Examen Físico

En el Examen Físico intervienen los 4 métodos de la exploración clínica: la

inspección u observación, la palpación, la percusión y la auscultación.

 Inspección: Es la apreciación con la vista desnuda o cuando

más con la ayuda de una lente de aumento, del aspecto, color, forma y
movimiento del cuerpo y de su superficie externa, como también de
algunas cavidades o conductos accesibles por su amplia comunicación,
ejemplo: boca y fauces.

 Palpación: Es la apreciación manual de la sensibilidad,

temperatura, consistencia, forma, tamaño, situación y movimientos de
la región explorada, ello valiéndonos de la sensibilidad táctil, térmica y
vibratoria, así como de los sentidos de presión y estereognosico de las
manos.

 Percusión: Consiste en la apreciación por el oído, de los

fenómenos acústicos, generalmente ruidos que se originan cuando se
golpea la superficie externa del cuerpo. Puede ser practicada golpeando
la superficie externa del cuerpo con las manos desnudas, o valiéndose
de un martillo especial.

 Auscultación: Consiste en la apreciación con el sentido de la

audición, de los fenómenos acústicos que se originan en el organismo,
ya sea por la actividad del corazón, o por la entrada y salida de aire en
el sistema respiratorio, o por el tránsito en el tubo digestivo, o finalmente
por cualquier otra causa.

Se debe seguir el orden céfalo – caudal, partiendo del principio de que

las regiones o zonas superiores son más limpias que las inferiores, al
realizar el examen físico debemos seguir dicho orden, desde la región
cefálica hasta la caudal, y si por alguna razón tenemos que regresar
hacia arriba, debemos lavarnos las manos nuevamente antes de volver
a tocar al paciente, lo cual de no hacerlo constituye una violación
importante de principios.
En la cabeza y cuello se usa 2 técnicas que son, la palpación y
observación.

 Observamos: Si padece de alopecia (calvicie), si no es ese caso

observamos si el cabello está limpio, si tiene o no pitiriasis (caspa),
también si tiene pediculosis (piojos) si esta hidratado, maltratado
o reseco, también se observa si el pelo está pintado o no. Si tiene
algún hematoma o chichón. La simetría (microcefalia,
macrocefalia y normocefálico).
 Palpación: Si hay reblandecimiento óseo, si al palpar siente dolor
o no, acá podemos palpar el pulso temporal parietal.

En el facie:
 Observamos:
 Ojos: color de la esclerótica, si hay secreciones, si esta
hidratado o deshidratado, si hay movimientos conservados,
si esta simétrico o no.
 Nariz: se ven las fosas nasales si hay vibrisas, si esta
hidratado o deshidratado, observamos su forma y tamaño.
 Oídos: pabellón bien implantado, si hay secreciones, si
tiene buena audición.
 Boca: en la lengua si hay movimientos conservados, si esta
hidratada o deshidratada, en los dientes si hay caries o no,
si hay edentulismo parcial.
 Palpamos: se palpa el pulso facial.
Nota: hacemos movimientos con la cabeza.

En el cuello:
 Observamos: si hay hematoma, si la tráquea está centrada,
vemos los movimientos del cuello.
 Palpamos: si hay dolor, si hay calor, si las glándulas tiroides están
inflamadas. Y palpamos el pulso carotideo.

En el tórax se usa 4 técnicas: observación, palpación, auscultación y

percusión.

 Observación: simetría del toráx: en la inspiración y expiración., si

hay alteraciones en el tórax (cicatrices, erupciones cutáneas),
color de piel, evaluamos la frecuencia respiratoria. En las mamas
 si son simétricas, si hay alteraciones en el pezón como en la
areola.
 Palpación: se palpa las mamas para ver si tiene alguna alteración
como un quiste mamario. Se tiene presente que conjuntamente
con la palpación de las mamas, debemos hacerlo también en las
regiones axilares buscando la presencia de adenopatías
(inflamación en los ganglios linfáticos axilares). Si tiene dolor al
palpar.
 Auscultación: están los focos torácicos: torax anterior.
 Foco aórtico: borde derecho del esternón, a nivel del 2do
espacio intercostal.
 Foco pulmonar: borde esternal izquierdo, a nivel del 2so
espacio intercostal.
 Foco mitral: 5to espacio intercostal izquierdo, línea
medioclavicular.
 Foco tricuspídeo: 4to espacio intercostal, en la línea
medio esternal.
 Foco choque de punta: 3er espacio intercostal, línea para
esternal izquierda.

Líneas del Tórax Anterior:

 Línea esternal.
 Línea paraesternal.
 Línea clavicular.
 Línea Antero axilar.
 Línea Axilar.
 Línea Postero axilar.

Líneas del torax posterior:

 Linea lumbar
 Linea Escapular
 Linea Infraescapular
 Linea Axilar posterior

Ruidos del torax posterior:

 Crepitante
 Roncus
 Sibilante
 Pulsos:
 Temporal parietal
 Facial
 Carotideo
 Craquial o humeral
 Cubital
 Radial
 Inguinal
 Poplíteo
 Pedial
 Traspedial