Version Codigo Pagina

HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO E.S.E

1 FR-GD-63 1 de 2
Fecha Vigencia
ATENCION MEDICA DE URGENCIAS DOCUMENTO CONTROLADO
17/06/10

IDENTIFICACION: No DE HISTORIA CLINICA:

PRIMER APELLIDO 2° APELLIDO O DE CASADA NOMBRES

EDAD: GENERO DOCUMENTO DE IDENTIDAD:

AÑOS MESES DIAS M F No
TIPO CC TI R.C C.EXT PASAPOR ASI MSI OTRO

B.INGRESO POR SUS PROPIOS MEDIOS? ESTADO AL INGRESO

DIA MES AÑO HH MM SI NO CONSCIENTE INCONSCIENTE MUERTO

FORMATO DE 24 h.

TRIAJE:
I II III IV
GLASGOW <14 DISNEA SE CONSIDERA CUALQUIER CONSULTA SINTOMAS GASTROINTESTINALES

PASISTOLICA <90 mmHg SINCOPE PREVIO AL INGRESO QUE NO CUMPLA CRITERIOS DE

FC< 50 Ó >120/min HEMORRAGIA IMPORTANTE TRIAGES I- II Ó IV Ó ENFERMEDAD DERMATOLOGICA

FR <10 Ó > 30/ min ARRITMIA CARDIACA PACIENTES CON CRITERIOS DE TRIAGE CRONICA

StcO2 <90% ESTADO PSICÓTICO AGUDO IV PERO ASOCIADO A: SINTOMAS RELACIONADOS CON

LLENADO CAPILAR> 2s GESTANTE CON ACTIVIDAD DIABETES LOS ANEXOS DE LA PIEL

UTERINA MAYOR DE 60 AÑOS SECRECION VAGINAL CRÓNICA

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO MENOR DE 5 AÑOS SINTOMAS MUSCULO-ESQUELETICOS

ESTADO POST ICTAL INMUNODEFICIENCIA CRÓNICOS

HERIDA PENETRANTE A CAVIDAD USO CONTINUADO DE SINTOMAS RESPIRATORIOS ALTOS

FRACTURA DE DOS O MAS MEDICAMENTOS CRÓNICOS NO ASOCIADOS A FIEBRE

HUESOS LARGOS GESTANTE HISTORIA DE TUMOR SIN COMPLICA-

DEFICIT NEUROLÓGICO FOCAL PERDIDA DE PESO RECIENTE CIONES ACTUALES

AMPUTACIÓN PRÓXIMA MUÑECA CANCER SITUACION CLINICA QUE SEGÚN

O TOBILLO CRITERIO MEDICO NO ES URGENTE

POSIBLE TRAUMA VASCULAR

ORIGEN DE LA SITUACIÓN CLÍNICA

1 ACCIDENTE DE TRABAJO 5 OTRO TIPO DE ACCIDENTE 9 SOSPECHA MALTRATO FÍSICO 13 ENFERMEDAD GENERAL
2 ACCIDENTE DE TRANSITO 6 EVENTO CATASTRÓFICO 10 SOSPECHA ABUSO SEXUAL 14 ENFERMEDAD PROFESIONAL
3 ACCIDENTE RÁBICO 7 LESIÓN POR AGRESIÓN 11 SOSPECHA VIOLENCIA SEXUAL 15 OTRO
4 ACCIDENTE OFIDICO 8 LESIÓN AUTOINFLIGIDA 12 SOSPECHA MALTRATO EMOCIONAL

C- DATOS DE LA HISTORIA CLINICA DE URGENCIAS

A- ANAMNESIS: B-EXAMEN FISICO: C- DIAGNOSTICOS PRINCIPAL Y SECUNDARIOS
MOTIVO DE CONSULTA SIGNOS VITALES SEGÚN TRIAGES D- PLAN DE MANEJO
ENFERMEDAD ACTUAL EXAMEN GENERAL Y ESPECIFICO RELACIONADOS CON E- EVOLUCIÓN, RESULTADOS PARA-CLINICOS
ANTECEDENTES ESPECIFICOS RELACIONADOS LA URGENCIA ACTUAL F- DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS
CON LA URGENCIA ACTUAL G- RECOMENDACIONES
H- FIRMA Y CODIGO DEL PROFESIONAL RESPONSABLE Y
FIRMA DEL PACIENTE Y/O SU ACOMPAÑENTE A CRITERIO
DEL MEDICO

AL FINALIZAR LA INFORMACIÓN CLÍNICA POR FAVOR COLOQUE A CADA DIAGNÓSTICO EL CÓDIGO DE ENFERMEDAD CIE 10.GRACIAS
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