FIȘĂ DE EXAMINARE CLINICO-

FUNCTIONAL
I. DATE PERSONALE

Nume și prenume
Vârsta
Sexul FEMININ
Ocupație/sportulpracticat
CASNICA

Diagnostic clinic
AVC ISCHEMIC STG, HEMIPAREZA
DREAPTA, CARDIOPATIE
HIPERTENSIVA, BCI

Data evaluării
Numele examinatorului
Condiții de examninare:perioada de Operata de fibrom uterin
imobilizare, pre/postoperatorie

II. ANAMNEZA

Am aflat de la pacienta ca este singura, sotul a decedat acum 11 ani

de pneumonie, dumneaei are 3 copiii acestea fiind plecati din tara.
Pacienta S.A afirma ca in urma cu 3 ani a simtit o amorteala pe
partea dreapta in timp ce facea o activitate in curte, inconstienta a cazut
jos. Aceasta a fost gasita de catre o vecina.
S.A. a fost dusa la spital, unde a fost tinuta sub supraveghere timp de
cateva zile. Aceasta a aflat la spital ca a facut hemipareza.
 Din relatarile pacientei am aflat ca a fost operata la stomac si de
fibrom uterin. Pacienta nu are alte antecedente patologice inafara de
tensiunea arterial.
III. Examenul clinic – functional

A. Examenul clinic
Subiectiv
 examenul visual: modificari
locale de forma( tulburari
vasculo-trofice, edeme la
nivelul gleznei), modificari
de culoare( cianoza la
nivelul tegumentelor),
Obiectiv
 Palpare: caldura locala la
nivelul tegumentelor.
 Varful sensibilitatii: la
nivelul membrului inferior
drept.

 evaluarea dureri: -pragul si

perceperea dureri( ridicat),
tipul de durere( cauzalgic),
senzatie de durere( arsura)

 bioritmicitatea: ocazionala

 fenomene associate: -
vegetative( transpirati),
motori( pozitii antalgice),
psihice( anxietate).
B. Evaluare functional
1. Examenul mobilitati articulare
Pumnul
Testare/Perioadă Flexie Extensie Inclinare Inclinare
radială cubitală
Testare inițială 35◦ 45◦ 25◦ 15◦
Testare
intermediară
Testare finală 40◦ 50◦ 30◦ 30◦

2. Testingul muscular
3. Flexia F3
4. Extensia F2
5. Abducția pumnului F2+
6. Adducția pumnului F3
7. Flexia degetelor F3
8. Extensia degetelor F2
9. Abducția degetelor F2
10.Adducția degetelor F3
11.Flexia policelui F2
12.Extensia policelui F2
13.Abducția policelui F2
14.Adducția policelui F2
15.Opoziția policelui cu degetul mic
3. Teste functionale globale
Evaluarea mersului
Se deplaseaza cu cadru, nu are echilibru.

Examen de laborator : ecografie, analize de laborator(glicemie,

VSH, Hb, protein C reactiva, TGP,TGO)
V.Diagnostic functional :
-Deficit functional la nivelul membrului superior din cauza
dureri,
-deficit functional la nivelul membrului inferior datorita
tulburari vasculo-trofice,

V.Stabilirea obiectivelor :
-Prevenirea atrofiei muscular si a tulburarilor vasculo-trofice,
-Reeducarea unui mers corect si echilibrat,
-Reeducarea stabilitatii si echilibrului.
VI. Programul kinetoterapeutului:
-Posturi corrective
-Masaj
-Electroterapie
-Mobilizari passive, active, pasivo-activ,
-Initiere ritmica pe diagonal D1F, apoi D2F
-Rotati ritmice la nivelul umarului cu membru superior extins din cot,
apoi flectat,
-Cis –pt toniofierea fesierior si a abductorilor coapsei
-Sî-pt cvadriceps
-IA
-Disocierea centurilor
-Mers normal cu pastrarea distantei dintre pasi , cu ajutorul cadrului
-Mers lateral, mers peste obstacole cu ajutorul kinetoterapeutului.