Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
De stiut obligatoriu:
decizie surogat= cand un pacient competent ia decizia ca o alta persoana sa isi dea consimtamantul in
numele lui;
consimtamant proxi= cel aplicat minorilor; parintii/ tutorii legali isi dau consimtamantul;
minor emancipat=poate decide pentru sine, desi a implinit varsta majoratului; nu e valabil in Romania.
Cazuri
1. o minora de 16 ani se prezinta la medic, neinsotita de parinti si vrea sa afle mai multe despre
contraceptie.
R: discut cu ea metodele de contraceptie si riscul bolilor cu transmitere sexuala. Evit
astfel sa se informeze din surse nesigure.
2. un cuplu se prezinta la medic; sotia este insarcinata; vor sa realizeze screening pentru boli
genetice. Ulterior aflam de la sotie ca a avut o aventura cu un coleg de birou si nu stie cine este
tatal copilului. In familia colegului exista prevalenta la boli genetice.Informam sotul? Ce facem in
aceasta situatie.
R: in acest caz, sotii si-au dat consimtamantul pentru efectuarea testelor. Pacientul este
reprezentat de fat, trebuie sa actionam pentru binele lui.Ii explicam sotiei ca trebuie ca si amantul sa
faca testele.
3. Un minor apartinand martorilor lui Iehova necesita transfuzie de sange.Parintii nu isi dau
acordul.
R: pacientul este minorul.Parintii nu au drept de viata sau moarte asupra lui. Actionam
pentru binele pacientului. Aparam dreptul la viata. Facem transfuzia chiar in lipsa
consimtamantului din partea parintilor.
4. In timpul unei operatii uzuale, gasim o alta anomalie (ex cancer in faza incipienta) si am vrea sa il
extirpam chiar acum.
R: Pentru fiecare interventie e nevoie decate un consimtamant, asadar nu putem face a
doua interventie.Beneficienta nu justifica interventia fara consimtamant.
Obs: inclusiv pentru biopsii ai nevoie de consimtamant.
5. Un pacient are nevoie urgenta de transplant hepatic. Are un frate geaman compatibil si care
vrea sa doneze. Pacientul nostru este de asemenea HIV pozitiv si are o alta orientare sexuala. Ne
cere sa tinem secret acest lucru (nu vrea sa fie respins de familie).
R: In aceasta situatie, ambii frati sunt pacienti. Medicul poate temporiza
transplantul(daca starea pacientului ii permite). Va discuta mai intai pe rand cu cei doi, apoi intr-
o discutie comuna. Trebuie spus adevarul.
OBS:infectia HIV este una dintre situatiile in care se rupe confidentialitatea. Este
obligatoriu raportata la nivel national.
6. Medic la camera de garda vede un pacient in triaj.In acest timp, un coleg ii cere ajutorul pentru
alt pacient cu hemoragie digestiva superioara.
R: avem obligatia si responsabilitatea de a trata pacientul nostru, atata timp cat nu
avem toate investigatiile necesare. Daca afectiunea pacientului nostru nu se
decompenseaza rapid, am efectuat investigatiile, etc putem vedea celalalt caz. Cat timp
nu cunoastem date concrete de la ambele cazuri, nu riscam viata pacientului nostru.
7. Femeie, prezinta febra, dispnee, transpiratii.Este adusa de fiica ei la spital. Ramanand singuri cu
pacienta, aflam ca este HIV pozitiva in faza SIDA. Ne cere sa nu ii spunem fetei si nici
partenerului sau cu care locuieste de 10 ani.
R: se deschide secretul profesional: viata partenerului, dar si a fiicei sunt puse in pericol.
8. Un conducator de metrou este diagnosticat cu o degenerescenta neuronala. Simte amorteli in
membre si a avut un episod de pierdere a cunostintei. Ne cere sa pastram secretul.
R: desi cazul nu reprezinta o urgenta pentru pacient, trebuie raportat- pune in pericol
viata calatorilor. Desi un timp se poate mentine confidentialitatea, trebuie explicat riscul la care
se expune si la care expune pasagerii.
9. La camera de garda soseste un pacient in varsta de 56 de ani, cu suspiciune de edem pulmonar
acut.Necesita urgent ventilatie artificiala. Toate aparatele sunt ocupate. La unul dintre ele este
conectat un batran cu Alzheimer, dializat,cu septicemie; speranta mica de viata; moare daca e
deconectat.
R: Se aplica principiul justitiei: toti pacientii sunt tratati egal. Batranelul este deja
pacientul nostru; trebuie sa facem totul pentru binele lui. Daca il deconectam:
eutanasie(interzisa in Romania).
10. Un copil sufera un accident la scoala si isi sectioneaza artera radiala. Profesorul il duce la spital.
Este necesara interventie chirurgicala si transfuzie. Cine da consimtamantul?Informam parintii?
R: este o urgenta- interventia si transfuzia se fac oricum.Profesorul nu are drept de
consimtamant. Este obligatoriu sa informam parintii.Explicatie: dreptul la viata.
11. Sunteti medicul de familie al unui pacient de 10 ani. Intrr-o zi primiti un telefon de la un coleg
care va informeaza ca pacientul vostru a trecut in evidenta sa si cere tot istoricul medical.
R: Se cere acordul pacientului pentru deschiderea confidentialitatii(care se mentine
inclusiv dupa moarte) .Punem pacientul sa scrie o cerere.
12. o pacienta cu boala de neuron motor, psihic neafectat; ne roaga sa ii administram diamorfina
cand va aparea dispneea( atenueaza durerile, dar grabeste moartea).
R: nu administrez; apar dreptul la viata; dreptul la moarte nu este recunoscut ca drept
absolut in tara noastra. daca adm=eutanasie.
Avortul terapeutic se realizeaza daca demonstram ca malformatiile fatului sunt incompatibile cu
viata. Daca depistam malformatiile incepand cu luna a 7-a de sarcina provocam nasterea si
incercam sa facem totul pentru a apara viata copilului. Se evita avorturile in ultimul trimestru de
sarcina deoarece cresc foarte mult riscurile pentru mama si putem pierde ambele vieti.
Etica – Aspecte importante
- Morala = alegerea intre bine si rau din perspectiva comportamentului uman
- Valorile umane= credinte, convingeri, principii care stau la baza gandirii si actiunilor fiecaruia
- Datoria = o obligatie morala
- Etica = este studiul filozofic, sistematic, critic (argumentativ) al moralei (subiectul studiului este
moralitatea)
- In morala si etica totul este despre valori si datorie
- Moralitatea(alegerea binelui) are un sens descriptiv(individual – identificarea si explicarea
valorilor) si unul normativ(nivel de asteptare la ceea ce trebuie facut)
- Etica descriptiva studiaza comportamentul uman
- Etica normativa studiaza normele comportamentului -> Coduri si seturi de reguli. Aici se
studiaza elemente de deontologie
- Etica analitica studiaza sursele, originea si intelesurile valorilor
- Etica medicala = este aplicatia eticii (studiul filozofic al moralei) la domeniul practicii medicale
(studiul filozofic al moralei in practica medicala) -> Centrata pe relatia medic-pacient(nu
tehnologie)
- Bioetica = este un demers multidisciplinar (etic, filozofic, medical, biologic, stiintific, psihologic,
social, cultural, religios, ecologic, economic, etc.) prin care se creaza o abordare menita sa puna
in acord valorile umaniste ale omului si societatii cu dezvoltarea stiintei.
- Bioetica – definitie usoara: Studiul valorilor etice şi morale din perspectiva progreselor medicinii şi
analiza controverselor etice ce apar în practica medicala modernă.
- Cele 4 principii fundamentale ale bioeticii sunt
Beneficienta(A face bine)
Non-Maleficienta(A nu face rau)
Justitia(Nediscriminare + Echitate)
Autodeterminarea(Dreptul la libera alegere a pacientului)
- A fi competent = a avea capacitatea de a se achita corespunzator de o sarcina in baza
cunostiintelor, pregatiriisi abilitatilor detinute intr-un anumit domeniu in care intruneste
criteriile legale necesare practicii.
- Respectul pentru pacient implica:
respectul pentru demnitatea umana(dimensiune morala)
nevoia de implinire a binelui(dimensiune morala)
Spiritul de datorie, competenta si profesionalism (profesionalism)
Respectul drepturilor pacientului (dimensiune legala)
- O dilema este o alegere intre doua solutii iar nu intre o solutie si o non-solutie (ex. intre bine si
rau). Poate fi simpla(intre 2 solutii favorabile) sau complexa(intre 2 solutii egal defavorabile)
- Într-o dilema etică (dilemamorala) fiecare solutie este in parte o solutie etica (morala) la dilema
(prin unele valorimorale pe care le promoveaza) dar in egala masura nu este o solutie etica prin
incalcarea altor valori morale: solutiile sunt astfel contradictoriisisfasaiemoral persoana care
decide (impasmoral) ori divizeaza oamenii dupa valorile pe care acestia le respecta si le
manifesta
- Posibilitati dileme etice
INTRE BINELE INDIVIDUAL SI VALORILE PROFESIONALE
VALORI SI/SAU PRINCIPII ETICE IN CONFLICT
DOUA ACTIUNI OPUSE UNA FAVORABILA SI UNA NEFAVORABILA
DOUA ACTIUNI EGAL DEFAVORABILE
VALORI INDIVIDUALE IN CONFLICT CU DATORIA DE INGRIJIRE
BINELE INDIVIDULUI FATA DE BINELE PUBLIC
- Model decizional: Identificare dilema etica > Identificare valori > Deliberare asupra valorilor
morale(balanta) > Deliberare asupra actiunilor asociate>Alegere>Argumentare>Verificare
validitate decizionala (7 etape importante!!)
- Datoria = o obligatie morala pentru a proteja valorile morale in care credem (individuale), ale
actului medical (profesionale), ale pacientului, ale comunitatii (societale)
- Diligenta este exercitiul datoriei cu perseverenta, ravna, spre implinirea obligatiei morale (a
datoriei), dincolo de recompensa
- Exista 4 niveluri ale datoriei:
Datorie ca obligatie morala autoasumata (moral)
Datorie ca reciprocitate: ca raspuns la increderea primita (o contraoferta
morala)
Datorie ca norma (deontologica): element normat al comportamentului
profesional (autoasumat profesional)
Datoria ca impunere: datoria in activitate impusa de codul muncii (institutie) sau
ca impunere morala din partea familiei pacientului, etc.
Lista de valori
Beneficienta
Non-Maleficienta
Benevolenta
Non-Malevolenta
Justitie
Respect
Fidelitate(loialitate)-> Fidelitatea e o virtute. Loialitatea este forma de manifestare.
Demnitatea umana
Empatie
Datorie
Confidentialitate
1 2
1. Care
sunt etapele prin care
1.In
ce consta o
dilema etica
trece solutionarea unei dileme medicala?
etice in
general?
2.
Alegeti un
exemplu
2. Dati un
exemplu
• enumerati valorile morale
• enumerati valorile morale
implicate
implicate
• prezentati care
este solutia • prezentati care
este solutia
• principala dvs.
sustinere • principala dvs.
sustinere
argumentativa (De
ce?) argumentativa (De
ce?)
Nr.
1
1
1 2
• Prezentati in
6
fraze distincte de
• Mandatul profesional etic
al
ce credeti ca
este important
a
medicului este mai puternic sa
lua consimtamantul informat pastreze confidentialitatea sau
inainte de
ingrijirea medicala sa o
divulge?
Explicati in
6
fraze
care
prezinta riscuri pentru distincte.
pacient?
Nr.
1 Nr.
2
1. CI
reprezinta o
aplicatie a
respectului fata
de
persoana 1. Mandatul medicului este sa pastreze confidentialitatea actului
pacientului si autonomia sa. medical
si secretul profesional
2. CI
se
obtine inainte de
orice interventie medicala sau 2. Juramantul Hipocratic este explicit
ca
de
altfel si Declaratia de
chirurgicala din
respect
pentru autodetemrinarea pacientului si la
geneva cu
privire la
pastrarea secretului profeisonal si prin
liberul sau arbitru (dreptul la
libertate). aceasta se
sustine moralitatea profesionala a
confidentialitatii
3. Ci
presupune ca
pacientul sa fie
autonom:
doar o
persoana 3. Confidentialitiatea prespune loialitate,
fidelitate,
beneficenta
autonoma poate lua decizii prin care
isi protejeaza cel mai bun
(binele pacientului dincolo de
a
fi
tratat este sa I
se
pastreze
interes al
sau secretul medical),
respectul increderii pe care
pacientul o
acorda medicului
4. Ci
presupune ca
pacientu lintelege informatia,
este voluntar sa
isi exprime decizia si are
capacitate
de
decizie 4. Confidentialitatea nu
este doar o
expresie a
fidelitatii ci
si o
datorie medicala atat morala cat
si legala
5. CI
este expresia dreptului la
libertate si la
autodeterminare a
pacientului 5. Confidentialtiatea exprima faptul ca
medicul pune binele
pacientului aprioric deasupra binelui societatii,
deshiderea
6. Informarea este un
drept iar nu
o
obligatie astfel incat pacientul secretului ori divulgarea lui putandu-‐se
efectua doar in
cazuri
va fi
intrebat daca doreste sa fie
informat in
vederea prevazute de
lege in
mod
expres.
manifestarii autonomieie si exprimarii consimtamantului
informat in
caz contrar pacientul fiind intrebat pe cine
deleaga 6. Confidetilitatea exprima valorile morale
ale
loialitatii iar
pentru deciziile medicale ce privesc persoana sa (pe cine
secretul profeisonal exprima valorile legale ale
datoriei si
autorizeaza). obligatiei ce decurge din
aceasta.
Intrebarea 3
1 2
• Cand se
informeaza un
pacient? • Cand NU
se
informeaza un
• Care
sunt valorile morale
care
pacient?
sustin informarea? • Care
sunt valorile morale
care
sustin neinformarea?
Nr.
1 Nr.
2
1. 1
1) Cand pacientul cere sa nu
afle dg.
1) Cand pacientul este autonom (adevarului medical),
dar se
informeaza familia
2)Cand solicita si doreste sa afle
adevarul despre starea sa 2) Cand decesul este apropiat ori
iminent,
dar se
informeaza familia
3)Cand se
propune un
plan
terapeutic 3) Cand pacientul nu
este autonom,
(interventie medicala/chirurgicala) dar se
informeaza familia)
4)Cand cunoasterea dg.
(adevarului 4) Cand desi autonom,
dg.
este letal
iar pacientul este vulnerabil,
medical)
mobilizeaza pacientul depresiv,
in
masura sa-‐si
pentru a
lupta si a
crea o
alianta abandoneze ingrijirea medicala
terapeutica cu
medicul sau poate chiar sa se
sinucida,
dar
se
informeaza familia
Nr.
1 Nr.
2
Ce
presupune loialitatea medicului Care
sunt prevederile legale in
care
in
raport cu
pacientul;
prin ce ii
nu
se
constituie obligatia morala
este loial medicul pacientului si legala de
confidentialitate?
sau?
Enumerati si comentati
Enumerati si comentati
Nr.
1 Nr.
2
1. Ganditi care
ar putea fi
principalele actiuni negative
care
s-‐ar putea intampla
in
fiecare caz.
2. Comentati pe scurt implicatiile etice.
3. In
final
ce ati alege sa faceti si de
ce (o
propozitie)?
• Daca exista indicatie operatorie (medicala)
iar pacientul poate beneficia de
pe urma ingrijirii
medicale (chirurgicale)
atunci va interveni (va opera/va trata).
Medicul isi asuma
responsabilitati daca pacientul autonom il autorizeaza.
Este
ca
si cand ar autoriza pe cineva
din
familie.
Pacientul autonom are
dreptul sa autorizeze pe cine
doreste dupa cum
sa nu
autorizeze pe nimeni in
afara persoanei sale.
• In
a)
exista riscuri si pentru asta pacientul va autoriza tratamentul semnand consimtamantul
informat..
Binele pacientului impune actiunea medicala.
Sansa medicala a
pacientului se
poate manifesta din
actiunea medicala indicata iar nu
din
evitarea ei.
Loialitate,
fidelitate,
datorie,
profesionalism,
medicina activa
• In
b)
exista riscuri (sa moara fara tratamentul indicat)
si aceasta va aduce medicul in
raspundere pentru lipsa de
ingrijire medicala (comportament medical
pasiv,
posibil
maleficent,
medicina defensiva,
in
care
interesul pacientului nu
primeaza protectia juridica si
legalitatea medicului fiind prioritare).
Lipsa de
loilaitate,
neincredere in
sine,
maleficenta,
lipsa de
datorie,
lipsa de
profeisonalism,
lipsa solicitarii de
ajutor atunci cand competenta
este depasita.
• Doamna V
de
29
ani este descoperita cu
epilepsie.
Se
afla in
evidenta medicului de
familie.
Pacienta
este singura cu
fetita ei,
se
ocupa de
fetita,
are
o
cariera profesionala de
succes,
s-‐a
inscris la
un
nou
masterat pentru a
se
autodezvolta.
Este
medicul de
medicina generala dator sa informeze politia cu
privire la
incompatibilitatea de
a
conduce
un
vehicul
pe drumuri publice?
1. Sa
o
faca,
DA?/
Sa
nu
o
faca,
NU!
2. De
ce?
3. Pacienta nu
se
duce
sa predea carnetul conduce
si
are
accident
in
care
sunt ranite fetita sa,
ea si mai
grav o
alta persoana dintr-‐un
refugiu de
tramvai.
Credeti ca
medicul are
vreo responsabilitate
morala?
Dar
legala?
Scurte comentarii
• 1.
Da
• 2.dubla
loialitate,
beneficenta,
non-‐
maleficenta,
protejarea binelui public,
dar si
binele pacientei (care
este protejata sa faca
acccident)
• 3.
da,
moral
si legal.
Responsabilitatea morala
si legala sunt solidare pentru ca
cerinta legala
este morala.
Examen bioetica
Intrebarea 1
Cu
privire la
principiile bioeticii
Nr.
1 Nr.
2
• Enumerati principiile • Enumerati principiile
bioeticii. bioeticii
• Prezentati ce se
intelege • Prezentati ce se
intelege
prin beneficenta prin non-‐maleficenta
Raspuns intrebarea 1
1 2
1.a.
Beneficenta,
non-‐ • 1.a.
Beneficenta,
non-‐maleficenta,
autonomie,
justitie.
maleficenta,
autonomie,
justitie. • 1b.prin
non-‐maleficenta se
intelege sa nu
faci rau sau non-‐
1b.prin
beneficenta se
intelege in
vatamare.
Conceptul larg al
lui Frankena include
non-‐vatamarea in
principal
a
face
bine.
Conceptul beneficenta intrucat nu
poti adresa actiuni de
bine
facand
lui Frankena presupune a
face
deopotriva rau,
prin urmare valoarea morala de
a
face
bine
bine
dar si actiuni adresate raului implica sa nu
faci rau.
Non-‐maleficenta este un
principiu al
precum a
nu
face
rau,
a
opri raul,
moralitatii (si al
bioeticii)
precum si o
valoarea morala.
Decurge
a
indeparta efectele sale,
a
din
benevolenta care
este o
virtute (a
dori sa faci bine)
ceea ce te
preveni raul.
Conceptul lui face
sa gandesti actiuni bune,
beneficente si te incarca cu
Childress
este mai ingust si nu
raspundere de
a
nu
face
rau de
a
nu
adauga rau celui deja
include
non-‐maleficenta (a
nu
existent.Non-‐vatamarea se
afla la
baza moralitatii practicii
vatama,
a
nu
face
rau).
medicale intrucat este de
neconceput dorinta medicului de
a
face
Beneficenta se
afla la
baza rau pacientului sau sau de
a-‐I
agrava acestuia starea.
C u
toate
moralitatii actului medical
si este acestea intre beneficenta si non-‐maleficenta se
naste adesea in
deopotriva o
virtute si o
valoare medicina un
conflict
etic
ce poate determina chiar dileme etice
morala (bunul samaritean).
Sta la
atunci cand tratamentele medicale presupun deopotriva
baza datoriei in
ingrijirea beneficenta dar si maleficenta (vatamare)
de
ex.
Prin reactii
medicala. adverse,
complicatii etc.,
ceea ce obliga medicul pentru a
stabili
morlralitatea practicii sale
sa analizeze balanta beneficii/riscuri
inainte de
orice tratament.
Intrebarea 2
Cu
privire la
relatia medic-‐pacient
Nr.
1 Nr.
2
Care
sunt elemente ce caracterizeaza Care
sunt elemente ce caracterizeaza
modelul paternalist?
modelul informativ?
Care
sunt argumentele pro
si contra
sa?
Care
sunt argumentele pro
si contra
sa?
1
Raspuns intrebarea 2
2
1a.
Se
bazeaza pe valoarea morala a
beneficentei.
In
1a. Se
bazeaza pe valoarea morala a
autonomiei.
In
control
se
control
se
afla medicul care
este de
fapt afla pacientul care
este de
drept si de
fapt propriul sau
reprezentantul legal
al
pacientului.
Pacientul doreste reprezentant legal.
Pacientul doreste cu
prioritate sa fie
informat
cu
prioritate sa se
vindece iar nu
sa fie
informat.
si apoi sa se
vindece.
Asteptarea pe care
pacientul o
are
de
la
Asteptarea pe care
pacientul o
are
de
la
medic
este ca
medic
este ca
sa fie
un
consultant
obiectiv.
Beneficenta este
sa isi exercite cu
profesionalism datoria.
Autonomia minimalizata si in
extrem poate fi
absenta.
Legalismul actului
este minimalizata si in
extrem autonomia poate fi
medical
deasupra beneficentei.
incalcata.
Beneficenta deasupra legalismului actului 1b.pro:
pacientul are
dreptul sa fie
informat.
Este
indreptatit sa ii
medical. fie
respectata autonomia intrucat astfel I
se
respecta dreptul la
1b.pro:
scopul actului medical
este a
face
bine
in
libertate.
Nimeni nu
poate lua decizii cu
privire la
viata ori
sensul de
a
ameliora sau vindeca suferinta sanatatea sa fara a-‐l
consulta ori fara ca
el
sa consimta.
Dupa ce
pacientului.
Cu
competenta si profesionalism acest se
afla in
cunostiinta informatiilor relevante,
fiecare om
poate
scop este implinit numai daca actul medical
are
loc. decide
singur ceea ce i se
potriveste si astfel legalismul actului
medical
este implinit
contra;
daca medicul greseste in
optiunile sale
profesionale,
pacientul poate fi
in
pericol.
Daca contra;
excesul legalismului actului medical
poate face
ca
medicul nu
are
abilitati poate pune in
pericol pacientul aflat in
posesia informatiilor sa ia decizii care
nu
sunt in
pacientul.
Nu
toti medicii sunt la
fel de
priceputi sau cel mai bun
interes al
sau precum de
ex.
sa nu
se
mai trateze (de
cu
aceeasi indemanare.
Pacientul are
dreptul la
o
a
ex.
de
frica)
sau pentru ca
exista complicatii posibile (orice act
doua opinie. medical
are
posibile complicatii ori riscuri)
ori sa decida a
alege
un
medic
ori o
unitate medicala care
nu
are
specializarea ori
competenta necesara.
Urmarind mereu legalismul actului
medical
se
pierde beneficenta sa si astfel scopul insusi al
medicinii nu
se
mai implineste ceea ca
este un
esec atat pentru
pacient,
pentru medic
cat
si pentru societate.
Pacientul poate
ramane fara ingrijire medicala adecvata si la
timp.
Medicul poate
ramane fara implinire profesionala
Intrebarea 3
Nr.
1 Nr.
2
• Dati o
definire a
• Enumerati ce trebuie sa
consimtamantului informat. contina recomandarea
• Autonomia este necesara profesionala a
medicului
unui pacient pentru a
putea catre pacientul sau.
consimti la
actul medical?
• Care
sunt elementele ce
Explicati caracterizeaza capacitatea
in
autonomie?
Raspuns intrebarea 3
1 2
1a.
Consimtamantul informat in
medicina 1a.
Recomandarea profesionala prin care
reprezinta acceptul pacientului de
a
da
curs
medicul ii
prezinta pacientului opinnia sa
(autorizarea)
unui tratament medical
ce i se
medicala cu
rpivire la
pasii ce trebuie urmati in
recomanda prin care
medicul va actiona diagnosticul si tratamentul sau include:
natura
asupra corpului sau. tratamentului,
scopul sau,
beneficiile,
riscurile,
1b.
Numai o
persoana autonoma poate prognosticul.
consimti cu
privire la
sanatatea ori viata sa.
1b.
O
persoana este autonoma si poate
Orice persoana care
nu
este autonoma trebuie consimti la
actul medical
daca are
capacitatea
sa fie
protejata fiind vulnerabila la
exploatare sa inteleaga informatia care
I
se
prezinta,
daca
astfel incat cele mai bune interese ale
sale
sa ii
are
capacitatea de
a
fi
voluntara cu
privire la
fie
aparate si pentru aceasta consimtamantul deciziile ce privesc propria sa persoana (daca
informat cu
privire la
sanatatea ori viata sa vor vrea sa ia decizii privind propria sa persoana)
fi
luate de
la
reprezentantul sau legal
(proxi-‐ si daca are
capacitatea de
decizie.
consimtamant).
O
persoana care
este autonoma are
competenta legala pentru a
a-‐si exercita
drepturile sale
civile si poate astfel sa decida
cu
privire la
propria sa persoana si asta include
a
consimti/a
nu
consimti cu
privire la
un
tratament medical.
INTREBAREA
4
• Domnul BU,
un
vaduv de
85
ani este diagnosticat de
10
ani cu
Alzheimer.
Starea sa clinica s-‐a
deteriorat mult in
ultima vreme si nu-‐si mai poate
controla miscarile gurii ,
astfel s-‐a
incercat hranirea prin tub
nasogastric dar
acesta a
smuls in
repetate randuri sonda;
se
propune plasarea chirurgicala a
unui tub
de
alimentare gastric
.
• Familia sa este alcatuita din
5
copii,
2
dintre ei doresc acest tip
de
alimentare,
2
gandesc ca
nu
si-‐ar dori asa ceva pentru tatal lor si unul nu
stie sau nu
vrea
sa spuna nimic.