PROCESO DE INTEGRACIÓN DEL INJERTO

El injerto se adhiere inicialmente al área donante por la fibrina existente en la herida.

El injerto se nutre de la circulaci6n plasmática.
De allí en adelante el endotelio vascular en el área receptora comienza a proliferar invadiendo la capa de
fibrina entre las 24 y 48horas.
La comunicaci6n vascular comienza a las 48horas y a las 72 horas se establece la comunicación vascular entre
el área receptora y el injerto.
Para ese momento la epidermis se torna más gruesa, luce edematosa e hiperemica.
La cura del área injertada no debe ser levantada antes de las 72 horas para evitar la interferencia en la
penetraci6n y establecimiento de la vascularizaci6n en el injerto.
En caso de sospecharse infecci6n, el manejo debe ser cuidadoso y en lo posible no levantar el apósito
vaselinado.
(cap 24 de zapata edición 2005)

INTEGRACIÓN

Es el proceso mediante el cual el injerto es incorporado al lecho receptor y su éxito depende

básicamente de la rapidez con que se restituya la irrigación de este tejido parásito isquémico.

1. Imbibición Plasmática
• 0 – 48hrs
• Nutrición Plasmática
• Formación de Malla de Fibrina

1) Circulación Plasmática: A partir del contacto del lecho con el injerto, este empieza a tomar
el líquido plasmático que se absorbe por acción capilar del lecho receptor, formándose
además una malla de fibrina que mantiene en posición al injerto.(coiffman) “desde 0hrs a
24hrs”

2. Revascularización
• Kissing Capillaries
2) Inosculación de Vasos Sanguíneos: Durante las primeras 48hrs se forman canales
vasculares en la red de fibrina que une el injerto con su lecho, uniendo así los vasos
sanguíneos del lecho con los del injerto restaurando el flujo sanguíneo. (coiffman cap 49)

• Anastomosis

• Neovascularización

3) Neoformación de Capilares: A la vez que se establece flujo entre los vasos antiguos, hay
una rápida formación de nuevos capilares entre el lecho y el injerto (48-72hrs), con
reemplazo progresivo de los vasos antiguos que se van colapsando, paralelamente se
restaura la continuidad de los conductos linfáticos hacia el 5to día

• Ambas

3. Organización Maduración o Remodelación

 • 4° - 5° día
• Fibroblastos
• 10°d Retracción

4) Retracción Secundaria: entre el 10d y el 6to mes se produce la contracción del injerto
disminuyendo su área

4. Reinervación

• Dolorosa
• Táctil
• Térmica
5) La reinervación se da por conexiones directas entre fibras nerviosas del lecho receptor y del
injerto y luego por penetración de terminaciones nerviosas nuevas. Se recobra primero la
sensibilidad táctil, posteriormente la dolorosa y por último la térmica. Este periodo se inicia
en el primer o segundo mes y puede prolongarse hasta un año.

a. Imbibición plasmática:

- Normalmente dura entre 24 y 48 horas.

- Se forma una capa de fibrina entre el injerto y la zona receptora que

mantiene la adherencia.

- El injerto absorbe nutrientes y O2 que difunden desde el lecho dador.

b. Inosculación:

- Los capilares de la zona dadora y receptora se alinean: kissing capillaries.

c. Revascularización: Existen 3 teorías que tratan de explicar este fenómeno:

- Anastomosis entre vasos del injerto pre-existentes y los vasos del lecho

dador.

- Nuevos vasos desde la zona dadora invaden el injerto.

- Combinación de vasos nuevos y viejos.