USP - 2016 - Áreas Básicas e Especialidades de Acesso Direto - Prova PDF

Nome do Candidato: ASSINE SOMENTE NESSE QUADRO
_________________________________________
assinatura
RESIDÊNCIA MÉDICA - 2016

Áreas Básicas ou Acesso Direto
Prova de Respostas Curtas
INSTRUÇÕES
1. Verifique se você recebeu um CADERNO DE QUESTÕES e um CADERNO DE RESPOSTAS.
2. Verifique se os dois cadernos contêm um total de 66 questões, numeradas de 1 a 66.
Caso contrário solicite ao fiscal da sala um outro caderno completo. Não serão aceitas
reclamações posteriores.
3. Leia cuidadosamente cada uma das questões e responda exclusivamente no CADERNO DE
RESPOSTAS, no espaço delimitado para cada questão, atentando para o enunciado.

4. Não escreva seu nome fora do local indicado. Isto anulará sua prova.
5. Responda as questões com caneta de tinta azul ou preta.
6. Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrônicos.
LEIA COM MUITA ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO, VÁLIDAS PARA TODA A
PROVA (QUESTÕES, RESPOSTAS E CORREÇÃO):
Para as questões em que se solicita um número definido N de respostas, serão consideradas na
correção apenas as N primeiras respostas do candidato.
Por exemplo, caso sejam solicitadas cinco hipóteses diagnósticas, serão consideradas apenas
as cinco primeiras hipóteses diagnósticas indicadas na resposta do candidato.
Orientações para respostas que envolvam o uso de medicamentos:
1. A questão quando necessário, poderá solicitar dose de medicamento.
2. Medicações devem ser prescritas usando-se o nome genérico.
3. Prefira a prescrição por princípio ativo, exceto quando houver orientação especifica em
contrario na questão A prescrição por classe de medicação só será considerada correta se o uso de
qualquer das medicações dessa classe estiver igualmente indicado para o caso.
4. Em prescrições hospitalares, inclua obrigatoriamente a via de administração.
5. Em prescrições ambulatoriais:
a. Cite quando o medicamento for de uso contínuo, caso contrário inclua o tempo de
tratamento.
b. Inclua a via de administração quando indicar a utilização de um fármaco
6. Caso o paciente em questão já faça uso de medicações, deve-se sempre explicitar a sua
manutenção ou suspensão nas respostas que exijam conduta terapêutica.
As imagens de pacientes e de exames complementares exibidos têm prévia autorização para apresentação.
Boa Prova!
"Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia".
edudata Novembro/2015
LISTA DE ABREVIAÇÕES ALGUNS VALORES DE REFERÊNCIA (ADULTOS)
AA – ar ambiente Sangue:
AAS – ácido acetilsalicílico Albumina = 3,5 – 5,5 g/dl
BCF – batimentos cardíacos fetais Bilirrubina Total = 0,3 – 1,0 mg/dl
bpm – batimentos por minuto Bilirrubina Direta = 0,1 – 0,3 mg/dl
BRNF – bulhas rítmicas normofonéticas s/ sopros Bilirrubina Indireta = 0,2 – 0,7 mg/dl
Cr – creatinina Ca++ iônico = 4,8 a 5,5 mg/dL
DUM – data da última menstruação Cloretos = 98 - 106 mEq/l
Creatinina = 0,7 a 1,3 mg/dL
FC – frequência cardíaca Colesterol total – desejável < 200 mg/dL
3
FR – frequência respiratória Eosinófilos = 0,05 a 0,5 mil/ mm
Hb – hemoglobina Glicemia de jejum = 70 a 100mg/dL
HCM – Hemoglobina Corpuscular Média Globulinas = 2,0 a 3,5 g/dl
Ht – hematócrito HDL = superior a 40mg/dL
IMC – índice de massa corpórea Hematócrito (Ht) = 40 a 52%
ipm – incursões por minuto Hemoglobina (Hb) = 12 a 14 g/dL
MV – murmúrios vesiculares Hemoglobina corpuscular média (HCM) = 27 a 32pg
IRT – tripsina imunoreativa neonatal
mmHg – milímetros de mercúrio
Hemoglobina glicada (HbA1C) = 4,0 – 6,4%
MMII - membros inferiores
+
P – pulso K = 3,5-5,0 mEq/L
PA – pressão arterial Lactato = 5 – 15 mg/dl
3
PO – Pós-operatório Leucócitos = 5.000 a 10.000/ mm
LDL – desejável < 120 mg/dL
3
RN – Recém nascido Linfócitos = 0,9 a 3,4 mil/ mm
Sat O2 – saturação de oxigênio Magnésio = 1,8 – 3 mg/dl
3
TEC – tempo de enchimento capilar Monócitos = 0,2 a 0,9 mil/mm
+
Temp. – temperatura axilar Na = 135-145 mEq/L
3
TSH – Hormônio tireo-estimulante Neutrófilos = 1,6 a 7,0 mil/ mm
3
U – ureia Plaquetas = 150.000 a 450.00/mm
TTGO – teste de tolerância a glicose oral
UBS – Unidade Básica de Saúde Proteína Total = 5,5 – 8,0 g/dl
Tempo de Protrombina (TP) = INR entre 1,0 e 1,4; Atividade 70 a
USG – Ultrassonografia
100%
VCM – Volume Corpuscular Médio Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) R - até 1,2
VHS – velocidade de Hemossedimentação TSH = 0,4 a 40 mUI/mL
UI/mUI – unidade internacional/mili unidade Triglicérides desejável < 150 mg/dL
ng/microg – nanograma/micrograma Uréia = 10 a 50 mg/dL
L/dL/mL – litro/decilitro/mililitro Volume corpuscular médio (VCM) = 80 a 100 fl
g/mg – grama/miligrama
Kg - Quilograma Gasometria Arterial:
pH = 7,35 a 7,45
pO2 = 80 a 100mmHg
VALORES DE REFERÊNCIA DE HEMOGLOBINA

pCO2 = 35 a 45mmHg
(HB) EM g/dL PARA CRIANÇAS
Recém-nascido= 15 – 19 Base Excess (BE) = -2 a 2

2 a 6 meses = 9,5 – 13,5 HCO3 = 22 a 28mEq/L
6 meses a 2 anos = 11 – 14
SatO2 > 95%
2 a 6 anos = 12 – 14
6 a 12 anos = 12 – 15 Líquor (punção lombar):

3
Células até 4/mm
Proteína até 40mg/dL
FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 2
CASO 1
Atenção: As questões de números 1 a 4 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para responder essas questões.
Paciente apresenta lesão cutânea, que surgiu há 6 meses e vem crescendo, com diâmetro
atual de 0,8 cm e prurido.
QUESTÃO 1. Marque no caderno de respostas a letra correspondente à lesão que apresenta

características sugestivas de melanoma cutanêo.
A B
C D
QUESTÃO 2. Cite quatro características da lesão de que trata a questão 1 sugestivas de

melanoma cutanêo.
QUESTÃO 3. Cite a conduta ideal para confirmação diagnóstica.
Considere que este paciente, teve o diagnóstico confirmado de melanoma tipo extensivo
superficial, Breslow 2,2 mm, Clark III, ausência de ulceração, regressão ou mitoses.
Foram realizadas tomografias de tórax, abdome e pelve que não apresentaram evidência de
metástase. Dosagem de desidrogenase lática plasmática normal.
QUESTÃO 4. Cite a conduta terapêutica para o caso.

CASO 2
no lugar delimitado para estas questões.
Adolescente masculino de 16 anos de idade, trazido ao pronto-socorro de hospital terciário

pelo Serviço de Resgate, foi vítima de queda da bicicleta após colisão em alta velocidade
contra anteparo fixo.
Paciente relata ter traumatizado a região superior do abdome contra o guidão da bicicleta e
refere intensa dor no local.
Apresenta ainda trauma craniano, sem perda de consciência, porém refere cefaléia intensa.
Nega vômitos.
Dados colhidos pela equipe do resgate no local do acidente: Pulso=112 bpm, Pressão
arterial=130x90mmHg, Frequência respiratória=16 ipm, Saturação de oxigênio 97% em ar
ambiente.
Tempo entre acidente e admissão hospitalar: 30 minutos.
Na avaliação no pronto-socorro:
A: Vias aéreas pérvias, com colar cervical;
B: Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, expansibilidade simétrica, tórax
indolor à palpação, sem crepitações. FR=16 ipm, saturação de O2 98% em ar
ambiente;
C: Pulso = 108 bpm, Pressão arterial =120X70mmHg, sem sangramento visível. Abdome
doloroso à palpação em epigástrio e mesogástrio, onde se evidenciam equimose e
escoriação. Toque retal sem alterações, diurese clara;
D: Escala de Coma de Glasgow = 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E: Sem outras alterações.
Realizada expansão volêmica com 2000 mL de Soro fisiológico e analgesia. Após essas
medidas o paciente apresenta frequência cardíaca de 86 bpm e pressão arterial de 120x70
mmHg.
QUESTÃO 5. Foi realizada ultrassonografia focada no trauma (FAST). Cite as quatro janelas
ultrassonográficas em que se pesquisa a presença de líquido neste exame.
(CONTINUA NA PÁGINA SEGUINTE)

(CONTINUAÇÃO DO CASO 2)
QUESTÃO 6. Marque no caderno de respostas a letra correspondente à imagem com as

lesões mais compatíveis com o mecanismo deste trauma:
A B
C D

QUESTÃO 7. Cite duas alterações observadas na imagem de que trata a questão anterior.
Devido ao traumatismo craniano, associado à cefaleia atual, foi solicitada tomografia

computadorizada de crânio com a imagem apresentada.
QUESTÃO 8. Cite a conclusão do laudo desta imagem.

CASO 3
no lugar delimitado para responder estas questões.
Homem de 38 anos de idade vem ao Pronto Socorro com história de dor epigástrica intensa e
vários episódios de vômitos há 6 horas, o último com laivos de sangue. Refere ingerir cerca
de 300mL de aguardente / dia, há 10 anos. Apresenta diarreia e perda de peso nos últimos
seis meses; nega outras doenças. Ao exame clínico, está em regular estado geral, tem Índice
de massa corpórea de 30kg/m2, desidratado, com pulso de 100bpm, frequência respiratória
de 28ipm e pressão arterial de 150x100mmHg, glicemia capilar de 200mg/dL. O abdome é
globoso, tenso, distendido, com muita dor à palpação do epigástrio e hipocôndrio esquerdo.
A descompressão brusca não piora a dor, e não há outras alterações relevantes.
QUESTÃO 9. Cite os quatro itens mais relevantes da prescrição inicial.

QUESTÃO 10. Cite a principal hipótese diagnóstica para este atendimento.
QUESTÃO 11. Cite quatro sinais clínicos indicativos de mau prognóstico durante as
primeiras 12 horas de evolução.
CASO 4
no lugar delimitado para responder estas questões.
Paciente feminina, com 37 anos de idade é atendida no pronto-socorro com queixa de disúria
há 3 dias, dor lombar direita e febre aferida de 38,5º C. Há um mês, a paciente refere ter
apresentado sintomas semelhantes e foi tratada com cefadroxila oral por 14 dias, sem a
realização de exames subsidiários com regressão completa dos sintomas na ocasião.
Realizados os seguintes exames laboratoriais e de imagem:
Hemograma:
hemoglobina – 12,3 g/dL hematócrito – 38%
Proteina C-Reativa: 11 mg/dL
Creatinina: 0,9 mg/dL
Urina tipo I:
pH – 5,0
aspecto ligeiramente turvo
densidade – 1,006
odor – sui generis
Sedimento urinário
Células epiteliais raras
Muco raro
Cristais – ausentes
Substancias amorfas – ausentes
Leucócitos – 134.000/mL
Hemácias – 91.000/mL
Cultura de Urina: Bactéria gram-negativa em identificação

Estudo de Imagem:
QUESTÃO 12. Qual o diagnóstico radiológico?

QUESTÃO 13. Qual a causa mais comum da doença primária dessa paciente?
QUESTÃO 14. Qual o mecanismo fisiopatológico da doença primária?
QUESTÃO 15. Considerando que o órgão acometido está funcionante, que tipo de
intervenção é preferencialmente indicada para erradicar a doença primária?
CASO 5
Atenção: As questões de números 16 e 17 referem-se ao caso que segue. Utilize o caderno de
respostas, no lugar delimitado para responder essas questões.
Leia atentamente a matéria abaixo e responda:
IDOSO ESPERA HÁ MESES POR CIRURGIA NA FILA DO SUS EM DIVINÓPOLIS
Paciente com trombose foi cadastrado no sistema SUS Fácil. Regulação procura leito para
transferência; Secretaria de Estado da Saúde também busca vaga.
Fonte: globo.com (adaptado para a questão)
Há três meses, a costureira ICG vive a angustia de ver o pai de 80 anos, S.G, internado em
unidade de saúde de Divinópolis. O idoso chegou à unidade de saúde do Município com queixa
de dores nas pernas, sendo diagnosticado uma trombose. O laudo do médico responsável
indicou que o paciente precisa de uma cirurgia, pois corre risco de perder a perna e até de morrer.
Contudo, na macrorregião de saúde do município não há uma unidade preparada para a
cirurgia vascular, a qual ele precisa se submeter. Segundo o coordenador da Central de
Regulação da Macro-Oeste, foi realizada a tentativa de compra de leito em dois hospitais
pertencentes à rede privada de Divinópolis, sem sucesso.

Com base na leitura do texto, responda:
QUESTÃO 16. Conforme descrito no trecho destacado em negrito, cite os(as) dois(duas) princípios
e/ou diretrizes organizativas do SUS que estão sendo violados.
QUESTÃO 17. Conforme descrito no trecho sublinhado, o gestor público está tentando comprar
serviços da rede privada para atender o paciente. Este tipo de contratação é permitido?
Caso SIM, cite este tipo de serviço de saúde, como também de que forma ele deve ser formalizado
perante a administração pública?
Caso NÃO, cite o princípio do SUS que foi violado,como também a medida administrativa cabível para
esta situação perante a administração pública.
CASO 6
Atenção: As questões de números 18 e 19 referem-se ao caso que segue. Utilize o caderno de
Gráfico 1. Distribuição proporcional das mortes por causas externas no Brasil, segundo tipos de morte
e sexo, em 2013.
*quedas, afogamento, envenenamento...

Fonte: DATASUS
De acordo com o gráfico acima responda:
QUESTÃO 18. Pode-se afirmar que o risco de morte por agressões no Brasil é maior entre homens
do que entre as mulheres?
QUESTÃO 19. Pode-se afirmar que o risco de morte por agressões é maior que o risco de morte
por acidentes de transporte entre homens?

CASO 7
Atenção: As questões de números 20 a 22 referem-se ao caso que segue. Utilize o caderno de
A depressão pós-parto (DPP) pode acometer a mulher no puerpério. Nesse período, as mães
encontram-se mais vulneráveis a sintomas e episódios depressivos propriamente ditos.
A detecção precoce deste problema tem recebido especial atenção nos ultimos anos.
Em 1987, Cox e colaboradores. desenvolveram a Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo
(Edinburgh Postnatal Depression Scale - EPDS) para a identificação da DPP neste período.
No Brasil, foi realizado um estudo com o objetivo de avaliar a validade desta escala EPDS no
diagnóstico de depressão puerperal nos três meses subsequentes ao parto, em uma amostra de
mães da Coorte de Nascimentos de Pelotas, 2004*. O padrão ouro foi a entrevista psiquiátrica
padronizada semi-estruturada baseada no Código Internacional de Doenças (CID-10) aplicada por
psiquiatras treinados para este procedimento.
QUESTÃO 20. A partir dos dados da Tabela A, calcule sensibilidade, especificidade e valor
preditivo positivo da Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EPDS) quando se utiliza um
ponto de corte ≥9 pontos para o diagnóstico de depressão pós-parto (DPP).
Tabela A. Distribuição da depressão pós-parto (DPP) usando a Escala de Depressão Pós-Parto

de Edimburgo (EPDS) com ponto de corte de ≥9 pontos segundo o padrão ouro
(entrevista psiquiátrica) em 378 mulheres puérperas pertencentes à coorte de
nascimentos de Pelotas de 2004.
Entrevista psiquiátrica EPDS ≥9 EPDS <9 TOTAL

Com depressão 95 9 104
Sem depressão 124 150 274
TOTAL 219 159 378
*Adaptado de: Santos et al. Cad. Saúde Pública 2007; 23(11):2577-2588
QUESTÃO 21. A prevalência de depressão conforme a entrevista psiquiátrica (padrão ouro) na

amostra selecionada para o estudo foi de 28%. Se o teste for aplicado numa população com alto risco
de depressão no período puerperal (por exemplo, aquelas mulheres que relataram depressão antes
ou durante a gravidez), que efeito teria sobre a sensibilidade e a especificidade do teste?.
QUESTÃO 22. Qual o impacto sobre a sensibilidade se o ponto de corte utilizado for alterado
para ≥ 5?

CASO 8
Atenção: As questões de números 23 a 25 referem-se ao caso que segue. Utilize o caderno de
No sentido de avaliar os fatores envolvidos com a ocorrência de casos graves de dengue foram
selecionados dois estudos realizados no Brasil.
Estudo 1 – realizado em seis cidades brasileiras, localizadas nas regiões Nordeste e Centro-Oeste,
durante as epidemias no período de 2009 a 2012. Neste estudo, casos de febre hemorrágica da
dengue (FHD), categoria considerada como forma grave da doença, foram comparados a casos que
não evoluíram para FHD. A tabela A resume os principais resultados do estudo, relativos aos
pacientes maiores de 15 anos de idade (Adaptado de Teixeira MG et al. PLOS-NDT 2015,
9(5):e0003812).
Tabela A – Razão de chances ajustada (ORaj) para a associação entre Febre Hemorrágica da
Dengue (FHD) e variáveis sociodemográficas e clínicas em seis cidades brasileiras, localizadas nas
regiões Nordeste e Centro-Oeste do Brasil nos anos de 2009 a 2012.
#
Variável *ORaj IC 95%
Cor
Branca 1,0
Parda 1,2 0,9 – 1,7
Negra 0,8 0,5 – 1,2
Renda familiar
Até 1 salário mínimo 1,0
De 2 a 3 salários mínimos 0,6 0,4 – 0,8
Mais de 3 salários mínimos 0,5 0,3 – 0,8
Escolaridade (em anos)
0 a 3 anos 1,0
4 a 7 anos 0,6 0,3 – 1,0
8 a 10 anos 0,8 0,5 – 1,3
10 ou mais 1,0 0,6 – 1,6
Hipertensão
Não 1,0
Sim 1,6 1,1 – 2,1
Alergia alimentar
Não 1,0
Sim 1,0 0,5 – 2,2
Alergia – manifestações
cutâneas
Não 1,0
Sim 1,8 1,1 – 3,2
Diabetes
Não 1,0
Sim 1,2 0,7 – 2,3
Asma
Não 1,0
Sim 1,1 0,4 – 2,6
Obs: * - ORaj ajustado por regressão logística; # - IC95%: Intervalo de 95% de confiança.

Estudo 2 - Neste estudo, a unidade de análise baseou-se nos distritos em que se divide a cidade do
Rio de Janeiro. Buscou-se verificar as possíveis associações entre algumas variáveis selecionadas e
a incidência de dengue grave nos distritos da cidade.
Tabela B – Parâmetros da analise uni-e multivariada e as respectivas taxas de incidência de dengue

grave no Rio de Janeiro/Brasil, em 2008.
Analise Univariada Analise Multivariada

Indicador # #
Incidência* IC95% Incidência* IC95%
1
Circulação prévia do sorotipo DENV-3 (na
1,23 1,04 – 1,46 1,21 1,05 – 1,40
epidemia de 2001)
Núcleos de estratégia de saúde da família 0,89 0,58 – 0,92 0,81 0,70 – 0,93
Cor referida como negra 1,30 1,12 – 1,51 1,34 1,16 – 1,54
Número de casos de dengue em 2008 1,28 1,11 – 1,48 1,21 1,05 – 1,39
Água encanada 1,15 0,99 – 1,33
Densidade populacional 1,04 0,89 – 1,20
População que vive em favelas 1,10 0,95 – 1,28
Unidades de atenção primária 0,99 0,86 – 1,15
Baixa renda 1,07 0,87 – 1,31
Serviço de coleta de lixo 1,02 0,88 – 1,19
Serviço de coleta de lixo em favelas 0,84 0,73 - 0,98
Obs: * - razão de incidência; # - intervalo de 95% de confiança; 1 - DENV-3 – Sorotipo 3 de vírus da dengue.
Em relação aos estudos apresentados, responda:
QUESTÃO 23. Como se denominam os delineamentos dos estudos em questão?

Estudo 1:
Estudo 2:
QUESTÃO 24. Cite os fatores associados de forma independente à Febre Hemorrágica da Dengue
(FHD) identificados pelo estudo 1.
QUESTÃO 25. Cite a principal diferença entre os dois delineamentos desses estudos.

CASO 9
Paciente de 45 anos de idade com dor em região lombar direita há 7 dias. Nega febre. Antecedente
de 4 gestações e 4 partos vaginais, último há 10 anos. Nega uso de método contraceptivo. Refere
atividade sexual regular, sem parceiro fixo, com secreção vaginal eventual de odor desagradável e
sinusiorragia há 4 meses. Refere tratamento para sífilis durante a segunda gestação. Sem
acompanhamento médico regular.
Afebril, exame clínico geral sem alterações, punho-percussão positiva em região lombar direita.
Exame ginecológico com achado especular abaixo. Realiza ultrassonografia de vias urinárias
(abaixo).
Exame de sedimento urinário sem alterações
Exame especular: Ultrassonografia de rim direito:
Ultrassonografia de rim esquerdo:

QUESTÃO 26. Cite o diagnóstico ultrassonográfico renal.
QUESTÃO 27. Cite o tratamento mais adequado para o achado ultrassonográfico.
QUESTÃO 28. Considerando o achado especular e confirmado o diagnóstico ginecológico mais
provável, qual a justificativa para o achado ultrassonográfico.
QUESTÃO 29. Cite o método diagnóstico mais adequado para o achado do exame especular; e
identifique a imagem correspondente compatível com o caso.
A B
C D
E F
QUESTÃO 30. Cite o tratamento mais adequado à doença ginecológica diagnosticada no item
anterior nesta paciente.

CASO 10
Paciente de 40 anos refere amenorréia e o aparecimento de acne há 4 meses, com hipersensibilidade

clitoridiana há 1 mês. Refere ciclos menstruais regulares até então. Apresenta antecedente de 2
partos vaginais, sendo o último há 4 anos.
Refere menarca aos 12 anos, ciclos menstruais irregulares e espaniomenorrêicos até os 17 anos que
passaram a ciclos de 32 dias com fluxo de 4 dias a partir de então. Nega uso de contraceptivos
hormonais, com uso regular de preservativo.
Nega cirurgias ou uso regular de medicamentos. Sem antecedentes familiares significativos.
Achados relevantes no exame clínico IMC 32 Kg/m2,
Órgãos genitais externos sem alterações.

Exame especular com colo epitelizado.
Toque útero em anteversoflexão, aumento do volume anexial esquerdo e região anexial direita
normal.
Perfil hormonal:
RESULTADO REFERENCIA
FSH 1,0 UI/L Fase folicular ou lútea até 12 UI/L
Fase folicular até 12 UI/L;
LH 1,2 UI/L
Fase lútea até 15 UI/L
Fase folicular até 16,6 ng/dL
estradiol 87 ng/dL Fase lútea até 21 ng/dL
Pico ovulatório até 49 ng/dL
Fase folicular até 105 ng/dL
progesterona 2 ng/dL
Fase lútea de 400 a 2000 ng/dL
testosterona total 215 ng/dL 9 – 63 ng/dL
DHEA-S 80 microg/dL 61 a 337 microg/dL
Fase folicular: até 110 ng/dL
17-OH-progesterona 3,0 ng/dL
Fase Lútea: 86 a 400 ng/dL
TSH 3,5 mUI/L 0,45 – 4,5 mUI/L
prolactina 16 microg/L Até 31 microg/L
androstenidiona 45 ng/dL 25 a 220 ng/dL
QUESTÃO 31. Cite a principal hipótese diagnóstica a ser considerada neste caso.

QUESTÃO 32. Cite no caderno de resposta a letra correspondente à imagem laparoscópica

compatível com o quadro clínico.
A B
C D
QUESTÃO 33. Cite o tratamento adequado para a principal hipótese diagnóstica.

CASO 11
Maria da Silva, 39 anos, em acompanhamento pré natal, primigesta, atualmente com 29 semanas de
gestação (confirmada por ultrassonografia de primeiro trimestre).
Antecedente pessoal: hipotireoidismo e diabetes mellitus diagnosticados há 10 anos. Ambas as
doenças necessitavam de tratamento medicamentoso prévio à gestação.
Nega tabagismo, etilismo e uso de drogas.
Medicamentos em uso: levotiroxina 150 mcg/dia, insulina NPH (café da manhã- 16 ui, almoço - 8ui, às
22hs – 8 ui), insulina regular (café da manhã- 10 ui, almoço – 8 ui, jantar – 4 ui) e vitaminas.
A paciente refere estar muito preocupada por ter lido na internet sobre as complicações que o
diabetes pode causar ao seu bebê como alterações de crescimento e liquido amniótico.
Ao exame clínico: Bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril. Pressão arterial:
125 x 85 mmHg. Frequência cardíaca: 86 bpm. Abdome gravídico, BCF: 140 bpm, dinâmica uterina
ausente, tônus uterino normal, altura uterina: 23 cm.
A paciente realizou ultrassonografia obstétrica com peso estimado fetal de 950g e índice de liquido
amniótico: 11 cm.
A seguinte imagem acompanhava o exame:
Resultados anexos à imagem:

S/D – Razão sístole diástole = 7,58
PI – indice de pulsatilidade = 2,09
Frequência cardiaca fetal = 132 bpm

Adaptado de:
Valores de referência para medida de índice de pulsatilidade e de razão sístole diástole na artéria
umbilical, baseada na idade gestacional.
Índice de pulsatilidade Razão sístole diástole
QUESTÃO 34. Classifique o crescimento fetal neste caso.

QUESTÃO 35. Cite o mecanismo pelo qual o diabetes mellitus influenciou o padrão de crescimento
fetal neste caso.
QUESTÃO 36. Cite o mecanismo pelo qual pacientes diabéticas podem apresentar polidramnio.

A Sra. Maria da Silva apresenta o seguinte controle de glicemia capilar (em mg/dL) na última semana:
Jejum 1h pós Antes do 1h pós Antes do 1h pós

03hs
café almoço almoço jantar jantar
Valores de
70-95 70-140 70-100 70-140 70-100 70-140 70-100
referência
Dia 1 84 138 90 110 68 160 98
Dia 2 94 140 97 144 70 121 99
Dia 3 92 137 92 139 71 133 90
Dia 4 89 130 94 120 63 160 97
Dia 5 96 124 105 136 68 130 98
Dia 6 87 130 90 141 60 155 100
Dia 7 93 140 100 127 58 185 101
QUESTÃO 37 . Preencha no caderno de respostas a tabela com as condutas mais adequadas para
o manejo da dosagem de insulina no caso desta paciente. Para isto utilize a legenda abaixo
Manter a dose de insulina = M

Aumentar a dose de insulina = A
Diminuir a dose de insulina = D
CASO 12
Maria Helena, 35 anos, G2 P1c, 38 6/7 semanas (idade gestacional confirmada pela data da ultima
menstruação e pela ultrassonografia precoce), procura a maternidade relatando dor em abdome
inferior, tipo cólica, de intensidade moderada, a cada 5 minutos. A paciente nega perdas vaginais e
refere boa movimentação fetal. Pesquisa de estreptococos do grupo B negativa.
Ao exame clínico a paciente apresentava-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica,
anictérica, afebril. Pressão arterial: 130 x 88 mmHg. Frequência cardíaca: 90 bpm. Abdome gravídico,
BCF: 140 bpm, dinâmica uterina 2 contrações em 10 minutos de moderada intensidade, tônus uterino
normal, altura uterina: 35 cm. Ao toque vaginal colo fino, medianizado, 3 cm de dilatação, cefálico, -3
de Lee.
O médico que a atendeu diagnosticou trabalho de parto, optou pela internação da paciente e a
conduziu ao pré parto. Após três horas a paciente dizia estar com muita dor. Foi optado, neste
momento, pela realização de analgesia de parto. Durante a anestesia peridural, a duramater foi
acidentalmente perfurada. O anestesista realizou nova punção no espaço intervertebral superior com
sucesso.
QUESTÃO 38. Cite a complicação mais frequente deste acidente anestesico.

QUESTÃO 39 . Cite 3 alternativas de tratamento para a complicação de que trata a questão anterior.

Quatro horas após a realização da analgesia, a paciente apresentava o seguinte partograma:
QUESTÃO 40. Cite o diagnóstico em relação à progressão do trabalho de parto da paciente neste
momento.
QUESTÃO 41. Cite duas condutas adequadas para a condução do parto neste momento.
Algumas horas após a realização das medidas adequadas, a paciente apresentava dinâmica uterina
com 4 contrações em 10 minutos de forte intensidade, cardiotocografia categoria 1 e o seguinte
partograma:
QUESTÃO 42. Descreva o ultimo exame de toque vaginal baseado na representação do

partograma.

CASO 13
Gestante HDF, com 15 anos de idade, é admitida na maternidade em trabalho de parto, com idade
gestacional de 36 semanas e 2 dias. Realizou Pré-natal em Unidade Básica de Saúde, (cartão de pré
natal demonstrado abaixo). A rotura de membranas foi realizada 1 hora antes do parto, que foi
vaginal. Recém-nascida (RN) com Boletim de Apgar de 7, 8 e 10 no primeiro, quinto e décimo minutos
de vida, com peso de nascimento de 3.700 g, estatura de 48,0 cm e perímetro cefálico de 33,5 cm.
Encaminhada ao Alojamento Conjunto, permaneceu bem até que, com 23 horas de vida, apresentou
tremores de extremidades. A glicemia capilar, realizada neste momento, foi de 55 mg%.
Cartão de pré natal da paciente HDF:
IG Peso (Kg) PA (mmHg) BCF AU (cm) Edema Obs

8 sem 52,2 90 x 60 - - - Solicitada rotina
11 sem 55,1 100 x 60 + - -
15 sem 57,4 100 x 60 + - -
19 sem 59,7 110 x 70 + 18 -
23 sem 63,4 110 x 80 + 23 -
27 sem 67,0 130 x 80 + 28
31 sem 70,3 120 x 80 + 32 1+/4+
34 sem 74,1 120 x 80 + 35 1+/4+
36 sem 77,1 130 x 90 + 36 1+/4+ Refere cólicas
Exames 1o trimestre 3o trimestre

TSM B+
HIV Negativo Negativo
Sífilis Negativo Negativo
Toxoplasmose Imune
Rubéola Imune
Hepatite B Imune
Hepatite C Negativo
Exames Ig do exame Resultado

Urina 1 10 sem Sem alterações
Urocultura 10 sem Negativo
TSH 10 sem 1,90
Glicemia 10 sem 84 mg/dl
TTGO 75g (0/1/2 horas) 28 sem 85/176/120 mg/dl
Pesquisa de Estreptococos B 35 sem Negativo

Curva de crescimento de acordo com a idade gestacional.
Idade gestacional (semanas)
QUESTÃO 43 . Quais os diagnósticos desta RN em sala de parto?

QUESTÃO 44 . Cite 2 fatores de risco neonatal observados neste caso.
QUESTÃO 45. Cite duas alterações metabólicas mais esperadas para esta RN nas primeiras horas
de vida.
QUESTÃO 46. Em função da manifestação clínica observada nesta RN com 23 horas de vida, e,
tendo em vista os dados já apresentados no enunciado, cite o principal exame complementar que
deve ser solicitado para confirmar a hipótese diagnóstica mais provável para o recém-nascido?

CASO 14
Atenção: As questões de números 47 e 48 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
Você está no Pronto Socorro infantil e recebe o caso de um paciente masculino, com 25 dias de vida,
que foi trazido por quadro de febre de até 38,1°C. A mãe refere que o quadro se iniciou há 8 horas
atrás, foram 2 picos febris com temperaturas de 37,9° e 38,1°C, sendo medicado com paracetamol há
1 hora atrás. Nega tosse, coriza ou cansaço. Diurese presente, sem alterações. Evacuações de 5 a 6
vezes ao dia, com fezes pastosas esverdeadas, sem mudança de padrão nos últimos dias. Boa
aceitação das mamadas.
Nascida de termo, parto cesárea por iteratividade, peso de nascimento de 3.100 g, sem
intercorrências peri-natais. Trata-se do terceiro filho de mãe de 35 anos, professora universitária, e pai
de 37 anos, engenheiro civil, ambos hígidos.
Ao exame clínico, a criança está em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica. Temperatura
axilar de 36,5°C. FC = 126 bpm, FR = 48 irpm, tempo de enchimento capilar < 3 segundos. Ativa e
reativa, bom tônus, fontanela bregmática normotensa. Sem alterações as propedêuticas cardíaca,
pulmonar e abdominal. Períneo íntegro. Boa perfusão periférica.
No plantão anterior, o médico plantonista optou pela realização dos seguintes exames:
Hemograma Completo:
Hb = 13,4 g/dL, Ht = 37,6%
Leucócitos = 7.440/mm3 (42% de segmentados, 46% de linfócitos, 10% de monócitos, 1% de
eosinófilos, 1% de basófilos)
Plaquetas = 473 mil/mcL
Urina tipo 1 (colhida por sondagem vesical de alívio):
Densidade = 1010, pH = 7,0, Proteínas = negativo, Glicose = negativo, Nitrito = negativo, Bactérias =
ausente, Sangue = ++
Sedimento Urinário:
Leucócitos = 6.000/mL (referência = até 10.000/mL)
Hemácias = 8.000/mL (referência = até 10.000/mL)
Radiografia de tórax = sem alterações significativas.
Hemocultura, Urocultura e Pesquisa de vírus respiratórios já colhidos, aguardando resultado.
QUESTÃO 47 . Tendo em vista os dados apresentados, é necessário solicitar algum outro exame
complementar para este paciente?
Preencha apenas a lacuna correspondente à sua resposta:
QUESTÃO 48. Como deve ser realizado o seguimento deste paciente?

CASO 15
Paciente masculino, de 6 anos de idade, foi levado ao pronto socorro infantil com quadro de varicela.
O quadro se iniciou há 9 dias atrás, já havia melhorado da febre, porém voltou a apresentar febre de
até 39°C há 2 dias. A mãe refere que a criança está mais prostrada, com recusa alimentar e que as
lesões ficaram maiores e começaram a “soltar a pele”. Refere também cansaço, mas sem tosse,
coriza ou obstrução nasal. Nega vômitos ou diarreia. Refere diminuição da diurese no último dia.
Nega uso de medicações recentemente. Nega alergias. Sem comorbidades.
Ao exame clínico, a criança estava prostrada, sonolenta, com os seguintes parâmetros vitais:
FC=162bpm, FR=46 irpm, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos. PA = 90 x 62 mmHg,
T = 39,2º C. Sem alterações nas propedêuticas cardíaca e pulmonar. Abdome flácido com fígado
palpável a 3 centímetros do rebordo costal direito, baço não palpável. Sem sinais de irritação
meníngea. Pele apresentava-se eritrodermica, com lesões conforme foto abaixo.
QUESTÃO 49. Cite o agente etiológico mais provável para o quadro atual do paciente?
QUESTÃO 50. Considerando que o paciente estará em jejum nas próximas horas, e com
monitoração contínua dos parâmetros vitais, cite os 4 itens fundamentais da prescrição inicial deste
paciente (indicando a via de administração).
Realizada a abordagem inicial, o paciente evoluiu bem, com melhora da sua condição clínica e das
lesões de pele. No 7° dia de internação hospitalar, o paciente começa a apresentar dor abdominal
intensa, em cólicas, associado a aumento da frequência de fezes, que são de consistência pastosa,
com presença de grande quantidade de muco e laivos de sangue. Sem outras queixas.
QUESTÃO 51. Qual é o exame complementar necessário para confirmar a hipótese diagnóstica
mais provável para o novo quadro?
QUESTÃO 52. Se for confirmada a principal hipótese diagnóstica citada na questão anterior, cite
qual seria o tratamento indicado.

CASO 16
Paciente com 23 dias de vida, sexo feminino, é levada para sua primeira consulta pediátrica.
Mãe com 28 anos de idade, primeira gestação, e pai, 35 anos de idade, ambos hígidos. A gestação
ocorreu sem intercorrências.
O bebê nasceu a termo (idade gestacional de 39 semanas), parto vaginal sem intercorrências, Peso
de nascimento = 3290g, Estatura = 49cm, Perímetro cefálico = 35cm, Apgar 8/9/10.
Não houve intercorrências no período neonatal e o recém-nascido teve alta hospitalar no 3° dia de
vida, pesando 3000g, com icterícia zona I de Krammer e recebendo aleitamento materno exclusivo.
Ainda na maternidade recebeu as vacinas contra BCG e Hepatite B.
A mãe está preocupada pois acredita que “seu leite está fraco” e que não está sendo suficiente para
nutrir o recém-nascido. Ela refere que está amamentando de 3 em 3 horas, por aproximadamente 30
a 40 minutos, mas ele frequentemente chora antes do horário da próxima mamada. Refere que esta
queixa ficou muito mais intensa na última semana, que ele tem episódios de choro inconsolável entre
as mamadas, diariamente, que pioram no período nortuno. Está acordando praticamente de hora em
hora durante a madrugada.
A mãe nota que há urina e fezes amareladas e semi-líquidas em quase todas as trocas de fralda.
A mãe também está bastante preocupada com manchas vermelhas que surgiram no corpo do bebê
nos últimos dias.
Ao exame clínico, a criança apresenta-se em bom estado geral, corada, hidratada e ativa, anictérica.
Peso = 3600g Estatura = 52 cm Perímetro cefálico = 37 cm
Exames cardíaco e pulmonar sem alterações. Pulsos periféricos presentes e simétricos.
Abdome flácido, ruídos hidroaéreos presentes, fígado palpável a 1cm do RCD e baço não palpável.
Períneo íntegro.
Manobra de Ortolani negativa
Reflexo vermelho presente bilateralmente
Exame da pele: vide foto anexa
QUESTÃO 53. A mãe questiona a necessidade de introduzir fórmula láctea infantil para
complementar a alimentação da criança. Indique o parâmetro mais importante a ser utilizado para
orientar esta decisão.
QUESTÃO 54. Cite o diagnóstico e a conduta frente às lesões de pele apresentadas.
QUESTÃO 55. A mãe também faz questionamentos sobre vacinação. Com base nas
recomendações do Ministério da Saúde, com que idade esta criança deverá receber as próximas
doses de vacina? E quais são as vacinas indicadas na próxima data vacinal?

CASO 17
Homem de 56 anos de idade, admitido por dor torácica retroesternal de forte intensidade, em pressão,
há 30 minutos, sem irradiação e acompanhada de sudorese. É hipertenso em uso regular de
hidroclorotiazida. Tabagista de 30 maços ano. Ao exame clínico pulso de 84bpm, frequência
respiratória 12ipm, pressão arterial 168 x 104mmHg em MSD, pulsos assimétricos, bulhas cardíacas
normofonéticas com sopro diastólico em foco aórtico 3+/6+, exame clinico pulmonar e abdominal
normais.
Realizados na sala de emergência os dois exames a seguir:

QUESTÃO 56. Escreva a conclusão do laudo do eletrocardiograma
QUESTÃO 57. Considerando a resposta correta para questão 56 e a figura abaixo, escreva na folha
de respostas as letras correspondentes às quatro derivações adicionais a serem feitas na sala de
emergência
QUESTÃO 58. Cite a conduta farmacológica necessária ao paciente neste momento na sala de
emergência.
CASO 18
Mulher de 67 anos de idade, procedente de São Paulo-SP, procura pronto-socorro de hospital

secundário por conta de febre há 3 dias. Relata vômitos, mialgia, cefaleia principalmente
retroorbitária, prostração, astenia e febre diária de até 39º C no período. Nega tosse, odinofagia,
coriza. Nega alterações urinárias. Refere casos semelhantes em sua região com diagnóstico de
dengue. Acompanha no ambulatório por insuficiência coronariana crônica classe funcional I (infarto
prévio há 3 anos tratado com angioplastia primária) e hipertensão arterial sistêmica. Faz uso regular
de ácido acetil salicílico, enalapril, hidroclorotiazida e atenolol.
Ao exame clínico apresenta-se em regular estado geral, desidratada +2/+4, pressão arterial
108x66mmHg, frequência cardíaca 104 bpm; hepatomegalia dolorosa a 2 cm do rebordo costal
direito; semiologia pulmonar com ausculta da voz diminuída e percussão submaciça em base
pulmonar direita; restante do exame clínico sem alterações significativas.
QUESTÃO 59. Indique a classificação de risco para manejo da dengue neste caso, conforme os
critérios do Ministério da Saúde.

QUESTÃO 60. Dentre os exames apontados no painel abaixo, escreva no caderno de respostas as
letras que correspondem aos três exames necessários ao caso nesse momento.
A AST / ALT séricos

B Bioquímica do líquido pleural
C Citologia do líquido céfalorraquidiano
D Citologia do líquido pleural
E Coagulograma (TP + TTPA + TT)
F Creatinina sérica
G Hemocultura com antibiograma
H Hemograma completo
I Proteína C reativa plasmática
J Sorologia para Dengue (IgM + IgG)
K Velocidade de Hemossedimentação
QUESTÃO 61. Optou-se por internação hospitalar da paciente. Faça a prescrição inicial.
CASO 19
Homem de 34 anos de idade procura o pronto-socorro de um Hospital Terciário pois apresenta há 4

dias mal-estar, náuseas, vômitos, dor abdominal, tosse produtiva, dispneia, e períodos de febre com
temperatura axilar de até 39ºC. É diabético há 20 anos e faz uso de insulina Ultra Lenta e Ultra-rápida
orientando-se por contagem de carboidratos. Está em seguimento ambulatorial regular com ótima
aderência e bom controle. Entretanto, nos últimos 4 dias houve aumento da glicemia com
necessidade de doses mais elevadas de insulina. Também fez uso de inalação com fenoterol na
tentativa de melhorar a sensação de dispneia. Hoje apresentou queda do estado geral importante.
O paciente foi levado à sala de emergência e monitorizado. Foi obtido acesso venoso e coletados
exames. Ao exame clínico de entrada apresentava-se em mau estado geral, desidratado +3/+4,
acianótico, anictérico, afebril; desorientado têmporo-espacialmente e torporoso; sem sinais
meníngeos; tempo de enchimento capilar de 6 segundos, pressão arterial = 80 x 50 mmHg,
frequência cardíaca = 120 bpm, frequência respiratória = 40 ipm, Saturação de O2 em ar
ambiente = 95%; ausculta pulmonar com estertores finos em ápice direito; bulhas taquicárdicas sem
outras alterações na ausculta cardíaca; abdome plano, flácido, descompressão brusca indolor,
Giordano negativo; exame clínico sem outras alterações. Realizada glicemia capilar = 390mg/dL.
QUESTÃO 62. Cite a conduta terapêutica imediata.

Após medidas diagnósticas e terapêuticas iniciais adequadas, o paciente foi transferido para unidade
de terapia intensiva (UTI). Neste momento, ainda em mau estado geral, com tempo de enchimento
capilar de 2 segundos, pressão arterial = 100 x 60 mmHg, frequência cardíaca = 105 bpm; e restante
do exame clínico mantido como o da avaliação inicial. Você recebe os seguintes resultados de exame
do paciente.
Hemograma
Gasometria arterial Hb 17 g/dL
(ar ambiente)
pH 7,1 Leucócitos 17450/mm3
pO2 100mmHg Bastões 23%
pCO2 16mmHg Segmentados 50%
Bicarbonato 8mEq/L Linfócitos 20%
Base Excess -10mEq/L Eosinófilos 4%
Sat O2 98% Basófilos 3%
Bioquímica Plaquetas 190000/mm3
Glicemia 400mg/dL Urina tipo I
Uréia 100mg/dL Leucócitos 2 /campo
Creatinina 2,2 mg/dL Hemácias Ausentes
Sódio 124mEq/L Proteínas Ausentes
Potássio 2,8mEq/L Nitrito Negativo
Magnésio 1,8mEq/L Cetonúria +4/+4
Fósforo 0,8mEq/L Outros Exames
Cloro 100 Urocultura Em andamento
mEq/L
Cálcio iônico 1,3mmol/L Hemocultura Em andamento
Ultrassonografia Sem alterações
de abdome total
e rins e vias
urinárias

QUESTÃO 63. Considerando que o paciente irá permanecer em jejum, faça a prescrição com os
outros 4 principais itens que devem ser administrados para este paciente neste momento.
Durante a evolução, a despeito das condutas adequadas terem sido tomadas, houve piora do padrão
respiratório e o paciente foi submetido à sedação, bloqueio neuromuscular e ventilação mecânica. Os
gráficos obtidos da tela do ventilador estão a seguir:
Pressão (cmH2O)
30
20
10
Fluxo (L/s)
1,5
1
0,5
0
-0,5
-1
Volume (L)
0,6
0,4
0,2
0
-0,2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
tempo (s)
QUESTÃO 64. Escreva no espaço apropriado no caderno de respostas os respectivos parâmetros
ajustados no aparelho para este paciente.
PEEP = Positive end-expiratory pressure = Pressão Positiva Expiratória Final;

I/E = Relação entre o tempo Inspiratório (I) e o tempo Expiratório (E);
FR = Frequência Respiratória

CASO 20
Atenção: As questões de números 65 e 66 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
Mulher de 46 anos de idade procura a unidade básica de saúde com queixa de tosse seca há 8
meses. A tosse ocorre dois dias da semana no período diurno e quase todas as noites, além de
episódios intermitentes de rouquidão. Teve um ganho de peso de 10 kg nos últimos dois anos, que
associa ao aumento do consumo de alimentos com alto teor calórico. Tentou iniciar programa de
atividade física, mas interrompeu, pois no último ano apresenta dispneia aos grandes esforços.
Também no último ano, relata dor retroesternal com pirose que melhora com o uso de antiácidos.
Tem antecedente pessoal de enxaqueca, com diminuição significativa da frequência e da intensidade
das crises após introdução de propranolol 60 mg/dia há 8 meses. Refere que antes da introdução do
propranolol tinha 2 crises intensas semanais. Ex-tabagista de 6 anos-maço, parou há 20 anos.
No exame clínico: BEG, consciente, orientada, corada, hidratada, acianótica, anictérica, eupneica,
índice de massa corpórea = 31,7 kg/m2, altura = 168 cm, pressão arterial=130x88mmHg, frequência
cardíaca = 76 bpm, semiologias cardíaca, pulmonar, abdominal e de membros inferiores sem
alterações.
Traz os seguintes exames complementares:

Radiografia de tórax sem alterações.
Ecocardiograma com fração de ejeção de 65%, restante do exame normal.
Espirometria:
Pré-broncodilatador Pós-broncodilatador
Capacidade vital forçada (CVF): 3.09L (90% do predito) 3.15L (92% do predito)
Volume expirado no primeiro 1.87L (67% do predito) 2.25L (81% do predito)
segundo (VEF1):
FEF25%-75%: 1.60L/s (45% do predito) 2.35L/s (66% do predito)
VEF1/CVF: 60.5% 71.4%
QUESTÃO 65. Cite as três principais hipóteses diagnósticas para o caso além da enxaqueca
crônica.
QUESTÃO 66. Faça a prescrição para esta paciente. Cite apenas 4 classes de medicamentos e
suas respectivas vias de administração.

USP - 2016 - Áreas Básicas e Especialidades de Acesso Direto - Prova PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

USP - 2016 - Áreas Básicas e Especialidades de Acesso Direto - Prova PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Nome do Candidato: ASSINE SOMENTE NESSE QUADRO

RESIDÊNCIA MÉDICA - 2016

RESPOSTAS, no espaço delimitado para cada questão, atentando para o enunciado.

VALORES DE REFERÊNCIA DE HEMOGLOBINA

Recém-nascido= 15 – 19 Base Excess (BE) = -2 a 2

6 a 12 anos = 12 – 15 Líquor (punção lombar):

QUESTÃO 1. Marque no caderno de respostas a letra correspondente à lesão que apresenta

QUESTÃO 2. Cite quatro características da lesão de que trata a questão 1 sugestivas de

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 3

Adolescente masculino de 16 anos de idade, trazido ao pronto-socorro de hospital terciário

(CONTINUA NA PÁGINA SEGUINTE)

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 4

QUESTÃO 6. Marque no caderno de respostas a letra correspondente à imagem com as

(CONTINUA NA PÁGINA SEGUINTE)

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 5

Devido ao traumatismo craniano, associado à cefaleia atual, foi solicitada tomografia

QUESTÃO 8. Cite a conclusão do laudo desta imagem.

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 6

QUESTÃO 9. Cite os quatro itens mais relevantes da prescrição inicial.

(CONTINUA NA PÁGINA SEGUINTE)

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 7

QUESTÃO 12. Qual o diagnóstico radiológico?

Leia atentamente a matéria abaixo e responda:

IDOSO ESPERA HÁ MESES POR CIRURGIA NA FILA DO SUS EM DIVINÓPOLIS

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 8

Com base na leitura do texto, responda:

*quedas, afogamento, envenenamento...

De acordo com o gráfico acima responda:

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 9

Tabela A. Distribuição da depressão pós-parto (DPP) usando a Escala de Depressão Pós-Parto

Entrevista psiquiátrica EPDS ≥9 EPDS <9 TOTAL

QUESTÃO 21. A prevalência de depressão conforme a entrevista psiquiátrica (padrão ouro) na

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 10

(CONTINUA NA PÁGINA SEGUINTE)

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 11

Tabela B – Parâmetros da analise uni-e multivariada e as respectivas taxas de incidência de dengue

Analise Univariada Analise Multivariada

Em relação aos estudos apresentados, responda:

QUESTÃO 23. Como se denominam os delineamentos dos estudos em questão?

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 12

Ultrassonografia de rim esquerdo:

(CONTINUA NA PÁGINA SEGUINTE)

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 13

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 14

Paciente de 40 anos refere amenorréia e o aparecimento de acne há 4 meses, com hipersensibilidade

Órgãos genitais externos sem alterações.

(CONTINUA NA PÁGINA SEGUINTE)

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 15

QUESTÃO 32. Cite no caderno de resposta a letra correspondente à imagem laparoscópica

QUESTÃO 33. Cite o tratamento adequado para a principal hipótese diagnóstica.

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 16

Resultados anexos à imagem:

(CONTINUA NA PÁGINA SEGUINTE)

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 17

Índice de pulsatilidade Razão sístole diástole

QUESTÃO 34. Classifique o crescimento fetal neste caso.

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 18

Jejum 1h pós Antes do 1h pós Antes do 1h pós

Manter a dose de insulina = M

QUESTÃO 38. Cite a complicação mais frequente deste acidente anestesico.

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 19

QUESTÃO 42. Descreva o ultimo exame de toque vaginal baseado na representação do

FMUSP - Residência Médica 2016 – Acesso Direto – Resp. Curtas - 20