Sunteți pe pagina 1din 11

PLAN KINETIC

1. Date despre pacient


Nume:
Vârsta:
Greutate:
Diagnostic: Stare post fractură completă de bazin (sacru,ramură ischio-pubiană, apofiza transversă)
Fractură Costală
Fractură Radio-carpiană cu deplasare- Operat
Radiculopatie post hernie de disc lombar etajat L4 L5 operată cu pareză spastică
Osteoporoză
Indicații: Kinetoterapie
Duș subacvatic 2 atm la 36 de grade
Hidrokinetoterapie
Masj
Curenți interferențiali 50-100 Hz 10 min

2. Evaluare
2.1. Durere
Inițial
În primele zile după imobilizare durere la mișcare de nivel 2 pe o scara subiectivă de la 1 la 10.
Parcurs/Final
Durerea s-a ameliorat complet după inceperea programulu de recuperare
2.2. Mobilitate
 Fractura de bazin
Mobilitatea articulației șoldului se măsoară cu ajutorul goniometrului.
A. Flexie- Pacient în DD goniometrul pe trohanterul mare, Brțul fix paralel cu trunchiu,
urmărește linia medină a trunchiului, brațul mobil urmărește linia mediană a coapsei fața
laterală.
B. Extensie- Pacient în DV goniometrul pe trohanterul mare, Brțul fix paralel cu trunchiu,
urmărește linia medină a trunchiului, brațul mobil urmărește linia mediană a coapsei fața
laterală.
C. Abducție- Pacient în DD goniometrul pe spina iliacă inferioară, brațul fix paralel cu linia
crestelor iliace inferioare, brțul mobil urmărește linia mediană a coapsei fața anterioară.
D. Adducție- Pacient în DD cu un MI abdus, brațul fix paralel cu linia crestelor iliace inferioare,
brțul mobil urmărește linia mediană a coapsei fața anterioară.
E. Rotație internă- Pacient în așezat la marginea patului cu genunchii atârnând, goniometrul pe
rotulă brațul fix paralel cu solul, brațul mobil perpendicular pe sol, urmărește linia tibiei.
F. Rotație Externă- Pacient în așezat la marginea patului cu genunchii atârnând, goniometrul pe
rotulă brațul fix paralel cu solul, brațul mobil perpendicular pe sol, urmărește linia tibiei.

 Fractură Radio-Carpiană cu deplasare


A. Flexie- Pacient în așezat cu cotul flectat la 90 de grade, în pronație, goniometrul pe articulația
radio-carpiană, brțul fix urmărește linia mediană a antebrțului, brațul mobil urmărește linia
mediană a palmei fața laterală.
B. Extensie- - Pacient în așezat cu cotul flectat la 90 de grade, în pronație, goniometrul pe
articulația radio-carpiană, brțul fix urmărește linia mediană a antebrțului, brațul mobil
urmărește linia mediană a palmei fața laterală.
C. Abducție- Pacient în așezat cu cotul flectat la 90 de grade, în pronație, goniometrul pe mijlocul
articulație radio/cubito-carpiană, fața posteroară, brațul fix pemlinia mediană a antebrțului pe
fața posterioară, brațul mobil pe linia mediană a mâinii, fața posterioară.
D. Adducție- Pacient în așezat cu cotul flectat la 90 de grade, în pronație, goniometrul pe mijlocul
articulație radio/cubito-carpiană, fața posteroară, brațul fix pemlinia mediană a antebrțului pe
fața posterioară, brațul mobil pe linia mediană a mâinii, fața posterioară.

Articulaţie Mişcare Iniţial Intermediar

Flexie 60° 80°

Extensie 15° 15°

Abducţie 60° 65°


Şold
Adducţie 30° 30°

Rotaţie internă 45° 45°

Rotaţie externă 30° 30°

Flexie 70o 80o

Radio- Extensie 60o 75o

Carpiană Abducție 15o 17o

Adducție 20o 25o


2.3. Foță
Inițial
 Șold- S-a testa forța musculară pentru toate mișcările din articulație, folosind o scală
subiectivă de la 0 la 5. Toți mușchii au forța 4-
 Radio-carpiană- S-a testa forța musculară pentru toate mișcările din articulație, folosind o
scală subiectivă de la 0 la 5. Toți mușchii au forța 4
Pe parcurs
 Șold- Forța a început să crească ajungând aproape până la forța 4
 Radio-Carpiană- Forța mușchilor s-a menținut la forța 4
Final
 Șold- Forța a crescut până la 5-
 Radio-Carpiană- Forța a ajuns până la 4+

3. Obiective
3.1. Pe termen scurt
- Combaterea durerii
- Obținerea forței necesare mersului
3.2. Pe termen lung
- Recâștigarea echilibrului necesare mersului
- Recâștigarea Stabilității necesare mersului
- Obținerea forței necesare mișcărilor din activitățile de zi cu zi de la nivelul încheieturii
- Menținerea fitnesului pentru prevenirea altor complicații,datorată vârstei mai înaintate
4. Mijloace
- Pentru combaterea durerii:electroterapie, crio/termo-terapie, medicație atialgică
- Pentru recâștigarea forței și stabilității: FNP-(IL, ILO, MARO, IA-Forță, SR-stabilitate)
5. Exerciții
I. Obiectiv: Creșterea forței flexorilor șoldului
P.I. P-ul în DD,genunchi ușor flectți, umăr flectat la 90, cot flectat la 90
T1. Flexia șoldului simultan cu flexia turnchiului până când genunchiul atinge cotul.
C. Du genunchi la cot!
T2. Extensia șoldului și a trunchiului.
C. Revenire în P.I.!
Tehnici:T1. Contracție concentrică
T2. Contracție excentrincă
Variantă pentru exercițiul 1
La T1 genunchi se flectează și atinge cotul brațului opus
II. Obiectiv: Creșterea forței extensorilor șoldului
P.I. P-ul în DV, priza pe treimea distală a coapsei, contrapriză pe bazin
T1. Extensia șoldului.
C. Ridică piciorul, fără a îndoi genunchiul!
T2. Menținere.
C. Menține!
T3. Relaxare.
C. Relaxează!
Tehnici: T1. Comtracție concentrică
T2. Contracție izometrică
T3. Relaxare
III. Obiectiv: Creșterea forței abductorilor și adductorilor șoldului
P.I. P-ul în DD, MI stâng abdus la maxim, MI drept addus la maxim, priză pe treimea distală a coapsei
fața laterală, contrapriza la nivelul șoldului.
T1. Revenire din adducție a MI drept, mișcarea continuă cu abducție MI drept.
C. Du piciorul drept în lateral!
T2.Revenire din abducție, mișcarea continuă cu adducție
C. Du piciorul drept lângă cel stâng!
T3-T4- Idem pentru piciorul stâng
Tehnici: T1-T4-Contracție concentrică
IV. Obiectiv Creșeterea foței musculare
P.I. P-ul în DD, kinetoterapeutul ține câte un deget deasupra fiecărei pingele
T1. Flexia degetelor MI
C. Flectează degetele de la picior!
T2. Menținere
C. Menține!
T3. Relaxare
C. Relaxează
Tehnici: T1. Contracție concentrică
T2. Izometrie
T3. Relaxare
V. Obiectiv: Creșterea stabilității articulației șoldului
P.I. P-ul în DD cu unul dintre MI flectat din șold la 45o
T1. Menținerea MI în aer în timp ce kinetoterapeutul aplică presiuni scurte la nivelul gleznei în toate
direcții.
C. Nu lăsa să iți mișc piciorul!
T2, Idem pentru piciorul opus
Tehnică: T1, T2- Stabilizare Ritmică
VI. Obiectiv: Creșterea forței musculare
P.I. P-ul în DD cu un MI flectat la 45o, priză la nivelul gleznei fața anterioară
T1. Menținere în timp ce kinetoterapuetul aplică presiune înspre pat.
C. Menține piciorul în aer!
T2. Relaxează
C. Relaxează!
Tehnici: T1- Contracție izometrică
VII. Obiectiv: Creșterea stabilității
P.I. P-ul în DD cu genunchii ușor flectați, și tot MI sprijinit pe vârf, priză la nivelul gleznei fața
anterioară
T1. Kinetoterapeutul aplică presiune înspre pat la nivelul prizei, pacientul trebuie să mențină sprijinul
pe vârfuri
C. Menține sprijinul pe vârfuri!
Tehnici: T1-Contracție izpmetrică
Variantă pentru exercițiul VII
Sprijinul se face pe călcâi, iar priza se mută deasupra articulației metatarso falangiene
VIII. Obiectiv: Creșterea forței musculare
P.I. P-ul în DD, cu unul genunchi flectați la un unghi de aproximativ 45o, priză la nivelul gleznei fața
posterioară
T1. Kinetoterapeutul trage de MI de la nivelul prizei, încercând să-l deflecteze, iar pacientul trebuie sa
se opună
C. Nu mă lăsa să îți întind piciorul!
T2.-Idem pentru piciorul opus
Tehnici: T1, T2- Contracție izometrică
IX. Obiectiv: Creșterea forței musculare
P.I. P-ul în DD cu o minge Bobath sub MI la nivelul călcâiului și o greutate pe abdomen
T1. Ridicarea trunchiului până când glezna genunchi, șoldul și umerii ajung să fie aliniate
C. Ridică bazinul!
T2. Menține, Kinetoterapeutul aplică lovituri peste mingea bobath din lateral, încercând să o
dezechilbreze.
C. Menține!
T3. Relaxează
C. Relaxează!
Tehnici: T1- Contracție concentrică
T2- Contracție izometrică
T3- Relaxare
Varaintă pentru exercițiul IX
Aceași poziție și timpi doar că sprijinul se face pe un singur picior, celălalt fiind ridicat
Se adugă T4,T5,T6 pentru piciorul opus
Varianta 2 pentru exercițiul IX
Aceași poziție și timpi doar că sprijunul pe minge se face cu tălpile și nu la nivelul gleznei
X. Obiectiv: Creștera forței musculare
P.I. P-ul în DD, cu o minge Bobath sub genunchi
T1. Flexia genunchiului și a șoldului, cu ridicarea mingii de pe pat
C. Strânge mingea sub genunchi și ric-o ducând genunchi la piept!
T2. Menținere, în timp ce kinetoterapeutul încearcă să scoată mingea de sub genunchi
C. Menține și nu lăsa să scot mingea de sub genunchi!
T3. Relaxare cu revenire în P.I.
C. Relaxează!
Tehnici: T1- Contracție concentrică
T2- Contracție izometrică
T3- Relaxare
Variantă pentru exercițiul X
Aceași timpi, doar că mingea va fi ținută cu un singur picior, timp în care celălat este flectat din șold,
dar întins din genunchi.
XI. Obiectiv: Creșterea forței musculare
P.I. P-ul în DD, cu genunchi flectți la 45o și o minge Bobath între genunchi
T1. Strânge mingea între genunchi
C. Strânge mingea și nu mă lăsa să o scot!
T2. Menține și nu lasă kinetoterapeutul să scoată mingea dintre genunchi
C. Menține și nu lăsa să scot mingea dintre genunchi
Tehnici: T1- Contracție concentrică
T2. Contrcție izometrică
XII. Obiectiv: Creșterea stabilității
P.I. P-ul în DL, sub piciorul dedeasupra o minge de mărime normală
T1. Trecere în sprijin culcat lateral pe coate, până când glezna genunchiul, bazinul și umărul ajung la
același nivel
C. Ridică bazinul și sprijină-te pe coate!
T2. Menținere, în timp ce kinetoterapeutul încearcă să dezechilbreze, lovind mingea din lateral
C. Menține și nu mă lăsa să mișc mingea
T3. Relaxare cu revenire în P.I.
C. Relaxează!
T4-T6- pentru piciorul celălalt
Tehnici: T1,T4-Contracție Concentrică
T2,T5- Contracție izometrică
T3,T6- Relaxare
XIII. Obiectiv: Creșterea forței musculare
P.I. P-ul în DL,priză la nivelul gleznei
T1. Abducția MI de deasupra
C. Ridică piciorul!
T2.Menținere
C. Menține!
T3. Relaxare
C. Relaxează!
T4-T6- Pe membrul opus
Tehnici: T1,T4-Contracție concentrică
T2,T5-Contracție izoometrică
T3,T6-Relaxare
XIV. Obiectiv:Creșterea forței musculare
P.I. P-ul în DL, cu greutăți de 3 Kg pe MI la nivelul gleznei
T1. Flexia șoldului
C. Flectează șoldul!
T2. Revenire din flexia șoldului
C. Întinde piciorul!
T3. Extensi șoldului
C. Extinde Piciorul!
T4. Revenire din Flexie
C. Îmdreaptă piciorul
(După 10 repetări schimbă partea)
Tehnici: T1-T4- Contracție concentrică
XV. Obiectiv: Creșterea forței musculare
P.I. P-ul în DV
T1. Trecere în sprijin culcat ventral pe coate
C. Ridică-te în poziție de flotare dar cu sprijin pe coate
T2. Menținere
C. Menține!
Tehnici: T2-Contracție izometrică
XVI. Obiectiv: Creșterea stabilității
P.I. P-ul în patrupedie
T1. Extensia până la orizontală a umărului drept și a șoldului stâng
C. Întinde braț picior opus!
T2. Revenire în P.I.
C. Relaxează cu revenire la P.I.
T3-T4-Idem Pentru partea opusă
Tehnici: T1,T3-Contracție concentrcă
T2,T3- Contracție excentrică
XVII. Obictiv: Creșterea forței musculare
P.I. P-ul în patrupedie
T1. Abducția șoldului drept
C. du piciorul în lateral fără să întizi genunchiul!
T2. Relaxare cu revenire în P.I.!
C. Relaxează!
T3-T4- Idem partea pe opusă
Tehnici: T1,T3- Contracție concentrică
T2,T4- Realxare
Dozare
Intesitate:
În primele zile exerciţiile se realizează fără încărcătură, apoi progresiv şi direct proporţional cu
evoluţia pacientului creşte si intesitatea aplicată. Principiul de la uşor la greu, de la simplu la complex.
Volum:
Exerciţiile se execută în 3 serii de câte 10 repetări.
Materiale:Minge Bobath, minge de mărime 4, greutăţi pentru MI, etc.