Appareil Mandicateur

Présenter par
Dr Saidi.M
Service d’anatomie
générale
EHU D’Oran
 Les objectifs de la conférence
• Reconnaitre les éléments
constitutifs de L’ATM
• Surfaces articulaires et moyens
d’unions
• La biomécanique de L’ATM, et les
mécanismes articulaire
• Les muscles masticateurs , leurs
topographies et leurs fonction
Plan du cours
• Introduction
• Embryologie
• Anatomie descriptive
• Les surfaces articulaires
• Les moyens d’unions
• Les muscles masticateurs
• Anatomie fonctionnelle
• Anatomie clinique
Introduction
-Cest une diarthrose
bicondylienne à ménisques
intermédiaire
- Joignant la mandibule a
los temporal
- c’est la seul articulation
mobile de la tete osseuse
- grace a la synergie des
muscles masticateurs
- elle intervient dans la
phonation, la deglutition et
la mastication
- cest une articulation
fragile et superficielle
Embryologie et
croissance
-Il faut préciser que les récentes données
concernant la mise en place des axes
embryonnaires des vertébrées et la
morphogénèse cervico-faciale humaine
confirme la complexité de l’évolution de
cette région
- la cavité glénoïde apparait comme une
structure osseuse membraneuse
- c’est au cours de la croissance post-natale
et en suite jusqu’à l’âge adulte que les
surfaces articulaires temporal et
mandibulaire vont se différencier
Anatomie
descriptive
-L’ATM présente des
particularités
fonctionnelles et cliniques
- c’est une articulation
bicondyliaire
particulièrement instable
- sa stabilité est renforcée
par le disque articulaire
qui sépare l’articulation en
deux compartiments supra
et infra discal
- ces ligaments surtout
présents à la face médial
de l’articulation
augmentent sa stabilité
La mandibule
-La mandibule c’est la
mâchoire inférieur
- Mobile comportant un
corps et deux branches
montantes
- Le bord supérieur de la
branche montante
comporte le condyle
mandibulaire
- Ce condyle est constitué
d’une tete et un col
mandibulaires
L’os
temporal
-c’est un os paire et latéral
-Comportant trois
segments( la partie
squameuse, la partie
tympanal et la pyramide
pétreuse)
- la squama est divisé par
l’arcade zygomatique en
deux segment
-L'écaille pour insertion
musculaire
- le segment articulaire qui
comporte le tubercule
articulaire et la fosse
mandibulaire
Les surfaces
articulaires
Au nombre de quatres surfaces
articulaires , revetues de cartilage
hyalin
-Du cote temporal :
Condyle du temporal (tubercule
articulaire), et cavité glénoides(fosse
mandibulaire)
-Du cote mandibulaire:
-Le condyle mandibulaire ( la tete et
le col mandibulaire)
-Ménisques interarticulaire
Cavité
glénoïde
-C'est la fosse mandibulaire
- c’est une dépression situé
derrière le condyle
- elle est parcourue par la scissure
de Glaser, qui la divise en deux
parties
- ventrale articulaire et dorsal non
articulaire
Condyle
temporal
- c’est le tubercule
articulaire
-Saillie osseuse convexe
- elle forme la racine
transverse de l’apophyse
zygomatique
- il comporte du cartilage
- seul la partie ventral est
articulaire
-
Le condyle
mandibulaire
-Il est formé par la tête et
le col de la mandibule
-la tête est une sallie
convexe
- présentant deux versants,
ventral articulaire et dorsal
non articulaire
- le col de la mandibule
unit la tête à la branche
montante
Le ménisque
-Lentille fibrocartilage biconcave
déformable
- souple et mobile assurant la
concordance des surfaces articulaires
- il présente deux faces ,supérieur
répondant au condyle temporal et
cavité glénoïde
- face inférieur répondant au condyle
mandibulaire
- il divise la cavité articulaire en deux
compartiment , ménisco-temporal, et
ménisco-mandibulaire
- il s’attache solidement à la capsule par
les freins méniscaux
Les moyens d’unions
-Les moyens d’unions de
l’articulation temporo-
mandibulaire sont:
-Capsule articulaire
- Synovial
- Les ligaments
intrinsèques
( ligament médial et
latéral)
- Les ligaments
extrinsèques ( les
ligaments accessoires à
distance)
La capsule
-c’est un manchon fibreux
qui s’insère autour des
surfaces articulaires
- Elle est formée de deux
types de fibres
- Superficielle temporo-
mandibulaire
- Profondes temporo-
discale et mandibulo-
discale
synoviale
-Tapisse la face profonde
de la capsule
- Elle est double du fait de
l’interposition du
ménisque inter-articulaire
- Selon l’insertion
capsulaires deux synovial (
étage supérieur temporo-
méniscale et inférieur
ménisco-mandibulaire)
- Joue un rôle fondamental
pour la biomécanique de
l’articulation
Ligament
médial
-Il est faible et triangulaire
- il s’étale entre l’épine du sphénoïde et le
col du condyle mandibulaire
- il recouvre la face médial de
l’articulation
Ligament
latéral
- c'est un ligament épais et
puissant
-c’est le principal ligament
intrinsèque de
l’articulation temporo-
mandibulaire
- c’est un ligament de
forme triangulaire,
recouvrant la face latéral
de l’articulation
- il s’étale entre l’épine du
sphénoïde et le col du
condyle mandibulaire
Les ligaments
à distance
-Les ligaments à distance
Sont des ligaments
extrinsèques et accessoires
-Au nombre de quatres
ligaments:
-1 Ligament sphéno-
mandibulaire
- 2 Ligament stylo-
mandibulaire
- 3 Ligament ptérygo-
mandibulaire
- 4 Ligament tympano-
mandibulaire
Les muscles
masticateurs
- Les muscles masticateurs
sont au nombres de
quatres paires :
-Le muscle temporal
-Le muscle masséter
- Le muscle ptérygoïde
médial
- Le muscle ptérygoïde
latéral
- il ne faut pas oublier
l’existence des muscles
abaisseurs de la mandibule
Le muscle digastrique et le
Mylo-hyoïdien
Muscle
temporal
-Comporte deux faisceaux
- il s’insère sur la fosse
temporal
- il se termine en s’étalant
sur le processus coronoïde
de la mandibule
- il est élévateur et
rétropulseur de la
mandibule
Muscle
masséter
- il comporte deux
faisceaux profond et
superficielle
-Il s’insère sur le bord
inférieur de l’arcade
zygomatique
- il se termine sur la face
latéral du Ramus
mandibulaire
- il est élévateur de la
mandibule
Muscles ptérygoïdes
Au nombre de deux muscles ,
situé de part et d’autre de
l’articulation temporo-
mandibulaire
- Ils s’insère au niveau des
apophyses ptérygoïdes ( deux
paires de muscles)
- Le muscle ptérygoïde médial
- Le muscle ptérygoïde latéral
Ptérygoïde médial
-Il s’insère dans la fosse
inter -ptérygoïdienne
-se dirige obliquement en
bas et en arrière
- se termine à la face
médiale de l’angle de la
mandibule
- il est élévateur,
propulseur de la
mandibule et diducteur
Ptérygoïde latéral
-Il s’insère sur la face
latéral de la lame latérale
du processus ptérygoïde
- Il se termine sur le col du
condyle mandibulaire
-Il est propulseur de la
mandibule lorsque les
deux ptérygoïdien latéraux
se contractent ensemble
- Diducteur quand un seul
muscle se contracte
Rapports
anatomiques
-l’articulation temporo-mandibulaire
est en rapport avec l’oreille avec ces
trois segments (externe ,moyenne
et interne)
- le pharynx avec ces trois portions
(nasopharynx, oropharynx et
laryngopharynx
- L’anatomie de l’articulation
temporo-mandibulaire explique
assez bien les manifestations
clinique observées dans les
dysfonctions des ATM ( douleur,
otalgie et céphalées temporale ,
ainsi que les spasmes musculaires)
Vascularisation
de L’ATM
-La vascularisation artérielle est assurée
par les branches de l’artère carotide
externe: l’artère temporal superficielle
ainsi que l’artère maxillaire
- accessoirement l’artère temporal
profonde moyenne , auriculaire postérieur
et pharyngienne ascendante
- drainage veineux est assuré par le plexus
ptérygoïde
- Le drainage lymphatique est assuré par
les ganglions parotidiens et prétragiens
Innervation de
L’ATM
- l’innervationsensitive est
assurée par le nerf
auriculo-temporal, rameau
sensitif du nerf
mandibulaire
-l’innervation motrice est
assurée par le nerf
mandibulaire V3
(trijumeaux)
-V donnent des rameaux
pour le muscle temporal,
deux rameaux pour le
ptérygoïde latéral , le nerf
masse rétique et un tronc
commun pour les nerfs du
ptérygoïdien médial
Anatomie fonctionnelle
-L’articulation temporo-mandibulaire
effectue trois mouvements qui s’exercent
sur la mâchoire inférieur
- -ce sont des mouvement fondamentales
1-Elévation- Abaissement: ce sont les
mouvements d’ouverture et fermeture de
la bouche
2- Propulsion - Rétropulsion: ce sont les
mouvements de translation antéro-
postérieur
3 -Diduction: c’est le mouvement de
latéralité
Les mouvements élémentaires sont:
-La Translation au niveau de l’ étage
supérieur temporo-méniscale
-La rotation au niveau de l’étage inférieur
ménisco-mandibulaire
Anatomie
clinique
-L’articulation temporo-
mandibulaire est suette à
plusieurs pathologies telles
les luxations, les fractures,
les arthrites, les affection
rhumatismales et les
tumeurs
- d’où l’intérêt de connaitre
l’anatomie descriptive des
structures composante de
l’articulation temporo-
mandibulaire
imagerie
Les diagnostic radiologique
de l’articulation temporo-
mandibulaire est
fondamentales dans la
pathologie de L’ATM
-Le scanner (TDM)
- L’IRM
- La radiologie standards
Merci