•  “Siento

que voy a enloquecer de nuevo. Creo que no podemos pasar otra vez por una de esas épocas
terribles. Y no puedo recuperarme esta vez. Comienzo a oír voces, y no puedo concentrarme. Así que
hago lo que me parece lo mejor que puedo hacer. Tú me has dado la máxima felicidad posible. Has
sido en todos los senGdos todo lo que cualquiera podría ser. Creo que dos personas no pueden ser
más felices hasta que vino esta terrible enfermedad. No puedo luchar más. Se que estoy arruinando
tu vida, que sin mi tú podrás trabajar. Lo harás, lo sé. Ya ves que no puedo ni siquiera escribir esto
adecuadamente. No puedo leer. Lo que quiero decir es que debo toda la felicidad de mi vida a G. Has
sido totalmente paciente conmigo e increíblemente bueno. Quiero decirlo — todo el mundo lo sabe.
Si alguien podía haberme salvado habrías sido tú. Todo lo he perdido excepto la certeza de tu
bondad. No puedo seguir arruinando tu vida durante más Gempo. No creo que dos personas
pudieran ser más felices que lo que hemos sido tú y yo”. V.
Virginia Woolf

Se suicida el 28 de marzo de 1941 a los 59 años. Se puso el

abrigo , llenó sus bolsillos con piedras y se lanzó al río Ouse cerca
de su casa y se ahogó.
Su cuerpo no fue encontrado hasta el 18 de abril.
Su esposo enterró sus restos incinerados bajo un árbol en
Rodmell, Sussex.
Kurt Cobain

•  El 8 de abril de 1994 el cuerpo sin vida de

Cobain fue descubierto en una habitación
encima de su garaje por un empleado de Veca
Electric, Gary Smith. Smith llegó a la casa esa
mañana para instalar un sistema eléctrico de
seguridad y vio el cadáver pensando que era
un maniquí. Tenia 27 años…… y una tortuosa
historia de salud mental
Narra la historia de Jeremy Wade Delle, nacido en Texas quien a
los 16 años se suicidó frente a sus compañeros de clase.
Suicidio
Dra. Patricia González Mons
Psiquiatra de Niños y Adolescentes
2017

 Generalidades I
•  Suicidio (del la]n sui caedere, 'matar a uno mismo')
es el acto de quitarse la propia vida.
•  Suicidalidad: termino que describe la presencia de
ideación suicida y de conductas suicidas.
 Generalidades II
•  Considerado un pecado por algunas religiones
•  Delito
•  Culturalmente una forma honorable de escapar de algunas
situaciones humillantes, sin escapatoria o dolorosas en
extremo Seppuku/Harakiri en Japón.
•  SenGdo de inmolación: kamikaze en la IIGM y los guerrilleros ,
o miembros de doctrinas fundamentalistas (atentados con
bombas,11-S),
 Generalidades III

•  Todas las amenazas e intentos de suicidio deben tomarse siempre en serio.

•  Cerca de un tercio de las personas que intentan suicidarse repiten el intento
dentro de un período de un año y cerca del 10% de aquellos que amenazan
o intentan suicidarse finalmente lo logran.
•  Se debe buscar atención en salud mental inmediatamente.
•  DesesGmar el comportamiento de la persona como de llamar la atención
puede tener consecuencias devastadoras.
•  (NIH , USA)
 Suicidio epidemiología
•  Es la segunda causa de muerte en la adolescencia entre 15-29 años(OMS) y la
cuarta entre niños de 10-14 años en USA
•  Existe un aumento en las tasa de intentos y suicidio completado . Esto es igual para
USA y los otros países desarrollados
–  1960 3.6 suicidios consumados /100000 personas à
–  1991 11.1 suicidios consumados /100.000 personas (15-19)
–  USA estudio nacional mostró:
•  21% adolescentes ideación suicida grave
•  16% elaboración de un plan suicida
•  7.7% intento de suicidio
•  2.6% recibió tratamiento médico de emergencia por el intento
 Mortalidad de ambos sexos de 20 a 44 años, población
según las principales causas específicas de defunción. Chile, 2006.
Defun- Tasa
CIE - 10 Causas de defunción %
ciones *
V02-04, V09,
V12-14, V19, Accidentes del tránsito 927 14.8 13.1
V20-79, V86-89
X60-X84 Lesiones autoinfligidas intencionalmente
911 14.5 12.8
(suicidios)

X85-Y09 Agresiones (Homicidios) 578 9.2 8.1

K70-K76 Cirrosis y otras enfermedades del hígado 360 5.7 5.1

B20-B24 Infección por VIH y SIDA 280 4.5 3.9

I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 247 3.9 3.5

I20-I25 Enfermedades isquémicas del corazón 238 3.8 3.4

W65-W74 Ahogamiento y sumersión accidentales 176 2.8 2.5

I30-I52 Otras formas de enfermedades del corazón 170 2.7 2.4

C16.- Tumor maligno del estómago 123 2.0 1.7

Acumulado principales causas 4,010 63.9 56.5

Las demás causas 3,088 49.2 43.5

T O TA L 7,098 113.2 100.0

* Tasa por 100.000 habitantes

Estudio Dra. M. Inés Romero UC 2003
 Neurobiología de la conducta suicida
BAJOS NIVELES DE SEROTONINA CENTRAL
Estudios clínicos: Bajos niveles de 5HIAA en LCR.: presentes en
Ø Pacientes Deprimidos Intentadores / No intentadores.
Ø  Adolescentes Deprimidos con intento más severo.
Ø  Pacientes con EQZ y Tr. Personalidad Intentadores / No
intentadores
Ø Predice a 1 año: mayor n· de suicidios, conducta agresiva e
impulsiva.
 Neurobiología de la conducta suicida

  Estudios post mortem:

l Menor número de siGos de unión a transportadores de 5HT
en corteza pre-frontal.
l Aumento compensatorio del número de receptores post-
sinápGcos 5HT1a

Los factores de riesgo o desencadenantes del suicidio en
adolescentes abarcan:


•  Acceso a armas de fuego

•  Miembro de la familia que comeGó suicidio (casi siempre alguien que

compar]a un trastorno común del estado anímico)
• 
Antecedentes de autoagresión deliberada
• 
Antecedentes de abandono o maltrato
• 
Vivir en comunidades en donde ha habido brotes recientes de suicidio en
personas jóvenes
•  Ruptura senGmental
Psicopatología
—  Depresión
—  Abuso de sustancias
—  Conducta agresiva-impulsiva
—  Trastorno de conducta disocial
—  Trastorno de la alimentación
—  Trastornos ansiosos
—  Trastorno bipolar
—  Psicosis
—  Enfermedad física crónica
—  Abuso físico y/o sexual
Modelo de Shaffer
y Pfeffer
 Ideas negaSvas - Ideación suicida- Plan- Intento suicidio- Suicidio
 Ideación suicida
•  Pueden haber ideas, deseos, fantasías de dormir durante un Gempo
prolongado, ideas de muerte sin que exista ideación suicida “me gustaría
morir, pienso que así ya no sufriría mas, podría descansar y ya mi mamá no tendría que pasar mas
problemas por mi”…”yo no pienso en hacer algo yo, soy cobarde…” .
•  A veces también por el compromiso religioso del adolescente se
descarta éGcamente la opción suicida.
 Ideación suicida : pensamientos y verbalizaciones
La ideación puede ser
vaga o muy bien
estructurada, llegando
incluso a la planificación.

Desde cuando
Chequear Frecuencia
Intensidad
Factores disuasivos
Proyección futuro

Evaluar riesgo suicida

Abrir el tema
Intervención Informar e involucrar a adultos
significaGvos
Interconsulta psiquiatría
—  Desesperanza
—  Tendencia al aislamiento
—  Pensamientos suicidas persistentes
—  Psicopatología grave
—  Problemas de adaptación
—  Disfunción familiar grave
 Intento de suicidio

•  Intento de suicidio: Acciones conducentes a auto provocarse la muerte.

•  Grado de daño medico

•  Letalidad del metodo usado
•  Coducta despues del intento o reacción frente a sobrevida
 Intento de Suicidio
—  Objetivo: determinar si el paciente es hospitalizado o se deriva a especialista para
tratamiento ambulatorio y el riesgo que tiene de cometer un nuevo intento en un corto
plazo.
—  Severidad de los factores de riesgo presentes
—  Persistencia de la ideación suicida después del intento
—  Letalidad del método empleado
—  Presencia o ausencia de arrepentimiento de la conducta suicida
—  Capacidades de contención y vigilancia de la familia.
—  Identificar factores precipitantes
Factores de Riesgo
—  Género (hombre, solo; mayor 16 años)
—  Psicopatología(Abuso sustancias, Tr. Del Animo)
—  Factores genéticos
—  Disfunción familiar
—  Minorías sexuales
—  Factores biológicos
—  Factores psicológicos
—  Ideación suicida
—  Intento de suicidio previo
Factores de riesgo
Intento suicida previo

—  Aumenta 30 veces el riesgo de suicidio en hombres y 3 veces en mujeres

—  Entre un cuarto y un tercio de adolescentes suicidas presenta el
antecedente de un intento previo
—  Aumenta 3 a 17 veces el riesgo de un nuevo intento
 Evaluación del paciente suicida
•  Evaluación comportamiento suicida
•  Determinación del riesgo de muerte y recurrencia
•  DiagnósSco psiquiátrico asociado
•  Factores desencadenantes
•  Uso de escalas : por ejemplo Pierce, Ideación suicida de Beck
 Tratamiento
•  Alianza con paciente y familia desde el servicio de urgencia, para
explicar Factores de Riesgo, recurrencias, etc. Siempre obtener
información de un tercero.
•  Hospitalización si el riesgo de suicidalidad es elevado (idealmente
unidad de psiquiatría, con personal entrenado).
•  Alta siempre con adulto responsable y con “saneamiento” del
ambiente (USA arma de fuego método más usado para cometer
suicidio, sobredosis método más usado para intentar suicidio.)
•  Disponibilidad del clínico en los días próximos al intento o adecuada
cobertura médica
•  FARMACOTERAPIA: deber ser indicada de acuerdo al
diagnósSco psicopatológico.
Ø LITIO disminuye suicidio en adultos bipolares.
Ø ISRS: reducen ideación e intentos en adultos no
deprimidos con trastornos de personalidad cluster B
•  PSICOTERAPIA adecuada al caso, úSles: TCC-Psicoterapia
interpersonal adolescentes-terapia conductual dialécSca-
terapia familiar-terapia psicoanalíSca. Todas han reportado
efecSvidad.

 “CONTAGIO SUICIDA”

l Fenómeno descrito, que ocurre entre la 1ª a 2ª

semana, después de un suicidio conocido
l Individuos suscepGbles
l Influyen Colegio - Medios de comunicación
 CONTAGIO SUICIDA: recomendaciones
l No presentar el suicidio l Evitar excesiva y prominente
como instrumento para cobertura en medios de
lograr determinados fines comunicación

l No concentrarse l Encabezados de los medios

exclusivamente sobre las deben ser claros
caracterísGcas posiGvas del
suicida. Junto con las l Descripción limitada de los
alabanzas es importante detalles del método, para
reconocer también los evitar conductas modelos.
problemas del individuo.
 CONTAGIO SUICIDA
American Foundation for the Prevention of Suicide

l No presentar el suicidio l No es necesario que la

como un acto inexplicable gente sea informada de
de una persona saludable todos los suicidios
l Comunicar que el suicidio es l Estar atento a no glorificar
evitable la muerte