EFECTO ADVERSO DE LAS ÚLCERAS

POR PRESIÓN DESDE EL CONTEXTO

HOSPITALARIO Y DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA
RUMBO JM, ARANTÓN L, DELGADO R, TIZÓN E, GARCIA F, RAMÍREZ AM, CORTIZAS J, VIDAL B.
ÚLCERAS POR PRESIÓN , LA EPIDEMIA BAJO LAS SÁBANAS
 Efecto adverso (EA): todo accidente imprevisto e inesperado
recogido en la Historia Clínica del paciente que ha causado lesión
y/o incapacidad o prolongación de la estancia, que se deriva de la
asistencia sanitaria y no de la enfermedad de base del paciente.

La aparición de úlceras por presión y/o empeoramiento de

una preexistente siempre se considerará Efecto Adverso.
 OBJETIVO:

CONOCER LA MAGNITUD, TRANSCENDENCIA E

IMPACTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN COMO
EFECTO ADVERSO DERIVADO DE LA ATENCIÓN
HOSPITALARIA Y ATENCIÓN PRIMARIA
METODOLOGÍA:

ESTUDIO DESCRIPTIVO
DE REVISIÓN

BÚSQUEDA
BIBLIOGRÁFICA

GUÍA DE CRIBADO
PROYECTO IDEA

TÉCNICA DE CONSENSO
GRUPO NOMINAL
• ESTUDIO DE INCIDENCIA • ESTUDIO DE PREVALENCIA • ESTUDIO DE PREVALENCIA

• 24 HOSPITALES NACIONALES • 22 HOSPITALES COMUNIDAD • 48 CENTROS DE SALUD

VALENCIANA NACIONALES
• GALICA: MEIXOEIRO
• GALICA: TOMIÑO Y BUEU
 RESULTADOS (I): DATOS GENERALES

ATENCIÓN HOSPITALARIA ATENCIÓN PRIMARIA

TIPO DE EFECTO ADVERSO FRECUENCIA TIPO DE EFECTO ADVERSO FRECUENCIA

RELACIONADO CON LA RELACIONADO CON LA

MEDICACIÓN 37,4% MEDICACIÓN 47,8%
RELACIONADO CON RELACIONADO CON EL PEOR
INFECCIÓN NOSOCOMIAL 25,34% CURSO EVOLUTIVO DE LA 19,5%
ENFERMEDAD DE BASE

RELACIONADO CON UN
RELACIONADO CON UN
PROCEDIMIENTO 25,04% PROCEDIMIENTO 8,4%
RELACIONADO CON LOS RELACIONADO CON INFECCIÓN
CUIDADOS 7,63% 10,6%
RELACIONADO CON EL
OTRAS CAUSAS
DIAGNOSTICO 2,75% 6,7%
OTRAS CAUSAS RELACIONADO CON LOS
1,85% CUIDADOS 6,5%
48 efectos adversos 40 efectos adversos
 RESULTADOS (II): ATENCIÓN HOSPITALARIA

1º -

EFECTOS ADVERSOS ÁMBITO HOSPITALARIO %

HEMORRAGIA O HEMATOMAS 9,31%
INFECCIÓN QUIRURGICA 7,63%
INFECCIÓN TRACTO URINRIO NOSOCOMIAL 6,87%
NAUSEAS, VÓMITOS O DIARREAS SECUNDARIAS A 4,89%
MEDICAMENTOS
PRURITO, RASH O LESIONES DÉMICAS RELATIVA A 4,89%
FÁRMACOS O APÓSITOS
OTROS EFECTOS SECUNDARIOS POR FÁRMACOS 4,43%
7º - UPP 3,66%
 RESULTADOS (III): ATENCIÓN PRIMARIA

1º-

3º-

EFECTOS ADVERSOS EN ATENCIÓN PRIMARIA %

NAUSEAS, VÓMITOS O DIARREAS SECUNDARIAS A MEDICAMENTOS 8,9%
PRURITO, RASH O LESIONES DÉMICAS RELATIVA A FÁRMACOS O APÓSITOS 5,2%
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS POR FÁRMACOS 5,1%
INFECCIÓN HERIDA QUIRÚRGICA Y/O TRAUMÁTICA 5,1%
OTRAS COMPLICACIONES POR FÁRMACOS 3,8%
6º- UPP 3,66%
…./….
28º- INFECCIÓN POR UPP 0,8%
RESULTADOS (IV): INCIDENCIA UPP

1,44
VECES MAYOR
RIESGO DE UPP EN
HOSPITALES
PEQUEÑOS

0,56
VECES MAYOR
RIESGO DE UPP EN
SERVICIOS
QUIRÚRGICOS
RESULTADOS (V): CAUSALIDAD DE LAS UPP

ATENCIÓN HOSPITALARIA:

• PROBLEMAS EN LA VALORACIÓN
(7,9%).

• PROBLEMAS EN LA SUPERVISION
Y CUIDADOS (3,3%)

ATENCIÓN PRIMARIA:

• MANEJO INADECUADO DEL

PACIENTE (13,7%).

• MANEJO INADECUADO DE LA
TÉCNICA (10,4%)
RESULTADOS (VI): IMPACTO DE LAS UPP

ATENCIÓN HOSPITALARIA:

• INCREMENTO DE LA ESTANCIA
ENTRE 4-7 DÍAS (31,4%)

• PROCEDIMIENTOS Y
TRATAMIENTOS ADICCIONALES
(66,3%)

ATENCIÓN PRIMARIA:

• NUEVA CONSULTA O DERIVACIÓN

A ATENCIÓN ESPECIALIZADA O
URGENCIA SIN INGRESO (24,9%).

• TRATAMIENTO MÉDICO O
QUIRÚRGICO ADICCIONAL EN
ATENCIÓN PRIMARIA (17,1%)
 RESULTADOS (VII): GRAVEDAD DE LAS UPP

ESCALA DE GRAVEDAD DE GRAVEDAD ATENCIÓN ATENCIÓN

DE LAS UPP HOSPITALARIA PRIMARIA
EFECTOS ADVERSOS

•FALLECIMIENTO
•INCAPACIDAD GRAVE
14,2% 18,4%
GRAVE
•INTERVENCIÓN (11,1%)*
QUIRÚRGICA

MODERADA •ESTANCIA
HOSPITALARIA > 1DÍA
•PRECISA ATENCIÓN MODERADA 42,0% 42,1%
GRADO 2
EN URGENCIAS (66,7%)*
•CONSULTA CON
GRADO 1 ESPECIALISTA

•LESIÓN O
COMPLICACIÓN SIN LEVE
43,8% 39,5%
LEVE
CONSECUENCIAS (22,2%)*
 RESULTADOS (VIII): EVITABILIDAD DE LAS UPP

ESCALA EVITABILIDAD

UPP NO EVITABLES O POCO EVITABLES

UPP EVITABLES

ATENCIÓN ATENCIÓN
EVITABILIDAD DE LAS UPP HOSPITALARIA PRIMARIA

EVITABLES 56,0% 71,15%

(77,6%)*

NO EVITABLES 44,0% 28,85%

(22,4%)*
 CONCLUSIONES:

• La incidencia de efectos adversos por UPP en el

medio hospitalario es del 0,3% y la prevalencia en
primaria del 0,47%.

• Más de la mitad de las UPP podrían haberse

evitado.

• Nuestro sistema sanitario de salud es bastante

seguro pero ofrece oportunidades de mejora en
calidad asistencial y seguridad.

• hay que seguir investigando acerca de la eficacia

y efectividad de las medidas de prevención en
UPP por su impacto y evitabilidad.

• Motivar y sensibilizar a los profesionales.

Tenemos un largo camino
por recorrer para mejorar la
salud de los pacientes ….

“Hay algunos pacientes a los

que no podemos ayudar,

pero ninguno al que no

podamos dañar”

Arthur L. Bloomfield