Un peu de grippe…
2010-2011
doucement
En partenariat avec
l’Institut de Veille Sanitaire
L’activité des infections respiratoires aiguës reste modérée, en médecine générale comme en pé-
diatrie, en cette fin novembre. Les prélèvements faits par le Réseau des GROG ou à l’hôpital ont
toutefois permis de confirmer la présence de virus grippaux A(H3N2), A(H1N1) et B sur le terri-
toire métropolitain, notamment au cours des 2 dernières semaines. C’est vraiment le bon moment
pour vacciner les personnes à risque et pour prélever les «grippés».
Fiches cliniques accompagnant
les prélèvements :
tous les items sont importants !
La fiche clinique que vous remplissez pour chaque
prélèvement est une mine d’informations pour le
Réseau des GROG.
TOUS les items sont importants :
- pour permettre avant tout au laboratoire de vous
identifier afin de vous retourner le résultat;
- pour décrire le tableau clinique de la grippe de la
saison en cours (tranches d’âge touchées, particulari-
tés cliniques);
- pour participer, grâce aux données concernant le
statut vaccinal, à l’étude européenne d’estimation de
l’efficacité du vaccin antigrippal…
La version 2010-2011 de cette fiche a été repensée
afin de la rendre plus lisible, de la limiter aux items
strictement indispensables à nos objectifs et de
mieux répondre aux impératifs administratifs et éthi-
ques. C’est pour cette raison que les noms et pré-
noms du patient ont été mis tout en haut de la
feuille. Attention à ne pas oublier de les remplir
car ils sont très utiles pour vos échanges avec le la-
boratoire. Ils ne doivent cependant pas être diffusés
au-delà de ce périmètre afin de respecter l’anonymat
du patient. Après analyse virologique du prélève-
ment, toutes les fiches sont rendues anonymes avant
d’être centralisées et saisies à la coordination natio-
nale. Désormais, un seul coup de ciseaux ou de mas-
sicot suffit à franchir cette indispensable étape d’a-
nonymisation.
De même, une question a été ajoutée en début de
fiche afin que le patient autorise les laboratoires à
utiliser son prélèvement pour des recherches dé-
passant le simple diagnostic de surveillance.
Le Réseau des GROG est LA source majeure de
virus grippaux pour les laboratoires vigies, et notam-
ment les CNR. Si le patient s’oppose ou si la case
n’est pas cochée, le prélèvement n’est pas utilisé
pour la recherche et notre travail perd une partie de
son intérêt.
n° 13
mercredi
1er décembre
2010
Le Réseau des GROG est
membre des réseaux
européens
EISN
EuroFlu
Fluresp
I-Move
Depuis la reprise de la surveillance, 858 prélèvements
GROG ont été analysés au laboratoire. Seulement 30
d’entre eux étaient positifs pour la grippe, principalement
en France Nord (27/30) et tout particulièrement en Ile-de-
France (15/30). Les 3 types et sous-types de virus grip-
paux ont été détectés à plusieurs reprises et dans plusieurs
régions françaises. Plus d’un tiers de ces cas de grippe ont
été confirmés au cours des quinze derniers jours (8 B,
3 H1, 1 H3). De même depuis fin septembre, 24 des 164
tests rapides de surveillance effectués par les médecins du
GROG TRS ou par des médecins SOS étaient positifs
pour la grippe (10 A et 14 B) dans 5 régions.
Impossible aujourd’hui de prédire si l’un des trois virus
grippaux, et lequel, va circuler de façon prédominante ni à
quel moment l’activité grippale sera la plus forte.
Le vaccin antigrippal saisonnier trivalent confère une pro-
tection contre ces trois souches. Cette protection apparait
environ deux semaines après l’injection et persiste jusqu’à
la fin de la saison grippale. Inutile donc d’attendre plus
longtemps pour vacciner les patients à risque de
grippe grave. La mesure en temps réel de la couverture
vaccinale antigrippale est difficile. Aucun chiffre
« officiel » ne permet aujourd’hui d’estimer avec préci-
sion cette couverture vaccinale ni de la comparer à celle
des saisons précédentes. Cependant, les données de
l’Assurance-Maladie, celles des distributeurs de vaccins
comme les « impressions » des médecins et pharmaciens
vigies GROG vont toutes dans le même sens : les person-
nes à risque montrent moins d’entrain que les années pré-
cédentes à se faire vacciner. Certains hésitent à aller cher-
cher leur vaccin, d’autres le laissent dans le réfrigéra-
teur… C’est maintenant qu’il faut convaincre les per-
sonnes fragiles hésitantes de se faire vacciner.
Nous avons essayé au fil des bulletins de vous apporter
des éléments de réponse aux questions et inquiétudes de
vos patients. Nous avons aussi participé à la rédaction
d’un « question-réponse » mis en ligne par le ministère de
la santé (http://www.sante-sports.gouv.fr/vaccination-
contre-la-grippe-saison-2010-2011-questions-reponses-
professionnels-de-sante.html).
N’hésitez pas à nous transmettre toutes vos interrogations.
 Infections Respiratoires Aiguës (IRA) en médecine générale Situation épidémiologique de la grippe
Saison 2010-2011 en France métropolitaine
Comparaison avec les minima et maxima observés
entre octobre 1991 et avril 2010
Source : Réseau des GROG
40
35
30
IRA/acte (%), MG

25
20
15
10
5
0
36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14

Semaine

SOS
Activité des médecins généralistes Activité des pédiatres OCP médecins IRA
Tests rapides
(321 sur 450) bronch (86 sur 125) bronch activité SMOG TRS Géronto
Données GROG actes/j % IRA/a % AT/a particip <2 ans* actes/j % IRA/a particip <2 ans* en b.100 % IRA/c.* pos/prel pos/prel
Basse-Normandie 24 10% 4% 90% 39 24% 75% 63 104
cliniques
Bretagne 22 12% 5% 75% 22 14% 40% 78 107 1/8
Centre 23 9% 5% 56% en hausse 24 15% 60% en hausse 53 100 0,6
Haute-Normandie 33 10% 5% 60% 20 11% 60% 36 95
Pays-de-la-Loire 24 14% 5% 64% 31 6% 25% 78 109 0/2
Ile-de-France 22 12% 9% 75% en hausse 24 19% 93% en hausse 99 116 0,0 8/21
Alsace 22 10% 6% 82% 25 20% 86% 90 112 0/2
Semaine 2010/47 Bourgogne 25 13% 4% 70% 85 101 0/2
du 22 nov 2010 Champagne-Ardenne 25 10% 8% 67% 21 8% 50% 48 111
au 28 nov 2010 Franche-Comté 23 9% 6% 63% en hausse en hausse 70 104 0,4 0/1
Lorraine 23 11% 4% 89% 22 14% 67% 32 96 0/4
Nord-Pas-de-Calais 24 10% 4% 75% 110 107 2/6
Picardie 26 14% 6% 82% 88 116
Auvergne 24 13% 2% 30% 25 5% 42% 173 102
Source : Lang.-Roussillon 25 5% 2% 40% 107 107
en hausse en hausse 0,4
Réseau des PACA 19 13% 4% 64% 26 27% 75% 102 102 0/2
GROG Rhône-Alpes 23 11% 5% 85% 19 14% 81% 89 104 1/12
Aquitaine 23 10% 4% 57% 26 10% 67% 90 106 0/3 0/1
Limousin 91 104
stable en hausse 1,5
Midi-Pyrénées 23 13% 5% 72% 27 18% 38% 83 100
*Données concernant le
Poitou-Charentes 23 16% 4% 59% 105 98
niveau interrégional
France 23 12% 5% 71% 24 17% 69% 84 108 0,5 12/62 0/2

Confirmations Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie
Virologiques infectieux Détections infectieux Détections infectieux Détections

Semaine 2010/46
Grippe A(H1N1) 1 0 Para-influenza 20 0 Entérovirus 4 1
15 - 21 novembre
2010 Grippe A(H3N2) 0 0 Métapneumovirus 12 - Chlamydia 0 0

Grippe A non typée 4 0 Rhinovirus 67 - Mycopl. Pneu 4 15

Sources :
48 laboratoires de Grippe B 9 0 Adénovirus 13 2 Fièvre Q 0 1
virologie et CNR des
virus influenzae VRS 191 1
Régions Nord et Sud

Bulletin rédigé par Jean Marie Cohen, Anne Mosnier, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tai Bui avec
l’aide de Laurence Burnouf, Dominique Lessellier, Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno
Lina, Vincent Enouf, Pierre Pothier, Emmanuel Debost, Marcel Ruetsch, Hervé Berche, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du
Réseau des GROG et des réseaux RENAL, EISN, Euroflu, Fluresp et I-Move.
Réseau des GROG France 2010-2011
Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoire Abbott Products SAS, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène,
Laboratoire GSK. L’association Réseau des GROG est financée à 78% par des fonds provenant d’organismes publics.
Autres partenariats : Institut Pasteur, Service de Santé des Armées, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, EDF-GDF,
OCP-Répartition, SOS Médecins France, MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, DomusVi, RENAL, Open Rome.
Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Dijon.
Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67 rue du Poteau, 75018 Paris.
Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org Site Web http://www.grog.org
Bulletin national du Réseau des GROG 2 n° 13 - mercredi 1er décembre 2010