Recto-colite hemorragique

Definition -Affection inflammatoire chronique de la muqueuse recto-colique dont l’atteinte du rectum est constante.
-L’extension de l’inflammation est continue du rectum vers le haut et vers le coecum. Elle respecte le grêle.
Symptomes Cliniques : en cas de poussée : Examens Complementaires
Signes Digestifs Signes Généraux Complications Endoscopie : Rectoscopie, Rectosigmoidoscopie, Colonoscopie : Permet :
* Rectorragie * Asthénie, Anorexie, * Colectasie * Tableau de * Description des lésions : caractère continu et ascendant.
* Diarrhée Amaigrissement. * Perforation septicémie * Extension et topographie des lésions :
* Douleurs abdominales : * Fièvre =signe de colique * Occlusion ou sub- Forme distale : rectale ou recto-sigmoïdienne Colite gauche Colite étendue
Svt à la FIG gravité * Rectorragies occlusion colique * Pratique des biopsies. / * Poser Dc positif ou différentiel
* Cancérisation * Surveillance (recherche de dysplasie).
Manifestations extra-digestives : +++
Atteintes cutanées Atteintes articulaires Atteintes ophtalmologiques Atteintes hépato-biliaires Atteintes vasculaires
* Aphtes buccaux ++ * Atteinte périphériques avec des arthralgies, * Uvéite antérieure. * Cholangite sclérosante primitive * Dominées par manifestations
* Erythème noueux ++ d’arthrites * Papillite, conjonctivite, kératite, * Hépatite chronique thromboembolique
* Pyoderma gangrenosum. * Atteinte axiale avec une SPA ou une sacro-iliite. épisclérite. * Cirrhose.
Traitement Des Poussees
Moyens
Mesures symptomatiques Traitement médical : basé sur traitement chirurgical
* Traitement de l’anémie : par transfusion sanguine, par fer oral ou injectable. - Amino-salicylés (AMS). * Colectomie totale avec
* Pansements et les antiseptiques intestinaux  Inutiles. - Corticoïdes. anastomose iléo-rectale.
* L’alimentation reste normale, sauf en cas de poussée importante avec diarrhée nécessitant le repos - Immunosuppresseurs (IS). * Coloproctectomie totale avec
* PEC psychologique utile surtt si tendance dépressive ou une grande anxiété. - Biothérapies. réservoir en J et anastomose
* ATTENTION aux AINS : risque de poussée ou d’aggravation de la poussée. iléo-anal.
Maladie de crohn
Définition * Affection inflammatoire chronique du TD ,peut atteindre un ou plusieurs segments du TD de la bouche à l’anus, mais le + souvent ce sont l’iléon, côlon et anus qui sont atteints
Symptomes clinique : en cas de poussée :
Signes digestifs Signes extra-digestifs : voir RCH Complications
Douleur abdominale Trble de transit : selon la localisation Manifestations ano-périnéales (MAP) Signes généraux a-Fistules intestinales
- De type Sd de - Le transit peut être normal. - Se voient avant le début des troubles - Asthénie,Anorexie,Amaigrissement b-Abcès abdominaux : avec
Koenig (grêle). - Une constipation peut se voir en cas intestinaux. - La fièvre peut être en rapport avec : douleurs abdominale et fièvre
- Colique abdominale. d’atteinte iléo-colique droite - Peuvent être : abcès, fistules, fissure ° Un abcès anal ou abdominal c-Des tableaux chirurgicaux :
- Douleurs de la FI - Une diarrhée anale latérale généralement indolore, ° Une fistule infecté avec occlusion, perforation,
Dte. sténose ano-rectale, colectasie.
Examens complementaires Diagnostic
Examens radiologiques Endoscopie : Rectoscopie, rectosigmoidoscopie, iléo- Diagnostic de gravité Diagnostic différentiel
coloscopie, entéroscopie, FOGD : permettent de préciser :
- ASP : si suspicion de complication. - La description des lésions (ulcérations, pseudo-polypes, L’Indice de Best. Selon la localisation :
- Opacification digestive : sténose…). - Le caractère discontinu des l2sions. - Score < 150 : MC inactive. - Localisation iléo-coecale :
-Lavement baryté colique surtout si sténose - L’extension et la topographie des lésions. - Score > 450 : MC sévère. tuberculose, lymphome…
infranchissable par la coloscopie. - Les biopsies+++ ( granulome). - Localisation ano-périnéale :
- Autres : Echographie, TDM, IRM : intérêt surtout - Le diagnostic positif et différentiel. tuberculose, SIDA ,…
si abcès, fistules, sténose et dans les MAP. - La surveillance. -Localisation colique : RCH +++