SECRECIONES

NORMAS GENERALES PARA EL AREA DE SECRECIONES.

1.- Recoger las muestras respectivas del ambiente de recepción.

2.- Dejar controlando los medios que serán utilizados al día siguiente.
3.- Observar los sedimentos, los frascos de L.C.R u otras muestras líquidas ó
semiliquidas, anotando en sus respectivas fichas.
4.- Realizar las coloraciones Gram y observarlas el mismo día, anotar en sus
fichas y consultando los casos problemas con el Médico del Servicio.
5.- Para sembrar LCR u otras secreciones que necesiten Estafilococos en Estria
(Método del Satelitismo), se procederá de la siguiente manera: Centrifugar
en un tubo tapa rosca 13 x 100 a 3000 x 15' y sembrar el sedimento.

a. En una placa de agar chocolate debidamente comprobada se siembra

el inoculo con pipeta posterior y se agita con el asa de platino.
b. Se deja secar en estufa a 35°C por 60'
c. Se siembra el estafilococo en V.
d. Incubar en C02 utilizando el método de la vela.

6.- Se deberá usar láminas nuevas para B.K y Gram de L.C.R.

7.- Introducir algodón húmedo para sembrado en atmósfera de CO 2 ó
Anaerobiosis para dar humedad.
8.- Las placas y tubos de cultivo que dan resultado negativo a las 24 horas.
Volverlos a incubar otras 24 horas.

NOTA: Además de éstas anotaciones el técnologo o técnico de ésta Area

realizará lo siguiente:

- Mensualmente la prueba de susceptibilidad a los antibióticos y

quimioterapicos, con los discos existentes y las placas grandes,
utilizando las cepas control, tanto los estafilococos y E. Coli
susceptibles y Pseudomona aeruginosa y comparar los
resultados con los que se encuentran en el folder de los
anteriores.

- Revisar mensualmente el agua y la temperatura de las

incubadoras.
- El primer día de ingreso a ésta Area resembrará en tubo con
tapa rosca, conteniendo agar nutritivo, el stafilococo que se
utiliza para el aislamiento de Haemophilus.
Luego incubar a 35°C x 24 horas y guardar los nuevos con
nombre y fecha respectiva en la refrigeradora.

- Resembrar cepas de E. Coli, Estafilococos, Pseudomona para

 Antibiograma.

- Para sembrar un Anaerobiosís (thioglicolato de Na) se calentará

los tubos en BM a 100° C x 10' para extraer el oxígeno que
tiene estos medios.
Dejar enfriar y sembrar.

- Control semanal de los aparatos de la sección (baño maría,

incubadora y microscopio).

NORMAS PARA EL AREA DE SECRECIONES

1.- De las Fichas:

1.1 Fijarse que todos los datos estén completos y correctos, rechazando
aquellos que no lo estuvieran.
1.2 Colocar la fecha del día de recepción de la muestra en la parte superior
de las fichas.
1.3 Enumerar las muestras o sus respectivas fichas en el cuaderno,
siguiendo el orden correlativo.
1.4 Leer los datos clínicos y observar en que microorganismos se está
pensando (el Médico solicitante), para poder dicernir que medios son
los adecuados para ese microorganismo.

2.- De los Cultivos de LCR:

2.1 Procesar la muestra inmediatamente después de recibida.

2.2 Centrifugar el LCR de 10 a 15' a 3,000 RPM sembrar el sedimento con
pipeta Pasteur, poner varias gotas en los medios de thiogicolato, caldo
BHI, Agar Sangre y Agar chocolate suplementado. Dispensar el Inoculo
con asa de platino.
Emplear Método de satelitismo con Estafilococo en V, en caso de no
contar con agar chocolate suplementado.
2.3 Leer el sedimento e informar en la ficha.
2.4 Realizar un gram y luego de observar, el mismo día, informar de
inmediato al Médico tratante, en el caso que haya presencia de
gérmenes.
2.5 Colocar los medios sembrados en estufa a 35° C x 24 horas.
2.6 Las siembras en agar sangre y agar chocolate se colocarán en
atmósfera de CO2 y se incubaran a 35 ° C.
2.7 Hacer las lecturas de las placas y tubos a las 24 y 48 horas e informar
al Médico Clínico, si hay algunas muestras positiva.
2.8 De las placas y tubos positivos hacer un gram y leer inmediatamente
para continuar con los cultivos.
2.9 Según los resultados realizar las series bioquímicas y antibiogramas
correspondientes para su Informe final.
3.- De los Cultivos: Sec. Nasal, Otica, Abscesos:

3.1 Sembrar en placa de Ach, As, Mc Conkey, caldo de BHI y Thioglicolato.

3.2 Colocar 1 gota, en una lámina para el examen directo luego dejar
secar para la coloración Gram.
3.3 En caso de Sec. pleural leer el sedimento y hacer BK si lo solicitan.
3.4 Guardar en estufa a 35 °C durante 24 horas
3.5 Al día siguiente efectuar la lectura y observar, el crecimiento en los
diferentes medios; si es que hubiera se procede a realizar coloración
de Gram , se hace la identificación bioquímica en los medios
correspondientes, y su respectivo Antibiograma. Si se observan Cocos
Gram Positivos en stafiloforma, se procede a realizar una coagulasa en
lámina, si por este método diera negativo, se hace en tubo para
observar durante 4 horas, pudiendo dejar por 24 horas, para una
lectura final: Si la coagulasa es positiva se hace un antibiograma para
Estafilococos.
3.6 Si se observan colonias correspondientes a otros microorganismos,
luego del Gram, se procederá a realizar las pruebas indicadas, hasta
llegar a un diagnóstico final.

a) St. pneumoniae: Disco de Optochin (5 mcg), prueba de

Desoxicolato de Sodio al 10%. Además antibiograma para
Neumococos.

b) Estreptococo Grupo "D" : Agar Billis-Esculina (+) y caldo de

Cloruro de sodio al 6.5%(-)
c) Enterococcus faecalis : Agar Billis-Esculina (+) y caldo
Cloruro de sodio al 6.5%(+). Agar
telurito (+).

d) Enterococcus Spp. : Agar Billis-Esculina (+) y caldo

Cloruro de sodio al 6.5%(-).

NORMAS ESPECIALES PARA AISLAR STREPTOCOCOS BETA HEMOLITICO

- Para tomar la muestra humedecer la torunda en caldo.

- El sembrado es mejor realizarlo inmediatamente luego de obtenida la
muestra en Agar Sangre de Carnero.
- Incubar a 35° C por 24 horas en Aerobiosis.
- Agregar BACITRACINA de 0.04 U, sobre todo a los subcultivos.
- Cada nuevo lote de disco de Bacitracina , deberá ser aprobado con cepa tipo
de Estreptococo ß hemolitico del grupo A y también con un estreptococo de
otro grupo.
Este control debe hacerse cada mes.
NORMAS ESPECIALES PARA AISLAR ESTAFILOCOCO.

1.- GENERO ESTAFILOCOCO

a) Staphilococcus aureus
b) Estafilococo coagulasa negativo.

2.- CULTIVO

a) Muestra No contaminada (punciones, hemocultivos, abscesos, L.C.R,

etc. ).
Sembrar en Agar Sangre (carnero al 5% ) Caldo Thioglicolato.
b) Muestra contaminada; heces, piel, orina.
Sembrar en: Agar sangre y Agar Chocolate , Agar Mc Conkey (debe
ser dejado por 48 horas a 35 ° C).

3.- PRUEBAS DIFERENCIALES

a) Coloración de Gram.
b) Pruebas de Catalasa.

En Lámina: El germen se emulsiona en una gota de agua oxigenada al

3% y se observa la formación de burbujas ( Catalasa positiva).

En Tubo: A un cultivo en tubo inclinado de tripticasa soya Agar,

después de 24 horas se le agrega H2O2 al 3% ml. sobre el crecimiento.
Si aparece burbujas de gas es positivo.

-Estafilococos SP y micrococus -------- Catalasa Positiva

-Pneumococos y estreptococos sp. -------- Negativo.

NOTA: No usar Agar Sangre en ésta prueba.

NORMAS ESPECIALES PARA NEISSERIAS.

1.- Las muestras de líquido-céfalo-raquídeo, secreción oftálmica del R. Nacido,
de cuello uterino o uretral, serán sembrados en placas de Agar THAYER-
MARTIN, inmediatamente después de ser obtenidos, si es posible en el sitio
de la consulta.

2.- En caso de no ser posible, la muestra debe enviarse (Hisopo)dentro de un

tubo conteniendo MEDIO DE TRANSPORTE DE AMIES.

3.- Las placas serán incubadas a 35 ° C en atmósfera de CO 2

4.- A las 24 horas hacer lo siguiente:

a) Prueba de de oxidasa
b) Pruebas de identificación bioquímica por el método de fermentación
 rápida.
c) Neisseria meningitidis Antibiograma en Agar Muller-Hinton con sangre
de Carnero al 5 %.
Neisseria gonorhoeae Antibiograma en Agar chocolate.

METODO PARA USAR LOS CARBOHIDRATOS EN RAPIDA FERMENTACION

- Un tubo de 10 por 75 estéril

- Una gota de azúcar en caldo con gotero de pipeta pasteur (0.04 ml) 0.1 de
solución salina BUFFERADA.
- Una gota de Bacterias en la solución hecha en 0.35 ml de solución salina
Bufferada.
- Tapar con papel aluminio
- Incubar a 35 ° C en baño maría
- Lectura a partir de las 4 horas-observar cambio de color acidez=amarillo.

FERMENTACION DE CARBOHIDRATOS NEISSERIA

- GLU MAL LAC SUC FRU

-----------------------------------------------------------------
N.gonorrheae + - - - -
-----------------------------------------------------------------
N.meningitidis + + - - -
-----------------------------------------------------------------
N.sicca + + - + +
-----------------------------------------------------------------
N.mucosa + + - + +
-----------------------------------------------------------------
N.subflava + + - V V
-----------------------------------------------------------------
N.lactámica + + + - -
-----------------------------------------------------------------
N.flavescens - - - - -

N.catarrahalis - - - - -
-----------------------------------------------------------------

METODO PARA DIFERENCIAR COCOBACILOS DE COCOS

Con éste método se diferencian los bacilos Gram negativos cortos (Moraxella,
Acinetobacter etc.) de los cocos Gram negativos (Neisserias). Se siembra la cepa
problema en dos placas de Mueller Hinton uno sin antibiótico y otro con los
siguientes antibióticos: Penicilina, Ampicilina, Sulfadiazina. Incubar 24 horas.
Después de la incubación, se preparan láminas de Gram de los gérmenes
removidos del margen externo de la zona de inhibición de los discos.

Las especies de Moraxella, Acinetobacter presentan filamentos largos.

Las especies de Neisserias no modifican su morfología.
Otros bacilos como Klebsiella, Brucella exhiben vacuolas y formas aberrantes, pero
no filamentos.
 ESTREPTOCOCOS HEMOLITICOS DEL GRUPO B

PRUEBA DEL CAMP.

Descrito por Cristie, Atkins, Much-Peterson (CAMP).

Se basa en la actividad hemolítica de la B lisina del estafilococo, sobre los

hematíes, que se intensifica por el factor CAMP de los estreptococos del
grupo B.

Método.- La prueba se realiza en una placa de Agar sangre de ovino o

bovino.

Se traza una estría de la cepa problema en línea recta y

perpendicular a otra estría de staphilococcus aureus ATCC
25923.
Ambas líneas no deben tocarse.
Incubar a 35° C en atmósfera ambiental. (NO EN VELA, NO
ANAEROBIOSIS pues los estreptococos del grupo A dan falsos
positivos).

Controles:
Positivo : Estreptococcus agalactie (Estreptococo del grupo B).

Negativo: Estreptococo grupo A o grupo D.

 CULTIVO DE SECRECIONES VAGINALES)

PRINCIPIO Y OBJETO DE SU ESTUDIO MICROBIOLOGICO:

La mucosa vaginal tiene una flora microbiana normal, cuyo conocimiento y

consideración debe tenerse en cuenta a la hora del estudio microbiológico
de infecciones vaginales. Se pueden considerar tres situaciones:
- Saber cuando se altera el equilibrio de esta flora colonizante.
- Búsqueda de agentes exógenos, transmitidos normalmente por vía sexual.
- Detección de portadoras de determinados microorganismos.
La mayoría de las situaciones clínicas que pueden ser objeto de estudios
microbiológicos para el aislamiento ó visualización del agente etiológico son:
1. Vulvovaginitis: cuyos agentes etiológicos más frecuentes son Candida
spp (principalmente C. albicans), Trichomonas vaginalis y virus herpes
simple. En niñas pequeñas y en algunos casos de mujeres adultas también
pueden ser causantes de vaginitis algunos patógenos respiratorios como
Haemophilus spp, Streptococcus pneumoniae o Streptococcus pyogenes.
Asimismo la presencia de un cultivo puro de otros microorganismos
observados en una
tinción de Gram con leucocitos puede tener significación.
2. Vaginosis: estado caracterizado, desde el punto de vista microbiológico,
por la ausencia o franca disminución de Lactobacillus spp y abundante flora
mixta compuesta por Gardnerella vaginalis, anaerobios (Mobiluncus,
Bacteroides, Cocos anaerobios...) y
Mycoplasma hominis.
3. Detección de portadoras de Streptococcus agalactiae (SGB).
4. Infección gonocócica: Aunque la endocervicitis gonocócica cursa con
leucorrea, el exudado vaginal no es la muestra más adecuada para su
diagnóstico, siendo recomendable la obtención de un exudado endocervical.
TIPOS DE ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS
- Cultivo bacteriano.
- Cultivo de levaduras.
- Cultivo de Trichomonas.
- Despistaje de Streptococcus agalactiae.
TOMA DE MUESTRAS
No debe usarse antiséptico previo a la toma de la muestra. Si se utiliza
espéculo, lubricar con agua caliente. Es recomendable tomar dos
escobillones. Se introduce un escobillón estéril en la vagina y se recoge la
muestra de la zona de mayor exudado, y en su defecto, del fondo del saco
vaginal posterior. Se introduce el escobillón en medio de transporte.
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE LA MUESTRA
El envío de la muestra al laboratorio debe ser inmediato siempre que sea
posible. Cuando no pueda procesarse en el momento se mantendrá en
frigorífico o a temperatura ambiente. Nunca refrigerar si existe sospecha de
infección gonocócica.
Tiempo máximo de procesamiento con medio de transporte: 24 h.
CRITERIOS DE RECHAZO
- Muestras recibidas a partir del día siguiente de su toma.
- Hisopos secos, sin medio de transporte.
- Muestras sin orientación diagnóstica.
PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
Uno de los Hisopos se empleará para el examen microscópico y el otro para
el cultivo.
Examen microscópico: es el único método aceptado para el diagnóstico
microbiológico de la vaginosis bacteriana.
Se hará una extensión del escobillón en portaobjetos y tinción de Gram.
Cultivo: Pueden establecerse distintas combinaciones de medios en función
de la orientación diagnóstica:
- Agar TSA con 5% de sangre de carnero en atmósfera de 5 – 10 % CO2.
- Agar Chocolate en atmósfera de 5 -10 %CO2.
- Agar McConkey.
- Agar Thayer Martin en atmósfera de 5 – 10 % CO2.
- Agar Sabouraud con antibiótico u otro medio específico para Candida.
(Albicans ID)

EXAMEN DE LA MUESTRA
1 Examen microscópico:
En el exudado vaginal normal se observará flora regional con predominio de
morfotipo Lactobacillus sp y células epiteliales.
Evaluar:
- La presencia de leucocitos.
- La presencia de levaduras o pseudohifas.
- La presencia única o abundante de cualquier otro microorganismo.
- El exudado característico de la VAGINOSIS BACTERIANA:
a) Presencia de Células “clue” (células epiteliales recubiertas de bacilos o
cocobacilos Gram variables.)
b) Presencia o ausencia de Leucocitos.
c) Flora mixta alterada
d) Trichomonas vaginalis: morfología y movilidad típicas en examen directo
en fresco.

2 Examen en medios de cultivo:

Examinar todos los medios a las 18-24 horas. Si no hay crecimiento de
patógenos, incubar hasta las 48 h, a excepción del agar McConkey que se
descarta a las 18 h. El agar Thayer Martin se incubarán, si son negativos,
hasta 72 horas.
- Agar sangre: Presencia de cualquier microorganismo en gran cantidad,
con especial atención a Streptococcus pyogenes o S. pneumoniae.
- Agar Chocolate: Presencia de cualquier microorganismo en gran cantidad,
con especial atención a Haemophilus sp.
- Agar McConkey: Presencia de enterobacterias en gran cantidad.
- Agar Thayer Martin : Presencia de colonias grises brillantes de
distinto tamaño, oxidasa positiva, compatibles con gonococo.
- Agar Sabouraud : Presencia de levaduras.
3 Identificación y pruebas de sensibilidad de los microorganismos:
- Gardnerella vaginalis: discos de metronidazol (50mg) y sulfonamida (1
mg). También se puede utilizar para identificar Gardnerella vaginalis API
CORYNE. No requiere estudio de sensibilidad a antibióticos.
- Candida sp: morfología colonial típica realizar el test del tubo germinal.
de ser positivo reportar como Candida albicans de salir negativo reportar
como Candida spp. se puede proceder a la identificación completa. Puede
requerir pruebas de sensibilidad a antifúngicos en casos determinados.
para SGB, las colonias ß- hemolíticas, catalasa negativa. Proceder a
identificación. No requiere estudios de sensibilidad rutinario.
- Neisseria gonorrhoeae: Diplococos Gram negativo, oxidasa positiva.
Identificación de Neisserias y pruebas de sensibilidad.
- Además, cualquier microorganismo (S. pyogenes, S. pneumoniae,
Haemophilus sp, Enterobacterias, S. aureus etc...) en cultivo puro en
medios de cultivo y/o único observado en el examen microscópico de la
muestra, es susceptible de su estudio correspondiente y valoración.
RESULTADOS E INFORME MICROBIOLÓGICO
- Si la tinción de Gram es indicativa de Vaginosis bacteriana se reflejará en
el informe:
“Tinción de Gram compatible con vaginosis bacteriana
- Si la tinción de Gram es indicativa de “flora alterada” (sin llegar a
vaginosis) se informará
: “Flora vaginal alterada. Repetir”.
- Si solo hay crecimiento de flora típica vaginal (morfotipo Lactobacillus), se
informará
como: “Lactobacillus spp.”.
- Si hay crecimiento de algún o algunos de los gérmenes considerados
patógenos:
“Crecimiento escaso, moderado o abundante de ...”.
- En los casos necesarios, se indicará: “Valorar clínicamente”.
Procedimiento para el diagnostico de Vaginosis
Bacteriana
1 Objetivo
La muestra es obtenida para diagnosticar el síndrome Vaginosis Bacteriana.
Microbiológicamente hablando, el síndrome está caracterizado por un cambio de la flora vaginal
normal dominada por especies de Lactobacillus, a una flora con una mezcla de
organismos que incluyen especies de Gardnerella vaginalis, Bacteroides,
Mobiluncus y Mycoplasma hominis. Esta prueba requiere la observación de células
guías, .clue cells.. Por esto se requiere mucho cuidado en la toma de la muestra para que las
células aisladas se mantengan intactas.
2 Toma de Muestra
Asegúrese que la paciente no haya orinado durante una hora antes de la toma de la muestra. Las
muestras tomadas durante la menstruación o después de duchas vaginales internas no son
representivas de la flora bacteriana de la paciente. Por lo tanto, se recomienda evitar tomar
muestras durante estos periodos o bajo estas condiciones.
2.1 Materiales
• Láminas portaobjetos nuevas y limpias con un extremo escarchado para anotar con lápiz de
Cera la identificación de la muestra.
• Portaláminas.
• Hisopos de algodón o Dacrón estériles.
2.2 Procedimiento
1) Rotular con un lápiz de cera sobre el lado áspero del extremo escarchado de la lámina con la
identificación de la muestra siguiendo el siguiente ejemplo:
Código: H2123M
Fecha: 12DIC00
Muestra: VB
Asegúrese que la muestra se coloque sobre la superficie transparente de la lámina con el lado
rotulado.
2) Haga la examinación vaginal utilizando un espéculo sin lubricante. En caso sea necesario,
lubrique con agua estéril. No usar lubricantes de base oleosa.
3) Para la toma de muestra vaginal introduzca el hisopo de algodón en el saco vaginal y rotar
suavemente dos vueltas contra las paredes vaginales.
4) Rotar el hisopo sobre la lámina presionando suavemente y girando el hisopo por lo menos
toda una vuelta completa para asegurarse que la extensión sea una muestra representativa de la
flora vaginal.
5) Coloque la lámina sobre el portaláminas con el lado de la muestra hacia arriba. Deje secar la
lámina a temperatura ambiente.
6) Transportar la lámina al laboratorio a temperatura ambiente para la fijación y tinción de
Gram.
2.3 Precauciones
1) La rotación del hisopo tanto para la toma de muestra como para la extensión sobre la lámina
es el método óptimo para obtener una muestra representativa de la flora vaginal.
2) Nunca rotule la lámina con lapicero ni con plumón pues la tinción de Gram involucra pasos
que descoloran las tintas.
3) Tenga cuidado de no tocar la superficie de la lámina después de la extensión de la muestra,
pues los aceites naturales de la yema de los dedos pueden remover la extensión y la rotulación
de la lámina.
3 Tinción de Gram
La reacción de las bacterias a la tinción de Gram es usada como una característica taxonómica
importante. La tinción detecta diferencias fundamentales en la composición de la pared celular
bacteriana dividiendo a los organismos entre aquellos que pueden retener o no el cristal violeta.
Brevemente, las moléculas de cristal violeta atraviesan la pared bacteriana. El lugol reacciona
con el cristal violeta formando un complejo molecular grande de tal forma que las paredes
bacterianas gruesas (Gram +) impiden la salida del complejo cuando se añade el decolorante.
Sin embargo, las paredes bacterianas delgadas (Gram -) exponen al complejo a la acción del
decolorante removiéndolo fácilmente y haciendo invisibles a las células. Éstas se hacen visibles
nuevamente con la adición de la safranina.
3.1 Materiales
• Solución de Cristal Violeta
• Lugol
• Solución de acetona y alcohol etílico
• Solución de Safranina
• Papel secante o toalla de papel absorbente
• Agua
• Reloj
Cristal Violeta
Solución A:
Cristal violeta 2gr
Alcohol etílico 20ml
Solución B:
Oxalato de amonio 0.8gr
Agua destilada 80ml
Mezclar las soluciones A y B. Almacenar la mezcla 24 horas antes de usarla. Filtre la solución
mediante
papel de filtro en las botellas de tinción. Almacenar a temperatura ambiente.
Lugol
Yodo 1gr
Yoduro potásico 2gr
Agua destilada 100ml
Coloque los 2gr de yoduro potásico en un mortero. Añada 1gr de Yodo y pulverice la mezcla
con el punzón del mortero por 5 . 10 segundos. Añada 1ml de agua destilada y vuelva a
pulverizar. Añada 5ml de agua, pulverice y mezclar completamente. Vierta la mezcla en un
frasco oscuro. Enjuague el mortero en agua destilada por varias veces hasta tener un volumen
total de 100ml de solución en el frasco.
Almacenar a temperatura ambiente.
Decolorantes
Estas soluciones decoloran las células en diferentes tiempos.
Decoloración intermedia (recomendada), 4 segundos:
Alcohol etílico 95% 100ml
Acetona 100ml
Mezclar ambas soluciones en partes iguales.
Solución de Safranina
Safranina O, certificada 2.5gr
Agua destilada 500ml
Disolver el polvo en agua destilada y almacenar a temperatura ambiente.
Rotular todos los reactivos con nombre de reactivo, fecha de preparación, número de lote y
temperatura de almacenamiento.
Realizar el control de calidad con láminas de bacteria Gram positivas y Gram negativas.

3.2 Procedimiento
1) Una vez que el frotis se haya secado a temperatura ambiente, fijar la muestra pasando el lado
de la lámina opuesto a la muestra tres veces sobre una llama de calor suave.
2) Vierta la solución de cristal violeta completamente sobre toda la superficie de la lámina. Deje
reposar por 10 segundos.
3) Enjuague completamente la cristal violeta con agua corriente hasta que no escurra más cristal
violeta de la lámina. Deje escurrir el agua de la lámina momentáneamente colocándola
verticalmente sobre un papel secante o papel absorbente como el papel higiénico.
4) Vierta la solución de lugol completamente sobre toda la superficie de la lámina. Deje reposar
durante 20 segundos. Este paso es importante para la formación del complejo molecular cristal
violeta-yoduro.
Enjuague con agua corriente.
5) Decolorar con la mezcla alcohol etílico-acetona por 2 segundos e inmediatamente después
enjuagar la lámina con un flujo suave de agua corriente.
6) Aplicar la safranina completamente sobre toda la superficie de la lámina. Déjela reposar por
10 segundos.
7) Enjuague la lámina con agua corriente, deje escurrir el agua verticalmente y dejar secar al
aire libre.
Formato de Vaginosis : …………………………………………………………………….
Celulas delatoras : …………………………………………………………………….
Reaccion Inflamatoria : …………………………………………………………………….
Aminas : …………………………………………………………………….
Bacilos de doderlein : …………………………………………………………………….
Coloracion de Gram : …………………………………………………………………….
Examen en fresco : …………………………………………………………………….