Caz clinic nr.

1 Proces de îngrijire

SPITALUL CLINIC Tg-jiu SECŢIA ENDOCRINOLOGIE

Perioada 19.04-6.05.2020

Prezentarea cazului :Doamna N.C,în vârstă de 22 de ani,domiciliată în cazului

Bucureşti,studentă,se internează la data de 19.04.2002 la secţia Endocrinologie a Spitalului
Clinic Tg-jiu cu diagnosticul de:

- sindromul ovarelor polichistice

- obezitate exogenă de tip II

- toleranţa alternantă la glucoză

- tulburare depresivă reactivă

Motivele internării: Pacienta s-a internat cu - tulburări de ciclu menstrual (amenoree

secundară)

- hirsutism • virilizarea vocii

• virilism tegumentar (acnee,sebacee)

• virilism pilar regional

Profilul pacientei și percepția stării de sănătate: Doamna N.C. în vârstă de 22 de ani, studentă
este o persoană cu tendinţe la izolare,întâmpinând dificultăţi de percepţia relaţionare cu
colegii. Este o persoană foarte stresată datorită aspectului fizic.Pacienta prezintă în plus
tulburări de tip nevrotic depresiv(frustrare,complex de inferioritate).

Antecedente medicale:

- heredo-colaterale- mamă diabet zaharat de tip II

- o soră cu hirsutism,infertilitate, tulburări de ciclu,obezitate.

-personale - fiziologice: - menarhă la 14 ani,ciclu menstrual neregulat.

- patologice: - nesemnificative.

Isoricul bolii: De la pubertate a observat apariţia progresivă a acneei, sebaceei şi pilozitate pe

abdomen, sâni, faţa internă a coapselor.De la 14 ani ciclul mensrual a fost neregulat,iar de 7
luni prezintă amenoree secundară.În ultimii 6 ani (de la 16 ani) a crescut progresiv în greutate
(în total 28 kg) pacienta este fumătoare 10 ţigări/zi de 2 ani.

Protocolul medical actual: Examen fizic general:

Greutate 90 kg (ideală 58 kg ±6)

Talie 168 cm

Tegumente - îngroşate, sebacee, acnee (torace anterior şi posterior,faţă),hirsutism

(faţă,torace,abdomen, faţa internă a coapselor),vergeturi pe abdomen

Aparat respirator - normal - 16 respiraţii/min

Aparat cardio-vascular - normal - TA:130/70 mm Hg -AV:80/min - ritm cardiac – regulat

Sistem urinar - 1200 ml/24 h - micţiunile sunt normale

Sistem nervos - dendinţă la depresie datorită complexului - datorat pilozităţii faciale,a

acneei,excesul ponderal

Aparat digestiv - exces ponderal 50%(obezitate tip II)

ANALIZE EFECTUATE PE TIMPUL INTERNĂRII :

Examene biochimice sanguine:

- glicemie 100mg%

- HGPO (hiperglicemie provocată) 75g glucoză per os:

-glicemie 60′-185 mg%

-glicemie 120′ -152mg% toleranţa alternantă la glucoză

- colesterol 205mg%

- uree 20mg%

- creatinină 0,8mg%

- TGO 24 UI

- TGP 18 UI

INVESTIGAŢII PARACLINICE
- Ecografie abdomino-pelvian -uter normal -ovare polichistice,mărite de volum

- Radiografie şa turcească - şa turcească normală

- Test de sarcină - negativ –

Test de progesteron - pozitiv (amenoree secundară cu estrogeni prezenţi)

A avut sângerări după trei fiole de progesteroni,i.m. administrate trei zile succesiv .

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS :

- contraceptive orale – Diane 35 tabl.(Cyproteron acetat 2 mg-Etinilestradion 0,035 mg)

- diazepam 1tb seara,per os

Recomandări – deoarece are antecedente familiale de diabet şi are toleranţă tolerantă la

glucoză prezintă risc mare de diabet,dacă nu slăbeşte (obezitatea este factorul de risc pentru
diabet şi favorizează dezvoltarea tulburărilor caracteristice ovarului polichistic).

1)Regim alimentar – 1400 calorii/zi (hipocaloric),fără dulciuri concentrate,sărac în

grasimi,bogat în fibre (legume,fructe,cereale).

2)Activitatea fizică,este foarte importantă,poate să alerge,să meargă pe bicicletă.

Să nu se lase de dietă,să nu mănânce la stres,nu va mai fuma mai ales asociate cu contraceptive
orale,nu este indicat.

După efectuarea tratamentului se va observa în aproximativ 3 luni ameliorarea acneei şi în

aproximativ 6 luni ameliorarea hirsutismului.

La oprirea contraceptivelor,fertilitatea revine la normal.

Aprecierea nursing a stării de dependenţă

1) Nevoia de a evita pericolele - alterarea stării de sănătate legate de anxietate şi manifestată

prin dezechilibrele metabolice şi neuropsihice

2) Nevoia de a se alimenta - alterarea stării de nutriţie prin surplus ponderal legat de bulimie şi
dezechilibre neurohormonale manifestate prin obezitate.

3) Nevoia de a elimina - perturbarea activităţii genitale legată de insuficienţa ovariană

manifestată prin amenoree secundară, tegumente groase,seboreice,acnne,comedoane pe
faţă,scăderea tonalităţii vocii . 4) Nevoia de a se odihni - perturbarea modului de somn,legat de
stres şi prognosticul bolii manifestat prin somn insuficient.
 5) Nevoia de a menţine tegumentele curate - riscul alterării integrităţii tegumentelor,datorate
imposibilităţii acordării îngrijirilor de igienă corporală.

6) Nevoia de a comunica - perturbarea imaginii de sine din cauza complexului datorat pilozităţii
faciale,a acneei şi a obezităţii.

7) Nevoia de a învăţa să-şi păstreze sănătatea - ignoranţă legată de cunoştinţe insuficiente

manifestate prin incapacitatea de a-şi păstra sănătatea.

Aprecierea nursing a stării de independenţă

1) Nevoia de a respira şi a avea o bună respiraţie - bolnava prezintă o respiraţie

normală,eupneică,fără efort cu mişcări toracice simetrice,16 respiraţii/min.

2) Nevoia de a se mobiliza - bolnava prezinta sistem osteoarticular integru este capabila să-si
controleze mişcările.Are o postură adecvată, mişcările sunt adecvate.

3) Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca – bolnavul se îmbracă şi se dezbracă singur fără nici un

ajutor din partea personalului medical.

4) Nevoia de a menţine temperatura corpului în limite normale – bolnava are o temperatură

constantă,tegumentele sunt calde,roz, adaptabile termic.

5) Nevoia de a acţiona conform propriilor credinţe şi valori – bolnava este de religie

ortodoxă,practicantă,respectând şi practicând valorile spirituale.

6) Nevoia de a fi ocupat şi de a se realiza – bolnava este prea ocupată de cariera de studentă pe

care o efectuează cu plăcere.Este conştientă de valoarea şi de capacitatea sa.

7) Nevoia de a se recreea – bolnava este eficientă,citeşte,scrie, întreprinde activitate fizică după

plăcerile şi nevoile sale.
 SPITALUL CLINIC Tg-jiu

Caz clinic nr.1 Proces de îngrijire

Nevoia Probleme Sursa de Manifestări Obiective Intervenţii Evaluare

fundamentală de dificultate de Diagnostic
dependenţă dependenţă nursing
1.Nevoia de a - anxietate - anxietatea -nelinişte, -alterarea -persoana -evaluez -starea de
evita severă. legată de nervozitate stării de se simte gradul anxietate
pericolele lipsa de -tendinţă la sănătate bine şi în anxietăţii - este
cunoştinţe izolare - legată de siguranţă. îi vorbesc diminuată
asupra incapacitate anxietate şi calm, lent
pronosticului de a se manifestări cu răbdare
bolii,imaginii concentra. prin -o las să se
corporale dezechilibre descarce -
alterate metabolice şi iau măsuri
tulburări neuropsihice. de
hormonale extindere
fizică,
muzică,băi
calde.
2.Nevoia de a -obezitate -depresia. -tulburări -alterarea -asigurarea -a.m. va -pacienta
se alimenta şi de tip II ( 90 digestive cu stării de unei informa acceptă să
hidrata kg ) la decese nutriţie prin alimentaţii bolnava urmeze
vârsta de bulimice surplus echilibrate asupra tratamentul
22 ani. ponderal - valorilor precum şi
legat de ameliorare nutritive a regimul de
bulimie şi stării alimentelor hidratare.
dezechilibru nutritive - care îi sunt
neurohormo diminuarea servite. -
nale manifes stresului. obţinerea
tate prin acceptului
obezitate. din partea
bolnavului
pentru a
urma
regimul
alimentar.
Nevoia Problem Sursa de Manifest Diagnostic Obiective Intervenţii Evaluare
fundamen e de dificultate ări de nursing
tală depende depende
nţă nţă
3.Nevoia -oprirea -tulburări întrerupe perturbarea pacienta susţinerea -în
de a ciclului neurohorm rea activităţii genitale să psihică şi funcţie
elimina menstru onale tempora de insuficienţă dobândeas morală - de doză
al. (insuficienţă ră a ovariană că o administr urmăres
ovariană, ciclului manifestată prin activitate area c
sindrom de menstru amenoree ovariană tratament eficienţa
androgeniza al. secundară, normală,să ului -susţin
re). tegumente aibă un prescris. bolnava
groase,seboreice, comporta psihic de
acnee, ment a
comedoame pe psihic respecta
faţă,scăde rea conform riguros
tonalitaţii vocii. sexului şi prescrip
vârstei,să ţiile
fie medical
echilibrată e.
psihic.
4.Nevoia somn anxietate - adoarme perturbarea pacienta -pacienta -bolnava
de a insuficie stres greu -nu modului de să să-şi declară
dormi şi a nt şi prelungit - reuşeşte somn,legat de beneficiez organizez că
se odihni neodihni alterarea să stres şi e de 8 ore e un doarme
tor. imaginii rămână prognosticul bolii de program pe
corporale. adormită manifestat prin somn,să se al timpul
decât 4 somn insuficient. simtă activităţii nopţii,şi
ore - odihnită. zilnice(lec se simte
cearcăne tură odihnită
- ,plimbări .
oboseală în aer
-nu se liber,igien
simtă ă,ali
odihnită. mentaţie
uşoară.
Nevoia Probleme Sursa de Manifest ări Diagnostic Obiective Intervenţii Evaluare
fundamental de dificultate de nursing
ă dependenţă dependenţă
5.Nevoia de dificultatea anxietate - -pacienta -riscul alter menţinerea a.m. va obs. în 3
a menţine de necunoaştere este foarte ării integrităţii informa luni
tegumentele autoîngrijire a mijloacelor neliniştit ă tegumentelor tegumentelor bolnava s ă-şi ameliorarea
curate -imposibili de a se îngriji manifestând datorate prin menţin ă acneei şi în
tatea acord singur ă. neputinţă în imposibilităţii prevenirea tegumentele ∼ 6 luni a
ării forţele acord ării acneei, curate hirsutis
îngrijirilor proprii îngrijirilor de hirsutismului folosind mului.
de igien ă (aspect igien ă vergeturilor soluţii
corporal ă. neîngrijit, corporal ă. dezinfectante
tegumente pentru acnee
îngroşate). şi toaleta
zilnic ă a
tegumentelor.
6.Nevoia de comunica starea de tendinţa de perturbarea pacienta s ă a.m. va ajuta pacienta
a comunica rea redus ă stres. autoizolare imaginii de poat ă pacienta s ă comunic ă
cu cei din manifestat ă sine datorit ă comunica cu evite starea cu echipa
jur la nivel prin lipsa complexului echipa de depresiv ă - de îngrijire
afectiv. comunic ării datorat îngrijire şi s ă stabileşte declarând c
la nivel pilozităţii aib ă relaţii de ă se simte
afectiv. faciale,a încredere în încredere cu mulţumită
acneei şi a asistenta pacienta. şi înţeleas
obezităţii. medical ă. ă.

Nevoia Probleme Sursa de Manifestări Diagnostic Obiective Intervenţii Evaluare

fundamentală de dificultate de nursing
dependenţă dependenţă
7.Nevoia de a -cunoştinţe -carenţe -anxietate - -ignoranţă -pacienta a.m. va pacienta
învăţa să-şi insuficiente educativă este legată de să nu mai informa respectă
păstreze -starea de receptivă la cunoştinţe manânce la pacienta regimul
sănătatea ignoranţă sfaturi. insuficiente stres,să despre alimentar
manifestate respecte respectarea prescris.
prin un regim unui regim
incapacitatea alimentar dietetic
de a-şi păstra hipocaloric, astfel:
sănătatea. să fie respectarea
informată orelor de
corect masă
asupra alimente
terapiei şi a bogate în
metodelor fibre,
 de a-şi excluderea
îmbunătăţii din alimente
sănătatea. a dulciurilor
concentrate.

Caz clinic nr.2 Proces de îngrijire

Culegerea datelor:

Nume şi prenume: B.D.

Sex: F Data
naşterii: 10.01.1955 Naţionalitate:
română Religie: ortodoxă
Ocupaţie: pensionară
Domiciliu: Tg-jiu

Motivele internării: Bolnava

relatează că în ultima vreme este astenică, are o durere persistentă în hipogastru, sângerare
spontană prin vagin, scădere în greutate.

Condiţii de viaţă şi muncă: normale

Antecedente personale:

Pacienta a avut prima menstruaţie la 16 ani, cicluri menstruale repetate, 3 la 30 zile şi nu a avut
nicio sarcină. Antecedente
heredo-colaterale: relatează că în familie nu cunoaşte cazuri cu această boală.

Istoricul bolii. Se internează pentru urmarea tratamentului de specialitate. : De la pubertate a

observat apariţia progresivă a acneei, sebaceei şi pilozitate pe abdomen, sâni, faţa internă a
coapselor.De la 15 ani ciclul mensrual a fost neregulat,iar de 7 luni prezintă amenoree
secundară.În ultimii 6 ani (de la 16 ani) a crescut progresiv în greutate (în total 40 kg)
Internată în secţia de ginecologie – se recomandă următoarele investigaţii:

- recoltarea de sânge pentru examen de laborator

VSH = 30mm/h (5-10mm/h) Uree sg. = mg/dl (15-40mg/dl)

Hb = 13,1g% (12-14%) VDRL – negativ

Ht = 38% (42%) Glicemie – 70mg/dl (70-110)

L = 6900 (6-8 mii)

Recoltarea urinei
Monocite = 2% (4-8%) urobiliogen - normal

Limfocite = 14% (26%)

- reacţie – neutră

- albumină – absent

- glucoză – absent

- pigmenţi biliari – absenţi

Funcţiile vitale se încadrează în valorile normale.

T.A. = 140/70mmHg

T = 36-36,5 grade C

R = 18-20 min

P = 75-78/min

Observarea clinică privind cele 14 nevoi fundamentale

Nevoia- Manifestări de dependenţă

1. De a se alimenta şi hidrata - dureri abdominale

- inapetenţă

2. De a dormi şi a se odihni - astenie

- fatigabilitate

- somn întrerupt

3. De a elimina - metroragii intermitente

- deshidratare

4. De a evita pericolele - dureri

- astenie

- inapetenţă

- nelinişte, teamă

- anemie
 5. De a fi util - neputinţă, sentiment de incompetenţă

- astenie, fatigabilitate

6. De a se mişca şi a menţine o bună postură

- astenie

- absenţa activităţilor fizice

- limitarea amplitudinii mişcărilor

7. De a învăţa - dificultatea de a înţelege informaţia

- cunoştinţe insuficiente

8. De a avea tegumente curate - sângerare intermitentă

- transpiraţii

- paliditate

Nevoia Probleme Sursa de Manifestări Diagnost Obiective Intervenţii Evaluare

fundament de dificultate de ic
ală depende dependenţă nursing
nţă
1.Nevoia -durere viaţă jenă - deficit -ca -măsuri în 8,9,10.02
de a evita acută la sexuală usturime - de pacientul sporite de încă mai
pericolele nivelul dezordona nelinişte - cunoaşte să nu evitare a prezintă risc
organului tă -lipsa abstinenţă re - transmită infecţiei de
sexual - educaţiei impusă de disfuncţi infecţia în prin contaminar
alterarea sanitare - tratament - e colectivit izolarea e faţă de
funcţiei condiţii comportam sexuală ate -să-şi pacientului colectivitate
sexuale - precare de ent sexual legată de reia -să -în
risc viaţă. - inadecvat. absenţa funcţia efectuăm 11,12,13,14
potenţial efecte ale libidoulu sexuală dezinfecţie ,15 ,16.02
de maladiei i- normală - locală cu obictiv
sterilitate cronice disconfo să sol. realizat, nu
. transmisibi rt legate urmeze mercurială mai
le. de tratamen -măsuri de prezintă risc
starea t corect - prevenire de infecţie
de boală. să fie care pentru
echilibrat constau în colectivitate
 fizic şi injecţii cu .
psihic Neosalvors
an 3g
Moldamin
-să se
ferească
de
tentaţiunil
e
sexualităţii
să evite
tăcerea şi
să
vorbească
despre
boală.

Nevoia Probleme Sursa de Manifestă Diagnostic Obiective Intervenţii Evaluare

fundament de dificultate ri de nursing
ală dependen dependen
ţă ţă
2.Nevoia de -alterarea -proces ulceraţie deficit de ca -explicarea -obiectiv
a proteja integrităţii infecţios la nivelul autoîngrîjire pacientul pacientului realizat:
tegumentel tegument evolutiv - tecii legat de să modul de prezintă
e şi e- lor şi dezinteres penisului - infecţie la prezinte reali zare a interes
mucoasele mucoasel pentru modificări nivelul tecii tegumen toaletei faţă de
or - igienă - de penisului. te şi corporale şi măsuri
dificultate lipsa de tegument mucoase importanţa de
a de a cunoştinţe e şi integre - menţinerii igienă.
urma suficiente mucoasă. să tegumentel
îngrijirile legate de -aspect prezinte or şi
de igienă boală. neîngrijit aspect mucoaselor
corporală. prin îngrijit - curate.
-carenţe carenţe să
de igienă. de igienă prezinte
interes
faţă de
masurile
de
 igienă.
3.Nevoia de alterarea -lipsa de - -dezechilibru -ca -în caz de -obiectiv
a se stării de cunoaştere inapetenţ nutritiv şi pacientul vărsături realizat:
alimenta şi nutriţie a unei ă- hidroelectrolit să aibă o ajut paci -
hidrata (alimentaţ alimentaţii adinamie ic. stare de entul dacă pacientu
ie corecte - -oboseală bine fără este în l
inadecvat dureri -potenţial vărsături decubit dor urmează
ă prin abdominal crescut de -ca sal îi vom în dieta
deficit de e- scădere pacientul toarce calitativ
elemente anxietate:g ponderală să fie capul în tr- şi
nutritive). re şi echilibrat o parte şi îi cantitati
ţuri,vomis imunitate nutriţion dăm o v, se
mente. a. al şi tăviţă hidratea
hidric. - renală - ză
să ajungă conştientiz adecvat
la nivel ez (2000ml)
ponderal pacientul .
situat în asupra
limite consu
normale. mului de
alimente şi
lichide.
Nevoia Probleme de Sursa de Manifestă Diagnostic Obiective Intervenţi Evaluare
fundament dependenţă dificultat ri de nursing i
ală e dependen
ţă
4.Nevoia dificultatea de a lipsa - deficit de să stabilirea în a patra
de a urma orarul hidratării constipaţi eliminare - elimine unui orar zi de
elimina scaunelor - suficiente e -scaun diminuarea fără de tratamen
tulburări de şi a dur, cristaltismu dificultat eliminare t
tranzit alimentaţ consisten lui e -să a pacientul
intestinal. iei în fibre ţă intestinal dispară scaunelor şi-a reluat
-lipsa de crescută (constipaţie semnele - tranzitul
cunoaşter emis cu ). de urmărire intestinal
ea dificultate constipaţi a şi (scaun
mijloacel 1dată la 3 e -să aibă notarea moale).
or eficace zile. tranzit scaunelor
de intestinal -la nevoie
eliminare. în limite clismă.
fiziologic
e.
5.Nevoia -dificultatea de -lipsa de -închidere - pacientul - -din a
de a a-şi exprima cunoaşter în sine - dificultatea să fie asigurare doua zi
comunica sentimentele,id e şi apatie,nel de a echilibrat a unui pacientul
eiile din cauza comunica i nişte - comunica psihic -să mediu comunică
lipsei de re cu tendinţa cu mediul foloseasc adecvat se
comunicare personalu la înconjurăto ă pentru a adapteaz
l sanitar şi autoizolar r -risc mijloace comunica ă la
cu cei din e. crescut de de cu cei din mediu,
jur autoizolare comunica jur - numai
despre socială. re furnizez prezintă
boala sa - adecvate mijloace jenă faţă
jenă (la -să se de de investi
investigaţ adapteze comunica gaţii,nu
ii) - uşor la re - se
morală mediul comunica izolează.
precară. spitalices re cu
c. pacientul
ori de
câte ori
intrăm în
salon.
Nevoia Probleme Sursa de Manifest Diagnosti Obiective Intervenţii Evaluare
fundamenta de dificultate ări de c nursing
lă dependenţ dependenţ
ă ă
6.Nevoia de dificultatea somn somn -insomnii pacientul s -creeare -în
a dormi şi a de a se întrerupt de perturbat legate de ă de linişte primele 2
se odihni odihni - efectuarea (ore durere la beneficiez pe timpul zile
insomnii, tratamentulu insuficiente tratamen e de somn nopţii - pacientul
oboseal ă. i. de somn). t- corespunz ofer înc ă mai
alterarea ător pacientulu prezint ă
modului calitativ şi i o can ă insomnii
de somn. cantitativ de lapte dar din a
(8-9h din înainte de 3-a zi el
24h) culcare,o începe s
baie cald ă se
ă. odihneas
-adm. c ă bine.
somnifere
la nevoie
diazepam
1p/2zile

Caz clinic nr. 3

Numele şi prenumele: C.S.

Data naşterii: 18.08.1990

Religia: ortodoxă

Ocupaţia: pensionară

Sex: feminin

Naţionalitatea: română
 Starea civilă: văduvă

Înălţinmea: 1.65 m

Greutatea: 85 kg

Data internării: 20.05.2020

Data externării:27.05.2020
Condiţii de viaţă:

-nu consumă alcool nu fumează

Antecedente heredo-colaterale:

-neagă

Antecedente personale:

Fiziologice: menarhă la 13 ani

Patoligice: apendicectomie la vârsta de 20 ani.

Motivele internării:

: Pacienta s-a internat cu - tulburări de ciclu menstrual (amenoree secundară)

- hirsutism • virilizarea vocii

• virilism tegumentar (acnee,sebacee)

Examen clinic:
 Pacienta prezintă tegumentele uscate.

TA = 120/60 mmHg

Puls tahicardie , 100 puls/minut

Prezintă tahipnee, 25 respiraţii/minut

Se recoltează de la pacientă sânge şi urină de urgenţă, descoperindu-i-se o infecţie urinară

nelratatâ şi prezenţa în urină a glucozei şi a corpilor cetonici.

Bilanţul nevoilor fundamentale:

1. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie

-pacienta prezintă tahipnee, 25 respiraţii/minut,

-tahicardie, 100 puls/minut,

-TA = 90/60 mmHg,

-prezenţă respiratorie cu miros de acetonă

2. Nevoia de a bea şi mânca:

-avea un orar al meselor dezorganizat ajungând chiar la 8-9 mese pe zi, consuma dulciuri şi
grăsimi în exces,

-prezenta o sete imensă şi continuă.

3. Nevoia de a elimina:

-prezintă oligurie,

-micţiuni cu o frecvenţă de 2-3 micţiuni pe zi,

-prezenţa acido-cetozei în urină,

-tranzitul intestinal păstrat,

-scaunul - 1 pe zi,

-pacienta prezintă vărsături incoercibile,

-urina are miros de fructe coapte sau cloroform din cauza prezenţei acidocetozei.

4. Nevoia de a se mişca şi a avea o postură bună:

-sistemul osteo-aritcular al pacientei este integru

5. Nevoia de a dormi şi a se odihni:

-doarme 4-5 ore pe noapte,

-somnul prezintă treziri frecvente,

-prezintă insomnii,ziua.

-pacienta se simte obosită şi doarme în timpul zilei aproximativ 3-4 ore,

6. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca:

-se îmbracă şi se dezbracă singură

7. Nevoia de amenţine temperatura corpului în limite normale:

-pacienta este afebrilă, 36,5 C,

-preferă o temperatură a mediului ambiant de 21-22 de grade.

8. Nevoia de a-şi menţine tegumentele curate şi integre:

-tegumentele sunt uscat, curate,

-nu prezintă leziuni ale tegumentelor şi mucoaselor.

9. Nevoia de a evita pericolele:

-este orientată temporo-spaţial,

-respectă cu stricteţe medicaţia prescrisă.

10. Nevoia de a comunica:

-este o pacientă conştientă de afecţiunea de care suferă, colaborând cu cadrele spitaliceşti,

-este receptivă la indicaţiile personalului medical.

11.Nevoia de a practica religia:

-pacienta este o persoană credincioasă şi trăieşte după convingerile bisericii ortodoxe,

-doreşte să participe la serviciile religioase care se efectuează în incinta spitalului, dar la care
însă nu poate participa datorită stării sale,

12.Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării:

-se implică în treburilor casnice.

13.Nevoia de a se recrea:

-este nerăbdătoare de a se deplasa în afara salonului,

14.Nevoia de a învăţa cum să-şi păstreze sănătatea:

-este receptivă la tot ceea ce este în interesul însănătoşirii cât mai grabnică a sa
Nevoia Probleme de Sursa de Manifestări Diagnostic Obiective Intervenţi Evaluare
fundament dependenţă dificultat de nursing i
ală e dependenţ
ă
1.Nevoia de -insecuritate -stres infertilitate alterare stării -pacienta -educaţie starea de
a evita datorită psihic. -amenoree de confort să aibă o sanitară şi stres este
pericolele tulburărilor secundară - datorată stare de a toaletei diminuat
de ciclu galactoree insuficienţei bine fizic intime -o ă
menstrual şi bilaterală. ovariene şi psihic - învăt cum
secreţiei secundare. să să-şi
lactate. cunoască menţină
măsurile sânii
de curaţi
protecţie precum şi
. restul
toaletei
intime.
2.Nevoia de alterarea nsuficien incapacitat eliminare -ca monitoriz -bolnava
a elimina gametogene ţă ea de a inadecvată pacienta ez este
ze i indusă ovariană procreea - indusă de să-şi reia bolnava - cooperan
de secundar infertilitate insuficienţă funcţia examen tă ceea
insuficienţă ă -amenoree ovariană genitală ginecologi ce duce la
ovariană. - manifestată normală, c -examen o
galactoree. prin oprirea să poatş citovagina vindecare
ciclului menţine l -examen rapidă şi
menstrual,secr o sarcină pentru eficientă.
eţii inadecvate. normală. doză
hormonal
ă -educ
bolnava
să-şi
menţină o
toaletă
normală.
-
bromergo
criptina
(2,5-
10mg pe
zi) va lua
2 cp/zi
după
masă.
Nevoia Probleme Sursa de Manifestăr Diagnostic Obiective Intervenţ Evaluare
fundamental de dificultat i de nursing ii
ă dependenţ e dependenţ
ă ă
3.Nevoia de somn somn dificultatea perturbare -pacienta învăţ în prime le
a dormi şi a agitat cu întrerupt de a se a modului să pacientul zile
se odihni treziri legat de odihni - de somn beneficiez tehnici pacienta
frecvente. insomnii. insomnii datorat e de 8-9 h de nu se
stării de de somn. relaxare - odihneşte
stres şi a caut bine din
insomniilor cauzele cauza
. care galacto-
provoacă reei. -în
insomnii zilele
-observ şi ,26,27.03
notez pacienta
calitatea îşi
somnului reabiliteaz
. ă somnul.
-
diazepam
1
tb.seara
la
culcare.
Nevoia Probleme Sursa de Manifestări Diagnostic Obiective Intervenţii Evaluare
fundamentală de dificultate de nursing
dependenţă dependenţă
4.Nevoia de - galactoree, -pacienta riscul alterării -menţinerea a. m. va -
a-şi menţine neacordarea ciclu este foarte integrităţii integrităţii informa galactoeea
tegumentele îngrijiri lor menstrual neliniştită tegumentelor tegumentelor bolnava să-şi va
curate de igienă neregulat. manifestând datorate prin menţină dispărea
corporală necunoaştere necunoşterii prevenirea tegumentele în 1- 2 luni
intimă în îngrijirea îngrijirilor de problemelor curate ulterior
datorită igienei intime igienă intimă induse de folosind sol. ciclul
problemelor insuficienţă dezinfectante mentral va
induse de ovarină. pentru apă rea,
insuficienţa galactoree . va fi
ovariană. - bromergo regulat şi
criptina (2,5- fertilitatea
10mg/zi) va va reveni
lua 2 cap/zi la normal.
după masă
5.Nevoia de a cunostinţe -stare de perturbarea -ignoranţă pacienta să -a.m. îi va da pacienta
învăţa să-şi insuficiente ignoranţă - imaginii de legată de fie informată indicaţii este
păstreze carenţe sine din cunoştinţe corect asupra pacientei în receptivă
sănătatea educative. cauza insuficiente terapiei şi a efectuarea la
secreţiei manifestate metodelor de igienei intime indicaţiile
lactate. prin a-şi şi în personalu
incapacitatea îmbunătăţii menţinerea lui
de a învăţa sănătatea. unei sănătăţi medical.
să- şi normale.
păstreze
sănătatea.