Epicrisis

El vocablo griego “epíkrisis”, que puede traducirse como “determinación” o “juicio”,

llegó al castellano como epicrisis. Este concepto, de acuerdo al diccionario de la
Real Academia Española (RAE), se utiliza en el ámbito de la medicina para aludir al
dictamen que realiza un profesional acerca de la enfermedad que padece una
persona.
Por lo general la noción se vincula a la valoración que realiza el médico de todo el
proceso de enfermedad que tuvo que atravesar un paciente. De este modo, se llama
epicrisis al resumen que desarrolla el especialista cuando le da el alta al individuo,
y todos estos datos se añaden a su historia clínica.

La epicrisis, en definitiva, es un documento que el médico confecciona en el

momento del alta, donde resume los aspectos más relevantes de la enfermedad
que cursó el paciente. Muchas veces esta información se utiliza a modo de cierre
de una internación u hospitalización, aunque también sirve para iniciar la etapa de
seguimiento.
Entre los datos que debe contener la epicrisis, se encuentran el diagnóstico
principal, los antecedentes del paciente, los procedimientos llevados a cabo por los
médicos y, si las hubo, las complicaciones que se registraron.

También la epicrisis suele mencionar los pasos a seguir, como la fecha de los
próximos controles, los medicamentos a tomar, la dieta que se tiene que respetar y
los signos de alerta a los cuales el paciente debe estar atento.

Por lo tanto, los datos típicos de la historia clínica deben ser la base de la epicrisis,
y esto debe notarse de forma clara al comparar ambas fuentes. Se trata de una
valoración objetiva, de manera que no es posible realizar modificaciones o cambios
una vez plasmada en papel. Es importante también señalar que la debe llevar a
cabo el médico que ha tratado directamente al paciente.
Entre los datos generales que se deben incluir en el documento se encuentran en
primer lugar los de la institución de salud en la que ha tenido lugar el tratamiento y
luego la información personal del paciente, como ser su nombre completo, edad,
sexo, número de identidad y domicilio particular. Por último, el médico debe indicar
la fecha del alta.
Con respecto a los datos que hacen a la historia clínica, en el documento de la
epicrisis interesan especialmente tres cuestiones bien definidas: el resumen del
trastorno, donde se incluye el motivo que impulsó al paciente a acudir a la consulta;
el diagnóstico provisional que el médico realizó en el momento de la admisión en el
centro de salud; el tiempo que el paciente ha permanecido hospitalizado, con las
fechas de ingreso y egreso.

Epicrisis: En el apartado de la evolución del paciente, la epicrisis debe resumir el

curso de la enfermedad a lo largo del período de hospitalización. Aquí se deben
incluir el estado clínico, los resultados de los exámenes complementarios, los
cambios en el diagnóstico, las complicaciones y el hallazgo de nuevas
enfermedades.

También es obligatorio detallar el tratamiento que ha recibido el paciente, teniendo

en cuenta los fármacos que le hayan administrado y los cuidados médicos que le
hayan brindado. Las intervenciones quirúrgicas menores y las curas también se
deben incluir en este apartado.

Al final de la epicrisis el médico debe expresar sus conclusiones con respecto a la

salud del paciente, así como una serie de recomendaciones farmacológicas, con
respecto a su dieta, a futuras consultas médicas o a terapias adecuadas, entre otras
muchas posibilidades.

Otro modo de entender qué es una epicrisis refiere a una segunda crisis que se
produce luego de la irrupción o la manifestación de una enfermedad. Se trata, en
este caso, de un fenómeno de importancia que sucede a la crisis inicial, llevando en
algunos casos a la elaboración de otro juicio clínico acerca del trastorno.