PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI N.

C
DIAGNOSTIC : FRACTURA DE MALEOLA PERONIERA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPT

DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI

DATE RELATIV STABILE :

Nume : N

Prenume : C

Varsta : 41 ani

Sex : masculin

Religie : ortodoxa

Nationalitate : romana

Starea civila : casatorit

Ocupatie : inginer

DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA :

Greutate : 84 KG

Inaltime : 1.79 cm

Grup sangvin : 0 1

Rh : pozitiv (+)

LIMITE SENZORIALE :

Alergii : - nu prezinta

Proteze : -nu prezinta

Somn : -perturbat

Mobilitate : - alterata

Eliminari : - in limite fiziologice ( scaun , urina si diureza prezente )

 INFORMATII LEGATE DE BOALA :

Pacientul s-a prezentat la Unitatea Primiri Urgente , sectia ORTOPEDIE a Spitalului Clinic de Urgenta
"Sf. Pantelimon" , la data de 07.01.2020 , cu urmatoarele manifestari :

-durere vie la nivelul gleznei membrului inferior drept

-impotenta functionala a membrului inferior drept

- deformarea axului gleznei

- mobilitate anormala

- intreruperea continuitatii osului

- netransmibilitatea miscarii

ISTORICUL BOLII :

Pacientul afirma ca in cursul zilei de 06.01.2020 , in timpul meciului de fotbal in care el era jucator , a
alunecat pe iarba si a cazut pe piciorul drept , in urma careia a simtit o durere vie , impotenta
functionala si mobilitate anormala la nivelul gleznei drepte , motiv pentru care se prezinta la Unitatea de
Primiri Urgente pentru investigatii .