Sunteți pe pagina 1din 4

Va rugam sa completati urmatorul formular de contact.

Acesta ne va ajuta sa va selectam pentru campanile de testare si promovarea


lansate de Eau Thermale Jonzac Romania.

INFORMATII DE CONTACT
Nume

Prenume

Adresa exacta

Telefon mobil

Adresa email

DATE PERSONALE
Data nasterii

Aveti copii
Da Nu
Varsta copii

Ocupatie

Statut ocupatie
Full time Part time
CANALE DE COMUNICARE UTILIZATE
Denumire Blog:

Denumire cont You Tube:

Denumire cont de Instagram:

Denumire cont de facebook:

Care este canalul pe care il folositi preponderent?


Blog Instagram You Tube Facebook
Care sunt domeniile despre care postati cel mai mult:
Alimentatie Moda Lifestyle Sanatate Calatorii Cosmetice Mamic
i si bebelusi Carte Altele

INFORMATII DESPRE TENUL SI PIELEA DVS


Va rugam sa bifati ce vi se potriveste

Tip de ten
foarte uscat uscat normal mixt gras acneic
Sensibilitate
rar ocazional frecvent ten foarte sensibil si reactiv
Imperfectiuni
nu e cazul piele terna fara luminozitate pori dilatati pete brune
puncte negre
Riduri
nu e cazul in jurul ochilor in jurul gurii lipsa fermitate alte zone
Pielea corpului
uscata foarte uscata normala
Alergii la parfum sau alte substante:
Da Nu
Daca DA va rog sa precizati la ce substante sunteti alergica:

INTERESUL DUMNEAVOASTRA LEGAT DE PRODUSE


COSMETICE
Stiti ce sunt produsele cosmetice bio:
Da Nu
Folositi produse cosmetice bio:
mereu destul de des mai rar inca nu
Știți ce sunt produsele dermatocosmetice:
Da Nu
Folositi apa termala sau produse dermatocosmetice:
mereu destul de des mai rar inca nu
Dati atenție ingredientelor din produsele cosmetice folosite:
da destul de des nu prea nu ma intereseaza
Va intereseaza protectia mediului inconjurator și aspectele ecologice:
foarte mult intr-o oarecare masura nu prea nu ma intereseaza
De unde cumparati produse cosmetice:
Farmacie Drogherie Parfumerie Magazin bio Magazin naturist
Online Supermarket Vanzatori in sistem MLM

Completarea acestui formular reprezinta si acordul dumneavoastra pentru


prelucrarea datelor cu caracter personal.

Sunt de acord
Va rugam sa completati urmatorul formular de contact.
Acesta ne va ajuta sa va selectam pentru campanile de testare si promovarea
lansate de Eau Thermale Jonzac Romania.

Sunt de acord
Da Nu