FORMAT DATA TENAGA PUSKESMA
PER 1 SEPTEMBER 2
NO NAMA
1 dr. Wakhidi
2 dr. Tati Mairah
3 Siti Rodiah, Amd. Keb
4 Aizzatin, Amd. Keb
5 Sukijan, Amd. KG
6 Maulina Kartikasari, Amd. Keb
7 Suharti, S.ST
8 Ahmad Nursidik, S.Kep
9 Suharso , S.Kep, Ns
10 Mustofiyah, Amg
11 Kundrijono, S.Kep
12 Agus Nasukha, S.Kep, Ns
13 Tarmudi, S.Kep, Ns
14 Sri Muhasih
15 Cuwiri, SKM
16 Martanti, S.Tr, Ak
17 Moh. Agus Salim, Amd. Farm
18 Yuniarti Wulandari, Amd
19 Herlin Fatimah, S.ST
20 Yunita Wahyuningrum, S.ST
21 Sundari Widyaningrum, Amd. Keb
22 Prita Khoirotunnisa S.A, Amd. Keb
23 Mardiyanah, Amd. Keb
24 Naimatun Aryani, Amd. Keb
25 Tursinah, AMK
26 Ninik Nurhamidah, AMK
27 Siti Saroh, AMK
NIP/NRPTT NIK TEMPAT TANGGAL LAHIR ALAMAT SEKARANG
19600117 199503 1 001
19751002 200712 2 006
19650502 198503 2 007
19691012 198903 2 002
19640330 198503 1 009
19720421 199103 2 007
19720829 199203 2 001
19690826 199303 1 006
19690524 199003 2 007
19651107 198703 2 012
19680328 199101 1 003
19711011 199803 1 002
19770312 200312 1 007
19631022 199103 2 002
19710105 199403 2 004
19800114 200501 2 011
19770709 199703 1 002
19820624 200604 2 017
19790624 200601 2 010
19780624 200801 2 010
19891006 201001 2 003
19890426 201101 2 009
19660208 200312 2 001
19790130 200801 2 005
19730801 201409 2 001
19751028201409 2 001
19790603 201409 2 003
NO NAMA
28 Fitria Widiyati, Amd. Keb
29 Siti Nurjanah, Amd. Keb
30 Asih Sepiatun, Amd. Keb
31 Naely Rizki, Amd. Keb
32 Novie Indah Indriyani, Amd. Keb
33 Niendya Permatasari, Amd. Keb
34 Lis Maria Ulfah, Amd. Keb
35 Sohiroh, Amd. Keb
36 Irna Indriasih, SE
37 Suhiri, S.Kep, Ns
38 Rina Safarina, AMK
39 Muhamad Dirin
40 Badriyah
41 dr. Akhmad Afrianto
42 dr. Amalia Fatmasari
43 Resnowati, AMK
44 Imroatun Utami, AMK
45 Hadi Susilo Sidiq, AMK
46 Juriyah, AMK
47 Candra Pangestu Aji, S.Kep, Ns
48 Susan Fajarwati, AMK
49 Heri Prasetiyo, AMK
50 Bambang Kuntoro, AMK
51 Umi Hani, AMK
52 Yunisari Dwi Haprida, Amd. Keb
53 Ritma Dian Pramesti, Amd. Keb
54 Ermi Agus Setyaningrum, Amd. Keb
55 Sri Indah Rezeki, Amd. Keb
56 Neneng Qurotul Aeni, Amd. Keb
57 Iis Nurhalimah, Amd. Keb
NIP/NRPTT NIK TEMPAT TANGGAL LAHIR ALAMAT SEKARANG
19840616 201704 2 004
19850325 201704 2 005
19850910 201704 2 006
19851101 201704 2 005
19861124 201704 2 007
19880717 201704 2 006
19760722 201905 2 003
19810129 201905 2 004
-
-
-
-
-
- 3329140104890006 Brebes, 1 April 1989 Kemurang Wetan RT. 001 RW. 002 Kec. Tanjung Kab. Brebes
- 3329164109930001 Brebes, 1 September 1993 Dukuhtengah RT. 008 RW. 002 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329156102830009 Brebes, 21 Februari 1983 Karangbale RT. 004 RW. 001 Kec. Larangan Kab. Brebes
- 3329164210820011 Brebes, 2 Oktober 1982 Dukuhtengah RT. 003 RW. 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329162708890003 Brebes, 27 Agustus 1989 Karangmalang RT. 004 RW. 005 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329166905770003 Brebes, 29 Mei 1977 Karangmalang RT. 003 RW. 003 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329140206930003 Brebes, 1 Juni 1993 Kemurang Wetan RT. 005 RW. 005 Kec. Tanjung Kab. Brebes
- 3329166406850004 Indramayu, 24 Juni 1985 Karangmalang RT. 001 RW. 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329110109880001 Brebes, 1 September 1988 Jagapura RT. 006 RW. 003 Kec. Kersana Kab. Brebes
- 3329110710870002 Brebes, 7 Oktober 1987 Jl Raharjo Larangan Barat No. 28 RT. 004 RW. 007 Kec. Larangan Kab. Brebes
- 3329164906800009 Brebes, 9 Juni 1980 Ketanggungan RT. 005 RW. 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329164606890008 Brebes, 6 Juni 1989 Ketanggungan RT. 007 RW. 003 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329166111890003 Brebes, 21 November 1989 Padakaton RT. 003 RW. 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329156008870004 Brebes, 20 Agustus 1987 Jl. A. Yani Dukuhturi RT. 007 RW. 005 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329166903900007 Brebes, 29 Maret 1990 Dukuhtengah RT. 001 RW. 002 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329164602890009 Brebes, 6 Februari 1989 Padakaton RT. 002 RW. 002 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329165105910005 Brebes, 11 Mei 1991 Sindangjaya RT. 015 RW. 03 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
NO NAMA
58 Sabilatul Azkiyah, Amd. Keb
59 Eli Laelatun Nafiroh, Amd. Keb
60 Mutiara Hikmah, Amd. Keb
61 Ika Noviyanti, Amd. Keb
62 Eni Astuti, Amd. Keb
63 Arfi Hardiansyah, S.Kom
64 Laeli Nahdiyati
65 Tia Widianingsih, Amd. Ak
66 Mochammad Iqrofiddin, S. Gz
67 Iin Maslahah, SE
68 Akbar, Amd. KG
69 Tri Utamy, Amd. Farm
70 Fitri Andriyani, S.Farm, Apt
71 Rosidi
72 Kurniawan Sonhaji
73 Edi Waluyo
74 Komarudin
75 Julaeha
76 Sumrah
77 Ika Susanti
78 Dhita Aula Ferdiani, SKM
79 Nur Haqiqi, Amd. Farm
80 Muhammad Agung N., S.Kom
81 Khilyatul Aulia
82 Caca Dwi Cahyana
83 Widi Setiawan
84 Yuli Pangesti
85 Richani Ulfa Diyanti, S.Tr.Kes
86 Maryam Ulfah, SKM
NIP/NRPTT NIK TEMPAT TANGGAL LAHIR ALAMAT SEKARANG
- 3329154904930003 Brebes, 9 April 1993 Dukuhtengah RT. 006 RW. 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329156609920004 Brebes, 26 September 1992 Slatri RT. 002 RW. 001 Kec. Larangan Kab. Brebes
- 3329114306910007 Brebes, 3 Juni 1991 Jagapura RT. 006 RW. 004 Kec. Kersana Kab. Brebes
- 3329164602890011 Brebes, 6 Februari 1989 Ciduwet RT. 004 RW. 003 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329085508890005 Brebes, 15 Agustus 1989 Luwungragi RT. 004 RW. 008 Kec. Bulakamba Kab. Brebes
- 3329112105890002 Brebes, 21 Mei 1989 Jagapura RT. 006 RW. 004 Kec. Kersana Kab. Brebes
- 3329165112890007 Brebes, 11 Desember 1989 Jl. K. Nursiyah Ds Ketanggungan RT. 006 RW. 004 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329174110940003 Brebes, 1 Oktober 1994 Cigedog RT. 005 RW. 005 Kec. Kersana Kab. Brebes
- 3329111304920002 Brebes, 13 April 1992 Ketanggungan RT. 005 RW. 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329166603840006 Brebes, 26 Maret 1984 Cikeusal Kidul RT. 008 RW 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3209152405950001 Cirebon, 24 Mei 1995 Blok Cibogo Desa Warujaya RT. 003 RW. 004 Kec. Depok Kab. Cirebon
- 3329165312920004 Brebes, 13 Desember 1993 Tegalglagah RT. 002 RW. 007 Kec. Bulakamba Kab. Brebes
- 3329126903930005 Brebes, 29 Maret 1993 Negla RT. 001 RW. 005 Kec. Losari Kab. Brebes
- 3329161307870009 Brebes, 13 Juli 1987 Karangmalang RT. 005 RW. 002 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329160109840001 Brebes, 1 September 1984 Jagapura RT. 007 RW. 005 Kec. Kersana Kab. Brebes
- 3329111007930002 Brebes, 10 Februari 1992 Jagapura RT. 004 RW. 006 Kec. Kersana Kab. Brebes
- 3329110702820009 Brebes, 7 Februari 1982 Limbangan RT. 001 RW. 004 Kec. Kersana Kab. Brebes
- 3329016501910006 Brebes, 25 Januari 1991 Petunjungan RT. 001 RW. 03 Kec. Bulakamba Kab. Brebes
- 1671106310820011 Brebes, 23 Oktober 1982 Karangmalang RT. 003 RW. 003 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329164805870007 Brebes, 8 Mei 1987 Bulakelor RT. 001 RW. 002 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329115402920003 Brebes, 14 Februari 1992 Pende RT. 001 RW. 004 Kec. Kersana Kabupaten Brebes
- 3329116512970003 Brebes, 25 Desember 1997 Jagapura RT. 006 RW. 004 Kec. Kersana Kab. Brebes
- 3329161405900006 Brebes, 14 Mei 1990 Jl. A. Yani Gg. Buntu RT. 004 RW. 005 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
3329166401950003 Brebes, 24 Januari 1995 Jl. KH. Ahmad Badawi RT. 005 RW. 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
- 3329111804950002 Brebes, 18 April 1995 Keradenan RT. 001 RW. 007 Kec. Kersana Kab. Brebes
- 3329112305990002 Brebes, 29 Mei 1999 Sutamaja RT. 004 RW. 003 Kec. Kersana Kab. Brebes
- 3329166207940002 Brebes, 22 Juli 1994 Wanacala RT. 003 RW. 001 Kec. Songgom Kab. Brebes
-
-
 NO NAMA NIP/NRPTT NIK TEMPAT TANGGAL LAHIR ALAMAT SEKARANG

Keterangan :

Laki-Laki : 25

Perempuan : 61
RMAT DATA TENAGA PUSKESMAS KETANGGUNGAN

PER 1 SEPTEMBER 2019

PENDIDIKAN SESUSAI SK PENDIDIKAN TERAKHIR JABATAN JENIS KELAMIN PANGKAT/GOL RUANG TMT PENDIDIKAN STATUS PENEMPATAN

Kepala Puskesmas L Pembina Utama Muda / IV c 10/1/2015 Fak.Dok.Umum PNS Puskesmas

Dokter Umum P Pembina / IV a 10/1/2013 Fak.Dok.Umum PNS Puskesmas
Bidan P Penata Tk. I / III d 10/1/2010 D3 Kebidanan PNS Puskesmas
Bidan P Penata Tk. I / III d 10/1/2010 D3 Kebidanan PNS Puskesmas
Perawat Gigi L Penata Tk. I / III d 10/1/2012 D3 Perawat gigi PNS Puskesmas
Bidan P Penata Tk. I / III d 4/1/2014 D3 Kebidanan PNS Puskesmas
Bidan P Penata Tk. I / III d 10/1/2014 D4 Kebidanan PNS Puskesmas
Perawat L Penata Tk. I / III d 4/1/2014 SI Keperawatan PNS Puskesmas
Perawat L Penata Tk. I / III d 4/1/2015 SI Keperawatan PNS Puskesmas
Pet. Gizi P Penata / III c 4/1/2012 SPAG PNS Puskesmas
Perawat L Penata / III c 4/1/2014 S1 Keperawatan PNS Puskesmas
Perawat L Penata / III c 10/1/2014 SI Keperawatan PNS Puskesmas
Perawat L Penata / III c 4/1/2014 SI Keperawatan PNS Puskesmas
Staf TU P Penata Muda Tk. I / III b 4/1/2011 SMA PNS Puskesmas
Pet. HS P Penata Muda Tk. I / III b 10/1/2014 S1 SKM PNS Puskesmas
Pet. Laboratorium P Penata Muda TK I / III b 10/1/2016 Analis PNS Puskesmas
Petugas Obat L Penata Muda TK I / III b 4/1/2016 D3 Farmasi PNS Puskesmas
Rekamedik P Penata Muda TK I / III b 4/1/2016 Rekam Medik PNS Puskesmas
Bidan Desa P Penata Muda / IIIa 4/1/2016 D4 Kebidanan PNS PKD Kubangjati
Bidan P Penata Muda / III a 01-19-2014 D4 Kebidanan PNS Puskesmas
Bidan P Penata Muda / IIIa 10/1/2016 D3 Kebidanan PNS Puskesmas
Bidan P Penata Muda / III a 2/14/2018 D3 Kebidanan PNS Puskesmas
Bidan P Pengatur Tk. I / II d 4/1/2015 D3 Kebidanan PNS Puskesmas
Bidan Desa P Pengatur / II c 4/1/2013 D3Kebidanan PNS PKD Dukuhbadag
Perawat P Pengatur / II c 3/1/2016 D3Keperawatan PNS Puskesmas
Perawat P Pengatur / II c 9/1/2014 D3 Keperawatan PNS Puskesmas
Perawat P Pengatur / II c 3/1/2016 D3Keperawatan PNS Pustu Bulakelor
 PENDIDIKAN SESUSAI SK PENDIDIKAN TERAKHIR JABATAN JENIS KELAMIN PANGKAT/GOL RUANG TMT PENDIDIKAN STATUS PENEMPATAN

Bidan Desa P Pengatur / II c - D3 Kebidanan PNS Pustu Kubangwungu

Bidan Desa P Pengatur / II c - D3 Kebidanan PNS Pustu Bulakelor
Bidan Desa P Pengatur / II c - D3 Kebidanan PNS PKD Ketanggungan
Bidan Desa P Pengatur / II c - D3 Kebidanan PNS PKD Dukuhturi
Bidan Desa P Pengatur / II c - D3 Kebidanan PNS PKD Padakaton
Bidan Desa P Pengatur / II c - D3 Kebidanan PNS PKD Ciduwet
Bidan Desa P Pengatur / II c - D4 Kebidanan CPNS PKD Karangmalang
Bidan Desa P Pengatur / II c - D3 Kebidanan CPNS PKD Dukuhtengah
Staf TU P - - S1 Ekonomi K2 Puskesmas
Perawat L - - S1 Keperawatan K2 Puskesmas
Perawat P - - D3 Keperawatan K2 Pustu Kubangwungu
T. Pramukantor L - - SLTA K2 Puskesmas
Juru Masak P - - SLTA K2 Puskesmas
S1 Profesi Dokter Umum Dokter Umum L - 02/12/2017 Fak.Dok.Um BLUD Puskesmas
S1 Profesi Dokter Umum Dokter Umum P - 01/02/2019 Fak.Dok.Um BLUD Puskesmas
D3 Keperawatan Perawat P - 05/10/2015 D3 Keperawatan BLUD Puskesmas
D3 Keperawatan Perawat P - 05/10/2015 D3 Keperawatan BLUD Puskesmas
D3 Keperawatan Perawat L - 05/10/2015 D3 Keperawatan BLUD Puskesmas
D3 Keperawatan Perawat P - 05/10/2015 D3 Keperawatan BLUD Puskesmas
S1Keperawatan Ners Perawat L - 01/02/2018 Profesi Ners BLUD Puskesmas
D3 Keperawatan Perawat P - 05/10/2015 D3 Keperawatan BLUD Puskesmas
D3 Keperawatan Perawat L - 05/10/2015 D3 Keperawatan BLUD Puskesmas
D3 Keperawatan Perawat L - 05/10/2015 D3 Keperawatan BLUD Puskesmas
D3 Keperawatan Perawat P - 05/10/2015 D3 Keperawatan BLUD Puskesmas
D3 Kebidanan Bidan Poned P - 05/10/2015 D3 Kebidanan BLUD Poned
D3 Kebidanan Bidan Poned P - 05/10/2015 D3 Kebidanan BLUD Poned
D3 Kebidanan Bidan Poned P - 05/10/2015 D3 Kebidanan BLUD Poned
D3 Kebidanan Bidan Poned P - 05/10/2015 D3 Kebidanan BLUD Poned
D3 Kebidanan D4 Kebidanan Bidan Poned P - 05/10/2015 D3 Kebidanan BLUD Poned
D3 Kebidanan Bidan Poned P - 05/10/2015 D3 Kebidanan BLUD Poned
 PENDIDIKAN SESUSAI SK PENDIDIKAN TERAKHIR JABATAN JENIS KELAMIN PANGKAT/GOL RUANG TMT PENDIDIKAN STATUS PENEMPATAN

D3 Kebidanan Bidan Poned P - 05/10/2015 D3 Kebidanan BLUD Poned

D3 Kebidanan Bidan Poned P - 01/07/2016 D3 Kebidanan BLUD Poned
D3 Kebidanan Bidan Poned P - 05/10/2015 D3 Kebidanan BLUD Poned
D3 Kebidanan Bidan Polindes P - 05/10/2015 D3 Kebidanan BLUD PKD Tanggungsari
D3 Kebidanan Bidan Polindes P - 05/10/2015 D3 Kebidanan BLUD PKD Dukuhtengah
S1 Teknik Informatika T.IT L - 05/10/2015 D3 Komputer BLUD Puskesmas
SMA T. Administrasi P - 05/10/2015 SMA BLUD Puskesmas
D3 Analis Kesehatan Analis P - 02/01/2018 D3 Analis BLUD Puskesmas
S1 Gizi Pet. Gizi L - 01/02/2018 S1 Gizi BLUD Puskesmas
S1 Akuntansi T. Akuntansi P - 05/10/2015 S1 Akuntansi BLUD Puskesmas
D3 Keperawatan Gigi Perawat Gigi L - 6/2/2018 D3 Gigi BLUD Puskesmas
D3 Analis Farmasi dan T. Farmasi P - 10/1/2016 D3 Farmasi BLUD Puskesmas
Makanan
S1 Apoteker T. Apoteker P - 7/1/2019 S1 Apoteker BLUD Puskesmas
SMP SMA T. Pramukantor L - 05/10/2015 SMP BLUD Puskesmas
SMP SMA T. Pramukantor L - 05/10/2015 SMP BLUD Puskesmas
MTs T. Pramukantor L - 01/10/2016 SMP PHL Puskesmas
SMK Supir L - 01/11/2016 SMA PHL Puskesmas
SMA D3 Kebidanan T. Administrasi P - 01/11/2017 SMA PHL Puskesmas
MTs T. Pramusaji P - 01/02/2018 SMP PHL Puskesmas
SMA D3 Kebidanan T. Administrasi P - 02/10/2017 SMA PHL Puskesmas
S1 Kesehatan Masyarakat T. Kesehatan P - 02/01/2018 SKM PHL Puskesmas
D3 Farmasi T. Adm Farmasi P - 01/10/2018 SMK Farmasi PHL Puskesmas
S1 Teknik Informatika T. IT L - 15/02/2018 S1 Komputer PHL Puskesmas
SMA D3 Kebidanan T. Administrasi P - 04/03/2019 SMA PHL Puskesmas
SMK T. Supir L - 01/06/2019 SMK PHL Puskesmas
SMA P. Keamanan L - 01/06/2019 SMA PHL Puskesmas
SMA D3 Kebidanan T. Administrasi P - 01/07/2019 SMA PHL Puskesmas
T. Kesling P - - STR, Kes BOK Puskesmas
T. Kesehatan P - - SKM BOK Puskesmas
PENDIDIKAN SESUSAI SK PENDIDIKAN TERAKHIR JABATAN JENIS KELAMIN PANGKAT/GOL RUANG TMT PENDIDIKAN STATUS PENEMPATAN

Ketanggungan, September 2019

Kepala Puskesmas Ketanggungan

dr.Wakhidi
NIP. 19600117 199503 1 001
NO REKENING

3.028.12120.1
3.028.05348.6
3.028.11940.1
3.028.12147.3
3.126.05150.5
3.028.27198.0
3.028.11937.1
3.028.12129.5
3.028.12142.2
3.028.12133.3
3.028.12119.8
3.028.12138.4
3.028.12137.6
3.126.06610.3
3.028.11923.1
3.028.12135.0
3.028.26131.3
3.028.12150.3
3.028.26132.1
3.028.12131.7
3.028.12134.1
3.028.11006.4
3.028.11939.8
3.028.12136.8
3.028.17249.3
3.028.17353.8
3.028.17354.6
NO REKENING

3.028.21564.8
3.028.21547.8
3.028.21559.1
3.028.21584.2
3.028.21548.6
3.028.21574.5
3.126.10210.0
3.126.10207.0
3.126.09769.6
3.126.09776.9
2.126.05576.8
2.126.05600.4
3.126.09767.0
3.126.10523.1
3.126.10912.1
3.126.10503.6
3.126.10502.8
3.126.10497.8
3.126.10504.4
3.028.25983.1
3.126.10506.1
3.126.10496.0
3.126.10505.2
3.126.10467.6
3.126.10500.1
3.126.10499.4
3.126.10507.9
3.126.10505.9
3.126.10494.3
3.126.10493.5
NO REKENING

3.126.10510.9
3.126.10495.1
3.126.10405.6
3.126.10512.5
3.126.10513.3
3.126.10516.8
3.126.10517.6
3.126.10515.0
3.126.10445.5
3.126.10357.2
3.126.10728.4
3.126.10449.8
3.126.11267.9
3.126.10518.4

3.126.10522.2
3.126.10521.4
3.126.10520.6
3.126.10568.1
3.126.10352.1
3.126.10567.2
3.126.10815.9
3.028.24144.4
3.126.10992.9

3.126.10905.8
3.126.10573.7
 FORMAT IDENTITAS KARYAWA

NO NAMA TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR

1 dr. Akhmad Afrianto Brebes, 1 April 1989

2 dr. Amalia Fatmasari Brebes, 1 September 1993

3 Resnowati, AMK Brebes, 21 Februari 1983

4 Imroatun Utami, AMK Brebes, 2 Oktober 1982
5 Hadi Susilo Sidiq, AMK Brebes, 27 Agustus 1989

6 Juriyah, AMK Brebes, 29 Mei 1977

7 Candra Pangestu Aji, S.Kep, Ns Brebes, 1 Juni 1993
8 Susan Fajarwati, AMK Indramayu, 24 Juni 1985
9 Heri Prasetiyo, AMK Brebes, 1 September 1988
10 Bambang Kuntoro, AMK Brebes, 7 Oktober 1987

11 Umi Hani, AMK Brebes, 9 Juni 1980

12 Yunisari Dwi Haprida, Amd. Keb Brebes, 6 Juni 1989

13 Ritma Dian Pramesti, Amd. Keb Brebes, 21 November 1989

14 Ermi Agus Setyaningrum, Amd. Keb Brebes, 20 Agustus 1987
15 Sri Indah Rezeki, Amd. Keb Brebes, 29 Maret 1990

16 Neneng Qurotul Aeni, Amd. Keb Brebes, 6 Februari 1989

17 Iis Nurhalimah, Amd. Keb Brebes, 11 Mei 1991

18 Sabilatul Azkiyah, Amd. Keb Brebes, 9 April 1993

19 Eli Laelatun Nafiroh, Amd. Keb Brebes, 26 September 1992

20 Mutiara Hikmah, Amd. Keb Brebes, 3 Juni 1991

21 Ika Noviyanti, Amd. Keb Brebes, 6 Februari 1989
22 Eni Astuti, Amd. Keb Brebes, 15 Agustus 1989

23 Arfi Hardiansyah, S.Kom Brebes, 21 Mei 1989

24 Laeli Nahdiyati Brebes, 11 Desember 1989

25 Tia Widianingsih, Amd. Ak Brebes, 1 Oktober 1994

26 Mochammad Iqrofiddin, S. Gz Brebes, 13 April 1992
27 Iin Maslahah, SE Brebes, 26 Maret 1984

28 Akbar, Amd. KG Cirebon, 24 Mei 1995

NO NAMA TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR

29 Tri Utamy, Amd. Farm Brebes, 13 Desember 1993

30 Fitri Andriyani, S.Farm, Apt Brebes, 29 Maret 1993

31 Rosidi Brebes, 13 Juli 1987

32 Kurniawan Sonhaji Brebes, 1 September 1984
33 Edi Waluyo Brebes, 10 Februari 1992

34 Komarudin Brebes, 7 Februari 1982

35 Julaeha Brebes, 25 Januari 1991

36 Sumrah Brebes, 23 Oktober 1982

37 Ika Susanti Brebes, 8 Mei 1987
38 Dhita Aula Ferdiani, SKM Brebes, 14 Februari 1992

39 Nur Haqiqi, Amd. Farm Brebes, 25 Desember 1997

40 Muhammad Agung N., S.Kom Brebes, 14 Mei 1990

41 Khilyatul Aulia Brebes, 24 Januari 1995

42 Caca Dwi Cahyana Brebes, 18 April 1995
43 Widi Setiawan Brebes, 29 Mei 1999

44 Yuli Pangesti Brebes, 22 Juli 1994

 FORMAT IDENTITAS KARYAWAN PUSKESMAS TENAGA BLUD/ PHL TERBARU TH 2019 PUSKESM

ALAMAT SEKARANG SESUAI KTP

Kemurang Wetan RT. 001 RW. 002 Kec. Tanjung Kab. Brebes
Dukuhtengah RT. 008 RW. 002 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Karangbale RT. 004 RW. 001 Kec. Larangan Kab. Brebes

Dukuhtengah RT. 003 RW. 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
Karangmalang RT. 004 RW. 005 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Karangmalang RT. 003 RW. 003 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Kemurang Wetan RT. 005 RW. 005 Kec. Tanjung Kab. Brebes
Karangmalang RT. 001 RW. 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
Jagapura RT. 006 RW. 003 Kec. Kersana Kab. Brebes
Jl Raharjo Larangan Barat No. 28 RT. 004 RW. 007 Kec. Larangan Kab. Brebes

Ketanggungan RT. 005 RW. 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Ketanggungan RT. 007 RW. 003 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Padakaton RT. 003 RW. 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Jl. A. Yani Dukuhturi RT. 007 RW. 005 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
Dukuhtengah RT. 001 RW. 002 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Padakaton RT. 002 RW. 002 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Sindangjaya RT. 015 RW. 03 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Dukuhtengah RT. 006 RW. 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Slatri RT. 002 RW. 001 Kec. Larangan Kab. Brebes

Jagapura RT. 006 RW. 004 Kec. Kersana Kab. Brebes

Ciduwet RT. 004 RW. 003 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
Luwungragi RT. 004 RW. 008 Kec. Bulakamba Kab. Brebes

Jagapura RT. 006 RW. 004 Kec. Kersana Kab. Brebes

Jl. K. Nursiyah Ds Ketanggungan RT. 006 RW. 004 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Cigedog RT. 005 RW. 005 Kec. Kersana Kab. Brebes

Ketanggungan RT. 005 RW. 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
Cikeusal Kidul RT. 008 RW 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Blok Cibogo Desa Warujaya RT. 003 RW. 004 Kec. Depok Kab. Cirebon
 ALAMAT SEKARANG SESUAI KTP

Tegalglagah RT. 002 RW. 007 Kec. Bulakamba Kab. Brebes

Negla RT. 001 RW. 005 Kec. Losari Kab. Brebes

Karangmalang RT. 005 RW. 002 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Jagapura RT. 007 RW. 005 Kec. Kersana Kab. Brebes
Jagapura RT. 004 RW. 006 Kec. Kersana Kab. Brebes

Limbangan RT. 001 RW. 004 Kec. Kersana Kab. Brebes

Petunjungan RT. 001 RW. 03 Kec. Bulakamba Kab. Brebes

Karangmalang RT. 003 RW. 003 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Bulakelor RT. 001 RW. 002 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
Pende RT. 001 RW. 004 Kec. Kersana Kabupaten Brebes

Jagapura RT. 006 RW. 004 Kec. Kersana Kab. Brebes

Jl. A. Yani Gg. Buntu RT. 004 RW. 005 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes

Jl. KH. Ahmad Badawi RT. 005 RW. 001 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
Keradenan RT. 001 RW. 007 Kec. Kersana Kab. Brebes
Sutamaja RT. 004 RW. 003 Kec. Kersana Kab. Brebes

Wanacala RT. 003 RW. 001 Kec. Songgom Kab. Brebes

D/ PHL TERBARU TH 2019 PUSKESMAS KETANGGUNGAN

PENDIDIKAN PENDIDIKAN TERAKHIR TMT JABATAN

(Sesuai SK)

S1 Profesi Dokter Umum - 02/12/2017 Dokter Umum

S1 Profesi Dokter Umum - 01/02/2019 Dokter Umum

D3 Keperawatan - 05/10/2015 Perawat

D3 Keperawatan - 05/10/2015 Perawat
D3 Keperawatan - 05/10/2015 Perawat

D3 Keperawatan - 05/10/2015 Perawat

S1Keperawatan Ners - 01/02/2018 Perawat
D3 Keperawatan - 05/10/2015 Perawat
D3 Keperawatan - 05/10/2015 Perawat
D3 Keperawatan - 05/10/2015 Perawat

D3 Keperawatan - 05/10/2015 Perawat

D3 Kebidanan - 05/10/2015 Bidan Poned

D3 Kebidanan - 05/10/2015 Bidan Poned

D3 Kebidanan - 05/10/2015 Bidan Poned
D3 Kebidanan - 05/10/2015 Bidan Poned

D3 Kebidanan D4 Kebidanan 05/10/2015 Bidan Poned

D3 Kebidanan - 05/10/2015 Bidan Poned

D3 Kebidanan - 05/10/2015 Bidan Poned

D3 Kebidanan - 01/07/2016 Bidan Poned

D3 Kebidanan - 05/10/2015 Bidan Poned

D3 Kebidanan - 05/10/2015 Bidan Polindes
D3 Kebidanan - 05/10/2015 Bidan Polindes

S1 Teknik Informatika - 05/10/2015 T.IT

SMA - 05/10/2015 T. Administrasi

D3 Analis Kesehatan - 02/01/2018 Analis

S1 Gizi - 01/02/2018 Pet. Gizi
S1 Akuntansi - 05/10/2015 T. Akuntansi

D3 Keperawatan Gigi - 6/2/2018 Perawat Gigi

 PENDIDIKAN PENDIDIKAN TERAKHIR TMT JABATAN
(Sesuai SK)

D3 Analis Farmasi dan Makanan - 10/1/2016 T. Farmasi

S1 Apoteker - 7/1/2019 T. Apoteker

SMP SMA 05/10/2015 T. Pramukantor

SMP SMA 05/10/2015 T. Pramukantor
MTs - 01/10/2016 T. Pramukantor

SMK - 01/11/2016 Supir

SMA D3 Kebidanan 01/11/2017 T. Administrasi

MTs - 01/02/2018 T. Pramusaji

SMA D3 Kebidanan 02/10/2017 T. Administrasi
S1 Kesehatan Masyarakat - 02/01/2018 T. Kesehatan

D3 Farmasi - 10/1/2018 T. Adm Farmasi

S1 Teknik Informatika - 2/15/2018 T. IT

SMA D3 Kebidanan 3/4/2019 T. Administrasi

SMK - 6/1/2019 T. Supir
SMA - 6/1/2019 P. Keamanan

SMA D3 Kebidanan 7/1/2019 T. Administrasi

Kepala Puskesms Ketanggungan

dr. WAKHIDI
NIP. 19600117 199503 1 001
 STATUS
NIK KARYAWAN

3329140104890006 BLUD
3329164109930001 BLUD

3329156102830009 BLUD
3329164210820011 BLUD
3329162708890003 BLUD

3329166905770003 BLUD
3329140206930003 BLUD
3329166406850004 BLUD
3329110109880001 BLUD
3329110710870002 BLUD

3329164906800009 BLUD
3329164606890008 BLUD

3329166111890003 BLUD
3329156008870004 BLUD
3329166903900007 BLUD

3329164602890009 BLUD
3329165105910005 BLUD

3329154904930003 BLUD
3329156609920004 BLUD

3329114306910007 BLUD
3329164602890011 BLUD
3329085508890005 BLUD

3329112105890002 BLUD
3329165112890007 BLUD

3329174110940003 BLUD
3329111304920002 BLUD
3329166603840006 BLUD

3209152405950001 BLUD
 STATUS
NIK KARYAWAN

3329165312920004 BLUD
3329126903930005 BLUD

3329161307870009 BLUD
3329160109840001 BLUD
3329111007930002 PHL

3329110702820009 PHL
3329016501910006 PHL

1671106310820011 PHL
3329164805870007 PHL
3329115402920003 PHL

3329116512970003 PHL
3329161405900006 PHL

3329166401950003 PHL
3329111804950002 PHL
3329112305990002 PHL

3329166207940002 PHL

nggungan

03 1 001
 DATA KETENAGAAN DI PUSKESMAS KETANGGUNGAN

PNS/PTT/K2/
NO NAMA KARYAWAN JABATAN TUPOKSI UNIT TUGAS KETERANGAN
BLUD/PHL/BOK
1 dr. Wakhidi PNS Ka.Puskesmas Memimpin perumusan kebijakan teknis Puskesmas Puskesmas
2 dr. Tati Mairah PNS Dokter Muda Pelayanan medik umum dan tindakan darurat Puskesmas
3 Siti Rodiah, Amd. Keb PNS Bidan Penyelia Pelayanan Kebidanan Puskesmas
4 Aizzatin, Amd. Keb PNS Bidan Penyelia Pelayanan Kebidanan Puskesmas
5 Sukijan, Amd. KG PNS Perawat Gigi Penyelia Membantu Dokter Gigi Pelayanan Gigi & Mulut Puskesmas
6 Maulina Kartikasari, Amd. Keb PNS Bidan Penyelia Pelayanan Kebidanan Puskesmas
7 Suharti, S.ST PNS Bidan Penyelia Pelayanan Kebidanan Puskesmas
8 Ahmad Nursidik, S.Kep PNS Perawat Muda Melaksanakan Asuhan Keperawatan Puskesmas
9 Suharso , S.Kep, Ns PNS Perawat Muda Melaksanakan Asuhan Keperawatan Puskesmas
10 Mustofiyah, Amg PNS Pelaksana Gizi Pelacakan Gizi, Pendistribusian, Penyuluhan, dll Puskesmas
11 Kundrijono, S.Kep PNS Perawat Muda Melaksanakan Asuhan Keperawatan Puskesmas
12 Agus Nasukha, S.Kep, Ns PNS Perawat Muda Melaksanakan Asuhan Keperawatan Puskesmas
13 Tarmudi, S.Kep, Ns PNS Perawat Muda Melaksanakan Asuhan Keperawatan Puskesmas
14 Sri Muhasih PNS Staf Program kerja subbag TU, mengolah Administrasi Puskesmas
15 Cuwiri, SKM PNS Sanitarian Pertama Pengelolaan kegiatan sanitasi Puskesmas
16 Martanti, S.Tr, Ak PNS Pratama Labkes Pertama Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas
Ass. Apoteker Pel.
17 Moh. Agus Salim, Amd. Farm PNS Pengelolaan Obat Puskesmas
Lanjutan
18 Yuniarti Wulandari, Amd PNS Rekamedis Pel. Lanjutan Pendaftaran dan retribusi karcis Puskesmas
19 Herlin Fatimah, S.ST PNS Bidan Pelaksana Lanjutan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Puskesmas
20 Yunita Wahyuningrum, S.ST PNS Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Puskesmas
Sundari Widyaningrum, Amd.
21 PNS Bidan Pelaksana Lanjutan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Puskesmas
Keb
Prita Khoirotunnisa S.A, Amd.
22 PNS Bidan Mahir Lanjutan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Puskesmas
Keb
23 Mardiyanah, Amd. Keb PNS Bidan Pelaksana Melaksanakan Asuhan Kebidanan Puskesmas
24 Naimatun Aryani, Amd. Keb PNS Bidan Pelaksana Melaksanakan Asuhan Kebidanan PKD Dukuhbadag
25 Tursinah, AMK PNS Perawat Melaksanakan Asuhan Keperawatan Puskesmas
26 Ninik Nurhamidah, AMK PNS Perawat Melaksanakan Asuhan Keperawatan Puskesmas
27 Siti Saroh, AMK PNS Perawat Melaksanakan Asuhan Keperawatan Puskesmas
28 Fitria Widiyati, Amd. Keb PNS Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pustu Kubangwungu
 PNS/PTT/K2/
NO NAMA KARYAWAN JABATAN TUPOKSI UNIT TUGAS KETERANGAN
BLUD/PHL/BOK
29 Siti Nurjanah, Amd. Keb PNS Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pustu Bulakelor
30 Asih Sepiatun, Amd. Keb PNS Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan PKD Ketanggungan
31 Naely Rizki, Amd. Keb PNS Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan PKD Dukuhturi
32 Novie Indah Indriyani, Amd. Keb PNS Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan PKD Padakaton
33 Niendya Permatasari, Amd. Keb PNS Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan PKD Ciduwet
34 Lis Maria Ulfah, Amd. Keb PTT Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan PKD Karangmalang
35 Sohiroh, Amd. Keb PTT Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan PKD Dukuhtengah
36 Irna Indriasih, SE K2 Staf TU Membuat Profil bulanan dan tahunan Puskesmas
37 Suhiri, S.Kep, Ns K2 Perawat Melaksanakan Asuhan Keperawatan Puskesmas
38 Rina Safarina, AMK K2 Perawat Melaksanakan Asuhan Keperawatan Pustu Kubangwungu
39 Muhamad Dirin K2 T. Pramukantor Kebersihan dan ketertiban fasilitas kantor Puskesmas
40 Badriyah K2 T. Pramusaji Menyajikan makanan untuk pasien rawat inap Puskesmas
41 dr. Akhmad Afrianto BLUD Dokter Umum Pelayanan medik umum dan tindakan darurat Puskesmas
42 dr. Amalia Fatmasari BLUD Dokter Umum Pelayanan medik umum dan tindakan darurat Puskesmas
43 Resnowati, AMK BLUD Perawat Melaksanakan Asuhan Keperawatan Puskesmas
44 Imroatun Utami, AMK BLUD Perawat Melaksanakan Asuhan Keperawatan Puskesmas
45 Hadi Susilo Sidiq, AMK BLUD Perawat Melaksanakan Asuhan Keperawatan Puskesmas
46 Juriyah, AMK BLUD Perawat Melaksanakan Asuhan Keperawatan Rawat Inap
47 Candra Pangestu Aji, S.Kep, Ns BLUD Perawat Melaksanakan Asuhan Keperawatan Rawat Inap
48 Susan Fajarwati, AMK BLUD Perawat Melaksanakan Asuhan Keperawatan Puskesmas
49 Heri Prasetiyo, AMK BLUD Perawat Melaksanakan Asuhan Keperawatan Rawat Inap
50 Bambang Kuntoro, AMK BLUD Perawat Melaksanakan Asuhan Keperawatan Rawat Inap
51 Umi Hani, AMK BLUD Perawat Melaksanakan Asuhan Keperawatan Rawat Inap
52 Yunisari Dwi Haprida, Amd. Keb BLUD Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Rawat Inap
53 Ritma Dian Pramesti, Amd. Keb BLUD Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Poned
Ermi Agus Setyaningrum, Amd.
54 BLUD Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Poned
Keb
55 Sri Indah Rezeki, Amd. Keb BLUD Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Poned
56 Neneng Qurotul Aeni, Amd. Keb BLUD Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Poned
57 Iis Nurhalimah, Amd. Keb BLUD Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Poned
58 Sabilatul Azkiyah, Amd. Keb BLUD Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Poned
 PNS/PTT/K2/
NO NAMA KARYAWAN JABATAN TUPOKSI UNIT TUGAS KETERANGAN
BLUD/PHL/BOK
59 Eli Laelatun Nafiroh, Amd. Keb BLUD Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Poned
60 Mutiara Hikmah, Amd. Keb BLUD Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan Poned
61 Ika Noviyanti, Amd. Keb BLUD Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan PKD Tanggungsari
62 Eni Astuti, Amd. Keb BLUD Bidan Melaksanakan Asuhan Kebidanan PKD Dukuhtengah
63 Arfi Hardiansyah, S.Kom BLUD T.IT Melaksanakan Kepegawaian Puskesmas
64 Laeli Nahdiyati BLUD T. Administrasi Pendaftaran dan retribusi karcis Puskesmas
65 Tia Widianingsih, Amd. Ak BLUD Analis Kesehatan Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas
66 Mochammad Iqrofiddin, S. Gz BLUD Pet. Gizi Pelacakan Gizi, Pendistribusian, Penyuluhan, dll Puskesmas
67 Iin Maslahah, SE BLUD T. Akuntansi Membuat laporan keuangan Puskesmas
68 Akbar, Amd. KG BLUD Perawat Gigi Membantu Dokter Gigi Pelayanan Gigi & Mulut Puskesmas
69 Tri Utamy, Amd. Farm BLUD T. Farmasi Membantu Kefarmasian Puskesmas
70 Fitri Andriyani, S.Farm, Apt BLUD T. Apoteker Penanggungjawab Kefarmasian Puskesmas
71 Rosidi BLUD T. Pramukantor Kebersihan dan ketertiban fasilitas kantor Puskesmas
72 Kurniawan Sonhaji BLUD T. Pramukantor Kebersihan dan ketertiban fasilitas kantor Puskesmas
73 Edi Waluyo PHL T. Pramukantor Kebersihan dan ketertiban fasilitas kantor Puskesmas
74 Komarudin PHL T. Supir Merawat dan mengemudikan kendaraan Dinas Puskesmas
75 Julaeha PHL T. Administrasi Administrasi Pcare BPJS Puskesmas
76 Sumrah PHL T. Pramusaji Menyuci, nyetrika, sprei dan sarung bantal pasien Puskesmas
77 Ika Susanti PHL T. Administrasi Pendaftaran dan retribusi karcis Puskesmas
78 Dhita Aula Ferdiani, SKM PHL T. Kesehatan Menyusun RUK & RPK & Tim pengelola SPJ Puskesmas
79 Nur Haqiqi, Amd. Farm PHL T. Farmasi Membantu Kefarmasian Puskesmas
80 Muhammad Agung N., S.Kom PHL T. IT Melaksanakan Kepegawaian Puskesmas
81 Khilyatul Aulia PHL T. Administrasi Melaksanakan tugas sebagai kasir Puskesmas
82 Caca Dwi Cahyana PHL T. Supir Merawat dan mengemudikan kendaraan Dinas Puskesmas
83 Widi Setiawan PHL T. Penjaga Malam Menjaga keamanan Puskesmas Puskesmas
84 Yuli Pangesti PHL T. Administrasi Puskesmas
85 Richani Ulfa Diyanti, S.Tr.Kes BOK T. Kesling Membantu Program Kesehatan lingkungan Puskesmas
86 Maryam Ulfah, SKM BOK T. Promkes Membantu Program Promosi Kesehatan Puskesmas
Ketanggungan, Agustus 2019
 PNS/PTT/K2/
NO NAMA KARYAWAN JABATAN TUPOKSI UNIT TUGAS KETERANGAN
BLUD/PHL/BOK

dr. WAKHIDI
NIP. 19600117 199503 1 001

Keterangan :
1. Jabatan diisi sesuai SK/SPT
2. Tupoksi diisi yang menjadi tugas harian / secara jelas
misal: Staf TU Pengelola SPJ, Staf Kepegawaian, dll.
3. Unit Tugas : Puskesmas/ Pustu / PKD / Rawat Inap / Poned
 TENAGA NON PEGAWAI NEGERI SIPIL BLUD UPTD PUSKESMAS BANJAHARJO
DI PUSKESMAS KETANGGUNGAN
NO NAMA NO KARTU KELUARGA NIK KTP JABATAN PENDIDIKAN ASAL SEKOLAH / PERGURUAN TINGGI TEMPAT TANGGAL LAHIR TMT BEKERJA

1 dr. Akhmad Afrianto 3329130310160004 3329140104890006 Dokter Umum S1 Profesi Dokter Umum Universitas Muhamadiyah Semarang Brebes, 1 April 1989 02/12/2017

2 dr. Amalia Fatmasari 3329162502077339 3329164109930001 Dokter Umum S1 Profesi Dokter Umum Universitas Yarsi Jakarta Brebes, 1 September 1993 01/02/2019

3 Resnowati, AMK 3329151602110020 3329156102830009 Perawat D3 Keperawatan Akper Pemkot Tegal Brebes, 21 Februari 1983 05/10/2015

4 Imroatun Utami, AMK 3329162507130014 3329164210820011 Perawat D3 Keperawatan Akper Unimus Semarang Brebes, 2 Oktober 1982 05/10/2015

5 Hadi Susilo Sidiq, AMK 3329160409120009 3329162708890003 Perawat D3 Keperawatan Akper Pemkot Tegal Brebes, 27 Agustus 1989 05/10/2015

6 Juriyah, AMK 3329162702073763 3329166905770003 Perawat D3 Keperawatan Akper Seruling Mas Cilacap Brebes, 29 Mei 1977 05/10/2015

7 Candra Pangestu Aji, S.Kep, Ns 3329131909180007 3329140206930003 Perawat S1Keperawatan Ners STIKES Madani Yogyakarta Brebes, 1 Juni 1993 01/02/2018

8 Susan Fajarwati, AMK 3329161206120009 3329166406850004 Perawat D3 Keperawatan Akper Pemerintahan Kab. Indramayu Indramayu, 24 Juni 1985 05/10/2015

9 Heri Prasetiyo, AMK 3329110601150006 3329110109880001 Perawat D3 Keperawatan STIKES Bhamada Slawi Brebes, 1 September 1988 05/10/2015

10 Bambang Kuntoro, AMK 3329152507160015 3329110710870002 Perawat D3 Keperawatan Akper Pemkot Tegal Brebes, 7 Oktober 1987 05/10/2015

11 Umi Hani, AMK 3329162602073007 3329164906800009 Perawat D3 Keperawatan Akper YUM Pamulang, Tangerang Brebes, 9 Juni 1980 05/10/2015

12 Yunisari Dwi Haprida, Amd.Keb 3329162308170004 3329164606890008 Bidan Poned D3 Kebidanan Akbid YPBHK Brebes Brebes, 6 Juni 1989 05/10/2015

13 Ritma Dian Pramesti, Amd.Keb 3329161812130010 3329166111890003 Bidan Poned D3 Kebidanan Akbid YLPP Purwokerto Brebes, 21 November 1989 05/10/2015

14 Ermi Agus Setyaningrum, Amd.Keb 3329160912110001 3329156008870004 Bidan Poned D3 Kebidanan Fakultas UNISSULA Semarang Brebes, 20 Agustus 1987 05/10/2015

15 Sri Indah Rezeki, Amd.Keb 3329160712110002 3329166903900007 Bidan Poned D3 Kebidanan STIKES Cirebon Brebes, 29 Maret 1990 05/10/2015

16 Neneng Qurotul Aeni, Amd.Keb 3329161308140010 3329164602890009 Bidan Poned D3 Kebidanan Akbid YPDR Jakarta Brebes, 6 Februari 1989 05/10/2015

17 Iis Nurhalimah, Amd.Keb 3329161501170002 3329165105910005 Bidan Poned D3 Kebidanan Akbid Yogyakarta Brebes, 11 Mei 1991 05/10/2015

18 Sabilatul Azkiyah, Amd.Keb 3329163103150023 3329154904930003 Bidan Poned D3 Kebidanan Akbid YPBHK Brebes Brebes, 9 April 1993 05/10/2015

19 Eli Laelatun Naviroh, Amd.Keb 3329150207180012 3329156609920004 Bidan Poned D3 Kebidanan Poltekes Bhakti Pertiwi Husada Cirebon Brebes, 26 September 1992 01/07/2016

20 Mutiara Hikmah, Amd.Keb 3329112706160001 3329114306910007 Bidan Poned D3 Kebidanan STIKES Bhamada Slawi Brebes, 3 Juni 1991 05/10/2015

21 Ika Noviyanti, Amd.Keb 3329163110120032 3329164602890011 Bidan Polindes D3 Kebidanan Akbid YLPP Purwokerto Brebes, 6 Februari 1989 05/10/2015

22 Eni Astuti, Amd.Keb 3329143005160007 3329085508890005 Bidan Polindes D3 Kebidanan Akbid YPBHK Brebes Brebes, 15 Agustus 1989 05/10/2015
23 Arfi Hardiansyah, Amd. Kom 3329111012150002 3329112105890002 T.IT D3 Komputer Politeknik Harapan Bersama Tegal Brebes, 21 Mei 1989 05/10/2015

24 Laeli Nahdiyati 3329161112150001 3329165112890007 T. Administrasi SMA SMA Walisongo Brebes, 11 Desember 1989 05/10/2015

25 Tia Widianingsih, Amd.Ak 3329110810180007 3329174110940003 Analis Kesehatan D3 Analis Kesehatan STIKes Bhakti Tunas Husada Tasikmalaya Brebes, 1 Oktober 1994 02/01/2018

26 Mochamad Iqrofiddin, S.Gz 3329140910170034 3329111304920002 T. Gizi S1 Gizi Universitas Respati Yogyakarta Brebes, 13 April 1992 01/02/2018

27 Iin Maslahah, SE 3329162005130012 3329166603840006 T. Akuntansi S1 Akuntansi STIE Stikubank Semarang Brebes, 26 Maret 1984 05/10/2015

28 Akbar, Amd.KG 3209312809071095 3209152405950001 T. Perawat Gigi D3 Keperawatan Gigi Poltekes Kemenkes Tasikmalaya Cirebon, 24 Mei 1995 6/2/2018
D3 Analis Farmasi dan
29 Try Utami, Amd. Farm 3329142901180037 3329165312920004 T. Farmasi STIFAR Semarang Brebes, 13 Desember 1993 10/1/2016
Makanan

30 Fitri Andriyani, S.Farm.Apt 3329122602076612 3329126903930005 T. Apoteker S1 Apoteker Universitas Muhammadiyah Purwokerto Brebes, 29 Maret 1993 7/1/2019

31 Rosidi 3329160711110020 3329161307870009 T. Pramukantor SMP SMP N 3 Ketanggungan Brebes, 13 Juli 1987 05/10/2015

32 Kurniawan Sonhaji 3329111008150010 3329160109840001 T. Pramukantor SMP SMP N 3 Ketanggungan Brebes, 1 September 1984 05/10/2015

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS KETANGGUNGAN

dr. WAKHIDI
NIP. 19600117 199503 1 001
 TENAGA PHL BLUD UPTD PUSKESMAS BANJAHARJO
DI PUSKESMAS KETANGGUNGAN

NO NAMA NO KARTU KELUARGA NIK KTP JABATAN PENDIDIKAN ASAL SEKOLAH / PERGURUAN TINGGI TEMPAT TANGGAL LAHIR TMT BEKERJA

1 Edi Waluyo 3329110911160005 3329111007930002 T. Pramukantor MTs MTs Subulul Ikhsan Kersana Brebes, 10 Februari 1992 01/10/2016

2 Komarudin 3329112008120032 3329110702820009 T. Supir SMK SMK Dinamika Tegal Brebes, 7 Februari 1982 01/11/2016

3 Julaeha 3329142212150006 3329016501910006 T. Administrasi SMA SMA N 1 Salem Brebes, 25 Januari 1991 01/11/2017
Madrasah Tsanawiyah Diniah Miftahul
4 Sumrah 3329162304150005 1671106310820011 T. Laundry MTs Brebes, 23 Oktober 1982 01/02/2018
Huda
5 Ika Susanti 3329161903150006 3329164805870007 T. Administrasi SMA SMA N 1 Kersana Brebes, 8 Mei 1987 02/10/2017

6 Dhita Aula Ferdiani, SKM 3329112308160001 3329115402920003 T. Kesehatan S1 Kesehatan Masyarakat UNNES Semarang Brebes, 14 Februari 1992 02/01/2018

7 Nur Haqiqi, Amd. Farm 3329112504110072 3329116512970003 T. Adm. Farmasi D3 Farmasi Politeknik Harapan Bersama Tegal Brebes, 25 Desember 1997 01/10/2018

8 M. Agung Nugroho, S.Kom 3329160410160004 3329161405900006 T, IT S1 Komputer UDINUS Semarang Brebes, 14 Mei 1990 15/02/2018

9 Khilyatul Aulia 3329162602072431 3329166401950003 T. Administrasi SMA MAN Babakan Lebasiu Tegal Brebes, 24 Januari 1995 04/03/2019

10 Caca Dwi Cahyana 3329112502070352 3329111804950002 T. Supir SMA SMK N 1 Kersana Brebes, 18 April 1995 01/06/2019

11 Widi Setiawan 3329112305990002 Penjaga Malam SMA Brebes, 29 Mei 1999 01/06/2019

12 Yuli Pangesti 3329100207190011 3329166207940002 T. Administrasi SMA Brebes, 22 Juli 1994 01/07/2019
 MENGETAHUI

KEPALA PUSKESMAS KETANGGUNGAN

dr. WAKHIDI

NIP. 19600117 199503 1 001

TENAGA KONTRAK BOK DINAS KESEHATAN

DI PUSKESMAS KETANGGUNGAN
NO NAMA JABATAN PENDIDIKAN ASAL SEKOLAH / PERGURUAN TINGGI TEMPAT TANGGAL LAHIR TMT BEKERJA

1 Maryam Ulfah

DIV Kesehatan
2 Richani Ulfa Diyanti T. Sanitarian Poltekkes Semarang Brebes, 30 Oktober 1996 02/01/2019
Lingkungan

MENGETAHUI

KEPALA PUSKESMAS KETANGGUNGAN

dr. WAKHIDI
NIP. 19600117 199503 1 001
 NPWP

75.549.137.0-501.000

44.889.759.5-.501.999

79.652.863.6-501.000

74.758.084.3-501.000
68.122.518.3-455.000

81.608.257.2-501.000
 NPWP

70.679.972.3-501.000
 FORMAT MONITORING KEPEGAWAIAN DI PUSKESMAS
Puskesmas : Ketanggungan
Kecamatan : Ketanggungan
Kabupaten : Brebes
Propinsi : Jawa Tengah

A. Buku Penjagaan

No Buku Penjagaan Ada Tidak Keterangan

1 Buku Induk PNS √

2 Buku Catatan Penerimaan Lamaran √
Buku Nominatif Pegawai Honorair/Harian/ Wiyata Bhakti/
3 √
BLUD/PTT
4 Buku catatan tentang pengangkatan CPNS √
5 Buku catatan tentang pengangkatan PNS √
6 Buku nominatif PNS berdasarkan urutan NIP √
7 Buku catatan tentang permintaan Karpeg PNS √

8 Buku penjagaan kenaikan gaji berkala dan realisasinya √

9 Buku catatan penjagaan kenaikan pangkat dan realisasinya √

10 Buku Catatan Mutasi/ Pindah PNS √

11 Buku catatan Cuti PNS √
12 Buku Catatan PNS yang tugas belajar √

13 Buku catatan tentang PNS yang dikenakan Hukuman √

14 Buku catatan tentang PNS yang diberhentikan (diluar pensiun) √

15 Buku catatan Pensiun PNS dan Realisasinya √

B. Data Pegawai
No Tenaga Kesehatan PNS PTT K2 BLUD HONDA PHL BOK
1 Dokter 2 2
2 Dokter Gigi
3 Apoteker
- S1 Farmasi
- D3 Farmasi 1 1 1
- SMF/SMK Farmasi
4 Bidan
- D4 Kebidanan 3 1
- D3 Kebidanan 13 1 11
- D1 Kebidanan
5 Perawat
- Ners 3 1 1
- S1 Perawat
- D3 Perawat 5 1 8
- SPK
6 Perawat Gigi
 No Tenaga Kesehatan PNS PTT K2 BLUD HONDA PHL BOK
- D3 Perawat Gigi 1
- SPRG 1
7 Analis Kesehatan / Laborat
- D4 Analis Kesehatan
- D3 Analis Kesehatan 1 1
8 Nutrisionis / Gizi
- S1 Gizi 1
- D4 Gizi
- D3 Gizi 1
- SPAG
9 Sanitarian / Kesehatan Masyarakat
- S1 Kesehatan Masyarakat (SKM) 1 1 2
- D3 Kesehatan Lingkungan (AKL)
10 Rontgen
- D3 Rontgen
11 Rekemedis
- D3 Rekamedis 1
12 TENAGA NON KESEHATAN
A. STAF ADMINISTRASI
- S1 1 1 1
- D3 1
- SMA / SMEA 1 1 1 3
- SMP
- SD
B. STAF PENDUKUNG KESEHATAN LAINNYA
- Supir 2
- Pramukantor /Cleaning Service 1 2 1
- Satpam 1
- Juru Masak 1 1
33 2 6 31 0 11 2

C. Data Lain

1 Apakah seluruh PNS yang telah berkeluarga sudan mempunyai KARIS/KARSU?

Apakah seluruh PNS sudah memiliki Kartu Pegawai Elektronik (KPE) ?
2 Apakah seluruh bidan PTT sudah menempati Desa sesuai dengan SPT dari Ka. Dinkes?
Apakah SKP tahun 2016 sudah dibuat dan dikirim ke DKK?
3 Apakah laporan Absensi Kepegawaian sudah dilaporkan dan dikirim ke DKK setiap awal
bulan berikutnya?
4 Bagaimanakah kedisiplinan seluruh karyawan Puskesmas?
5 Apakah ada apel pagi?
Apakah ada Tenaga Praktek Kerja yang sudah berakhir masa bhaktinya tetapi masih
6 didayagunakan di Puskesmas?
7 Apakah ada tenaga BLUD yang mengundurkan diri?
8 Apakah penilaian prestasi kinerja 2018 seluruh ASN (PNS, CPNS) sudah direkap & dikirimkan
ke email BKPSMDMD? (Bukti Hardcopy)
9 Apakah ada himpunan arsip SK Kenaikan Gaji Berkala?
10 Apakah ada himpunan arsip SK Kenaikan Pangkat?
11 Apakah ada Fike Kepegawaian?
12 Apakah ada karyawan yang sedang Tugas Belajar?
13 Apakah ada sosialisasi ANJAB & ABK ? Sudahkah masing-masing jabatan membuat ANJAB & ABK?
14 Apakah data seluruh pegawai sudah dientrikan ke SIMKA?
No Tenaga Kesehatan PNS PTT K2 BLUD HONDA PHL BOK

Brebes, ...................................
Koordinator Supervisi

...................................................
erangan

JUMLAH
4
-
-
-
3
-
-
4
25
-
-
5
-
14
-
-
JUMLAH
1
1
-
-
2
-
1
-
1
-
-
4
-
-
-
-
1
-

3
1
6
-
-

2
4
1
2
85
 MAPPING KEPEGAWAIAN PUSKESMAS
BLUD UPT PUSKESMAS BANJARHARJO
TAHUN 2019
PUSKESMAS KETANGGUNGAN
JUMLAH SAAT INI
NO JENIS KEPEGAWAIAN
PNS/PTT/K2 BLUD / PHL / BOK
1 DOKTER UMUM 2 2
2 DOKTER GIGI
3 PERAWAT GIGI 1 1
4 PERAWAT
a. RAWAT JALAN 6 1
b. RAWAT INAP 3 8
c. PUSTU 1
5 BIDAN
a. RAWAT JALAN 8
b. PONED/PMK 9
c. BIDAN DESA 10 2
6 APOTEKER
7 ASISTEN APOTEKER/ADM FARMASI 1 2
8 ANALIS 1 1
9 REKAMEDIS 1
10 NUTRISIONIS (GIZI) 1 1
11 SANITARIAN 1
12 PROMKES (BOK/LAINNYA) 3
13 AKUNTAN (SE-AKUNTANSI) 1
14 TENAGA ADMINISTRASI 3 6
15 PRAMUKANTOR 1 3
16 PRAMU SAJI / TUKANG MASAK 1 1
17 SOPIR 2
18 SATPAM / JAGA MALAM 1
41 44
TOTAL 85

Kepala Puskesmas Ketanggungan

dr.Wakhidi
NIP. 19600117 199503 1 001
85
TABEL 2 DAFTAR PEGAWAI NON PNS
PUSKESMAS KETANGGUNGAN
PER 17 MEI 2019

NO URAIAN PENDIDIKAN JUMLAH KET

1 Dokter Umum S1 Kedokteran 2 BLUD
2 Petugas Penunjang Medis
- Perawat S1 / Ners 1 K2/PHL
- Perawat D3 10 BLUD
- Bidan D3 11 PTT/BLUD
- Bidan D4 2 PTT/BLUD
- Perawat Gigi D3 1
3 Petugas Penunjang Non Medis
- Sanitarian D4 Kesehatan Lingkungan 1 BOK
- Asisten Apoteker D3 Farmasi PHL
- Apoteker S1 Farmasi 1
- Pelaksana Rekam Medis D3 Rekam Medis
4 Analis Kesehatan S1 Analis Kesehatan
Analis Kesehatan D3 Analis Kesehatan 1
5 Petugas Gizi SD
Petugas Gizi SMP
Petugas Gizi SMA
Petugas Gizi S1 1 BLUD
6 Petugas Loundry SMP 1 PHL
Petugas Loundry SMA 1
7 Petugas Pengemudi SMP
Petugas Pengemudi SMA 2 PHL
8 Petugas Satpam SMP
Petugas Satpam SMA 1 PHL
9 Petugas Kebersihan SD
Petugas Kebersihan SMP 3 BLUD/PHL
Petugas Kebersihan SMA 1 K2
10 Petugas Administrasi S1 Kesmas 2 PHL/BOK
Petugas Administrasi Komputer 2 BLUD/PHL
Petugas Administrasi S1 Ekonomi 2 K2/BLUD
Petugas Administrasi SMK Kefarmasian 1 PHL
Petugas Administrasi SMA 5 K2/BLUD/PHL

JUMLAH 52
JUMLAH PNS LAKI-LAKI 8
JUMLAH PNS PEREMPUAN 25

85
PTT K2 BLUD PHL BOK
2

1
2 8
1 10
1 1
1

1
1
1

2 1
1
1 1
1 1
1 1
1
1 1 3

2 6 30 10 2
 PROYEKSI KEBUTUHAN TENAGA MEDIS
RENCANA PENAMBAHAN SDM 2019-2023

JUMLAH PADA RENCANA PENAMBAHAN

NO KEBUTUHAN TAHUN TOTAL

2014 2015 2016 2017 2018 2019

1 Dokter Umum 2 1 1 1 1 1
2 Dokter Gigi 0 1 1 1
3 Bidan 29
4 Perawat Umum 23
5 Perawat Gigi 1 2
6 Gizi 1 1
7 Sanitasi 1
8 Apoteker 0 1
9 Asisten Apoteker 1 2
10 Analis Kesehatan 2
11 T. Promkes 0 1
12 Epidemologi 0
13 Rekamedik 1
14 Administrasi 6 1 1
15 Kebersihan 3
16 Sopir 1 1 1
17 Penjaga Malam 0 1
18 Juru Imunisasi 1 1 1
19 Juru Masak 1 1 1
19 Laundry 1

Ketanggungan, Mei 2019

Kepala Puskesmas

dr. WAKHIDI
NIP. 19600117 199503 1 001
 POLA KETENAGAAN PUSKESMAS
BLUD UPTD PUSKESMAS BANJARHARJO
PUSKESMAS KETANGGUNGAN
JUMLAH PNS JUMLAH NON PNS
JUMLAH PNS YG PENSIUN KEBUTUHAN
NO JENIS KETENAGAAN JUMLAH JUMLAH TOTAL ABK TAHUN 2019
PTT K2 BLUD PHL BOK KETENAGAAN
SAAT INI 2019 2020 2021 2022 2023
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13=(3+9+10+11+12+13) 14 15=(14-13)
1 DOKTER 2 1 2 4 5 1
2 DOKTER GIGI 1 1
3 PERAWAT 8 2 9 19 21
4 PERAWAT GIGI 1 1 2 2
5 BIDAN PUSKESMAS 8 9 17 17
6 BIDAN DESA 8 2 2 12 12
7 GIZI / NUTRISIONIS 1 1 2 2
8 ANALIS KESEHATAN 1 1 2 2
9 APOTEKER 1 1
10 ASISTEN APOTEKER 1 1 2 2
11 REKAM MEDIS 1 1 1
12 KESEHATAN MASYARAKAT 1 1 2 2
13 KESLING/HS/SANITARIAN 1 1 2 2
14 PROMKES 1 1
15 PELAKSANA IT/KOMPUTER 1 1 2 1
16 STAFF AKUNTANSI 1 1 1
17 STAFF/ADMINISTRASI 1 1 2 1 4 8 8 1
18 PRAMU KANTOR 1 2 1 4 4
19 PRAMU SAJI / LAUNDRY 1 1 2 2
20 SUPIR 2 2 3 1
21 PENJ. MALAM/ SECURITY 1 1 1 1
JUMLAH 33 0 1 1 0 0 2 6 30 12 2 85 91 7
KEPALA PUSKESMAS KETANGGUNGAN

dr. WAKHIDI
NIP. 19600117 199503 1 001
 TENAGA NON PEGAWAI NEGERI SIPIL BLUD UPTD PUSKESMAS BANJAHARJO
DI PUSKESMAS KETANGGUNGAN

NO NAMA NO KARTU KELUARGA NIK KTP LOKASI KERJA

1 dr. Akhmad Afrianto 3329130310160004 3329140104890006 Puskesmas Ketanggungan

2 dr. Amalia Fatmasari Puskesmas Ketanggungan

3 Resnowati, AMK 3329151602110020 3329156102830009 Puskesmas Ketanggungan

4 Marida Isanatami, AMK 3329162105120006 3329165404860004 Puskesmas Ketanggungan

5 Imroatun Utami, AMK 3329162507130014 3329164210820011 Puskesmas Ketanggungan

6 Hadi Susilo Sidiq, AMK 3329160409120009 3329162708890003 Puskesmas Ketanggungan

7 Juriyah, AMK 3329162702073763 3329166905770003 Puskesmas Ketanggungan

8 Candra Pangestu Aji, S.Kep, Ns 3329131909180007 3329140206930003 Puskesmas Ketanggungan

9 Susan Fajarwati, AMK 3329161206120009 3329166406850004 Puskesmas Ketanggungan

10 Heri Prasetiyo, AMK 3329110601150006 3329110109880001 Puskesmas Ketanggungan

11 Bambang Kuntoro, AMK 3329152507160015 3329110710870002 Puskesmas Ketanggungan

12 Khafayani Suwisatin, AMK 3329152002110029 3329155710810003 Puskesmas Ketanggungan

13 Yunisari Dwi Haprida, Amd.Keb 3329162308170004 3329164606890008 Puskesmas Ketanggungan

14 Ritma Dian Pramesti, Amd.Keb 3329161812130010 3329166111890003 Puskesmas Ketanggungan

15 Ermi Agus Setyaningrum, Amd.Keb 3329160912110001 3329156008870004 Puskesmas Ketanggungan

16 Sri Indah Rezeki, Amd.Keb 3329160712110002 3329166903900007 Puskesmas Ketanggungan

17 Neneng Qurotul Aeni, Amd.Keb 3329161308140010 3329164602890009 Puskesmas Ketanggungan

18 Iis Nurhalimah, Amd.Keb 3329161501170002 3329165105910005 Puskesmas Ketanggungan

19 Sabilatul Azkiyah, Amd.Keb 3329163103150023 3329154904930003 Puskesmas Ketanggungan

20 Eli Laelatun Naviroh, Amd.Keb 3329150207180012 3329156609920004 Puskesmas Ketanggungan

21 Siti Musofah, Amd.Keb 3329150408110002 3329155008890006 Puskesmas Ketanggungan

22 Ika Noviyanti, Amd.Keb 3329163110120032 3329164602890011 Puskesmas Ketanggungan

23 Eni Astuti, Amd.Keb 3329143005160007 3329085508890005 Puskesmas Ketanggungan

24 Arfi Hardiansyah 3329111012150002 3329112105890002 Puskesmas Ketanggungan

25 Laeli Nahdiyati 3329161112150001 3329165112890007 Puskesmas Ketanggungan

26 Tia Widianingsih, Amd.Ak 3329110810180007 3329174110940003 Puskesmas Ketanggungan

27 Mochamad Iqrofiddin, S.Gz 3329140910170034 3329111304920002 Puskesmas Ketanggungan

28 Iin Maslahah, SE 3329162005130012 3329166603840006 Puskesmas Ketanggungan

29 Akbar, Amd.KG 3209312809071095 3209152405950001 Puskesmas Ketanggungan

30 Rosidi 3329160711110020 3329161307870009 Puskesmas Ketanggungan

31 Kurniawan Sonhaji 3329111008150010 3329160109840001 Puskesmas Ketanggungan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ketanggungan

dr. WAKHIDI
NIP. 19600117 199503 1 001
 TENAGA PHL BLUD UPTD PUSKESMAS BANJAHARJO
DI PUSKESMAS KETANGGUNGAN

NO NAMA NO KARTU KELUARGA NIK KTP LOKASI KERJA

1 Edi Waluyo Puskesmas Ketanggungan

2 Komarudin Puskesmas Ketanggungan

3 Julaeha Puskesmas Ketanggungan

4 Sumrah Puskesmas Ketanggungan

5 Ika Susanti Puskesmas Ketanggungan

6 Dhita Aula Ferdiani, SKM Puskesmas Ketanggungan

7 Saniatul Aeni Puskesmas Ketanggungan

8 Nur Haqiqi Puskesmas Ketanggungan

9 Muhammad Agung Nugroho Puskesmas Ketanggungan

 TENAGA KONTRAK BOK DINAS KESEHATAN
DI PUSKESMAS KETANGGUNGAN
NO NAMA JABATAN

1 Rizqi Amalia Kesmas

2 Richani Ulfa Diyanti T. Sanitarian

 DAFTAR STR, SIP, SIPA DAN SIK

PUSKESMAS KETANGGUNGAN

PER AGUSTUS 2019

MASA BERLAKU
NO NAMA JENIS PROFESI
STR SIP/SIPP/SIPB SIPA SIK

1 dr. Wakhidi Dokter 1/17/2022 1/17/2022 1/17/2022

2 dr. Tati Mairah Dokter 10/2/2021 10/21/2021 10/21/2021
3 Siti Rodiah Bidan 5/2/2022 5/2/2022 1/8/2019
4 Aizzatin Bidan 10/12/2022 2/19/2019 2/19/2019
5 Sukijan Perawat Gigi 3/30/2022 3/30/2022 3/30/2022
6 Maulina Kartikasari Bidan 4/21/2022 4/21/2022 2/15/2019
7 Suharti Bidan 8/29/2022 8/29/2022 8/29/2022
8 Ahmad Nursidik Perawat 8/26/2020 8/26/2020 8/26/2020
9 Suharso Perawat 5/24/2023 5/24/2019
10 Mustofiyah Petugas Gizi Suket Terlampir
11 Kundrijono Perawat 3/28/2020 3/28/2020 3/28/2020
12 Agus Nasukha Perawat 10/11/2023 10/11/2019 10/11/2019
13 Tarmudi Perawat 3/12/2023 3/12/2019
14 Cuwiri Tenaga HS 1/5/2020 1/5/2020
15 Martanti Tenaga Analis 1/14/2022
16 Moh. Agus Salim Asisten Apoteker 7/9/2021 7/9/2021
17 Yuniarti Wulandari Rekamedik 6/24/2022 6/24/2022
18 Herlin Fatimah Bidan 6/26/2022 6/26/2022 6/26/2022
19 Yunita Wahyuningrum Bidan 6/24/2022 7/24/2017
20 Sundari Widyaningrum Bidan 10/6/2022 10/6/2022 10/6/2022
21 Prita Khoirotunnisa S.A Bidan 4/26/2022 4/26/2022 4/26/2022
22 Mardiyanah Bidan 2/8/2022 2/8/2022 2/8/2019
23 Naimatun Aryani Bidan 1/30/2022
24 Tursinah Perawat 8/1/2020 8/1/2020
25 Ninik Nurhamidah Perawat 10/28/2019 10/28/2019
26 Siti Saroh Perawat 6/3/2023 6/3/2019
27 Fitria Widiyati Bidan 6/16/2022 6/16/2022 6/16/2022
28 Siti Nurjanah Bidan 3/25/2022 3/25/2022
29 Asih Sepiatun Bidan 9/10/2022 9/10/2022 9/10/2022
30 Naely Rizki Bidan 11/1/2022 11/1/2022
31 Novie Indah Indriyani Bidan 11/24/2022 11/24/2022
32 Niendya Permatasari Bidan 7/17/2022 7/17/2019 7/17/2022
33 Lis Maria Ulfah Bidan 7/22/2021 7/22/2021 7/22/2021
34 Sohiroh Bidan 1/29/2022 1/29/2022 1/29/2022
35 Suhiri Perawat 7/15/2020 7/15/2020 7/15/2020
36 Rina Safarina Perawat 1/13/2023
37 dr. Akhmad Afrianto Dokter 4/1/2022 4/1/2022 - 4/1/2022
38 dr. Amalia Fatmasari Dokter 9/1/2023 9/1/2023 - 9/1/2023
39 Resnowati Perawat 2/21/2023 - 2/21/2019
40 Imroatun Utami Perawat 10/2/2019 - 10/2/2019
41 Hadi Susilo Sidiq Perawat 8/27/2023 - 8/27/2019
42 Juriyah Perawat 5/29/2024 - 5/29/2019
43 Candra Pangestu Aji Perawat 6/1/2022 - 6/1/2022
44 Susan Fajarwati Perawat 6/24/2024 - 6/24/2019
45 Heri Prasetiyo Perawat 9/1/2024 - 9/1/2019
46 Bambang Kuntoro Perawat 10/7/2021 - 10/7/2021
47 Umi Hani Perawat 6/9/2024 -
 MASA BERLAKU
NO NAMA JENIS PROFESI
48 Yunisari Dwi Haprida Bidan 6/6/2022 - 6/6/2022
49 Ritma Dian Pramesti Bidan 11/21/2022 - 11/21/2022
50 Ermi Agus Setyaningrum Bidan 8/20/2022 8/20/2022 - 8/20/2022
51 Sri Indah Rezeki Bidan 3/29/2022 3/29/2022 - 3/29/2022
52 Neneng Qurotul Aeni Bidan 2/6/2022 2/6/2022 - 2/6/2022
53 Iis Nurhalimah Bidan 5/11/2022 - 5/11/2022
54 Sabilatul Azkiyah Bidan 4/9/2022 - 4/9/2022
55 Eli Laelatun Nafiroh Bidan 9/26/2024 - 9/26/2019
56 Siti Musofah Bidan 8/10/2022 - 8/10/2022
57 Ika Noviyanti Bidan 2/6/2022 2/6/2022 - 2/6/2022
58 Eni Astuti Bidan 8/15/2022 - 8/15/2022
59 Tia Widianingsih Tenaga Analis 10/1/2022 - 10/1/2022
60 Mochammad Iqrofiddin Petugas Gizi 4/13/2020 - 4/13/2020
61 Fitri Andriyani Apoteker 3/29/2022
62 Try Utami Tenaga Farmasi 12/13/2020
63 Akbar Perawat Gigi Suket Terlampir - .
64 Dhita Aula Ferdiani Tenaga Kesehatan 2/14/2023 -
65 Nur Haqiqi Adm Farmasi 12/25/2020 - 12/25/2024
66 Maryam Ulfah Tenaga Kesehatan -
67 Richani Ulfa Diyanti Tenaga HS 10/30/2023 -

Ket : Ketanggungan, Agustus 2019

Keterangan dalam proses Kepala Puskesmas Ketanggungan
Masa berlaku hampir habis
Masa berlaku habis
Belum Mengumpulkan dr.Wakhidi
NIP. 19600117 199503 1 001
 DATA KETENAGAAN PUSKESMAS KETANGGUNGAN
No JENIS TENAGA PNS PTT K2 BLUD HONDA PHL BOK JML
A TENAGA KESEHATAN R. JALAN R. INAP R. JALAN R. INAP R. JALAN R. INAP R. JALAN R. INAP R. JALAN R. INAP R. JALAN R. INAP R. JALAN R. INAP R. JALAN
1 Dokter 2 2 4
2 Dokter Gigi -
3 Apoteker -
- S1 Farmasi -
- D3 Farmasi 1 1 1 3
- SMF/SMK Farmasi -
4 Bidan -
- D4 Kebidanan 3 1 4
- D3 Kebidanan 13 1 2 9 16
- D1 Kebidanan -
5 Perawat -
- Ners 3 1 1 5
- S1 Perawat -
- D3 Perawat 5 1 8 6
- SPK -
6 Perawat Gigi -
- D3 Perawat Gigi 1 1
- SPRG 1 1
7 Analis Kesehatan / Laborat -
- D4 Analis Kesehatan -
- D3 Analis Kesehatan 1 1 2
8 Nutrisionis / Gizi -
- S1 Gizi 1 1
- D4 Gizi -
No JENIS TENAGA PNS PTT K2 BLUD HONDA PHL BOK JML
- D3 Gizi 1 1
- SPAG -
9 Sanitarian / Kesehatan Masyarakat -
- S1 Kesehatan Masyarakat (SKM) 1 1 2 4
- D3 Kesehatan Lingkungan (AKL) -
10 Rontgen -
- D3 Rontgen -
11 Rekemedis -
- D3 Rekamedis 1 1
-
B TENAGA NON KESEHATAN -
A. STAF ADMINISTRASI -
- S1 1 1 1 3
- D3 1 1
- SMA / SMEA 1 1 1 3 6
- SMP -
- SD -
B. STAF PENDUKUNG KESEHATAN LAINNYA -
- Supir 2 2
- Pramukantor /Cleaning Service 1 2 1 4
- Satpam 1 1
- Juru Masak 1 1 2
33 - 2 - 6 - 14 17 - - 11 - 2 - 68

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ketanggungan
No JENIS TENAGA PNS PTT K2 BLUD HONDA PHL BOK JML

dr. WAKHIDI
NIP. 19600117 199503 1 001
JML JUMLAH
TOTAL
R. INAP
- 4
- -
- -
- -
- 3
- -
- -
- 4
9 25
- -
- -
- 5
- -
8 14
- -
- -
- 1
- 1
- -
- -
- 2
- -
- 1
- -
 JML JUMLAH
- TOTAL 1
- -
- -
- 4
- -
- -
- -
- -
- 1
- -
- -
- -
- 3
- 1
- 6
- -
- -
- -
- 2
- 4
- 1
- 2
17 85

anggungan
 DAFTAR SURAT TANDA REGISTRASI (STR)

PUSKESMAS KETANGGUNGAN

PER BULAN JUNI 2019

NO NAMA JENIS PROFESI MASA BERLAKU KETERANGAN

1 dr. Wakhidi Dokter 1/17/2022

2 dr. Tati Mairah Dokter 10/2/2021
3 Siti Rodiah Bidan 5/2/2022
4 Aizzatin Bidan 10/12/2022
5 Sukijan Perawat Gigi 3/30/2022
6 Maulina Kartikasari Bidan 4/21/2022
7 Suharti Bidan 8/29/2022
8 Ahmad Nursidik Perawat 8/26/2020
9 Suharso Perawat 5/24/2023
10 Mustofiyah Petugas Gizi
11 Kundrijono Perawat 3/28/2020
12 Agus Nasukha Perawat 10/11/2023
13 Tarmudi Perawat 3/12/2023
14 Cuwiri Tenaga HS 1/5/2020
15 Martanti Tenaga Analis 1/14/2022
16 Moh. Agus Salim Asisten Apoteker 7/9/2021
17 Yuniarti Wulandari Rekamedik 6/24/2022
18 Herlin Fatimah Bidan 6/26/2022
19 Yunita Wahyuningrum Bidan 6/24/2022
20 Sundari Widyaningrum Bidan 10/6/2022
21 Prita Khoirotunnisa S.A Bidan 4/26/2022
22 Mardiyanah Bidan 2/8/2022
23 Naimatun Aryani Bidan 1/30/2022
24 Tursinah Perawat 8/1/2020
25 Ninik Nurhamidah Perawat 10/28/2019
26 Siti Saroh Perawat 6/3/2023
27 Fitria Widiyati Bidan 6/16/2022
28 Siti Nurjanah Bidan 3/25/2022
29 Asih Sepiatun Bidan 9/10/2022
30 Naely Rizki Bidan 11/1/2022
31 Novie Indah Indriyani Bidan 11/24/2022
32 Niendya Permatasari Bidan 7/17/2022
33 Lis Maria Ulfah Bidan 7/22/2021
34 Sohiroh Bidan 1/29/2022
35 Suhiri Perawat 7/15/2020
36 Rina Safarina Perawat 1/13/2023
37 dr. Akhmad Afrianto Dokter 4/1/2022
38 dr. Amalia Fatmasari Dokter 9/1/2023
39 Resnowati Perawat 2/21/2023
40 Imroatun Utami Perawat 10/2/2019
41 Hadi Susilo Sidiq Perawat 8/27/2023
42 Juriyah Perawat 5/29/2024
43 Candra Pangestu Aji Perawat 6/1/2022
44 Susan Fajarwati Perawat 6/24/2024
45 Heri Prasetiyo Perawat 9/1/2024
46 Bambang Kuntoro Perawat 10/7/2021
47 Umi Hani Perawat 6/9/2024 6/9/2024
48 Yunisari Dwi Haprida Bidan 6/6/2022
NO NAMA JENIS PROFESI MASA BERLAKU KETERANGAN

49 Ritma Dian Pramesti Bidan 11/21/2022

50 Ermi Agus Setyaningrum Bidan 8/20/2022
51 Sri Indah Rezeki Bidan 3/29/2022
52 Neneng Qurotul Aeni Bidan 2/6/2022
53 Iis Nurhalimah Bidan 5/11/2022
54 Sabilatul Azkiyah Bidan 4/9/2022
55 Eli Laelatun Nafiroh Bidan 9/26/2019 9/26/2019
56 Siti Musofah Bidan 8/10/2022
57 Ika Noviyanti Bidan 2/6/2022
58 Eni Astuti Bidan 8/15/2022
59 Tia Widianingsih Tenaga Analis 10/1/2022
60 Mochammad Iqrofiddin Petugas Gizi 4/13/2020
61 Try Utami Tenaga Farmasi 12/13/2020 12/13/2020
62 Akbar Perawat Gigi Suket Terlampir
63 Dhita Aula Ferdiani Tenaga Kesehatan 2/14/2023
64 Nur Haqiqi Adm Farmasi 12/25/2020
65 Rizqi Amalia Tenaga Kesehatan
66 Richani Ulfa Diyanti Tenaga HS 10/30/2023

Ket :
Keterangan dalam proses Mengetahui
Masa berlaku hampir habis Kepala Puskesmas Ketanggungan
Masa berlaku habis
Belum Mengumpulkan

dr. WAKHIDI
NIP. 19600117 199503 1 001