MÓDULO

1 Y 2
Paulina Cabeza Ramírez
Enfermera

IAAS 21 HORAS Mg © en Enfermería

Diplomada en IAAS

INSTITUTO SAN ANDRÉS Diplomada en Educación para las Ciencias de

la Salud
• https://www.youtube.com/watch?v=kd8yGt-5-0o
 HISTORIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A
LA ATENCION EN CHILE

1993 se creó el
1985 primeros Manual de 2011 fue
programas de Prevención y aprobada la
1982 primer vigilancia activa Control de las IIH Norma Técnica
programa 1983 primeros de IIH como estrategia número 124,
nacional dirigido comités IIH obligatorio para para establecer sobre la
a disminuir IIH todos los criterios prevención y
hospitales y transversales en control de las
clínicas las instituciones IAAS.
de salud.
 HISTORIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCION EN CHILE
• Cambio de concepto
• IAAS más amplio
• Incluye la atención abierta-ambulatoria

IIH IAAS
DEFINICIONES IMPORTANTES

EPIDEMIOLOGÍA

• Ciencia que estudia la aparición de enfermedades o eventos de la salud en una población

determinada
• Encargada de estudiar dinámica, ocurrencia, distribución y determinantes de la enfermedad
que aparece

INFECCIÓN ASOCIADA A LA ATENCIÓN DE SALUD

• Infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro

sanitario y que dicho paciente no tenía ni estaba incubando en el momento de su ingreso.
CONSECUENCIAS DE LAS IAAS

Aumentan la
morbilidad y
mortalidad en los
establecimientos de
salud

Aumentan la Aumentan los

estadía costos de la
hospitalaria atención
 Cadena de
infección de
las IAAS
Cadena de infección de las IAAS

AGENTE INFECCIOSO • Bacterias, virus, hongos, protozoos

• Pacientes con infecciones, o colonizados, personal de salud,

RESERVORIO visitas, ambiente inanimado

• Piel y mucosas, tracto respiratorio, urinario, gastrointestinal,

PUERTA DE ENTRADA/SALIDA reproductivo y sangre

• Personas con condiciones que lo hacen susceptibles a contraer

HUESPED SUCEPTIBLE IAAS (inmunodeprimidos)

VIAS DE TRANSMISIÓN • Contacto, gotitas, aéreo, vector.

 VIAS DE
TRANSMISIÓN
VIAS DE TRANSMISIÓN: CONTACTO

Es la vía más • Se clasifican en contacto directo e indirecto

común

• Entre superficie corporal y superficie corporal

Contacto directo • Paciente-paciente
• Personal de salud-paciente

Contacto • Entre un huésped susceptible y un objeto intermedio, habitualmente

inanimado (instrumental contaminado, agujas, apósitos o guantes
indirecto contaminados)
VIA DE TRANSMISIÓN:
GOTITAS
Ocurre cuando un reservorio humano genera
gotitas

Transmisión ocurre en menos de 1 metro de

distancia por el tamaño de las partículas del
agente infeccioso
Toser, estornudar o hablar
VIA DE
TRANSMISIÓN:AÉREO
Ocurre por diseminación de pariculas pequeñas, de
tamaño <5 μm

Pueden permanecer en suspensión aérea por largo

periodo de tiempo

Tuberculosis, varicela
VIA DE TRANSMISIÓN:POR
VEHICULO
Microorganismos que se transmiten vía objetos contaminados

Ejemplos: alimentos, agua, medicamentos, o por productos

biológicos como sangre, tejidos u órganos.
VIA DE TRANSMISIÓN:POR
VECTOR
Se produce a través de la contaminación simple vía
vectores animales o artrópodos, o su penetración
bajo la piel o membrana mucosa.

Esta vía juega un rol menor en la transmisión de

IAAS.
Factores de riesgo para padecer una IAAS

PROPIAS
DEL
DEL
AMBIENTE
USUARIO

DE LA ATENCIÓN
DE SALUD
OTORGADA
PROPIAS DEL USUARIO

MAL ESTADO
EDADES EXTREMAS ESTRÉS CONTINUO
NUTRICIONAL

TRATAMIENTOS ALTERACIONES FÍSICAS DE

HERENCIA
MÉDICOS/ENFERMEDADES LAS DEFENSAS NATURALES
(INMUNODEPRESION)
CRÓNICAS (PIEL-MUCOSAS)
DEL AMBIENTE

AIRE AGUA

DESECHOS
SUPERFICIES
HOSPITALARIOS
DE LA ATENCIÓN DE SALUD

ATENCION POR
PROCEDIMIENTOS
PERSONAL NO
INVASIVOS
CAPACITADO

AUSENCIA DE
PROTCOLOS
OTROS FACTORES DE RIESGO

HOSPITALIZACIÓN
USO ANTIBIOTICOS
PROLONGADA

SERVICIOS
PROCEDIMIENTOS CRÍTICOS (UCI-
INVASIVOS NEONATOLOGÍA-
ONCOLOGIA)
Clasificación M.O

BACTERIAS

PROTOZOOS HONGOS

M.O

PRIONES
VIRUS
DEFINICIONES IMPORTANTES

COLONIZACION: Se produce cuando el M.O encuentra un nuevo huésped y comienza a multiplicarse

INFECCIÓN: Se produce cuando el M.O desencadena una enfermedad en el huésped.

PATÓGENOS PRIMARIOS: Son los M.O que suelen causar enfermedades en un huésped susceptible

PATÓGENOS OPORTUNISTAS: Son los M.O que viven como flora normal en seres humanos o son parte
del ambiente y no provocan daño a un huésped saludable, pero pueden afectar a un huésped
inmunodeprimido.
CONTAMINACIÓN: Se define como el hallazgo de M.O inusuales en la piel y superficies u objetos
inanimados.
DEFINICIONES IMPORTANTES
PORTADOR: Se produce cuando los M.O permanecen por algún tiempo en el
huésped y pueden transmitirse a otros, aun cuando la persona se encuentre
completamente sana desde un punto de vista clínico.

INFECCIÓN ENDÓGENA: Se produce cuando la infección es causada por M.O

que son parte de la flora normal de la persona.

INFECCIÓN EXÓGENA: Se produce cuando la infección es ocasionada por M.O

que no son parte de la flora normal de la persona.
BACTERIAS

Son los organismos vivos más pequeños.

Se multiplican por división simple de una célula madre a dos células hijas.

Cuando se multiplican en una superficie sólida, forman “colonias” que son perceptibles
a simple vista.

La mayoría de las bacterias se adapta fácilmente a cualquier tipo de ambiente.

Algunas bacterias pueden entrar en estado de latencia mediante la formación de

esporas (forma de vida más resistente)
PRECAUCIONES
ESTANDAR (PE) Y
ADICIONALES (PAPE)
PRECAUCIONES ESTANDAR (PE) Y PRECAUCIONES
ADICIONALES A LAS PRECAUCIONES ESTANDAR
(PAPE)

Actúan sin modificar

Están destinadas a proteger el huésped, ni el ambiente,
al paciente, familia y al pero interrumpen la cadena
personal de salud. de transmisión de los
microorganismos (MO).
 PE PAPE
HIGIENE DE PRECAUCIÓN
MANOS CONTACTO

USO DE EQUIPO
PRECAUCIÓN
DE PROTECCIÓN
GOTITAS
PERSONAL

MANEJO DE
PRECAUCIÓN
MATERIAL
RESPIRATORIA
CORTOPUNZANTE

MANEJO DE
EQUIPO,
RESIDUOS Y ROPA
DE PACIENTES
PE: HIGIENE DE MANOS

Es la medida más efectiva e Recordar contagio a través de

importante en la prevención de contacto indirecto (contacto con un
infecciones objeto/equipo contaminado)

La higiene de manos puede realizarse

con soluciones de alcohol, siempre y
cuando las manos se encuentren
limpias al ojo desnudo, por lo tanto,
si se encuentran visiblemente sucias,
se deber lavar con agua y jabón.
5 MOMENTOS DEL LAVADO DE
MANOS (OMS)
 Uso de Equipo de Protección Personal (EPP)

Objetivos:
Son barreras de protección
• Proteger a los pacientes, familia y el ambiente.
mecánica, ropa o equipos especiales
• Proteger al personal de salud de las potenciales
de uso personal exposiciones ocupacionales a sangre y fluidos
corporales.
Factores a considerar al usar los EPP
Uso de los EPP cuando en la interacción con el paciente indica o se
preveé que puede ocurrir contacto con sangre o fluidos corporales.

Uso y retirada del EPP. Antes de entrar la habitación o la zona de

aislamiento es preciso:
• Reunir todo el equipo necesario.
• Llevar a cabo la higiene de las manos.
• Ponerse el EPP siguiendo una secuencia que garantice la colocación adecuada de sus
elementos e impida la autocontaminación y la autoinoculación al usar y al quitarse el EPP.
Secuencia postura
EPP
1. Cubrecalzado/botas

2. Bata/ pechera

3. Elementos de protección facial

4. Gorro desechable

5. Higiene de manos

6. Postura de guantes
 Secuencia de retiro de EPP

El EPP que
Retirar gorro debe quitarse Deposite los
EPP que estén Higiene de manos
(por la parte Las gafas y/o en último Finalizar con elementos
más inmediatamente
posterior) y mascarillas se lugar es la higiene de desechables
contaminados después de
elementos retiran desde mascarilla o manos en un
(guantes y bata quitarse los
protección atrás el respirador nuevamente recipiente
generalmente) guantes
facial con filtro de para residuos
partículas
 PE PAPE
HIGIENE DE PRECAUCIÓN
MANOS CONTACTO

USO DE EQUIPO
PRECAUCIÓN
DE PROTECCIÓN
GOTITAS
PERSONAL

MANEJO DE
PRECAUCIÓN
MATERIAL
RESPIRATORIA
CORTOPUNZANTE

MANEJO DE
EQUIPOS,
RESIDUOS Y ROPA
DE PACIENTES
 • El operador es el responsable de la correcta eliminación.
• Utilice un contenedor exclusivo, impermeable y resistente a
punciones.
• Eliminación del objeto C-P por el operador, inmediatamente
después de usar y en el lugar donde se usó.
• En pacientes confusos o agitados, pida ayuda antes de
realizar un procedimiento que involucre el uso de C-P.
Puntos clave en • Nunca pase directamente un objeto C-P persona-persona y
la manipulación mano-mano, utilice un receptáculo o un “campo limpio”
como paso intermedio.
del material C-P • Nunca camine con un objeto C-P contaminado en la mano.
• Cuando transporte muestras clínicas en jeringa (ej: gases
arteriales), utilice un tapón
• y elimine la aguja previa al transporte.
• Evite el uso de agujas y otros objetos C-P cuando sea posible.
• Evalúe nuevos procedimientos e insumos que minimicen o
eviten su uso.
 Equipos y materiales
• Los equipos re-procesables se deben
Manejo de descontaminar, limpiar, desinfectar, o
equipos, esterilizar entre pacientes para
prevenir la transmisión de infecciones
residuos y
• Los equipos definidos como de un uso
ropa de no se deben re-usar ni re-procesar
pacientes • Cualquier equipo que requiera ser
enviado al departamento de
reparaciones o servicio técnico, debe
enviarse limpio y libre de sangre y
fluidos corporales.
 Ropa
Manejo de • Elimine la ropa sucia directamente al
contenedor definido para este uso,
equipos, protegido con una bolsa plástica.
• Manipule la ropa lo menos posible, retire
residuos y con cuidado y sin agitarla.
ropa de • Nunca coloque la ropa (limpia o sucia) en el
piso.
pacientes • Mantenga la ropa limpia en lugares limpios
y secos, almacene en estantes cerrados para
evitar la exposición a una potencial
contaminación antes del uso.
 PE PAPE
HIGIENE DE PRECAUCIÓN
MANOS CONTACTO

USO DE EQUIPO
PRECAUCIÓN
DE PROTECCIÓN
GOTITAS
PERSONAL

MANEJO DE
PRECAUCIÓN
MATERIAL
RESPIRATORIA
CORTOPUNZANTE

MANEJO DE
EQUIPOS,
RESIDUOS Y ROPA
DE PACIENTES
Precauciones Adicionales a las Precauciones
Estándar
• Son las precauciones recomendadas
en pacientes conocidos o en sospecha
de estar infectados o colonizados con
microorganismos infecciosos Contacto Gotitas
determinados y epidemiológicamente
relevantes y no pueden ser
contenidos solo por la aplicación de
las PE Respiratorio
Precaución de contacto: EPP a usar
Guantes desechables de látex (o vinilo)

Higiene de manos previo a postura y posterior a retiro

Bata de uso individual. Si no hay batas desechables disponibles, usar de textil y mantener dentro de la sala para
uso exclusivo en la atención de un mismo paciente hasta su egreso. Recambio y lavado diario.

Antiparras y pechera ante posibilidad de salpicaduras por fluidos corporales

 • Habitación individual
• Si no es posible y hay más de un paciente
infectado realizar “Aislamiento en cohorte”
• Si se trata solo de un `paciente infectado y no
Precaución de se dispone de habitación individual o en
cohorte, compartir sala con pacientes no
contacto: infectados colocándolo de manera de generar
Ubicación del una condición de separación adecuada dentro
de la sala (nunca entre otros pacientes; en
paciente extremos)
• Nunca compartir con pacientes
inmunocomprometidos o con procedimientos
invasivos
Precaución de gotitas: EPP a utilizar

Si la atención es directa sobre el paciente o a menos

de un metro de él:
• Mascarilla quirúrgica desechable y an3parras o Mascarilla quirú
rgica desechable con escudo facial
• Si hay presencia de abundantes secreciones y se realizarán
procedimientos que produzcan mayor dispersión de éstas:
• Uso de bata + pechera
• Guantes de un solo uso e individual para cada paciente
Precaución de gotitas: Ubicación del paciente

De preferencia en habitación individual

Si no es posible y hay más de un paciente infectado realizar aislamiento en cohorte

Si se trata solo de un paciente infectado y no se dispone de habitación individual

• Compartir sala con pacientes no infectados colocándolo con una condición de separación adecuada dentro
de la sala (EXTREMOS DE LA SALA)
• Cautelar por mantener siempre al menos un metro de distancia entre camas.
Nunca compartir habitación con pacientes inmunocomprometidos o con
procedimientos invasivos
Precaución aérea: EPP a utilizar
Bata o delantal
• Si no hay batas desechables podrán ser de más de un uso, siempre para la atenció
n del mismo paciente, y compartida por distintos integrantes del equipo de salud
que deban atender a ese paciente. (Lavado y recambio diario)

Antiparras
• Si se prevee riesgo de contaminación con secreciones. (Se colocarán antes del
ingreso a la habitación y su rezro se hará fuera de la misma, habiendo realizado
previamente higiene de manos.)

Respirador con filtro de pariculas (N95oFFP2)

• Se coloca antes de ingresar a la habitación, realizando previamente un chequeo de
su ajuste a la cara.
• Su rezro se hará fuera de la habitación habiendo realizado previamente higiene de
manos
 Guantes de un solo uso desechables
Serán desechados al interior de la habitación con inmediata higiene de manos
posterior, que se deberá repetir posteriormente fuera de la habitación para
retiro de respirador y antiparras.

Precaución En el caso de infecciones prevenibles por inmunización

aérea: EPP a (varicela, sarampión) se requiere que el personal que
acceda a la habitación de estos pacientes esté previamente

utilizar inmunizado.

Evitar toda posibilidad de traslado del paciente dentro del

recinto hospitalario; (si es necesario se le colocará al
paciente una mascarilla quirúrgica)
 Ubicación del paciente:

Habitación individual
Precaución
• Sistema de presión de aire negazva, con
respiratoria: venzlación siempre hacia el exterior del
Ubicación del establecimiento (nunca hacia pasillos de
circulación internos ni externos)
paciente • Mantención de puerta cerrada
• Si no existe un area externa hacia donde
derivar la venzlación se deben emplear
filtros de alta eficiencia en retención de
pariculas (HEPA).
 • Habitación compartida
• Solo puede ser una alternativa si existe más de un
paciente con igual diagnóstico, agente patógeno y
genotipo
Precaución • Mycobaterium tuberculosis (riesgo de
respiratoria: desarrollo de resistencia a antimicrobianos) se
deben hospitalizar cada uno en habitaciones
Ubicación del individuales.
paciente • En caso de brotes:
• Misma habitación aquellos pacientes que porten la
misma infección
• Área del hospital más alejada de los demás pacientes y
en particular de los que tienen mayor riesgo de infección
(ej. Pacientes inmunocomprometidos).
 Antisépticos y
Desinfectantes
Definiciones
AnJséptico: Agente químico utilizado en
el control de microorganismos de la piel
u otro tejido vivo, sin afectar
sensiblemente a estos mismos.
Desinfectante: Agente químico utilizado
en el proceso de desinfección de
objetos, superficies y ambiente.
 Actúa sobre todas las formas de
vida

Incluye esporas/no reemplaza

Alto
esterilización

DAN

Actúa sobre formas vegetativas

Niveles de acción de antisépticos

y desinfectantes Intermedio No actúa sobre esporas

Antisepsia de la piel, desinfección de

ambientes

Algunas formas vegetativas y algunos virus

Bajo
Poco uso clínico
Alcohol al 70%
Yodoforos/
povidona
iodada al
10%
Clorhexidina
Triclosán
Hipoclorito
de sodio
 Amonio
cuaternario
PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
Y DESINFECCIÓN
Definiciones

Desinfección: Uso de
Esterilización: Es la eliminación procedimientos }sicos o
completa de toda forma de vida químicos para destruir la
microbiana que puede mayoría de los microorganismos,
obtenerse a través del uso de elimina microorganismos
métodos químicos o }sicos. patógenos
 • La clasificación de Spaulding organiza los
Clasificación materiales y elementos para la atención
según de los pacientes en tres categorías de
acuerdo al riesgo de generar infecciones
Spaulding
Clasificación de Spaulding
Clasificación de Spaulding
 DAN se limita en su aplicación a materiales
clasificados como semicríticos o que por
distintos factores (ejemplo: incompatibilidad del
material con altas temperaturas), no pueden ser
sometidos a métodos de esterilización en
Desinfección conocimiento que su DAN no se ha asociado a
aumento de infecciones.
de alto
nivel(DAN) Tiene un menor margen de seguridad que la
esterilización, por lo que desviaciones menores
de cualquier etapa del proceso pueden asociarse
a fallas y potencialmente infecciones, como se
ha observado en varios brotes epidémicos.
• Se realiza con Glutaraldehido al 2%
activado o ácido paracético en
equipos especiales.
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
LIQUIDOS

QUIMICOS

GASEOSOS

CALOR HUMEDO

FISICOS
METODOS DE
ESTERILIZACION
CALOR SECO

COMBINAN GASES
FISICO-QUIMICOS QUÍMICOS Y VAPORES
A BAJA TEMPERATURA

PEROXIDO DE
PLASMA
HIDRÓGENO
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
CALOR SECO
(PUPINEL)
ALTA
TEMPERATURA
CALOR HÚMEDO
(AUTOCLAVE)

METODOS DE ACIDO
ESTERILIZACIÓN PERACÉTICO

OXIDO DE
ETILENO
BAJA
TEMPERATURA
VAPOR DE
FORMALDEHIDO

PLASMAS
 AUTOCLAVE
(alta
temperatura-
calor húmedo)
PUPINEL
(alta
temperatura
-calor seco)
OXIDO DE ETILENO
baja temperatura
 Proceso de
esterilización

Almacenaje
Recepcion del Lavado y Preparación y Entrega del
Inspección Esterilización de material
material secado empaque material
estéril
Manejo de material estéril

Distribución Almacenaje

Mantención Verificación
 MANEJO DE MATERIAL
ESTERIL
Distribución: Transporte de material estéril entre unidades y salas

• Lavado de manos para manipular material estéril (siempre)

• De no contar con un carro exclusivo para el trasporte de material est
éril, este debe tener dos compartimientos el superior será para el
traslado de material estéril y el inferior será para el material sucio.
• Los carros deben ser cerrados (con puertas)
• De no contar con puertas el material debe transportarse en la parte
superior del carro, cubierto con género (fundas o sabanas), ya que
evita el polvo y pelusas en el material preparado.
• Si se traslada un solo material y es de poco peso, este puede
envolverse en una bolsa plástica para su traslado.
 Manejo de material estéril
Almacenaje: Condiciones adecuadas del almacenamiento

• Área de uso exclusivo para este fin.

• Las estanterías, repisas u otros muebles deben ser de material
resistente al peso
• de los productos a contener.
• Los muebles deben tener puertas y estas deben permanecer
cerradas, para evitar el polvo.
• Todo el mobiliario debe tener superficies lisas y resistentes al
lavado para poder realizar el aseo de este según norma.
• Los muebles deben estar alejados de la muralla 15 a 20 cm
• A un metro del techo y 20 o 30 cm. del suelo.
• Si se cuenta con muebles adheridos y que cubren al muro, no se
debe utilizar el primer y ultimo compartimiento para guardar este
tipo de material.
• El material estéril se debe guardar lo antes posible, para evitar su
contaminación por agua o polvo.
Almacenaje material estéril
• El material pesado debe guardarse en estante que queden
a la altura de la cintura, para facilitar su retiro, evitando el
arrastre y con consiguiente rotura del empaque.
• Si el material se guarda dentro de una caja, este no debe
quedar apretado o envoltorio doblado, debido a que esto
produce rotura del empaque.
• Debe quedar a la vista la fecha de vencimiento y
almacenarlos según esto. Lo mas antiguo va adelante,
arriba y derecha.
• Si se cae un material estéril, este se considera sucio aunque
no se haya roto el envoltorio.
Mantención material estéril
Mantención de Material Estéril: Conjunto de medidas
necesarias para asegurar la esterilidad del producto y zene
relación con la manipulación de este. Las medidas
recomendadas son:
• Lavado de manos
• Evitar comprimir empaques evitando daños al empaque.
• Evitar manipulación excesiva
Verificación material
estéril
• Indicadores: Su objetivo es la confirmación de la
mantención de la esterilidad del insumo.
• Los indicadores son:
• Indemnidad en empaques, sellos y cierres
• Control químico externo virado que certifica
que el material se ha sometido a un proceso de
esterilización.
• Empaques secos y sin manchas.
• Envoltorios de manga mixta sin doblar o
ajados.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE
IAAS EN PROCESOS INVASIVOS
INDICADORES DE REFERENCIA NACIONAL
• Nos permiten conocer la realidad en IAAS y compararlos con los
estándares del MINSAL
NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACIÓN
MECÁNICA
DEFINICIÓN: Paciente de cualquier edad en ventilación mecánica
invasiva por mas de 2 días calendario al indicio de los síntomas o
hasta 1 día calendario posterior a la desconexión del ventilador

Son la sexta infección más frecuente en Chile.

Las tasas de incidencia de NAVM observadas fueron significativamente

mayores en pacientes adultos comparados con pacientes pediátricos

La tasa de NAVM en pacientes neonatológicos fue significativamente

mayor a la observada en pacientes pediátricos.
 1. TASA DE NAVM
EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS
EN UNIDADES DE
SERVICIOS CRÍTICOS

Verde: adulto
Celeste: neo
Rojo: pediatría
ITU/CUP EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

DEFINICIÓN: Infección urinaria secundaria al uso de sonda

urinaria

Es la IAAS más frecuente en Chile

En Chile se vigilan las ITU en pacientes adultos hospitalizados en Unidades

de Pacientes Críticos (UPC), Medicina y Cirugía que tienen un catéter
urinario permanente (CUP) es decir, instalado por 24 o más horas.
 Los microorganismos pueden acceder a la vejiga por vía
extraluminal (inserción del catéter) o intraluminal (a
consecuencia de la contaminación durante la manipulación
de las conexiones, reflujo desde el sistema de drenaje o
migración desde la bolsa recolectora. )

Sobre 50% de los pacientes con CUP presentan bacteriuria

(presencia de bacterias en la orina) después del 13° día de
ITU/CUP cateterización, frecuentemente asintomática.

El diagnóstico de ITU/CUP se realiza en la mayoría de los

casos por la presencia de
Bacteriuria significativa (más de 105 ufc),
Presencia de glóbulos blancos en la orina
Sintomatología tal como fiebre, dolor lumbar, hipotermia o
alteraciones de conciencia.
FACTORES
DE RIESGO
ITU/CUP
 Exposición requerida: Antecedente de
cirugía entre 1 y 30 días calendario
previos.

Los indicadores de IHOp son en pacientes

adultos sometidos a cirugías específicas:
IHOp
• Hernias inguinales
• Cesáreas
• Colecistectomía por laparotomía
• Colecistectomía por laparoscopía,
• By pass coronario con esternotomía
• Instalación de prótesis de cadera
• Cirugías de tumores del sistema nervioso central.
ITS/CVC
• Las ITS/CVC son la cuarta infección más frecuente en Chile.
• En el país se vigilan las ITS en pacientes adultos y pediátricos
asociadas a distintos procedimientos
• Nutrición parenteral total
• Catéter venoso central
• Catéter umbilical
• Catéter para hemodiálisis
• El principal factor de riesgo de una ITS en un hospital es el uso de
dispositivos permanentes en el sistema vascular.
FACTORES
DE RIESGO
ITS/CVC
ITS/CVC
ADULTOS
 ITS/CVC EN
PACIENTES
PEDIATRICOS
 • Es una infección de la capa mucosa del útero (endometrio),
generalmente asociada a parto vaginal y cesárea.
• La Endometritis aumenta la morbilidad materna y los costos
de tratamiento afectando la calidad de la atención y a su
PREVENCION vez aumentan los días de estadía hospitalaria.

DE • Se caracteriza por la aparición de fiebre, en general en las

primeras horas después del parto, y puede tener también
ENDOMETRITIS dolor abdominal bajo, inflamación, sub involución uterina y
loquios de mal olor
PUERPERAL • Afecta a 1-3% de las mujeres que tienen parto vaginal, y
alrededor de 5-10% de las cesáreas.
• Existen factores de riesgo, dependientes del huésped y de
la atención en salud.
• Exposición requerida Incluye: puérpera de entre 1 y 10
días calendario post parto vaginal o cesárea.
 Colonización Rotura
por prematura de
Streptococcus membranas
Grupo B. mayor a 12 hrs.
FACTORES DE
RIESGO:
Relacionados
con el trabajo Número de
tactos
Corioamnionizs
clínica.
de parto vaginales.

Monitorización
fetal interna.
 Bajo nivel socioeconómico

Factores de Anemia

riesgo: Rotura prolongada de membranas antes del parto

dependientes Vaginosis bacteriana

del huesped Corioamnionitis

Menor de edad.
 Factores de • Indicación quirúrgica: Urgencia v/s electiva.
riesgo: • Técnica quirúrgica.
• Extracción manual de la placenta.
relacionados • Uzlización de fórceps o vacuum.
con la atención • No uso de profilaxis antimicrobiana.

en salud
 • Técnica aséptica, tanto durante el
parto y los tactos vaginales que se
realizan durante la atención del trabajo
de parto.
• Personal con lesiones en las manos, el
MEDIDAS DE personal que realiza la atención pre y
PREVENCIÓN post parto debe tener la piel de las
manos sin lesiones ni infecciones.
DE • Indicación de tactos vaginales, durante
la atención del parto deberán ser el mí
ENDOMETRITIS nimo necesario (diversos estudios han
reportado que más de 4 o 5 tactos es
un factor de riesgo de EP)
• Antibioprofilaxis en cesáreas.
ESTUDIO Y MANEJO DE BROTES
EPIDEMIOLÓGICOS
 Epidemia= Brote= Brote epidémico

Un brote epidémico es definido como el aumento

significativo de casos de una enfermedad por sobre
lo esperado
ESTUDIO DE BROTES • Corto período de tiempo
EPIDEMIOLOGICOS • Mismo agente ezológico
• Igual mecanismo de transmisión

Los brotes epidémicos en Chile:

• Tienen nozficación obligatoria (1986)
• Deben tener personal capacitado para diagnóstico
• Deben contar con apoyo de laboratorio adecuado en los
hospitales de mediana y mayor complejidad
• Deben Existir normas de estudio y manejo
ESTUDIO DE BROTES EPIDEMIOLOGICO

Normativa vigente:

Todos los estudios de

Esto se aplica a todas las
brotes epidémicos deben
investigaciones en que
ser notificados
sospeche la presencia de
inmediatamente al
un brote, se haya o no
programa de [IAAS] del
confirmado.
Ministerio de Salud.
 • Nombres de los responsables de la inveszgación
y forma de ubicarlos
• Definición de “caso”
• Número de casos (niños, adultos, otras caracterí
sticas relevantes)
La notificación • Número de fallecidos, si hubo
• Servicios clínicos involucrados en el brote
debe incluir • Tipo de infecciones o síndromes clínicos
observados
• Agente ezológico identificado o sospechoso
• Fecha de conocimiento del caso índice y del
comienzo de la inveszgación
• Medidas adoptadas e investigaciones iniciadas
 1. Verificar el diagnóstico y confirmar el brote
2. Definición de caso y estrategia de búsqueda
3. Estudio epidemiológico
4. Descripción del brote
5. Medidas de control inmediatas
Pasos de la 6. Formulación de hipótesis

investigación 7. Estudios adicionales

8. Comprobación de hipótesis
9. Medidas de control definitivas
10. Informar
 Caso primario: El
Letalidad – N° de
primer caso
fallecidos/ total de
identificado del
casos * 100
brote

Importante Tasa de ataque – N°

Caso índice: El
primer caso que
alertó sobre la
de casos / total de presencia de un
expuestos * 100 brote (el caso que
alerto al
investigador)

Población
expuesta:
Pacientes
sometidos al
mismo factor de
riesgo
ACCIDENTES CORTOPUNZANTES
Accidentes corto
punzantes (C-P)
• Los trabajadores sanitarios como estudiantes son
personas cuyas actividades implican el permanente
contacto con sangre u otros fluidos corporales
contaminados
• Hay riesgo de infección por exposición ocupacional a
los agentes patógenos transmitidos por la
sangre
• Al sufrir una lesión penetrante en la piel o por
lesiones causadas por elementos cortantes,
llamados accidentes cortopunzantes, principalmente
pinchazos con agujas.
Conceptos importantes
• Fluidos corporales de alto riesgo biológico: (FCARB): Todo
fluido corporal de cavidades estériles
• Líquido cefalorraquídeo
• Líquido pleural
• Cualquier otro fluido secreción o excreción con sangre
visible

• Precauciones universales con sangre y fluidos corporales:

Conjunto de medidas destinadas a minimizar el riesgo de
transmisión de infecciones entre el personal y pacientes que
se transmiten por el contacto con sangre o fluidos
contaminados con sangre.
MO de importancia epidemiológica en
accidentes corto punzantes

Virus de la
Hepatitis B (VHB)

Virus de la Virus de la
Inmunodeficiencia
Humana (VIH) Hepatitis C
(VHC)
Virus de la Hepatitis B (VHB)
• Es diez veces más transmisible que el VHC
• El riesgo de transmisión de la infección es de 30% en el personal de
salud expuesto y sin vacunación
Virus de la Hepatitis C (VHC)
•El riesgo de transmisión del VHC por un accidente cortopunzante con sangre
contaminada puede variar entre 1 a 7%.
•La hepatitis C es una enfermedad que genera un alto impacto a nivel mundial
debido a que sus principales consecuencias son: cirrosis hepática y carcinoma
hepatocelular.
VIH

• El riesgo promedio de infección de VIH después de

una exposición (por un pinchazo de aguja o corte)
con sangre infectada con VIH es
aproximadamente 0.3% (3 en 1,000) ….99.7% de
las exposiciones por pinchazos y cortes no
ocasionan infección.
• Se estima que el riesgo después de exposición de
la piel a sangre infectada de VIH es menos de
0.1%.
• Una pequeña cantidad de sangre que entra en
contacto con piel intacta probablemente no
representa ningún riesgo.
Situaciones de Riesgo para tener un accidente C-P
• Recapsular agujas posterior a
su uso
• Cambio de agujas
• Procedimientos con paciente
intranquilo
• Falta de uso de elementos de
protección personal
• Uso de elementos de
protección personal
inadecuados
• Uso de dispositivos médicos
de tamaño inadecuado (Ej.
guantes)
Clasificación del riesgo del
accidente C-P
Exposición sin riesgo
Exposición con riesgo:

• Herida profunda que causa sangramiento

• Exposición de mucosas o herida, a sangre o fluido
corporal a simple vista
• Derrame de sangre o fluido corporal con riesgo en una
zona con herida, dermatosis o eczema. (PIEL NO
INDEMNE)
Riesgo de infección después de un accidente por
elementos corto punzantes.

Avisar
inmediatamente Agente
involucrado
y seguir
protocolo de la
institución
Disponibilidad y
uso de la Condición
profilaxis inmunológica VACUNA HEP
adecuada luego del trabajador B
de la exposición

Profundidad de USO EPP DE

la lesión
FORMA
UNIVERSAL
 Manejo de Material corto-punzante

• Contar con una dotación suficiente de cajas para

eliminación de material corto punzante
• Las cajas de corto punzante deben ubicarse en las áreas
sucias delimitadas
• Estar dispuestas cerca de los lugares donde se realizan
procedimientos y donde permita eliminar en forma
inmediata el elemento corto punzante
• Las cajas de corto punzante idealmente deben estar
contenidas por soportes de acrílicos o metal
• La eliminación de material corto punzante debe ser
inmediatamente después de realizado el procedimiento
Manejo de Material corto-punzante

• Se debe desechar cuando esté ocupado en tres cuartos

de su capacidad
• Al retirar la caja de cortopunzantes el personal encargado
debe sellarla, rotularla y depositarla en el área sucia para
su retiro en carro especial destinado exclusivamente a este
uso
• No eliminar líquidos libres en la caja para cortopunzantes
• Contar con caja de cartón con plástico en su interior para
la eliminación de vidrios y/o ampollas no contaminada
REAS
REAS: Residuos generados en establecimientos de
atención de salud

Residuos
peligrosos

Residuos radiactivos
de baja intensidad

Residuos especiales

Residuos Sólidos Asimilables

a Domiciliarios
Residuos peligrosos
Son los residuos consistentes o contaminados por:
• Drogas citotóxicas
• Solventes orgánicos halogenados
• Solventes orgánicos no halogenados
• Sustancias orgánicas peligrosas
• Metales pesados
• Sustancias químicas inorgánicas peligrosas
Residuos radiactivos
de baja intensidad
• Son aquellos que contienen o
están contaminados por
sustancias radiactivas.
Residuos especiales
• Son aquellos residuos sospechosos de
contener agentes patógenos en
cantidades suficientes para causar
enfermedad a un huésped
susceptible.
En esta categoría se incluyen los
siguientes:
• Cultivos y muestras almacenadas
• Residuos patológicos
• Sangre y productos derivados
• Cortopunzantes
• Residuos de animales
LEY ACCIDENTES DE TRABAJO Y
ENFERMEDADES PROFESIONALES
Ley de accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales
Ley 16744
• Establece normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales
• Creó un seguro social obligatorio contra riesgos de accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales en Chile (1968)
 ¿Quiénes son favorecidos por esta ley?

• Todos los trabajadores cualesquiera que sean las labores que

Ley de ejecuten, sean ellas manuales o intelectuales, o cualquiera
que sea la naturaleza de la empresa, institución, servicio o

accidentes del
persona para quien trabajen; incluso los servidores
domésticos y los aprendices

trabajo y • Los funcionarios públicos

• Los estudiantes que deban ejecutar trabajos que signifiquen
enfermedades una fuente de ingreso para el respectivo plantel
• Los trabajadores independientes y los trabajadores
profesionales familiares.
• Todos los estudiantes por los accidentes que sufran a causa o
con ocasión de sus estudios o en la realización de su práctica
profesional.
 Toda lesión que una persona sufra a causa o con
ocasión del trabajo, y que le produzca incapacidad o
muerte.

Los accidentes ocurridos en el trayecto directo, de ida

o regreso, entre la habitación y el lugar del trabajo

¿Qué son los Los accidentes ocurridos en el trayecto directo entre

accidentes del dos lugares de trabajo, aunque correspondan a
distintos empleadores
trabajo?
.

Los accidentes sufridos por dirigentes de instituciones

sindicales a causa o con ocasión del desempeño de sus
cometidos gremiales.

Se exceptúan los accidentes debidos a fuerza mayor

extraña, que no tenga relación alguna con el trabajo y
los producidos intencionalmente por la víctima.
Enfermedades profesionales
• https://www.youtube.com/watch?time_continue=27&v=AQmUxacg2uc