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information du p atie nt
Ce document vous est fourni afin de répondre au mieux à vos interrogations en complétant les
informations que vos médecins vous ont déjà données.
Introduction
Vous êtes atteint(e) d’un rétrécissement de la par une valve artificielle (ou bioprothèse)
valve aortique, la valve qui sépare une cavité implantée par voie percutanée. La mise en place
cardiaque, le ventricule gauche, de l’aorte, et de cette bioprothèse peut être actuellement
qui permet, en s’ouvrant, le passage du sang réalisée par deux techniques :
du coeur vers le reste de l’organisme. Dans 1) le cathétérisme cardiaque, consistant à
votre cas, la valve aortique est atteinte d’une introduire cette valve jusqu’au coeur par voie
anomalie sévère, un rétrécissement très serré, artérielle,
l’empêchant de s’ouvrir normalement et 2) ou la mise en place par chirurgie mini-
contribuant à la gravité de votre état. invasive, par l’intermédiaire d’une ouverture
minime du thorax au niveau de la pointe du
Le traitement de votre maladie consiste le plus cœur (voie trans-apicale).
souvent en un remplacement de votre valve Ces techniques ont été homologuées par la
malade par une valve artificielle de façon communauté européenne en 2007 et peuvent
chirurgicale, en utilisant la chirurgie « à coeur être réalisées en pratique courante dans les
ouvert ». Dans votre cas, cette intervention a Centres adaptés.
été considérée par vos médecins et chirurgiens
comme non propice. L'implantation de la bioprothèse s’adresse
En l'absence de toute autre possibilité de uniquement aux patients atteints d’un
traitement efficace, nous pouvons vous rétrécissement aortique grave, après discussion
proposer une nouvelle méthode de traitement et décision collégiale médico-chirurgicale.
qui consiste à remplacer votre valve malade
Description de la bioprothèse
reproduisant la forme générale
Il existe aujourd'hui deux types de d’une valve aortique normale,
bioprothèses, le modèle Edwards-Sapien et le fixée à l’intérieur d’un grillage
modèle CoreValve. métallique tubulaire et
expansible (stent).
Dans les deux cas, la valve Ces valves sont comprimées
artificielle est faite en à l'extrémité d'un tube (ou CoreValve
péricarde (une fine cathéter) introduites jusqu'à la
membrane qui entoure le valve malade à travers les vaisseaux sanguins
coeur) d’origine bovine pour (voie trans-fémorale) ou à travers le coeur lui
le modèle Edwards-Sapien, même (voie trans-apicale) sous surveillance
ou d'origine porcine pour le radiologique, puis déposée à l’intérieur de la
modèle CoreValve, Valve valve aortique malade.
Edwards-Sapien
Remplacement valvulaire aortique percutané
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précédemment. La pointe du coeur est ensuite Suivi après votre sortie du Centre
fermée par suture ainsi que les plans cutanés.
Après votre sortie de
Suivi pendant votre hospitalisation l’établissement, des
examens en externe
Après l’implantation de la valve, vous serez devront être pratiqués
surveillé(e) en service de réanimation à un mois, six mois, un
cardiaque. Vous serez ensuite transféré(e) en an et chaque année.
service d’hospitalisation, où vous serez bien
entendu continuellement suivi(e). Réanimation
Il y a seulement trois autres possibilités de 3. Faire remplacer votre valve malade de façon
traitement : chirurgicale tout en sachant que les
chirurgiens qui ont examiné votre dossier
1. Continuer le traitement médical que vous pensent que dans votre cas, le risque
recevez, mais les effets liés au opératoire est trop élevé. Le risque
rétrécissement aortique persisteront, opératoire est évalué à l'aide de scores
2. Faire (ou refaire) une dilatation aortique au intitulés EuroSCORE et STS score qui
ballonnet (élargissement de l'orifice prennent en compte l'âge des patients et
valvulaire aortique au moyen d'un ballonnet leur état de santé. Dans votre cas, ces
gonflable), une technique qui peut scores laissent présager un risque
améliorer de façon transitoire le opératoire nettement plus élevé que celui
fonctionnement de votre valve mais dont habituellement observé dans les suites de
les résultats ne se maintiennent pas dans l'intervention, raison pour laquelle
le temps, l'implantation de la bioprothèse par ces
nouvelles méthodes vous a été proposée.
Bénéfices attendus
Avec votre consentement, les données vous 09.05.1995 et modifiée par la loi du 06.08.2004)
concernant sont susceptibles d’être intégrées s’exerce à tout moment auprès du médecin
de façon anonyme dans un registre national responsable de l'implantation.
français pour une évaluation médicale et
médico-économique de l’implantation de ces Source :
Société Française de Cardiologie
bioprothèses. Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-
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