normal

60-85 alterado, disfuncionalidad leve

45-55 moderada

20-40 disfuncionalidad severa

<20 paciente inmóvil

Vida diaria instrumental se ahce con Lawten y Brody

Evalua hablar por teléfono, lavado de ropa, actividades domesticas, comer, bañarse,
transportarse.
>5 en hombres normal

>7 en mujeres normal

Riesgo de caídas: Downton, Tinneti

Escala que se hizo para evaluar riesgo de caídas en pacientes ambulatorios.

HARP: tiene tres partes: edad, actividades de vida diaria, estado mental. Folstein, punto de corte
26

Fragilidad: habilidad funcional

Area mental: dividida en dos

Trastornos cognositivos:

Agudos: Delirium, evaluado con escalas de riesgo de delirium, precipitantes y predisponentes.

Presencia o no de delirium (CAM) [fluctuación de los síntomas, agudo y fluctuante; alteraciones en
la atención, alteración en el pensamiento, y/o alteración en la conciencia]

Cronicas: minimental test de Folstein, no se hace el LOBO porque no está validado en Colombia.
No se hace el MOCCA para puntuar pacientes solo con menos de tercero de primaria. Punto de
corte igual o mayor a 26. Es el mismo que se usa en el HARP

Trastornos emocionales: YESAVAGE, es adaptada para la evaluación de los trastornos afectivos de

los viejos, se hace la de 30 puntos. No es diagnostico, es para orientar esa cosa.

Area social: se evalua las redes sociales, las amistades, la enemistad. Se hace el APGAR familiar
para ver si hay disfunción familiar.