Insuficiencia cardiaca

 Es cuando el rendimiento cardiaco no satisface las demandas corporales

Principios básicos

 Las modificaciones de la hemodinámica renal se asocian a la retención de Na Y H₂O

 ↑ 10 A 20% del volumen sanguíneo si es moderada
 ↑30 a 50 % del volumen sanguíneo se es grave

Criterios para el diagnostico

 Antecedentes dietéticos, en especial el consumo de sal

 Examen físico
 Los mismos Análisis de laboratorio usados en la EVH

Manejo

a. ↑↓ rendimiento cardiaco
b. Limitación de Na como medida terapéutica para tratar la IC:
 Terapia diurética, ↓ el exceso liquido corporal
 restriccion de Na hasta 1-2g al dia mejora la condición de los pacientes con IC
 evaluación periódica de la limitación de NaCl en la dieta, para evitar la hiponatremia
 verificar el equilibrio de Na en la ICG, ↓consumo de Na a 0.5g/dia
 mejorar la hiponatremia limitando el consumo de H₂o/dia
 CUANDO HAY la limitación eSTRICTA de Na, SE TIENE Q VER TAMBIEN EL CONTENIDO DE Na
y K en los medicamentos del paciente:
o algunos medicamentos tienen ↑ de Na, por ello es mejor suprimir, evitar antiácidos
y remedios estomacales que contienen Na
o emplear tiazida,f urosemida y otros diuréticos en la terapia de la falla cardiaca
congestiva; pueden salvar la vida, pero también se tienen efectos potencialmente
negativos q provocan perdidas urinarias de K,Mg y en menor grado de Zn
o verificar niveles de Na y K en suero
 la digital y otros cardiotónicos son beneficos
o verificar el ECG y el K del suero para evitar la aparición de Hipocalemia
o la hipocalemia ↑ toxicidad de la digital, volviéndose irreversible antes de
restaurarse el total de K corporal intercambiable y de suero.
 Conservar ↔ de K, a fin de que se mantenga en niveles normales (3.5-5.4mEq/L)
o Pacientes con hipocalemia inducida por diuréticos requieren consumir alimentos
ricos en K,si surge hipocalemia se preescribe soluciones de K
 Conservar ↔ de Mg,(1.5-2.5mEq/dia), ya que su excesiva perdida inducida por diuréticos
da lugar a las arritmis cardiacas
o En caso de AVG, proporcionar Mg parenteral: solución de Mg al 20% como medida
de emergencia,a lo que seguirá MgSO₄ al 2% que contiene glucosa y otros
electrolitos necesarios
 Algunas veces se necesitará complementos de Zn por la zincuria inducida por los diuréticos.