Curs XI

Sistemul urinar
Sistemul urinar

-Rinichi, uretere, vezica urinara, uretra

-Formarea, depozitarea si eliminarea urinii

1. Reglarea volumului de lichid extracelular – plasma si lichidul interstitial

2. Reglarea concentratiei electrolitilor din lichidul extracelular – Na+, K+, Cl-,

Ca2+, HCO3-

3. Reglarea pH-ului sangvin

4. Eliminarea produsilor metabolici (uree, acid uric, creatinina, etc…)

5. Eliminarea unor molecule exogene (medicamente, pesticide, aditivi,

etc…)

6. Gluconeogeneza – sinteza de glucoza pornind de la aminoacizi si alti

precursori

7. Rol endocrin – eritropoietina, calcitriol (vitamina D), renina (enzima)

Anatomia sistemului urinar
Anatomia sistemului excretor - rinichii
Anatomia rinichiului
 Vascularizatia rinichilor

Artera renala – artere interlobare – artere arcuate – artere interlobulare – arteriole

eferente - glomeruli
Nefronul – unitatea functionala a rinichiului
Tipuri de nefroni
-Corticali

-Juxtamedulari
 Formarea urinii

La trecerea prin capilarele glomerulare ~20% din plasma este filtrata

Rata de filtrare glomerulara – 125 ml/minut – 180 l/zi – volumul de

fluid filtrat de rinichi

Volumul total al plasmei ~ 3,5 l – toata plasma sangvina este filtrata

in <30 min

Volumul de fluid excretat prin urina –1,5 l/zi – >99% din volumul de
fluid filtrat este reabsorbit

Volumul de urina poate varia intre 0,4 l/zi (pierderea de apa obligatorie)
si 25 l/zi
Procesele implicate in formarea urinii

Filtrare
Reabsorbtie
Secretie
Excretie
 Reabsorbtie
Secretie

Filtrare

Excretie
Exemple de procesare a unor substante de catre rinichi

Agenti exogeni (medicamente) Apa Glucoza

Filtrarea glomerulara

parietal

visceral

spatiu capsular
Filtrarea glomerulara

Podocita

Fante de filtrare

Procese pediculate
Filtrarea glomerulara
 Fortele Starling implicate in filtrare

PGC – presiunea hidrostatica din capilarele glomerulare

PBS – presiunea hidrostatica din spatiul capsulei Bowman

 GC – presiunea osmotica datorata proteinelor din plasma

PF = PGC – PBS -  GC = 60 – 15 – 29 = 16 mm Hg - filtrare

 Reabsorbtie

Secretie

Excretie
Reabsorbtia solutilor in tubulul proximal
Reabsorbtia ionilor de Na+ in tubulul proximal
 Reabsorbtia H2O in tubulul proximal
- Reabsorbtia de apa are loc prin osmoza, datorita gradientului de osmolaritate
generat in urma reabsorbtiei active de Na+
 Ansa lui Henle – nefroni juxtamedulari

Segment descendent
Segment ascendent

Tubulul colector

Vasa recta H2O

Ansa lui Henle – formarea gradientului osmotic
 Ansa lui Henle – formarea gradientului osmotic

Reabsorbtie activa de NaCl

in segmentul ascendent

Formarea unui gradient

osmotic intre lumen si
interstitiu

Reabsorbtia de H2O in
segmentul descendent

Cresterea concentratiei de
NaCl in lumen
Formarea urinii concentrate – retentia de apa
 ADH (vasopresina) – controlul
reabsorbtiei de H2O
Dehidratare (hemoragie, diaree)

Osmolaritatea lichidului extracelular (plasma)

Activitatea osmoreceptorilor centrali

Eliberarea de ADH

Permeabilitatea tubuluilor colectori pentru H2O

Reabsorbtia de H2O
Efectul ADH-ului asupra tubulilor colectori
Reabsorbtia ionilor de Na+ in tubulul distal si colector
Sistemul renina – angiotensina - aldosteron
 Aparatul juxtaglomerular – secretia de renina

a. Activarea terminatiilor simpatice renale

b. Detectia scaderii presiunii arteriale in arteriola aferenta de catre celulele granulare

Sistemul renina – angiotensina - aldosteron

Presiunea
Vasoconstrictie sangvina

Angiotensina II

Aldosteron
ACE

Angiotensina I
Retentie de Na+ si H2O
Renina

Angiotensinogen
Presiunea
sangvina
Rolul aldosteronului in reabsorbtia de Na+
Structura peretelui ureterului
Vezica urinara
 Maladia renala polichistica (ADPKD – autosomal
dominant polycystic kidney disease)

- Mutatii ale unui canal ionic TRPP1 din membrana apicala a celulelor epiteliale
renale
Hemodializa – rinichiul artificial