Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1.PSORIAZISUL
Manifestări clinice:
1. Psoriazisul vulgar: clinic, apar plăci eritemato-scuamoase cu margine netă,
asimptomatice. Scuama este pluristratificată,micacee, alb-sidefie, uşor detaşabilă la
grataj.
Patognomonice sunt:
semnul petei (dârei) de spermanţet = dungă albă pe linia de grataj;
semnul Auspitz sau “roua sângerindă”: apare o picătură izolată de sânge după
îndepărtarea profundă a scuamei.
Leziunile sunt asimptomatice doar la sub 20 % din pacienti se noteaza un prurit
discret sau usoare dureri in cazul localizarilor periarticulare si de manipulare sau
presiune unde se pot produce fisuri.
După aspectul clinic, pot fi forme eruptive punctate (gutate)
,
numulare
,
circinate, în plăci şi placard
e,inversat; universal = aproape în întregime (mai există zone indemne), eritrodermice (afectări în
totalitate)
.
După localizare, pot fi afectate scalpul
,
faţa
,
pliurile (psoriazis inversat)
,
palmoplantar
,
mucos, inghinal.
Din punct de vedere evolutiv, putem distinge:
psoriazisul stabil, cronic, caracterizat prin plăci sau placarde eritemato-scuamoase cu caracter
persistent;
psoriazis eruptiv, apariţia bruscă de leziuni multiple de psoriazis;
psoriazis instabil: cu evoluţie imprevizibilă, cu fluctuaţii. Formele instabile sunt în general
formele exudative ale psoriazisului (diferite de psoriazisul vulgar).
Aproximativ 5 % din pacientii cu psoriazis pot avea afectare articulara si anume pitting
unghial(lezare punctata multipla unghiala-unghii de croitoreasa) sau depozite subunghiale
hiperkeratozice exprimate clinic prin leuconichie sau aspect brun –galbui al lamei
unghiale,fenomen ce poate reflecta implicare matricei unghiale si care poate precede din timp o
afecare articulara viitoare .
3. Psoriazisul artropatic:
artrita psoriazică apare mai frecvent la pacienţi cu HLA B27, şi în general apare după
instalarea erupţiei cutanate. Afectarea precoce şi severă a unghiilor poate anunţa o
artropatie ulterioară psoriazică. Por fi afectate articulaţiile interfalangiene distale,
proximale, articulaţiile mari, sacroiliace, axiale.
Radiologic, pot apare calcificări, pensarea spaţiilor articulare, eroziuni, demineralizare. Factorul
reumatoid este absent (se exclude astfel o poliartrită reumatoidă).
Clinic una sau mai multe articulatii pot devein eritemato-edematoase la nivelul
falangei distal-aspect de carnacior.Aproximativ 50% din pacientii cu artrita psoriazica
au artrita oligoarticulara asimetrica,25 % auspondilartrita,25 % au artrita simetrica iar
sub 5 % au poliartrita distructiva.Cei mai multi dintre pacientii cu artrita simetrica au
o evolutie blanda si moderata in timp ce aproximativ 50 % din pacientii cu artrita
psoriazica simetrica au o forma progresiva si distructiva de artrita.