Poliomielitis paralitica asociada a la vacuna

Paciente masculino de dos meses 28 días de edad, sin AHF y perinatales de relevancia. Recibió vacuna
de BCG 7 días después del nacimiento. Recibió la primera dosis de OPV 12 días antes del inicio de la
parálisis, junto con la primera dosis de vacuna pentavalente.
Inició su padecimiento 8 días después de ser vacunado, con evacuaciones en cinco ocasiones, grumosas,
amarillentas, además de odinofagia. A este cuadro se agregó fiebre no cuantificada, anorexia, por lo que
recibió tx no especificado, con mejoría parcial del cuadro cuatro días después. Una semana más tarde,
presentó fiebre, rigidez en el cuello y flacidez súbita generalizada en ambos miembros pélvicos y torácicos
dando una progresión asimétrica, por tal motivo ingresó al servicio de urgencias. Al ingreso hospitalario
se encontraba flácido, con reflejos disminuidos. Desviación de la hemicara a la derecha dando la
impresión de parálisis facial central izquierda. El miembro pélvico derecho (MPD) con reflejos abolidos y
sensibilidad conservada. El miembro pélvico izquierdo (MPI) con escasa movilidad al estímulo sensorial
de predominio distal, reflejo patelar disminuido; el reflejo aquíleo normal.
Laboratorios: BH – HB de 10 g/dL, HT 29.6%, leucos 11000 mm3 , linfocitos 74%, segmentados 26%, plaquetas
498,000 mm3 ; química sanguínea con glucosa de 99 mg/dL, sodio 136 mmol/L, K 5.46 mmol/L; CPK 37 U/L. LCR:
agua de roca, 0 células/mm3 , glucosa 46 mg/dL , proteínas 90 mg/dL, tinción de Gram negativa.

¿Cuál es el diagnóstico del paciente basado en el cuadro clínico?

a) Meningitis viral
b) Guillain barré
c) Poliomielitis paralitica asociada a la vacuna (PPAV)
d) Mielitis transversa
¿ En qué agente causal sospechas?
a) Poliovirus
b) Coxsackie
c) Citomegalovirus
d) Epstein barr
¿Cuál es el tratamiento de esta patología?
a) Inmunoglobulinas intravenosas o plasmaféresis para eliminar los autoanticuerpos
b) Limitarse a medidas sintomáticas de soporte adecuadas a sus fases evolutivas y terapia física
c) Dexametasona
d) Cefotaxima

Son características del LCR para sospechar algo viral:

a) Aspecto agua de roca, glucosa 50-100, proteínas 50-100
b) Aspecto turbio purulento, glucosa 50-100, proteínas 100-1000
c) Aspecto agua de roca, glucosa 40-300, proteínas 45
d) Aspecto turbio, glucosa 50-75, proteínas 100-200

Cuáles son las herramientas más adecuadas para el diagnóstico de esta enfermedad?

a) Electromiografía, RM

b) TAC, RM

c) Tomografía, PET-CT

d) Punción lumbar, cultivo viral (heces, fauces y LCR)