1) Datos de Identificación:

Nombre, Fecha y Lugar de Nacimiento, Edad, Sexo, Escuela (Escolaridad), Ocupación,

Estado Civil, Domicilio, Fecha y Lugar de la Entrevista.
 ¿Podrías contarme un poco sobre ti?
 Descríbame un día en su vida, ¿Qué actividades realiza desde que despierta,
hasta que duerme?

2) Autoconcepto:
 ¿De qué manera se describiría asi mismo?
 ¿Qué es lo que más le gusta de sí mismo?, ¿Qué es lo que menos le gusta de sí
mismo?
 ¿Qué es la mejor cosa que le ha pasado?, ¿Qué es la peor cosa que le ha
pasado?
 ¿Tiene alguna meta a corto, mediano y largo plazo?
 ¿Cómo se visualiza dentro de 1, 5 y 10 años?

3) Aspectos Físicos:
Enfermedades, Accidentes, Hospitalizaciones, Cirugías, Estado de Salud Actual,
¿Consume medicamentos o Drogas?, Hábitos Alimenticios.
 ¿Actualmente padeces de alguna enfermedad?, ¿Cuál?
 ¿Alguna vez has padecido de alguna enfermedad grave?
 ¿Alguna vez has estado hospitalizado?, ¿Por qué razón?
 ¿Consume algún tipo de medicamentos y/o drogas?
 ¿Cómo describiría sus hábitos alimenticios?

4) Factores Familiares:
Entorno Económico y Sociocultural, Características de los Familiares (Edad,
Ocupación, Parentesco), Tipo de Relación con y entre ellos, Manejo Familiar de los
Efectos y Actitudes, Muertes o Nacimientos Relevantes (Familiares Cercanos),
Antecedentes Patológicos,
 ¿Qué me puede contar de su familia?
 ¿Vive con alguien actualmente?, ¿Con quién vive?
 ¿Qué lugar ocupa en la familia?

5) Relaciones Interpersonales:
 ¿Tiene amigos?, ¿Cuántos amigos tiene?, ¿Cómo los consiguió?, ¿Cómo los
describiría a cada uno de ellos?
 ¿Qué actividades suele hacer en grupo con sus amigos?
 ¿Cómo considera que es su relación con ellos?

6) Relaciones de Pareja:
 ¿Tiene actualmente pareja?, ¿Cuánto tiempo lleva su relación?, ¿Cómo
considera que es su relación?, ¿Cómo describiría su relación?, ¿Qué
actividades e intereses comparten?

7) Sexualidad:
 ¿Es usted sexualmente activo?, ¿A qué edad comenzó con su actividad
sexual?, (de haber empezado)
 ¿De qué manera maneja estos temas?

8) Antecedentes Laborales:
 ¿Actualmente tiene empleo?, ¿Alguna vez, ha tenido empleo?
 ¿Qué actividades realiza o ha realizado en sus lugares de trabajo?
 ¿Alguna vez ha obtenido algún logro en alguno de sus empleos?, ¿Cuál fue el
motivo por el que comenzó a trabajar?

9) Intereses y Hobbies:
 ¿Qué actividades le gusta hacer en su tiempo libre?, Por qué motivo?
 ¿Cuáles (actividades) le gustaría comenzar a realizar en algún momento?
 ¿Qué actividades le resultan más agradables?