Universitatea Apollonia, AMG, anul IV

Oncologie
PLAN DE INGRIJIRE CU NEOPLASM MAMAR DREPT

Prof. indrumator: Dr. Cristina Dobre

Studenta: Florea (Badaruca) Dorina

2020
PLAN DE INGRIJIRE CU NEOPLASM MAMAR DREPT

G.A. in varsta de 49 de ani din Salsig, strada principala, numaru

432, religie ortodoxa, stare civila casatorita, pensionara, are 5 copii, dintre
care 2 sunt casatoriti si are trei nepoti.

Nu are antecedente de cancer mamar in familie, nu fumeaza,

consuma alcool ocazional, consuma o cafea pe zi, are o gospodarie pe care o
intretine cu sotul.

In urma cu cateva luni s-a prezentat la medicul de familie pentru un

control mai detaliat pentru ca an ultimul timp nu se simptea prea bine. In
urma ezamenului clinic s-a descoperit ca are un nodul la sanul drept de
dimensiuni reduse. Medicul i-a facut trimitere catre un medic specialist
oncolog. In urma examenului mai amanuntit (analiye de laborator,
mamografie, biopsie) medicul descopera ca are un neoplasm mamar drept.
Chimioterapie neoadjuvanta, stare post mamectomie radicala cu
limfodenectomie axilara, distonie neurovegetativa R. Evolutia post-
operatorie a fost favorabila fara complicatii. Medicul o interneaza in sectia
de oncologie pentru efectuarea tratamentului cu citostatice. In urma
tratamentului pacienta a deventi depresiva, anxioasa, nu accepta aceasta
boala, ii este frica de moarte, deoarece are cunostint vagi despre aceasta
boala.
Raspuns terapeutic negativ

Refuza sa se alimenteze din cauza greturilor si varsaturilor.

Pacienta prezinta o dezhidratare usoara cauzata de varsaturi, pezinta diaree

Tensiune arteriala 120/60; puls 72 batai pe minut; temperatura 37grade

celsius; greutate 60kg; inaltime 1,65 m.

Tratament

Metoclopramid f VI.

Cytryl f II

Arnetim V.

Farmorubicin 50 mg/zi

Algocalmin f VI.

Diclofenac f III

Oxacilina f V.

Taxotere 140 mg/zi

Explorari: biopsie, radioterapie, chimioterapie neoadjuvanta,

mamaografie, mastectomie totala.

Nivelul de dependenta III A.

Nevoi Diagnostic Obiective Interventii Evaluare
1. Nevoia Comunicare 06.02.2008- Linistim 06.02.2008-
de a ineficace la 23.02.2008. pacienta cu 23.02.2008.
comu- nivel afectiv Pacienta sa privire la starea
Pacienta este
nica. manifestata fie echilibra- sa, explicandu-i
echilibrata
prin anxietate ta psihic. scopul si natura
psi-hic.
cauzata de interventiilor.
06.02.2008.-
depresie (fac- 06.02.2008.-
003.2008. Familiarizam
tori de neaco-
pac-ienta cu 003.2008.
modare in Pacienta sa
mediul sau
mediul spita- foloseasca
ambient. Pacienta
licesc. mij-loace de com-unica
comu-nicare Asiguram un relativ bine
adecvate me-diu de cu perso-
starii sale. securitate nalul
linistit. medical si cu
pacientii.
2. Nevoia Confuzia in 06. 02. Explorarea 06. 02.
de a imaginea me- 2008.- 13. nivelu-lui de 2008.-
invata. ntala a propr- 02. 2008. cunostinte ale
13. 02. 2008.
iei aparente pacientei privi-
Pacienta sa
fizice manife- nd boala, modul Pacienta a
ac-umuleze
state prin str- de manifestare, inv-atat
noi
es, cauzata de masurile despre gr-
cunostinte.
pierderea unui preventi-ve, adul sau de
san. 06. 02. modul de boala si la

2008.- participare la sta-diul de

 inte-rventii si la
16. 03. 2008. recupe-rare.
procesul de

Pacienta sa recu- perare. 06. 02.

ac-cepte Invatam 2008.-
schimba- rea pacienta cu
1 03. 2008.
schemei co- privire la sanul
rporale. pierdut
Pacienta a
spunandu-i ca ar
reu-sit sa isi
06. 02. putea purta o
acce-pte
2008.- proteza ca sa nu
schema co-
se observe sanul
16. 02. 2008. rporala cu
pie-rdut, sau
aju-torul
Familia sa o chiar pu-rtarea
personal-ului
in-curajeze si unuia din si-
medical,
mai ales licon, asadar sa
sotului care
sotul sa fie nu se
i-a fost
alaturi de ea. ingrijoreze.
alaturi mereu
si copii,
impreuna cu
sotul au
decis ca v-a
purta un san
din silicon.
3. Nevoia Alimentatie 02. 06. Invatam 06. 02.
de a se ali- inadecvata 2008.- pacienta sa aiba 2008.-
menta. prin deficit ca- o alimenta-tie
uzata de grea- bogata in fibre,
 ta si varsaturi ( legume, fructe,
13. 02. 2008. 13. 02. 2008.
reactiile ad- ca-rne fara
verse la trata- Pacienta sa grasime, sa bea Pacienta are
ment cu cito- ai-ba o stare cel putin 2L de o stare de
statice), mani- de bine fara apa pe zi bine fara
festata prin greata si (ceaiuri de greata si
refuz. varsaturi. preferi-nta). Sa varsaturi.
evite alco-olul,
06. 02. ceaiul prea cald, 06. 02.
2008.- 16. afumturile, 2008.-
03. 2008. aportul zilnic de
16. 03. 2008.
grasimi sa nu
Pacienta sa
dep-aseasca Pacienta a
fie
70g, con-sumul inv-atat cum
echilibrata
de sare sa fie sa ai-ba o
hid-
mai mic de 5g, alimentat-ie
roelectrolitic
fara conservanti. sanatoasa.
si nutritional.
Bilantul
lichidelor
ingerate si
elimin-ate.
4. Nevoia Vulnerabilitate 06. 02. Urmarirea si 06. 02.
de a evita fata de perico- 2008.- apre-cierea 2008.-
pericolele. le cauzata de corecta a
16. 02. 2008. 16. 03. 2008.
scaderea rezi- potensialului
stentei organi- Pacienta sa infe-ctios al Pacienta a
smului, manif- be-neficieze pacientei, fost asezata
 estata prin pr- receptivitatea sa intr-un salon
de un mediu
edispozitii la si aplicarea ferit de
ambient fara
infectii. masuril-or de accidente si
accidente si
izolare a su- infectii.
infectii.
rselor de

06. 02. infectii.

2008.- Aerisirea
camerei zilnic.
16. 03. 2008.

Pacienta sa
fie
echilibrata
psi-hic.
Nevoia Eliminare ina- 09. 02. Aplicam 09. 02.
de a elimi- decvata calita- 2008.- medica-tia 2008.-
na. tiv si cantitativ prescrisa de
1 02. 2008. 1 02. 2008.
cauzata de va- medic daca va fi
rsaturi manife- Pacienta sa necesar. Pacienta are
stata prin gre- ai-ba o Asigurarea o eliminare
turi. eliminare igienei locale ade-cvata.

adecvata. dupa fieca-re

eliminare. 06. 02.
06. 02. 2008.-
2008.-
16. 03. 2008.
16. 03. 2008.
Pacienta efe-
Pacienta sa ctueaza dus
 fie curata si zilnic.
ingri-jita.
6. Nevoia Somn si odih- 09. 02. 2008- Administram 09. 02.
de a dormi na inadecvata me-dicatia 2008.-
16. 03. 2008.
si a se odi- cauzata de de- indicata de
24. 02. 2008.
hni. presie si anxi- Pacienta sa medic.
etate manifes- fie odihnita Pacienta se
Observam
tata prin slabi- cu to-nusul si-mpte
efecte-le
ciune profun- fizic si psihic odihnita si
medicamentelor
da. bun. relazata.
Invatam
pacienta cum sa
efectueze
tehnici de
relaxare si de
cate ore de
somn are
nevoie.

Observarea si
no-tarea
functiilor vi-tale
si vegetative,
perioada somn –
odihna
comporta-
mentul
 pacientei.
7. Nevoia Realizare ina- 06. 02. Ajutam pacienta 06. 02.
de a te decvata cauza- 2008.- sa-si reevalueze 2008.- 16.
rea-liza. ta de pierderea capacitatiile 02. 2008.
16. 03. 2008.
stimei de sine. sale, sa-si
Pacienta si-a
Pacienta sa- planifice ac-
recapatat
si recapete tivitatiile
inc-rederea
incre-derea propuse, dreptul
si stima de
si stima de de a lua decizii
sine.
sine. care o pri-vesc,
sa fie
respo- 07. 02.
07. 02. nsabila de tot
2008.-
2008.- ceea ce face.
Ajutam pacienta 16. 03. 2008.
16. 03. 2008.
in recuperarea
Pacienta isi
Pacienta sa fi-zica, psihica
apreciaza
po-ata pen-tru
acti-vitatile
realiza si reducerea han-
sale.
aprecia dicapurilor si
obiecti-v ob-tinerea
activitatile indepen-dentei.
sale.
8. Nevoia Actiune inade- 07. 02. O incurajam sa- 07. 02. 2008-
de a actio- cvata asupra 2008.- si exprime
16. 03. 2008.
na propriei credi- sentime-ntele si
16. 03. 2008.
propriei nte si valori nevoile. Pacienta si-a
credinte si cauzata de tri- Pacienta sa- recapatat
Comunicam des
valori. stete manifes- toata
si recapete cu pacienta
tata prin neli- increderea in
incre-derea arata-ndu-se
niste, plans. sine.
In sine. plina de
solicitudine.
07. 02.
2008.- La dorinta
pacien-tei
16. 03. 2008.
chemam un pr-

Pacienta sa eot pentru a-si

ai-ba o stare ex-prima
psi-hica nelinistea si

buna. tristetea.

Administram la
nevoie
medicatie
sedativa.

PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR

ANESTEZIE GENERALA

BS. In varsta de 32 ani, din Dumbravita, strada principala 125,

religie ortodoxa, stare civila casatorita, lucreaza ca vanzatoare la un magazin
alimentar, are doi copii, nu are antecedente de cancer mamar in familie, nu
fumeaza, consuma alcool ocazional, consuma 3-4 cafele pe zi.

Este o persoana comunicativa, se intelege bine cu sotul.

 In urma cu cateva luni s-a prezentat la medicul de familie, avand o
durere la sanul stang, ii era umflat si in partea de jos a alveolei mamare,
simptea ca fiind un nodul. Pacienta este trimisa de urgenta la un medic
specialist, acesta o opereaza si descopera hematom si cheaguri de sange in
partea de jos a areolei mamare, acestea au fost cauzate de o lovitura la
nivelul sanului produsa in urma cu patru luni.

Interventia chirurgicala: drenaj si excizia hematomului.Operatia a

decurs bine fara complicatii.

Dupa oreratie pacienta prezinta febra 38 de grade, oboseala, cefalee,

slabiciuni. TA=100/60, inaltime 1,6m, 59 kg, puls 70 batai pe minut.

Tratament: pansament cu betadina si alcool, penicilina 2000 000/zi

500 000 la 6 ore, streptomicina 1 gr 2/zi la 12 ore.

Nevoi Obiective Interventii Evaluare

1. Nevoia de 21. 08. 2008. Asezam pacienta in 21. 08. 2008.
a avea o 08: 45- 21. 08. pozi-tia pe care o 8:45 – 21. 08.
respi-ratie si 2008 ora 8:50. suporta cel mai bine, 2008. 8:50.
circula-tie se recomanda pozitia
Pacienta sa aiba Pacienta este
adecvata. fawler ( permite o
o pozitie ase-zata in
relaxare a musculaturii
adecvata care sa pozitia flo-wer.
membrelor inferioare
ii favorize-ze
si abdomenului, 21. 08. 2008.
respiratia si cir-
miscarile respiratorii si 9:00 – 21. 08.
culatia.
circulatorii se pot 2008. 10 :20.

21. 08. 2008. 09: efectua mai usor).

Are o respiratie
 05 – 21. 08. Administram oxigen si circulatie
2008 10:00. um-idificat pe sonda buna.
endona-zala (debit 3-
Pacienta sa 21. 08. 2008.
5/min).
prezin-te cai 8:45 – 21. 08.
respiratorii Aspiratie 2008. 18:4
permeabile si o traheobronsica
Pacienta este
buna respiratie.
Urmarim pulsul si TA. ech-ilibrata
21. 08. 2008. 09: psihic.
Urmarim aspectele
00- 21. 08. 2008.
tegu-mentare.
10:20.

Administram
Pacienta sa
medicatia presctisa de
prezin-te o
medic.
circulatie ade-
cvata.

21. 08. 2008.

8:45 – 21. 08.
2008. 18: 4

Pacienta sa fie
ec-hilibrata
psihic.
2. Nevoia de 21. 08. 2008. Ne prezentam. 21. 08. 2008.
a comunica. 8:45 – 21. 08. 8:45 – 21. 08.
Rugam pacienta daca
2008. 19:20. 2008. 19:20.
are nevoie de noi sa
 Sa comunice cu Pacienta
apese pe butonul de
personal comuni-ca bine
alarma.
medical. cu perso-nalul

Informam pacienta medical.

asup-ra stadiului post-
operator
3. Nevoia de 21. 08. 2008. – Motiveaza importanta 21. 08. 2008. –
a invata. acumularii de noi
23. 08. 2008. 23. 08. 2008.
cunos-tinte.

Pacienta sa Pacienta a
Costientizam pacienta
acum-uleze noi acum-ulat noi
asuprapropriei
cunosti-nte. cunostin-te.
responsa-bilitati
privind sanatatea.

Identificam obiceiurile
si deprinderile gresite
ale pacientei.

Corectam deprinderile
daunatoare ale
sanatatii.

Tinem lectii de
formarea deprinderilor
igienice, alimentatia
rationala, mod de viata
echilibrat,
 administrare a
diferitelor tratamente.
4. Nevoia de 21. 08. 2008. – Invatam pacienta sa 21. 08. 2008. –
a dormi si a aiba 8-9ore de somn
27. 08. 2008. 27. 08. 2008.
te odihni. pe zi sau noapte.

Pacienta sa Pacienta are un

Observam si notam
benefi-cieze de somn cantitativ
cali-tatea, orarul
somn co- si calitativ bun.
somnului, gradul de
respunzator
satisfacere a celorlalte
canti-tativ si
nevoi.
calitativ.
Creem un climat de
incr-edere, incurajam
si linis-tim pacienta
pentru a-si recapata
echilibrul psigic

Administram
tratament la nevoie la
prescriptia medicului.
Nevoia de a 21. 08. 2008. – Asezam pacienta in 21. 08. 2008. –
bea si de a dec-ubit dorsal, cu
22. 08. 2008. 22. 08. 2008.
ma-nca. capul intr-o parte.

Pacienta sa aiba Pacienta are o

Protejam lenjeria cu
o stare de bine stare de bine
mu-sama si aleza.
fara greata si fara greata si
varsaturi. Sprijinim pacienta in varsaturi
 21. 08. 2008. – ti-mpul varsaturilor, o 21. 08. 2008. –
inv-atam sa inspire
27. 08. 2008. 27. 08. 2008.
profund.

Pacienta sa fie Pacienta este

Administram
ec-hilibrata ech-ilibrata
tratamentul
hidric si hidric si
medicamentos,
nutritional. nutritional.
vitamine, saruri
minerale.

Dupa combaterea
gretur-ilor si
varsaturilor pacie-nta
se alimenteaza cu ceai
putin indulcit, bis-
cuiti, iar seara o supa
de taietei in prima zi
dupa operatie.

Din a doua zi pacienta

sa manance alimente
usor de digerat.

Invatam pacienta sa
aiba o alimentatie
sanatoasa.
6. Nevoia de 21. 08. 2008. – Facem bilantul 21. 08. 2008. –
a elimina. lichidelor ingerate si
 eliminate.
24. 08. 2008. 24. 08. 2008.
Administram
Pacienta sa aiba Pacienta
medicatie daca este
mictiuni efectue-aza
nevoie la pres-criptia
spontane. mictiuni spo-
medicului.
ntane.
21. 08. 2008.-
Asezam pacienta intr-
21. 08. 2008. –
27. 08. 2008. o pozitie care sa-i
favori-zeze 27. 08. 2008.
Pacienta sa eliminarile.
prezi-nte Pacienta este cu-
tegumente si Invatam pacienta ca rata si ingrijita.
mucoase integre tre-buie sa existe o
si curate. relatie intre nevoia de
a bea, de a manca, a
face exercitii fizice si
a elimina, pentru a-si
stabili propriul orar in
ingestie si eliminare.

Invatam pacienta sa fie

curata si ingrijita.
7. Nevoia de 21. 08. 2008. – Asiguram conditii de 21. 08. 2008. –
a evita mediu adecvate,
27. 08. 2008. 27. 08. 2008.
pericole-le. pentru a evita

Pacienta sa pericolele prin ac- Pacienta

benefi-cieze de cidente. benefici-aza de

 un mediu de un mediu de
Urmarim si apreciem
siguranta fara siguranta fara
co-rect potentialul
accidente si accidente si
infectios al pacientei,
infect-ii. infec-tii.
receptivita-tea sa si
aplicam masuri-le de
izolare a surselor de
infectie.

Alegem producerile de
investigatie si
tratament cu risc
minim de infectie

Informam si stabilim
im-preuna cu pacienta
plan-ul de recuperere a
starii de sanatate si
crestere a rezistentei
organismului,
efectuand imunizarile
specifice si nespecifice
necesare.

3. PLAN DE INGRIJIRE

PREVENIRE A CANCERULUI MAMAR

 C.I. in varsta de 40 de ani din Poiana Codrului, strada Corni 347,
religie ortodoxa, stare civila casatorita, lucreaza la o fabrica de mabila, are 3
copii, dintre care unul este casatorit. Are antecedente de cancer mamar in
familie, mama ei a avut cancer la san, fumeaza, consuma alcool ocazional,
consuma 2-3 afele pe zi. Este o persoana comunicativa, nu se intelege bine
cu sotul.

Avand antecedente de cancer mamar in familie, aceasta s-a

prezentat la medicul de familie, pentru un examen mai amanuntit, pentru a
descoperi daca este sau nu bolnava de cancer mamar, iar daca nu ce trebuie
sa faca pentru a se feri de aceasta boala. In urma examenului amanuntit
( analize de laborator, mamografie) pacienta afla ca ea nu este diagnosticata
cu cancer mamar, dar are un risc crescut, deoarece este stresata, fumeaza, are
TA putin marita, greutatea depaseste cu 10-15 kg, a avut si antecedente de
cancer mamar in familie.

TA=140-90, puls=70 batai/min, temperatura 36 grade celsius,

greutate 70kg, inaltime 1,60m.

Medicul invata pacienta cum sa-si examineze sanii lunar, sa-si faca
o mamografie in fiecare an sau la 6 luni, sa aiba o alimentatie bogata in
vitamine si saruri minerale sa evite stresul si fumatul.

Nevoi Obiective Interventii Evaluare

1. Nevoia Pacienta sa Invatam pacienta Pacienta respecta
de a invata. respecte sfaturile cum sa-si examineze sfaturile
medicului. sanii lunar, iar la medicului
fiecare 6 lu-ni sau an
Pacienta sa fie Pacienta este
sa isi efectue-ze o
 mamografie.
echi-librata echi-librata
hidroelectro-litic si Invatam pacienta sa hidroelectr-olitic
nutritional. re-nunte la si nutritional.
obiceiurile da-
Pacienta sa aibe o Pacienta are o
unatoare ( fumat).
respiratie si cicula- res-piratie si
tie buna. Pacienta sa evite circulatie buna (a
facto-rii de mediu renuntat la fumat
Pacienta sa fie odi-
stresanti. si a ajuns la o
hnita.
greutate norma-
Pacienta sa efectueze
Pacienta sa fie la).
exercitii fizice usoare
cura-ta si ingrijita.
pentru a-i favoriza Pacienta se

Pacienta sa invete respiratia si simpte linistita si

metode de pastrare circulatia. odihnita.

a sanatatii.
Sfatuim pacienta sa Pacienta este
re-duca grasimile, cura-ta si
prajelile si sa reduca ingrijita.
din aportul alimentar
pentru a aju-nge la o
greutate norm-ala.

Sa aibe o alimentatie
saraca in grasimi, sa
consume legume si
fru-cte proaspete,
paine neagra sau din
 cereale, sa consume
2l de apa pe zi.

Sa evite alimentele
sa-rate, conservantii,
grasi-mile, produsele
din car-ne, sucurile
carbogazo-ase,
dulciurile in exces,
afumiturile.

Sa aibe un somn
linistit.

Pacienta sa efectueze
un dus zilnic.
2. Nevoia Pacienta sa aibe un Invatam pacienta sa- Pacienta benefici-
de a evita mediu de siguranta si asigure conditii de aza de un mediu
peri-colele. fara accidente si me-diu fara accidente de siguranta ferit
infectii. si in-fectii. de accidente si
Informam si stabilim infectii
impreuna cu pacienta
planul de recuperare
a starii de sanatate si
cre-stere a rezistentei
orga-nismului,
efectuam im-
unizarile specifice si
nespecifice.