Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. LUPUS ERITEMATOS
Este o afecţiune autoimună cuprinzând o arie largă de manifestări cu interesarea limitată a
pielii până la afectări severe multiorganice. În producerea acestei afecţiuni intervine:
1. Predispoziţia genetică: există cazuri familiale, apare mai frecvent la cei cu HLA
B8, DR2, DR3;
2. Perturbări ale sistemului imunitar: limfocitele T nu exercită un rol reglator asupra
limfocitelor B, ajungându-se la producţia unei cantităţi mari de autoanticorpi: anticorpi
antiADN dublucatenar, de antiRO (SSA), anticorpi antiribonucleoproteine;
3. Factori de mediu: expuneri solare, unii hormoni, unele medicamente: izoniazidă,
hidantoină, penicilină, griseofulvina, alfa metil dopa (mai ales sunt factori declanşatori).
Există Lupus eritematos cronic, Lupus eritematos subacut, Lupus eritematos acut.
2. SCLERODERMIA
În greacă Skleros = dur. Reprezintă o induraţie dobândită, fibrotică a pielii cu sau fără
atingeri viscerale asociate, caracterizată prin afectarea microvascularizaţiei şi a ţesutului
conjunctiv prin obliterarea vaselor sanguine ale pielii, plămânilor, tubului digestiv, rinichiului şi
inimii şi printr-un proces extensiv de fibroză având drept rezultat sinteza necontrolată de
colagen. Sunt de asemenea implicaţi factori imunologici celulari (cresc limfocitele T helper, cu
rol în activarea fibroblastelor).
2.Morfeea gutată: macule albe sidefii, mici, rotunde, uşor deprimate, multiple, nu au caracter
sclero-indurativ;
3. Morfeea inelară: are aspectul de bandă cu tendinţă la constricţie cu dispoziţie circulară în jurul
degetului sau prepuţului;
4. Morfeea generalizată debutează ca o formă localizată, în timp plăcile confluează şi afectează
trunchiul, faţa, membrele. Se poate asocia cu atrofie musculară;
5. Sclerodermia liniară: apare ca o bandă scleroasă liniară unică şi unilaterală. Ca factor
declanşator poate fi incriminat traumatismul. Localizarea fronto-parietală e cunoscută ca
sclerodermie „în lovitură de sabie”, afectând şi aponevroza şi muşchii subiacenţi şi se
acompaniază uneori de leziuni ale oaselor de la acel nivel (hiperostoză liniară).
Tratament:
- În sclerodermia localizată:
Tratament local: infiltraţii cu corticosteroizi, DC potenţi, ionizări cu Hialuronidază, terapie cu
ultrasunete şi laser soft.
Tratament general: corticoizi, D penicilamină, antimalarice, fenitoin, colchicină, vitamina E.
- În sclerodermia sistemică:
Pentru tulburările circulatorii: Nifedipină, Pentoxifilină, Captopril, Dextran 40.
Pentru tulburările sintezei de colagen: corticoterapia generală, D penicilamină, Piascledine,
Colchicină.
Pentru reducerea fenomenelor imunologice: imunosupresoare: Azathioprină, ciclofosfamidă,
ciclosporina.
1. DERMATOZE PRODUSE DE FACTORI FIZICI
Factorii fizici ce acţionează asupra pielii sunt: mecanici (frecare, presiune cronică),
termici (rece, cald), radianţi (ultraviolete, radiaţii ionizante X şi gamma).
d) Bule traumatice: pot să apară prin frotare îndelungată cutanată cu un obiect dur (ex.
încălţăminte rigidă, nouă). Bulele sunt intraepidermice.
1.2. Dermatoze produse de factori termici
b) Pernioza sau eritemul pernio: leziuni edematoase sau nodulare violacee, bine
delimitate, situate pe extremităţi dar şi pe coapse, fese, însoţite de parestezii şi/sau durere,
apărute după expunere îndelungată la temperaturi moderat scăzute, în condiţii de umiditate sau
vânt (vânzătorii din pieţe şi cei ambulanţi). Poate recidiva.
TRATAMENT: îmbrăcăminte adecvată, vasodilatatoare (Pentoxifilină, Nitroglicerină, Vitamina
PP), AINS, iar topic: băi calde, ihtiol, revulsive.
c) Arsura:
1 de gradul I: eritem şi edem dureros după expunere la temperaturi mari;
2 de gradul II: bule sero-hemoragice, apărute după un număr de ore de la contactul
cu factorul termic cald;
3 de gradul III: sunt afectate dermul şi hipodermul prin necroză, apărând ulceraţii şi
cicatrici post-vindecare.
In USA aproximativ 1,2 milioane de indivizi sufera arsuri annual,60000 necesita spitalizare iar
6000 mor din cauza complicatiilor sau severitatii arsurilor.Arsurile termice pot sa apara cand
radiatia infrarosie depaseste temperature de 44 de grade Celsius.Gradul de afectare cutanata
depinde de durata si intensitatea expunerii la caldura,de tipul sursei de caldura si de grosimea
suprafetei cutanate expuse.Cu cat temperature creste cu atat este necesar un timp mai mic pentru
a produce o injurie cutanata termica.Necroza epidermului apare in 45 de minute la 47 grade
Celsius si doar intr-o secunda la 70 grade Celsius.In timpul arderii cutanate apare fenomenul de
denaturare celulara si de coagulare proteica,alterarea presiunii osmotice tisulare,vasodilatatie si
cresterea permeabilitatii tisulare avand ca rezultat aparitia edemului.Cu aceasta ocazie sunt
eliberati mediatori tisulari cum ar fi prostaglandinele,bradykinina,serotonina,radicalii liberi de
oxygen,histamine ceea ce perpetueaza distructia tisulara.
TRATAMENTUL: În arsurile superficiale, spălături cu apă rece, gheaţă, alcool diluat, apoi
corticoizi sub formă de spray, loţiune sau cremă (BIOXITERACOR, OXIMED) în combinaţie cu
antibiotice şi/sau antiseptice (Triamcinolon S) Locoid crelo,Advantan milk. În cazul prezenţei
bulelor, se puncţionează şi se tratează cu soluţii antiseptice. Arsurile extensive au prognostic
prost şi necesită internare în Terapie intensivă.
a) Eritemul solar: este o dermită acută apărută după expuneri prelungite la soare, după
câteva ore de la expunere. Apare un eritem viu, edem, vezicule şi/sau bule.