UNIVERSIDAD DE SANTANDER - UDES

ASIGNATURA: CALIDAD Y AUDITORIA INTERNA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

FACILITADOR: IVAN DARIO AGUDELO SALDARRIAGA
e-mail: ivan_agudelo@yahoo.com
MODELO DE EVALUACION DE LA ASIGNATURA
NOTA DESCRIPCION PORCENTAJE FECHA DE ENTREGA
TRABAJO DE APLICACION
Nota 1 20% 6 de noviembre
Identificación, clasificación y redacción de hallazgos de auditoria
TRABAJO DE APLICACIÓN
“Criterios y evidencias sujetos de auditoría interna, relacionados
Nota 2 con el SOGC (Específicamente el Sistema Único de Acreditación en 50% 6 de noviembre
Salud) en procesos de dirección, asistenciales y administrativos en
una IPS”
EVALUACION DE CONOCIMIENTOS
Nota 3 Evaluación de conocimientos relacionada con la temática abordada 30% En el aula
a lo largo de la asignatura.

Trabajo grupal
NOTA 1 TRABAJO DE APLICACIÓN 20%
(Máximo 2 participantes)
De acuerdo a la temática abordada durante la clase denominada “Ejes de auditoria”, señale para cada uno de los casos
presentados de auditoria: Tipo de hallazgo, criterio(s) de referencia y redacción del hallazgo.

Trabajo grupal
NOTA 2 TRABAJO DE APLICACIÓN 50%
(Máximo 2 participantes)
Determinar los criterios y evidencias sujetos de auditoría interna, relacionados con el SOGC (Específicamente el Sistema Único de
Acreditación en Salud) en procesos de dirección, asistenciales y administrativos en una IPS., según las indicaciones señaladas a
continuación:
1. Los procesos a evaluar son: Gestión gerencial, Hospitalización, Apoyo diagnóstico, infraestructura y equipos.
2. Para cada uno de los procesos anteriores, identifique 7 estándares SUA a evaluar y las evidencias a solicitar
3. Señale en cada una de las evidencias solicitadas, que evaluaría para determinar su nivel de conformidad.
4. Señale el responsable en el proceso a quien solicitaría dicha evidencia.
5. Diligencie el cuadro señalado a continuación:
 EVIDENCIAS A
PROCESO ESTANDAR QUE EVALUAR EN CADA EVIDENCIA A QUIEN AUDITAR
SOLICITAR
E76-DIR 1 PLAN ESTRATEGICO contexto de la organización, misión visión DIRECTOR GENRAL-JUNTA
Gestión gerencial principios valores los objetivos, proyectos DIRECTIVA
estratégicos, objetivos estratégicos indicadores para
los objetivos estratégicos, alineación de procesos,
plan de acción recurso para el plan estratégico,
responsables de cada objetivo estratégico

Estándar Implementación Informes de seguimiento de

91. y Evaluación de Política Institucional Jefe de
Código: Políticas Política del Sistema Integrado Planeación-jefe de
(GER.3) Institucionales de Gestión calidad
Informes de Evaluación de
Política Institucional
Informe consolidado de
Evaluación de Políticas
Institucionales.
Formulario Único Reporte de
Avance de la Gestión
Hospitalización

Apoyo diagnostico

Infraestructura y
equipos
 NOTA 3 EVALUACION DE CONOCIMIENTOS 30% Individual
Al finalizar la asignatura se realizará una evaluación de conocimientos relacionada con las temáticas abordadas a lo largo de la
asignatura. Duración de la evaluación: 50 minutos

Notas:

1. De ser requerido, cualquiera de los trabajos podría ser sustentado de manera presencial o vía Skype.
2. De ser requerido, los trabajos serán presentados en medio electrónico al correo ivan_agudelo@yahoo.com. Favor colocar en el
asunto: “Trabajo ESP UDES”.
3. De presentarse algún trabajo en una fecha y/o horario posterior al señalado, este será evaluado sobre una nota de 2.0. (Sin
excepción).

evidencias a
proce estandar que evaluar en cada evidencia a quien
solicitar
so auditar
e76-dir 1 plan estratégico contexto de la organización, misión visión director genral-
Gestión
principios valores los objetivos, proyectos junta directiva
gerencial
estratégicos, objetivos estratégicos
indicadores para los objetivos
estratégicos, alineación de procesos,
plan de acción recurso para el plan
estratégico, responsables de cada
objetivo estratégico

estándar 91. implementación y informes de seguimiento de política

código: (ger.3) evaluación de institucional jefe de
políticas política del sistema integrado de gestión planeación-jefe
institucionales informes de evaluación de política de calidad
institucional
informe consolidado de evaluación de
políticas institucionales.
formulario único reporte de avance de la
gestión
Estándar 28. Protocolos, guías, lista de chequeo semanal del reporte de Jefe de
Apoyo
Código: procedimientos resultados, Resultados del calidad-
diagnostico
(AsPL6) institucionales de procesamiento, revisión de informes o coordinador
toma y resultados de estadísticas, seguridad del paciente laboratorio
laboratorios (correcta identificación de muestras de clínico-jefe se
laboratorio), formato manejo de de seguridad del
residuos ,conservación y transporte de paciente,
muestras, registró de temperatura de Profesional de
neveras y mantenimiento de equipos bacteriología
Auxiliares de
laboratorio
Estándar 38. Lineamientos Registro de control de ingreso, Orden de Profesional de
Código: internos del Servicio laboratorio, Formato reporte de resultados, bacteriología
(AsPL16) de Laboratorio Muestra de laboratorio identificada, Auxiliares de
Clínico, Manual de Informes de Gestión (mensual), Resultados laboratorio, área
bioseguridad, de laboratorio confiables, resultados de calidad,
Criterios de aceptación o rechazo muestras, coordinador
Manual de
Planes de mejoramiento y seguimiento laboratorio
Procedimientos de definidos. Estado de las acciones correctivas
Química Clínica
 y preventivas Mejoras a los procesos o
productos/servicios Evidencia del
cumplimiento y de la eficacia de las
acciones.
Estándar 36. Manual de procesos Procedimiento de traslado de muestras área de calidad,
Código: de laboratorio Formato de toma y entrega de coordinador
(AsPL14) clínico muestras, panes de mejoramiento y laboratorio,
seguimiento, formatos de capacitación y mensajería de
actualización al personal de transporte laboratorio
de y seguimiento de la adherencia a los
procedimientos establecido

Infraestruct
ura