PROYECTO

SEMESTRAL
ESTRCUTURAS SOCIOECONOMICAS DE MEXICO

MAESTRA IRMA CHIO

EDOARDO GOMEZ
ANA PAOLA HERNANDEZ
MAURICIO GARZA
LESLIE DE LA GARZA
4TO SEMESTRE B

 INDICE

INTRODUCCION

SEGURO POPULAR

• EDOARDO GOMEZ

o QUE ES

o QUIENES PUEDEN LLEGAR AHI

o PUNTO DE VISTA Y CONCLUSION

• ANA PAOLA HERNANDEZ

o A QUE TIENES ACCESO

o QUE ABARCA EL PROGRAMA

o PUNTO DE VISTA Y CONCLUSION

• MAURICIO GARZA

o DERECHOS

o CUANTO COBRAN

o PUNTO DE VISTA Y CONCLUSION

• LESLIE DE LA GARZA

o QUE SE LES PIDE

o CUANTO TIEMPO PUEDEN ESTAR AHI

o PUNTO DE VISTA Y CONCLUSION

• FOTOGRAFIAS DE LUGARES VISITADOS

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 INTRODUCCION

En este proyecto de la maestra Irma Chío se va a hablar sobre el seguro popular y sus

derivadas, o sea a que tienen acceso las personas, quienes pueden unirse, etcétera, con el

objetivo de aprender de los programas asistenciales que vimos en el semestre.

Los programas de asistencia social son todos aquellos que el gobierno a través de las

distintas secretarías de estado hace llegar a la población más necesitada del país, el

apoyo que llega en especie o en dinero pretende satisfacer distintas insuficiencias de

vivienda, agua, luz, educación, etcétera.

En el caso de éste, se habla de beneficios médicos, El Seguro Popular se insertó en

el Sistema Nacional de Salud [SNS] de México, compuesto por la seguridad social, los

servicios públicos y los servicios privados. Desde su nacimiento el sistema ha separado

a la población con derechos sociales definidos —“derechohabientes”— de aquellos

sujetos a la acción asistencial del Estado —“población abierta”. Los servicios, la

calidad, el financiamiento y los proveedores han sido distintos para ambos segmentos

y, por lo tanto, han presentado inequidades. Esto se debe a la informalidad del

mercado laboral del país que deja sin seguridad social a más de la mitad de los

trabajadores y sus familiares.

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 SEGURO POPULAR

QUE ES

El seguro popular se encarga de brindar servicios de salud a todos las personas que

estén inscritas en el sistema de protección social en salud, y tiene la capacidad de

trabajar con distintos proveedores de servicios de salud tanto pública como privada en

todos los estados de la República mexicana. El seguro popular en el DF, Puebla y

Estado de México cumplen con una cobertura enorme de familias mexicanas.

El principal objetivo del seguro popular es proteger a toda la población que no cuente

ya con un seguro social de gastos médicos, buscando de este modo que todos los

integrantes de las familias afiliadas al seguro popular tengan acceso a los servicios de

salud, médicos, hospitalarios, farmacéuticos y quirúrgicos.

La historia del seguro popular no es muy larga pero las personas que se afilien

al seguro popular reciben una póliza de afiliación en donde se indica la duración de de

la validez del seguro, el nombre del titular de la familia, las personas beneficiarias, el

centro de salud que le corresponde a la familia y el nivel de ingresos de la familia.

Las personas que son afiliadas al seguro popular tienen derecho a las consultas

médicas en el centro de salud correspondiente, y si el médico lo indica en algún centro

de consulta especializada, cirugía, y atención en hospitales del seguro popular también

cubre medicamentos, estudios o análisis de laboratorio y de gabinete que se incluya en

él catálogo universal de servicios de salud.

Si la familia afiliada al seguro popular tiene el nacimiento de un nuevo miembro de la

familia, se debe avisar a los módulos de afiliación para qué el nuevo integrante obtenga

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los beneficios de salud que el seguro popular puede ofrecer para los cuidados

necesarios y la protección desde su nacimiento.

QUIENES PUEDEN LLEGAR AHI

El seguro popular tiene como finalidad brindar un servicio de salud y de protección

social a las familias mexicanas, de este modo los familiares que pueden salir

beneficiados son:

Los cónyugues, la pareja en unión libre, los padres siempre y cuando tengan una edad

mayor de 64 años y que dependan económicamente de la familia inscrita y vivan en la

misma casa, los hijos menores de edad o hijos solteros de hasta 25 años que sean

estudiantes, los hijos que presenten alguna discapacidad, y cualquier persona que

aunque no tenga parentesco sanguíneo habite y dependa económicamente de la

familia siempre y cuando sea menor de 18 años o discapacitado.

Las personas que tengan más de 18 años pueden afiliarse al seguro popular de

manera individual voluntariamente acudiendo a realizar el trámite correspondiente.

Por otra parte, con el fin de optimizar los recursos para la protección de la salud, el

Seguro Popular, sí suprime el registro de personas ya afiliadas al Instituto Mexicano del

Seguro Social (IMSS), al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los

Trabajadores del Estado (ISSSTE), así como a los seguros médicos brindados para

miembros de la Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA) y derechohabientes del

seguro médico de Petróleos mexicanos (Pemex), ya que cuentan con mecanismos

para garantizar su atención a la salud.

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De acuerdo a las declaraciones de Ricardo Petlacalco Ruíz, subdirector de Afiliación y

Operación del Seguro Popular en Chihuahua, esta medida se toma para optimizar la

distribución equitativa de los recursos destinados a la atención a la salud, y que de esta

manera, el Seguro Popular pueda llegar a las personas que lo requieren.

Indicó que la afiliación al Seguro Popular es un trámite rápido, sencillo y gratuito, que

puede realizarse en cualquier Módulo del Estado, al presentar una identificación oficial

con fotografía, un comprobante de domicilio y la Clave Única de Registro de Población

(CURP).

Es importante destacar que la póliza de afiliación tiene una vigencia de 3 años, periodo

durante el cual el derechohabiente puede recibir atención médica gratuita para detectar

y atender cientos de padecimientos de medicina general y familiar, y cubre además

diversos procedimientos de alta especialidad como tratamientos contra el cáncer y

trasplante de órganos.

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Punto de vista:

En mi opinión personal creo que el seguro popular es muy completo, beneficia a

muchas personas y familias de México lo cuál es bueno y les ayuda en todo lo

relacionado con su salud porque ofrece servicios médicos y demás, lo que no me gusta

es que los que ya cuentan con un seguro no pueden ir ahí y no debería de ser así

porque hay veces que uno esta lleno o que otro te queda mas cerca y no les ayudn en

mucho, pero por lo demás si está bien que México haga algo bien por primera vez.

Conclusión:

El tema político y social que está detrás, ya lo podemos visualizar y, a eso se debe

añadir que, además, se quiere ampliar la cobertura de este tipo de padecimientos

conocidos como catastróficos hasta llegar a once. Es decir quieren incluir otros siete

más. La decisión, nada más es cosa de tiempo y coyuntura política para autorizarlos.

De darse una situación de estas se llegará a romper el equilibrio económico del

sistema, pues la adición de nuevos padecimientos generaría mayores costos, lo cual

reduciría el periodo de suficiencia de recursos para garantizar la atención de

padecimientos con gastos catastróficos en la población beneficiada.

Referencias:

• http://seguropopular.tamaulipas.gob.mx/

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A QUE TIENEN ACCESO

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QUE ABARCA EL PROGRAMA

El Seguro Popular cubre intervenciones, medicamentos, estudios o análisis de

laboratorio y de gabinete, incluidos en el Catálogo Universal de Servicios de Salud

(CAUSES), así como lo considerado en el Fondo de Protección contra Gastos

Catastróficos (FPGC) y en el Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI).

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En tu Centro de Salud recibirás tus consultas médicas y, de ser el caso, serás referido

a un hospital. En los hospitales podrás contactar al Gestor del Seguro Popular, quien te

podrá orientar respecto a la cobertura.

Punto de vista

En mi punto de vuista de acuerdo a lo que lei y la informacion que nos dieron en centro

que fuimos , el Seguro popular ayuda a muchas familias, y es muy Bueno para las

personas de bajos recursos. Tambien que todos temenos los mismos derechos cuando

estamos inscritos al Seguro popular. Pero por lo contrario investigue y vi que son mas

los malos comentarios que los buenos y que es muy dificil tramitarlo.

Conclusión

Desde su fundación en 1943, el actual sistema de salud ha contribuido a mejorar la

salud y la calidad de vida de los mexicanos. Sin embargo, la forma en que se han

financiado y organizado los servicios de salud en México, ha dejado desprotegida a una

proporción significativa de la población, impidiendo que el gasto que hacen las familias

en esta materia sea justo. El Gobierno Federal y los gobiernos estatales han

desarrollado esfuerzos de ampliación de cobertura de los servicios de salud, brindando

acceso de atención médica a la gran mayoría de los mexicanos. A pesar de ello, entre

2 y 3 millones de familias se empobrecen anualmente debido a que emplean más de la

tercera parte de su ingreso para solventar sus gastos en salud. Este gasto de bolsillo

cuyo desembolso se destina principalmente a la compra de medicamentos y consultas

médicas afecta sobre todo a los hogares de bajos ingresos.

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Referencias

• http://seguropopular.tamaulipas.gob.mx/

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DERECHOS DEL SEGURO POPULAR

Las personas afiliadas al seguro popular poseen diversos derechos entre los cuales

están:

• Recibir los servicios de salud, medicamentos y otros métodos necesarios para el

diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cubiertas por el seguro popular y

acceso a los hospitales del seguro popular.

• Servicio integral de salud.

• Acceso a la atención.

• Trato digno, atención de calidad y respeto.

• Recibir los medicamentos que sean necesarios para su atención y que

correspondan al servicio de salud ofrecido por el seguro popular.

• Recibir toda la información necesaria, que aclare y oriente todo lo relacionado a

la atención de su salud, así como el riesgo y las diferentes alternativas que existen

de procedimientos de diagnóstico, de tratamiento y quirúrgicos según sea el caso

si aplica.

• Se debe conocer el informe anual del seguro popular.

• Se debe contar con expediente clínico.

• Tiene derecho a decidir libremente sobre su atención médica.

• Tiene derecho a otorgar o no su consentimiento para aceptar o rechazar

tratamientos o procedimientos médicos.

• Tiene derecho a ser tratado confidencialmente.

• Se le debe dar facilidad para obtener una segunda opinión.

• Tiene derecho a recibir atención médica de urgencia.

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 • Puede recibir información sobre todos los procedimientos y servicios que se

ofrecen en los establecimientos de atención médica.

• No debe cubrir cuotas de recuperación específicas por cada servicio que usted

reciba del seguro popular.

• Puede presentar quejas ante las diversas autoridades de salud e informar acerca

de los procedimientos y formas de atención.

COSTO DEL SEGURO POPULAR

Los diferentes centros de afiliación al seguro popular evalúan la situación de cada

familia de acuerdo a su solicitud de registro de este modo determinando la cantidad de

la cuota que la familia debe cubrir según su condición socioeconómica, las cuotas son

anuales y se basan según en el ingreso que puedan presentar. Estas cuotas pueden ir

desde $0.0 hasta 11.378.86 según sea el caso. Es por esto que es importante acudir a

los diferentes módulos de afiliación y orientación para una correcta evaluación.

Algunas familias pueden ubicarse en un régimen no contributivo con unos niveles de

ingresos muy bajos los cuales tendrían una cuota anual familiar de cero.

¿En dónde y cuándo debo pagar la cuota familiar?

En caso de ser ubicado en el régimen contributivo, deberás cubrir la cuota familiar

correspondiente en el Módulo, brigadas de afiliación, en sucursal bancaria o bien en las

cajas de las unidades médicas que para tal efecto hayan sido habilitadas. Dicha cuota

puede pagarse de manera trimestral, semestral o anual.

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Punto de Vista

En mi opinión, el Seguro Popular que está afiliado con la Secretaría de Salud, es uno de

los servicios públicos más grande que tiene nuestro estado debido a que mucha gente

no tiene los recursos y las formas de como tener una vida estable y con buena salud, por

lo tanto, una manera de resolver estos problemas es visitando la Secretaría de Salud

donde también se encuentra el Seguro Popular y se pueden recibir las atenciones y

medicamentos necesarios para que las condiciones del paciente mejoren, sin embargo,

para tener acceso a dichos beneficios es necesario conocer los informes anuales que

tiene el Seguro Popular y tener un expediente clínico porque si no, no es posible el

adquirir estas mejoras. También, no es posible la adquisición de dicho servicio público sí

no tienes algún malestar/enfermedad o solo por querer estar de estadía en el lugar.

Conclusión

En conclusión, el Seguro Popular inaugurado el 16 de junio de 2002 en Tamaulipas,

cuenta con los gozos de la protección de salud a cualquier individuo de nuestra familia;

ya sea la madre, el padre, hijos menores de 18 años, personas adultas con más de 64

años que vivan en el mismo hogar, hijos de entre 18 a 28 años discapacitados que

dependan únicamente de la economía de sus padres, etc. Siempre y cuando se sigan

los reglamentos e indicaciones que establezca el Seguro Popular y la información que

se necesita para entrar y ser garantizado totalmente de los servicios que proporciona el

servicio público a todos los mexicanos que padezcan dichos problemas. En total han sido

beneficiados:

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Referencias:

• http://seguropopular.tamaulipas.gob.mx/

• http://seguropopular.tamaulipas.gob.mx/afiliacion/derechos/

• http://seguropopular.tamaulipas.gob.mx/preguntas-frecuentes-2/

• http://www.seguropopular.org/

• http://seguropopular.tamaulipas.gob.mx/estadisticas-de-afiliacion/

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QUE SE LES PIDE

Residir en el territorio nacional. No ser una persona derechohabiente de cualquier

institución que proporciona seguridad social como pueden ser ISSSTE o IMSS entre

otras. Cubrir la cuota familiar cuando corresponde. Lo importante no es cuanto cuesta

el seguro popular sino los documentos que se necesitan para afiliarse al seguro popular

que son: Comprobante de domicilio de no más de dos meses de antigüedad Acta de

nacimiento o CURP de cada integrante de la familia identificación oficial con fotografía

de la persona titular de la familia Si la persona interesada es estudiante de 18 a 25

años de edad, se debe de presentar una constancia de estudios. Para tramitar el

seguro popular para embarazadas deben de llevar un comprobante del diagnóstico de

embarazo.

CUANTO TIEMPO PUEDEN ESTAR AHI

Algunas personas que desean afiliarse

seguro popular forman ya parte de algún

otro programa de combate a la pobreza

extrema, si éste fuera el caso deben de

presentar el número de folio del beneficiario. Si la persona interesada en afiliarse no

presenta toda la documentación completa o no cumple con los requisitos, puede

afiliarse de manera temporal por 90 días, de este modo se tiene ese tiempo para

presentar la documentación faltante, y si no se completa la documentación la solicitud

no será atendida de la manera en que corresponde. Si es una persona que está

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interesada en afiliarse al seguro popular y cumples con los requisitos anteriores lo

mejor es que asistas a los diferentes módulos de afiliación que existen. Tiempo para

recibir el servicio El tiempo para el servicio depende de la demanda del mismo,

aproximadamente una hora hábil.

Punto de vista

Qué bueno que tienen este tipo de servicio para todas las personas que son de

nacionalidad mexicana ya que hay personas que no están afiliadas a alguna empresa o

que son personas que trabajan aparte, ya sean ingenieros, amas de casa, abogados.

Es importante que te registres el seguro popular afiliado otro hospital ya que en caso de

emergencia puedes acudir al seguro popular más cercano y con gusto te atenderán.

Conclusión

La finalidad del seguro popular es brindar seguridad a las familias mexicanas, el seguro

popular se fija en tu situación económica antes de cobrarte, y eso es bueno porque no

te cobran una cantidad exagerada para un procedimiento muy chiquito o nada grave.

También es importante el hecho de que el seguro popular cuenta con más de 250

intervenciones médicas, busca tu bienestar relacionado a la salud, lo malo del seguro

popular es el tiempo que se tardan en atenderte, por eso hay que hacer cita previa para

una consulta. Cuenta con doctores especializados en lo que están haciendo,

enfermeras y diferentes trabajadores para dar un buen servicio a cada persona afiliada.

Referencias:

• http://seguropopular.tamaulipas.gob.mx/

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LUGARES VISITADOS

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