CLINICA DE GINECOLOGIA ONCOLOGICA

PRESENTADO A:
IQX CHRISTIAN CAMILO GUTIERREZ BARON.
Docente Electiva de profundización III Administración y Coordinación de
Salas de Cirugía y centrales de esterilización

UNIVERSIDAD DE BOYACÁ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
TUNJA- BOYACÁ
2018
 CLINICA DE GINECOLOGIA ONCOLOGICA

INTEGRANTES:
JENY FERNANDA MONTAÑEZ LAGUNA
MAYRA LIZETH MERCHAN GUTIERREZ
XIMENA ALEXANDRA CHAPARRO PEREZ

PRESENTADO A:
IQX CHRISTIAN CAMILO GUTIERREZ BARON.
Docente Electiva de profundización III Administración y Coordinación de
Salas de Cirugía y centrales de esterilización.

UNIVERSIDAD DE BOYACÁ
INSTRUMENTACIÓN QURÚRGICA
TUNJA-BOYACÁ
2018.
 Tabla de Contenido
1. INTRODUCCIÓN. ............................................................................................................................. 5
2. PRESENTACIÓN DE LA INSTITUCIÓN. ............................................................................................. 6
2.1 Reseña de la Institución ............................................................................................................ 6
2.2 Logo de la Institución ................................................................................................................ 6
2.3 Misión ........................................................................................................................................ 7
2.4 Visión ......................................................................................................................................... 7
2.5 Valores Institucionales .............................................................................................................. 7
2.6 Descripción del Establecimiento y Fotos................................................................................... 7
2.7 Servicios Ofrecidos .................................................................................................................... 8
2.8 Servicio Quirúrgico. ................................................................................................................... 9
2.9 Organigrama Institucional ....................................................................................................... 10
3. ............................................................................................ 11
4. FICHA DEL PROCEDIMIENTO. ...................................................................................................... 12
4.1 Nombre. ......................................................................................Error! Bookmark not defined.
4.2 Objetivo. ......................................................................................Error! Bookmark not defined.
4.3 Descripción. .................................................................................Error! Bookmark not defined.
4.4 Actores Responsables. ................................................................Error! Bookmark not defined.
4.5 Resultados Esperados. ................................................................Error! Bookmark not defined.
4.6 Limites .........................................................................................Error! Bookmark not defined.
4.7 Punto Inicial .................................................................................Error! Bookmark not defined.
4.8 Formatos Impresos. (Ver anexos) ..............................................Error! Bookmark not defined.
4.9 Riesgos.........................................................................................Error! Bookmark not defined.
4.10 Controles ejercidos: ..................................................................Error! Bookmark not defined.
4.11 Tiempo Empleado. ....................................................................Error! Bookmark not defined.
5. PROCESOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO. .....................................Error! Bookmark not defined.
5.1 Preoperatorio ..............................................................................Error! Bookmark not defined.
5.2 Operatorio ...................................................................................Error! Bookmark not defined.
5.3 Posoperatorio ..............................................................................Error! Bookmark not defined.
6. GRAFICACIÓN DE LOS PROCESOS................................................................................................. 16
6.1 Proceso implicado .......................................................................Error! Bookmark not defined.
6.2 Fase Preoperatoria ......................................................................Error! Bookmark not defined.
6.3 Fase Operatoria ...........................................................................Error! Bookmark not defined.
 6.4 Fase Posoperatoria .................................................................................................................. 19
CONCLUSIONES FINALES .................................................................................................................. 22
ANEXOS .................................................................................................Error! Bookmark not defined.
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA CIRUGÍA ..............................Error! Bookmark not defined.
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS ..... Error! Bookmark not
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LISTA DE CHEQUEO DEL PACIENTE....................................................Error! Bookmark not defined.
ORDEN DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS ...................................Error! Bookmark not defined.
HISTORIA CLÍNICA..............................................................................Error! Bookmark not defined.
 1. INTRODUCCIÓN

El siguiente informe tiene como objetivo dar a conocer la estructura y función de

los servicios quirúrgicos que se prestan en la clínica de ginecología oncológica, ya
que para la prestación de estos es necesario cumplir con las diferentes normativas
e identificar los diferentes procesos que conlleva cada procedimiento quirúrgico y
así generar beneficios significativos para la institución, cliente interno y externo.

Dentro de los procesos quirúrgicos se dará a conocer los pasos que se requieren
para llegar al producto final, es decir desde que el paciente es diagnosticado hasta
el fin de su tratamiento. Así mismo se presentaran y desglosaran los costos que
genera cada intervención.
 2. PRESENTACIÓN DE LA INSTITUCIÓN.

2.1 Reseña de la Institución

Clínica de ginecología oncológica nació como un proyecto de un grupo de
profesionales de la salud en 2009 para crear una Sociedad con una proyección
nacional a la que denominaron El Instituto de ginecología y que hoy es conocida
como Clínica de ginecología oncológica. Clínica de ginecología oncológica abrió
sus puertas el 03 de octubre de 2011 con servicios ambulatorios que incluían
quirófanos y algunas ayudas diagnósticas, con el transcurrir de los años siguió
creciendo hasta convertirse en la clínica de referencia que es hoy tanto para la
ciudad y el país.

2.2 Logo de la Institución

Este logotipo representa las patologías oncológicas que

se presentan en el sistema reproductor de la mujer, siendo
el lazo rosa el símbolo mundial del cáncer en las mujeres.
2.3 Misión
En la Clínica de Ginecología oncológica ofrecemos servicios de salud de alta
complejidad, oportunos y con estándares de alta calidad basados en la
humanización, respondiendo a las necesidades de toda la comunidad.

2.4 Visión
La Clínica de Ginecología oncológica será una de las instituciones de salud más
grande e importante de Colombia, e influirá en gran medida al sector de salud de
manera positiva a su desarrollo y progreso.

2.5 Valores Institucionales

 CALIDAD
 SOLIDARIDAD
 RESPETO
 HONESTIDAD
 RESPONSABILIDAD
 COMPETITIVIDAD

2.6 Descripción de la institución

Nuestro modelo de atención la de ginecología oncológica se dedica al abordaje
integral de las mujeres, orientándose inicialmente en el diagnóstico de la patología
ginecológica benigna, pre-maligna. El tratamiento y seguimiento oportuno de la
patología. Contamos con un área de recepción, consultorio médico, área de
quirófanos, áreas sanitarias y un área de recuperación para brindar un servicio de
calidad a nuestros pacientes.
2.7 Servicios Ofrecidos
 COLPOSCOPIA Y TOMA DE BIOPSIA
Visualización amplificada a través de un lente de aumento del tracto genital
femenino incluyendo la vulva, la vagina y cuello de útero, con el objetivo de buscar
tejido de apariencia anormal o sospechosa que debe ser estudiada.

 CONSULTA MÉDICA ESPECIALIZADA EN GINECOLOGÍA

Va dirigido a pacientes que requieren atención por una entidad ginecológica de
origen benigno. Ofreciendo su respectivo tratamiento y seguimiento según cada
caso.
 CONSULTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Busca ofrecer a las pacientes una asesoría con respecto a la elección del método
anticonceptivo más apropiado de acuerdo a las condiciones clínicas de cada
paciente.
 PRUEBAS DE TAMIZAJE PARA CÁNCER DE CUELLO UTERINO
De acuerdo a la edad de cada paciente debe indicarse la realización de las
diferentes pruebas disponibles para identificar posibles lesiones asociadas a la
infección por Virus del Papiloma Humano.
 CIRUGÍA GINECOLÓGICA
Se realizan procedimientos quirúrgicos para la corrección de patologías beningas
con posibilidad de realizarse por vía laparoscópica o cirugía mínimamente
invasivo.
 CIRUGÍA GINECOLÓGICA ONCOLÓGICA
Se ofrece el manejo de patologías ginecológica oncológica. La mayor parte de
estos se pueden realizar por vía laparoscópica o cirugía mínimamente invasiva.
2.8 Servicio Quirúrgico

Actualmente la Clínica de Ginecología Oncológica en el servicio quirúrgico cuenta

con el funcionamiento de tres salas de cirugía, en cada una de ellas se realiza
procedimientos de ginecología, y cuentan con: máquina de anestesia, torre de
laparoscopia, máquina de electrocauterio, lámpara cialítica, torre de Harmónico,
camilla quirúrgica.
2.9 Organigrama Institucional

CLÍNICA DE ginecologia oncológica

¡Porque tu bienestar es nuestro compromiso !

CLÍNICA DE GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA

La CLÍNICA DE GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA es una institución que se caracteriza por prestar servicios de salud de
alta complejidad con calidad, seguridad y humanización. Cada uno de los servicios prestados es manejado por
profesionales comprometidos con la institución y con cada uno de los usuarios que eligen la prestación de nuestros
servicios. Esta Clínica trabaja basándose en valores que buscan priorizar la seguridad e integridad del paciente,
minimizando los riesgos y posibles complicaciones que pudiesen presentarse, para finalmente llegar a ser una institución
de salud grande e importante a nivel nacional colocando en primer lugar la integridad del usuario.
PROCESOS EN EL
ÁREA QUIRÚRGICA
4. FICHA DEL PROCEDIMIENTO.
 4. FICHA DEL PROCEDIMIENTO.

4.1 Nombre: HISTERECTOMÍA VAGINAL.

4.2 Objetivo: Extirpar quirúrgicamente el útero con sus anexos para la corrección
de la patología presentada por la paciente, ya sea tumor, quistes, CA, hemorragias
y demás.
4.3 Descripción: La histerectomía vaginal es un procedimiento quirúrgico para
extirpar el útero a través de la vagina, durante esta, el cirujano separa el útero de
los ovarios, trompas de Falopio, y vagina superior así como de los vasos
sanguíneos y tejido conectivo que lo soportan. Luego, el útero se extirpa por la
vagina.
• 4.4 Actores Responsables:
INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO

Función: es el encargado de la planeación previa del procedimiento, teniendo

en cuenta los insumos, elementos, dispositivos e instrumental que se utilizaran
para la corrección del diagnóstico del paciente.

CIRUJANO Y/O ESPECIALISTA

Función: es el encargado de llevar a cabo el procedimiento, es decir, es la

persona que corregirá la patología o diagnóstico presentado.

ANESTESIÓLOGO

Función: es el encargado de administrar la anestesia a la paciente para dar

paso al inicio del procedimiento quirúrgico.

AYUDANTE DE CIRUGÍA

Función: es la persona que brinda apoyo al cirujano durante la cirugía para

llevar a cabo ciertas maniobras.
AUXILIAR DE ENFERMERIA

Función: es el encargado de asistir con ciertas necesidades a los demás

miembros del equipo quirúrgico, como por ejemplo al anestesiólogo con la
administración de la anestesia.

4.5 Resultados Esperados.

Paciente en condiciones estables, capaz de continuar con sus actividades diarias
sin restricción, ni molestias, no se presentan complicaciones posquirúrgicas y
desarrolla una mejoría notable.
4.6 Limites
Cancelación de paciente por falta de insumos y/o dispositivos médico-quirúrgicos.
Falta de instrumental estéril para el procedimiento.
4.7 Punto Inicial
Ingreso de paciente a quirófano. Con los respectivos documentos.
4.8 Formatos Impresos
Anexo 3

4.9 Riesgos: Infecciones, muerte, hemorragias, lesión de estructuras vasculares

cercanas, lesión de órganos adyacentes.
4.10 Controles ejercidos:
• Conteo.
• Aplicación de antibióticos y anestésicos.
• Monitorización de signos vitales antes, durante y después del procedimiento
quirúrgico.
• Administración de sangre en caso de que llegue a ser necesario.
• Diligenciar completamente los formatos requeridos para llevar a cabo
cirugía segura en el paciente.

• Comprobar esterilidad de los insumos, equipos e instrumental médico.

4.11 Tiempo Empleado.
Esta intervención dura entre 90 a 120 minutos (1 1/2 hora – 2 horas)
5. PROCESOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO.
5.1 Preoperatorio
• Recepción del paciente
• Consulta preanestésica, visita preoperatoria y funciones de la enfermera
• Consentimientos informados diligenciados
• La confirmación de la identidad del paciente del lugar anatómico de la
operación y del procedimiento que ha de realizarse
• La comprobación de la seguridad del aparato de anestesia y la medicación,
y la preparación adecuada de los acontecimientos intraoperatorios
• Preparación de sala quirúrgica
• Aplicar lista de chequeo de cirugía segura- fase preoperatoria

5.2 Operatorio
• aplicar lista de chequeo de cirugía segura - fase operatoria.
• Formato de cirugía segura.
• Inducción de anestesia.
• Apertura y circulación de insumos y elementos quirúrgicos.
• Conteo inicial de compresas y corto-punzantes.
• Inicio de procedimiento quirúrgico.
• Recuente de compresas y corto-punzantes.
• Cierre de herida quirúrgica.

5.3 Posoperatorio
• Cuidados de enfermería en sala de recuperación.
• Seguimiento de herida quirúrgica.
• Retiro de puntos de sutura quirúrgica.
6. GRAFICACIÓN DE LOS PROCESOS

PREOPERATORIO.

Entrada Salida
Llegada del paciente al Recepción del paciente Ingresa paciente al área
quirófano quirúrgica
 Manilla de identificación
 Historia clínica en físico  Personal encargado  Paciente cumple los
y/o magnético  Enfermera requisitos para
 Valoración preanestesica  Auxiliar de enfermería procedimiento quirúrgico
 Disponibilidad de
paraclínicos he imágenes
diagnosticas completas
(Rx, , ecografías y
laboratorios)
 Suspensión de
anticoagulantes
 Se prepara paciente
adecuadamente
(rasurado, retiro de
prótesis, ropa interior,
esmalte y joyas)
 Profilaxis antibiótica
administrada

Entrada Canalización Salida

Paciente sin canalizar Paciente canalizado
 Cateter N 16-18 Personal encargado
 Torundas de algodón  Auxiliar de  Acceso venoso
 Fixomull enfermería permeable
 Alcohol
 Equipo macrogoteo
 Guantes limpios
 Tapabocas
 Entrada
Ingresa paciente al área
quirúrgica
 Consentimiento
informado de
anestesiólogo
 Consentimiento
informado de Cirujano
 Consentimiento
informado de
 Enfermería
OPERATORIO.
Entrada
Ingresa paciente a quirófano
 Inducción de anestesia
 Anestésicos
 Mascara de oxigeno
 Máquina de anestesia
 Hoja laríngea
 Jeringa
 Equipo de macro goteo
Entrada
Ingresa paciente a quirófano
 Mesa quirúrgica
 Paquete de ropa
quirúrgica
 Equipo de laparotomía
 Suturas quirúrgicas
 Monitor de electro bisturí
 Gasas
 Jeringas
Consentimiento informado Salida
Consentimientos informados
diligenciados
Personal encargado
 Anestesiólogo  Paciente firma los
 Cirujano consentimientos
 Enfermera
Inducción de anestesia Salida
Paciente anestesiado
Personal encargado
 Anestesiólogo  Paciente sin
 Enfermera sensibilidad
Intervención quirúrgica Salida
Paciente intervenido
quirúrgicamente
Personal encargado
 Paciente intervenido
 Anestesiólogo quirúrgicamente
 Enfermera
 Instrumentador
quirúrgico
 Cirujano
 Ayudante quirúrgico
POST OPERATORIO.

Entrada Recuperación Salida

Ingresa paciente a sala de Paciente en recuperación
recuperación
Personal encargado
 Camilla  Paciente en
 Historia clínica  Anestesiólogo recuperación
 Analgésicos  Enfermera
 Camillero
 DIAGRAMA DE FLUJO

Fase Preoperatoria

AREA DE
ADMISIÓN

LLEGADA DEL PACIENTE A QUIRÓFANO

VALORACION PREANESTESICA

DILIGENCIAMIENTO NO
DE SALIDA DEL
CONSENTIMIENTOS PROCESO
INFORMADOS

SI

SOLICITUD Y RECEPCIÓN DE INSUMOS

QUIÚRGICOS

PREPARACIÓN DE SALA QUIRÚRGICA

 Fase operatoria.

SALA DE CIRUGÍA

INGRESO DEL PACIENTE A SALA

QUIRÚRGICA

VERIFICACION DE LA
SI IDENTIDAD DEL
PACIENTE, ESTADO Y SALIDA DEL
TÉCNICA ANESTESICA
RECURSOS PROCESO
NO
QUIRÚRGICOS

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

MONITOREO DEL
PROCEDIMIENTO ANESTESICO

TRASLADO DE PACIENTE A
RECUPERACIÓN

INFORME A FAMILIARES DEL

CUIDADOS POS-OPERATORIOS PACIENTE

ALTA DEL BLOQUE

QUIRURGICO
Fase Posoperatoria

INGRESA PACIENTE
A SALA DE
RECUPERACIÓN

VALORACIÓN POR
ANESTESIÓLOGO

APLICACIÓN ESCALA DE
ALDRETTE

NO TRASLADO DEL
PUNTUACIÓN
10/10 PACIENTE A UCI

SI

RECUPERACION DE LA
ANESTESIA

CUIDADOS POSPERATORIOS AL PACIENTE

HASTA SU RECUPERACION

SEGUIMIENTO A EVOLUCIÓN
POSQUIRÚRGICA
 CONCLUSIONES

1. Mediante la identificación de procesos a los servicios prestados por una

institución de salud, es posible observar los recursos y la coordinación
necesaria para alcanzar la eficiencia y poder ofrecer un servicio seguro y de
calidad.
2. La gestión y adquisición de suministros es relevante para las instituciones
prestadoras de salud para poder llevar a cabo los servicios ofrecidos.

3. Mediante el control de adquisición de los equipos biomédicos por medio

de las hojas de vida las instituciones prestadoras de salud aseguran la
calidad y el funcionamiento óptimo de los servicios.

4. Establecer la misión y la visión de la institución prestadora de salud orienta

hacia el alcance de los logros que se propone para ofrecer servicios de
calidad a los diferentes usuarios.

5. Los procesos en los procedimientos quirúrgicos son una herramienta que

permite que la institución trabaje de una manera organizada y eficaz.

6. Mediante el registro único tributario (RUT) se logró identificar, ubicar y

clasificar la entidad para la declaración de impuestos sobre la renta.

7. La ficha de procedimiento permite conocer de manera clara la función del

personal de la institución, y la información precisa del procedimiento
quirúrgico.

8. La organización administrativa de cada institución es el eje central para el

funcionamiento de calidad de la institución.

9. La administración de los recursos es trascendental para el crecimiento y

mejora de la calidad de los servicios ferrados por la institución.
 ANEXOS.
Anexo 1: Formulario de registro único
ANEXO 2: Hoja de vida de equipo biomédico
ANEXO 3: Consentimientos informados
3.1 Consentimiento de anestesia
ANEXO 3.3: lista de chequeo
ANEXO 4: Discriminación de costos