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SERVICIO OCCIDENTAL DE
SALUD
ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD
1
TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE CONTENIDO................................................................................................................................ 2
INTRODUCCION.............................................................................................................................................. 4
POBLACION...................................................................................................................................................... 6
ASPECTOS DEMOGRAFICOS.......................................................................................................................6
2
Natalidad...................................................................................................................................................16
Tasa Bruta de Natalidad (TBN): .......................................................................................................................... 16
Tasa General de Fecundidad (TGF): ................................................................................................................... 17
El Servicio Occidental de Salud ha presentado una Tasa Bruta de Natalidad de alrededor 46.0 por 1.000 nacidos
vivos...................................................................................................................................................................... 17
Tasas Especificas de Fecundidad por Grupos etáreos........................................................................................... 17
Gráfica 6: Comportamiento de la Tasas específicas de Fecundidad por Grupos etareos SOS 2004...... 17
Tasa Total de Fecundidad (Fecundidad por mujer o Indice de Fecundidad)......................................................... 18
Descripción y Análisis de la Mortalidad...................................................................................................18
TASA..................................................................................................................................................................19
Mortalidad trazadora............................................................................................................................................. 20
Tabla 12: Comportamiento de la Mortalidad Trazadora 2001 a 2004................................................................. 20
Movilidad Poblacional..............................................................................................................................21
ESTE INDICADOR REFLEJA LA RAZON DE BENEFICIARIOS POR COTIZANTES; PARA EL
2004 EN SOS SE OBSERVA UN LEVE DESCENSO DE ESTA RELACIÓN; DURANTE EL AÑO SE
COMPORTÓ DE 1.4 A 1.6, ES DECIR EN PROMEDIO HUBO 150 BENEFICIARIOS POR 100
COTIZANTES.................................................................................................................................................. 23
3
Egreso Hospitalario.................................................................................................................................. 59
Frecuencia de Uso por tipo de Servicio ................................................................................................................ 59
Promedio de Estancia por tipo de Servicio............................................................................................................ 59
Consulta ................................................................................................................................................... 59
Frecuencia de consulta externa por causa externa................................................................................................. 59
Frecuecia de consulta de urgencias por causa externa........................................................................................... 59
Atención al Cotizante................................................................................................................................ 60
Incapacidad según origen del Evento de Salud..................................................................................................... 60
Calificación de Enfermedad Profesional............................................................................................................... 60
Gestión de Salud Publica.......................................................................................................................... 60
Resultados en Salud ................................................................................................................................. 60
Morbilidad causas de atención intraempresarial.................................................................................................... 60
INTRODUCCION
4
La distribución de la población por Departamentos se observa en la Tabla 1, para
la mitad del 2004 se encuentran 465.238 afiliados en 151 municipios para ser
atendidos en 197 IPS primarias.
5
Tabla 2: Distribución de las Sedes de SOS y población a cargo de cada Sede
SEDES POBLACION TAMAÑO PROPORCIONAL
Bogota 2.029 0%
Buenaventura 17.912 4%
Buga 23.648 5%
Caldas 31.389 7%
Cali 222.691 48%
Cartago 23.316 5%
Cauca 16.356 4%
Huila 42 0%
Nacional 899 0%
Palmira 44.228 10%
Nariño 1.303 0%
Quindio 8.351 2%
Risaralda 47.791 10%
Tulua 25.283 5%
Total 465.238 100%
ASPECTOS DEMOGRAFICOS
Demografía estática
Es el estudio de la población en un momento determinado del tiempo, la cual
identifica la cantidad de individuos, las características de los mismos en un tiempo
y lugar determinado. Las variables que disponemos en la EPS son las siguientes
Sexo, edad, estado civil, lugar de nacimiento.
Demografía dinámica
Estudia la evolución de la población a través del tiempo y la descripción de las
situaciones asociadas a la entrada y salida de los afiliados.
Es importante tener en cuenta que SOS se comporta como una Aseguradora (con
afiliaciones, retiros, suspensiones, etc) por lo que difiere del modelo tradicional de
6
la demografía dinámica de Nacidos, Mortalidad y desplazamiento interno o
externo.
7
8
% PARTICIPACION SOS
DEPARTAMENTO CONTRIBUTIVO
DEL DEPARTAMENTO
Cauca 26,38
Valle 23,00
Risaralda 17,46
Caldas 14,49
Quindio 6,70
Nariño 1,03
Choco 0,47
Bolivar 0,13
Atlantico 0,10
Tolima 0,09
Cundinamarca 0,06
Bogota 0,06
San Andres 0,03
Huila 0,03
Cordoba 0,03
Antioquia 0,02
Sucre 0,02
Santander 0,01
Cesar 0,01
Nte de Santander 0,01
Meta 0,01
Magdalena 0,01
La Guajira 0,01
9
6-10% del contributivo del Dpto
1
En esta grafica observamos la distribución de
participación de SOS en el regimen contributivo
por Departamentos.
1
• Grafica 2: Pirámide Poblacional SOS general
1
• Gráfica 3: Distribución de población de SOS EPS por tipo de IPS Primaria
Asignada
>60 años
400.000 5-14 años
45-59 años
200.000
<1 año
0 15-44 años
Adscritra Socia 1-4 años
1
Del total de usuarios a los que se les pudo evidenciar Estado Civil, el 46% de las
personas tienen algún tipo de unión: Casados el 46% son casados y el 54% tienen unión
libre; el 54% se encuentran “solos” el 37.8% solteros, 1.8% viudos, 2.5% divorciados y el
57.2% Sin Dato.
Nota: La población aumenta porque un cotizante puede ser contado varias veces si tiene diferentes empleos.
1
Población Económicamente Activa (PEA): Corresponde al grupo de la
población considerada apta para trabajar (Mayores a 15 años pero menores a
64 años).
Índice de Dependencia Juvenil: Corresponde a la razón entre los menores
de 15 años sobre la Población Económicamente Activa (PEA).
Índice de Dependencia Senil: Corresponde a la razón entre los Mayores de
65 años sobre la Población Económicamente Activa (PEA), evidencia la
capacidad de la población para sostener a su población anciana en función de
la población que trabaja.
Índice de Dependencia Global: Corresponde a la razón entre la suma de
menores de 15 años y mayores de 65 años sobre la Población
Económicamente Activa (PEA), representa la relación entre las personas en
capacidad de trabajar dentro de una población y aquellas no productivas por
jóvenes o viejas. En Colombia en 2003 se estimo en 62%; el bajo índice de
SOS se explica por la baja proporción de viejos, el predominio de la población
trabajadora y el descenso en la razón cotizante:beneficiario.
Índice de Envejecimiento: Equivale a la razón entre los mayores de 60 años
sobre la población menor de 15 años.El Indice de envejecimiento hace
referencia al envejecimiento poblacional, no humano, es decir la predominancia
de personas consideradas viejas en relación con el numero de individuos
jóvenes en la misma población, este envejecimiento esta determinado por el
comportamiento de los tres factores del análisis dinámico; los nacimientos, las
muertes y la movilidad (ingresos o inmigraciones, egresos o emigraciones).
Proporción de Personas Mayores de 60 y más Años: Corresponde al
porcentaje de personas mayores de 60 y más años respecto a toda la
población, para Colombia se estima 7,3% y para los mayores de 65 años fue
de 4.9%. En SOS correspondió al 4.7% para los mayores de 60 y mas años y
el 3.0% para los mayores de 65 y mas años.
En 1956 la ONU estableció los siguientes paramentos para la evaluación de las
poblaciones:
1
SEDE % VIEJOS IE SOS % VIEJOS IE
SOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
Cali 4,8 16,5
Palmira 3,8 12,2
Tulua 4,8 15,6
7,8 27,2
Cartago 5,8 19,9
Buga 4,4 14,6
Buenaventura 1,8 5,5
Risaralda 5,5 19,3 7,8 27
Caldas 4,9 17,7 8,1 28
Cauca 3,2 10,4 7,3 21
Bogotá 6,8 24 6,8 24,6
Quindio 3,38 12 8,5 29,3
Nacional 11,9 43,7 7,3 23
Fuentes: DANE proyecciones 2003 y Departamento Nacional de Operaciones SOS
Se observa que la población afiliada a SOS EPS es mas joven que la del territorio
al cual pertenece, situación que puede explicarse por el énfasis de afiliación a
población trabajadora activa.
Solo la Sede Bogotá presenta una proporción de viejos similar a la del territorio y
un índice de envejecimiento casi al doble, lo que evidencia una franca
concentración del riesgo derivado de patologías crónicas y degenerativas y
probablemente de eventos de alto costo por condición poblacional.
Natalidad
• Tasa Bruta de Natalidad (TBN):
Corresponde a la relación entre el número medio anual de nacimientos ocurridos
durante un período determinado y la población total media del período, representa
la capacidad de una población para reproducirse, mide el efecto de la fecundidad
sobre el crecimiento de la poblacion, en Colombia se presento el pico máximo de
natalidad en 1964 con 47.2 nacimientos por cada mil habitantes.
15.0
14.5
14.0
13.5
13.0
12.5
12.0
2,001 2,002 2,003 2,004
1
El Servicio Occidental de Salud ha presentado una TBN entre 14 a 14.5
nacimientos por 1.000 habitantes.
47,0
46,5
46,0
45,5
45,0
2.001 2.002 2.003 2.004
150.0
100.0
50.0
0.0
10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
1
• Tasa Total de Fecundidad (Fecundidad por mujer o Indice de Fecundidad)
Combina las tasas de fecundidad de los grupos de edad durante un periodo
determinado y puede ser interpretada como el promedio de hijos nacidos vivos
que tendrían las mujeres durante su vida reproductiva, con los niveles actuales de
fecundidad.
En SOS para 2004 se encuentra aproximadamente 2,1 lo que significa que cada
mujer en edad fertil afiliada a SOS este número promedio de hijos, situación que
evidencia una baja densidad familiar, pero suficiente para el nivel de reemplazo
generacional estimado por el la Encuesta Nacional de Demografía de Colombia de
2000. Los indicadores de salud del país estimaron 2003, 2,6 hijos por mujer.
1
Traumatismos por otras causas: 12,7 x 100.000
1
Dentro de las primeras causas de mortalidad se encuentra en primer y tercer lugar
las Enfermedades con riesgo Cardio Cerebrovascular: El Infarto Agudo de
Miocardio y la Angina de Pecho con una tasa de 4.5 por 100.000 habitantes (3.2
en el 2003) y los ACVs no especificados con una tasa de 2.4 por 100.000
habitantes (1.6 en el 2003); en segundo lugar están las muertes de Causa externa
con 3.4 por 100.000 habitantes (2.0 en el 2003); la Bronconeumonia pasó a ser la
cuarta causa de muerte con una tasa de 2.1 por 100.000 habitantes (2.7 en el
2003); la Insuficiencia Renal Crónica presentó una tasa de mortalidad de 1.3 por
100.000 habitantes (2.0 en el 2003). Los Cáncer de Bronquios, Cuello Uterino,
Estomago, Mama y Prostata ocuparon el 6to, 9no, décimo, doceavo y decimo
sexto lugar con tasas de 1.1. 0.9, 0.9, 0.6 y 0.4 por 100.000 habitantes; para el
2003 los Ca de Prostata y de Mama tenian una tasa de 1.0, el Ca de Cervix tenia
una tasa de 0.7 y el Ca de Bronquios una tasa de 0.5 por 100.000 habitantes.
Se registraron cuatro muertes en RN pretermino para una tasa de 0.9 por 100.000
habitantes y 2 sepsis RN, estos dos eventos fueron nuevos, pues no habia
antecentes de registros en los años anteriores, probablemente no por inexistencia,
sino por subregistro o malaclasificación diagnóstica.
Finalmente se registraron, dentro de las primeras veinte causas, dos muertes por
compliaciones de VIH SIDA una de Muerte Materna Directa secundaria a
Preeclampsia.
• Mortalidad trazadora
2
Para su estudio se ha establecido una metodología que caracteriza los casos en
uno de cuatro posibles determinantes.
Enfermedad materna pre-existente
Factores relacionados con el control prenatal
Factores relacionados con la atención del nacimiento
Factores relacionados con el cuidado del recién nacido.
DETERMINANTES %
Enfermedad Materna Preexistente 20%
Factores Control Prenatal 40%
Factores Atención del Nacimiento 40%
Cuidados del Recién Nacido 0%
Muerte Infantil: Todos los años 400.000 niños mueren en los países de América
antes de cumplir el año de edad. La distribución de estas muertes no es
homogénea en el continente y pone de manifiesto las desigualdades de los
países.
Teniendo en cuenta que el 97% de las muertes ocurre en los países con tasas de
20 o más, se ha establecido que estos países deben adoptar de manera prioritaria
en sus servicios de Salud la estrategia AIEPI: Atención Integral de Enfermedades
Prevalentes de la Infancia.
Para el 2004 SOS presenta una tasa de mortalidad Infantil de 0,13 x 1000 nv,
muy inferior a la de la población general, ocupando la EDA y la Sépsis el primer
lugar con 20% cada una.
Movilidad Poblacional.
2
Como se ha mencionado la movilidad de población de una Aseguradora va más
alla de los nacimientos y de las muertes, pues existen factores propios del
movimiento comercial que influyen directa e indirectamente en las afiliaciones,
desafiliaciones (retiros y suspensiones).
500,000 4 6 5 ,2 3 8
450,000
4 0 0 ,2 7 9
400,000
3 3 3 ,8 9 5
350,000
Valores en miles
300,000 2 7 7 ,3 0 4
250,000 2 0 6 ,8 3 7
200,000 16 9 ,5 4 0
150,000
100,000
50,000
-
1,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004
Años
Tendencia Razon
Beneficiario: Cotizante
1,6
1,5
1,4
1,3
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2
Este Indicador refleja la razon de Beneficiarios por Cotizantes; para el 2004 en
SOS se observa un leve descenso de esta relación; durante el año se comportó de
1.4 a 1.6, es decir en promedio hubo 150 Beneficiarios por 100 Cotizantes.
ASPECTOS DE MORBILIDAD
2
En este momento en Colombia estamos inmersos en un fenómeno denominado
Transición en Salud, iniciado hace 40 años, constituido por la convergencia de tres
circunstancias, Transición Demográfica, dada por la modificación de la Pirámide
poblacional con el incremento de la expectativa de vida al nacer (la prolongación
de la vida) como consecuencia de la tecnología y el acceso a los servicios de
salud, el descenso en las tasas de mortalidad infantil y la disminución de las tasas
brutas de natalidad y las tasas generales de fecundidad, ocasionando que en el
presente exista mas población de adultos mayores que en las ultimas décadas.
Asintomática
Comienzo Necesidad No
Biológico de Percibida
la Necesidad
enfermedad No
Evaluada
2
Sintomática
Necesidad
Percibida
Morbilidad Atendida Necesidad
Demanda Atendida Evaluada
Morbilidad General:
Se han definido tres tipos de servicios donde se realiza la descripción de la
morbilidad atendida, estos son consulta externa, urgencias y hospitalización. En
las Tablas 14 a 16 se encuentran las primeras cuarenta causas de atención por
los servicios previamente planeados.
2
8 Presbicia 22,266 2.1 26.3
9 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 21,055 2.0 28.3 X
10 Infección de vías urinarias 20,589 1.9 30.3 X
11 Infección viral 20,206 1.9 32.2
12 Lumbago no especificado 18,994 1.8 33.9
13 Parasitosis intestinal, sin otra especificación 16,550 1.6 35.5
14 Vaginitis aguda 13,521 1.3 36.8 X
15 Sintomas y signos generales especificados 13,018 1.2 38.0
16 Gastritis aguda 12,283 1.2 39.2 X
17 Cefalea vascular / mixta 12,082 1.1 40.3
18 Diabetes mellitus 10,604 1.0 41.3 X
19 Control de embarazo 10,099 1.0 42.2 X X
20 Dolor en articulacion 8,540 0.8 43.0
21 Fiebre a estudio 8,263 0.8 43.8
22 Hiperlipidemia mixta 8,095 0.8 44.6 X
23 Asma 7,454 0.7 45.3 X X
24 Hipotiroidismo, no especificado 6,613 0.6 45.9 X
25 Examen odontológico 6,141 0.6 46.5
26 Rinitis alérgica 5,844 0.6 47.0 X
27 Complicaciones de la atencion medica 4,972 0.5 47.5
28 Dermatitis atopica, 4,235 0.4 47.9
29 Sinusitis aguda, no especificada 4,147 0.4 48.3 X
30 Cervicalgia 4,124 0.4 48.7
31 Pulpitis 3,620 0.3 49.0
32 Dolor pélvico y perineal 3,276 0.3 49.3
33 Consejo y asesoramiento sobre anticoncepción 3,146 0.3 49.6
34 Mareo y desvanecimiento 3,118 0.3 49.9
35 Gingivitis aguda 3,096 0.3 50.2
36 Constipacion 3,026 0.3 50.5
37 Otros vértigos periféricos 2,937 0.3 50.8
38 Urticaria alérgica 2,925 0.3 51.1
SUBTOTAL 542,160 51.1
OTROS 519,699 48.9
TOTAL 1,061,859 100.0 100.0
2
encuentran las Infecciones de origen respiratorio (fué la quinta causa en el 2003)
con un 3.6% de las atenciones, con un ascenso del 0.8%. En quinto lugar se
encontraron los Dolores Abdominales (no se encontraba dentro de las primeras
causas de morbilidad ambulatoria el año previo), con el 2.9% de las atenciones.
En sexto lugar se encontró el Examen médico general (fue la tercera causa en el
2003) con 2.6% de las atenciones, disminuyendo en 1.6% respecto al año anterior.
En septimo lugar se encontró la Conjuntivitis Aguda con un 2.2% de las atenciones
(no estaba dentro de las primeras quince causas el año anterior). La Presbicia se
encontró en el octavo lugar con el 2.1% de las atenciones (los trastornos de
refracción ocupaban el octavo lugar en el 2003 con el mismo porcentaje). En
noveno lugar se encontró la Enfermedad Diarreica Aguda de origen infeccioso,
con el mismo 2.0% y el mismo noveno lugar ocupado en el 2003. Finalmente en el
decimo lugar se encontró las Infecciones de Vias Urinarias con el 1.9% de las
atenciones (era la onceava causa de atención ambulatoria, aumentó en un 0.2%
las atenciones).
2
8 Infección de vías urinarias 608 2.1 32.6
9 Gastritis 604 2.1 4.7
10 Dolor precordial - angina de pecho 596 2.1 6.7
11 Cefalea vascular mixta 572 2.0 8.7
12 Complicaciones de la atención medica y quirúrgica 402 1.4 40.1
13 Lumbago no especificado 340 1.2 41.3
14 Fiebre del dengue [dengue clásico] 330 1.1 42.4
15 Pulpitis 278 1.0 43.4
16 Nausea y vomito 216 0.8 44.2
17 Apendicitis aguda 196 0.7 44.8
18 Esguinces y torceduras del tobillo 184 0.6 45.5
19 Hipertensión esencial (primaria) 182 0.6 46.1
20 Calculo urinario 182 0.6 46.7
21 Absceso cutáneo 176 0.6 47.4
22 Dolor agudo 164 0.6 47.9
23 Abdomen agudo 144 0.5 48.4
24 Cólico renal 132 0.5 48.9
25 Traumatismo de la cabeza 116 0.4 49.3
SUBTOTAL 14,190 49.3
OTROS 14,600 50.7
TOTAL 28,790 100.0
2
Respecto a la morbilidad y atencion por el Servicio de urgencias, la primera causa
correspondió a la Infección respiratoria aguda con el 7.4% de las atenciones
(ocupaba el decimo lugar el año pasado); en segundo lugar se encontró las
Diarreas y gastroenteritis de origen infeccioso (el mismo lugar que en el 2003) con
el 6.35 de las atenciones. En tercer lugar se encontró el dolor abdominal con un
5.0% de las atenciones (en el 2003 este morbilidad ocupó el primer lugar en los
servicios de urgencias); en cuarto lugar se encontraron las complicaciones del
embarazo con un 3.5% de las atenciones (en el 2003 la morbilidad más similar a
esta fue la Amenaza de aborto que se encontraba en el treceavo lugar); en quinto
lugar se hallaron las Infecciones virales con un 2.9% de las atenciones (en el
2003, estos diagnósticos ocuparon también el quinto lugar); en sexto lugar se
encontraron los diagnosticos de Asma con un 2.9% de las atenciones (para el
2003 ocuparon tambien el sexto lugar); el síndrome febril ocupó el séptimo lugar
con un 2.3% de las atenciones (para el 2003 no hubo referente similar en los
primeros lugares). En octavo lugar se encontraron las infecciones urinarias con un
2.1% de las atenciones (para el 2003 fue el 9no lugar); en el noveno lugar
estuvieron las gastritis con un 2.1% de las atenciones, al igual que los procesos
Anginosos (para el 2003 la gastritis ocupó el séptimo lugar y las anginas no
tuvieron referentes dentro de las primeras veinte causas).
2
20 Sindrome de dificultad respiratoria del recien nacido 58 0.4 37.1
21 Colecistitis aguda 56 0.4 37.5
22 Pterigion 52 0.4 37.9
23 Infeccion viral 50 0.4 38.2
24 Leiomioma del utero 50 0.4 38.6
25 Abdomen agudo 48 0.3 38.9
26 Enfermedad pulmonar obstructiva cronica 46 0.3 39.2
27 Hemorragia gastrointestinal 44 0.3 39.5
SUBTOTAL 5,606 39.5
OTROS 8,572
TOTAL 14,178
3
Morbilidad ambulatoria por Sedes.
3
28 Cervicalgia 2,604 0.4 11.6
29 Dermatitis atopica 2,531 0.4 11.3
30 Examen odontologico 2,530 0.4 11.3
Resto 346,910 56.5
Total 614,136 100.0
3
28 Infección viral 264 0.5 5.5
29 Obesidad 251 0.5 5.2
30 Hipoglicemia 237 0.4 4.9
Resto 29,500 54.7
Total 53,973 100.0
3
13 Cefalea 1873 1.7 4.3
14 Gastritis aguda 1673 1.5 3.8
15 Control de embarazo 1525 1.4 3.5
16 Fiebre a estudio 1473 1.3 3.3
17 Vaginitis aguda 1202 1.1 2.7
18 Asma 1003 0.9 2.3
19 Bronquitis /bronco - neumonía 970 0.9 2.2
20 Dolor en articulación 875 0.8 2.0
Resto 63831 57.9
Total 111567 100
3
15 Parasitosis intestinal 499 1.2 19.686
16 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 435 1.0 17.161
17 Cefalea vascular / mixta 401 0.9 15.82
18 Gastritis aguda 378 0.9 14.912
19 Rinofaringitis aguda (resfriado común) 322 0.8 12.703
20 Asma 316 0.7 12.466
Resto 24014 56.7
Total 42322 100.0
3
19 Asma, 266 0.7 31.3
20 Examen odontologico 247 0.7 29.1
Resto 19333
Total 35981
3
Subtotal 4860 47.4 271.8
Resto de causas 10243 100.0 572.8
3
Tabla No. 28 Sede Huila
3
2. Sede Risaralda
3
1. Sede Caldas
Orden Primeras causas de Hospitalización No. %
1 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 60 8.3
2 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 46 6.3
3 DOLOR ABDOMINAL 34 4.7
4 ANGINA DE PECHO e IAM 34 4.7
5 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 22 3
6 APENDICITIS AGUDA 14 1.9
7 INFECCION DE VIAS URINARIAS 12 1.7
8 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 10 1.4
9 COLECISTITIS AGUDA 10 1.4
10 INSUFICIENCIA CARDIACA (CONGESTIVA) 10 1.4
11 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 8 1.1
12 CELULITIS 8 1.1
13 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA 6 0.8
14 ABDOMEN AGUDO 6 0.8
15 ACCIDENTE VASCULAR AGUDO 6 0.8
16 SINDROME FEBRIL 6 0.8
18 CALCULO RENAL 4 0.6
19 LUXACION DE LA CADERA 4 0.6
20 ASMA, 4 0.6
21 GASTRITIS AGUDAS 4 0.6
SUBTOTAL 308 42
RESTO 419 58
TOTAL 727 100
4. Sede Palmira
Orden Primeras causas de Hospitalización No. %
1 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 190 13
2 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 90 5.9
3 APENDICITIS AGUDA 54 3.6
4
4 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 50 3.3
5 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 48 3.2
6 INFECCION DE VIAS URINARIAS 46 3
7 DOLOR ABDOMINAL 30 2
8 CALCULO DEL RINON 24 1.6
9 CELULITIS 20 1.3
10 HIPERTENSION SECUNDARIA 16 1.1
11 ANGINA DE PECHO e IAM 14 0.9
12 OTRAS COLELITIASIS 12 0.8
13 ASMA, 20 1.3
14 ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA 10 0.7
15 LEIOMIOMA DEL UTERO 10 0.7
16 SEPTICEMIA 10 0.7
17 CEFALEA 10 0.7
18 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 8 0.5
19 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 8 0.5
20 SINDROME CONVULSIVO INESPECIFICO 8 0.5
21 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE 8 0.5
SUBTOTAL 674 46
RESTO 819 54
TOTAL 1513 100
5. Sede Buga
Orden Primeras causas de Hospitalización No. %
1 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 82 12
2 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 56 8.3
3 APENDICITIS AGUDA 40 6
4 DOLOR ABDOMINAL 24 3.6
5 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 22 3.3
6 COLECISTITIS AGUDA 20 3
7 LEIOMIOMA DEL UTERO 14 2.1
8 ANGINA DE PECHO e IAM 14 2.1
9 INFECCION DE VIAS URINARIAS 12 1.8
10 COMPLICACIONES GINECOLOGICAS 8 1.2
11 LEPTOSPIROSIS 6 0.9
12 SEPTICEMIA 6 0.9
13 CELULITIS 4 0.6
14 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 4 0.6
15 ABSCESO DEL HIGADO 4 0.6
16 ACCIDENTE VASCULAR AGUDO 4 0.6
17 ASMA 4 0.6
SUBTOTAL 324 48
RESTO 348 52
TOTAL 672 100
6. Sede Tulua
Orden Primeras causas de Hospitalización No. %
1 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 108 13
2 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 60 7.1
3 APENDICITIS AGUDA 40 4.7
4 ANGINA DE PECHO e IAM 40 4.7
4
5 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 30 3.5
6 CELULITIS 24 2.8
7 LEIOMIOMA DEL UTERO, 18 2.1
8 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 18 2.1
9 INFECCION DE VIAS URINARIAS 16 1.9
10 DOLOR ABDOMINAL 16 1.9
11 COLECISTITIS AGUDA 16 1.9
12 ACCIDENTE VASCULAR AGUDO 12 1.4
13 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN 8 0.9
14 ASMA 6 0.7
15 SINDROME FEBRIL 6 0.7
16 SINDROME NEFROTICO 6 0.7
17 HEMORRAGIA SUBDURAL (AGUDA) (NO TRAUMATICA) 6 0.7
18 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 4 0.5
19 FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA 4 0.5
20 CISTOCELE 4 0.5
SUBTOTAL 442 52
RESTO 408 48
TOTAL 850 100
7. Sede Cartago
8. Sede Quindio
4
4 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 24 3.3
6 APENDICITIS AGUDA 16 2.2
3 LEUCEMIA LINFOIDE, SIN OTRA ESPECIFICACION 12 1.7
5 COLECISTITIS AGUDA 11 1.5
11 ANGINA DE PECHO e IAM 11 1.5
7 ASMA 10 1.4
8 LEIOMIOMA DEL UTERO 6 0.8
9 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 6 0.8
13 CELULITIS 6 0.8
14 TRANSTORNOS GENITOURINARIOS 6 0.8
10 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 5 0.7
12 LEPTOSPIROSIS 5 0.7
15 TUMOR MALIGNO DEL OVARIO 3 0.4
16 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 2 0.3
17 CARCINOMA IN SITU DEL COLON 2 0.3
18 ICTERICIA NO ESPECIFICADA 2 0.3
19 DOLOR ABDOMINAL 2 0.3
20 CEFALEA 2 0.3
SUBTOTAL 249 34.6
RESTO 471 65.4
TOTAL 720 100.0
9. Sede Cauca
4
2 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 20 6.2
3 CELULITIS 18 5.6
4 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 16 5.0
5 LEPTOSPIROSIS 10 3.1
6 PALUDISMO DEBIDO A PLASMODIUM FALCIPARUM 8 2.5
7 APENDICITIS AGUDA 8 2.5
8 ANGINA DE PECHO e IAM 8 2.5
9 INFECCION DE VIAS URINARIAS, 6 1.9
10 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 6 1.9
11 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 4 1.2
12 PANCREATITIS AGUDA 4 1.2
13 TRANSTORNOS GENITOURINARIOS 2 0.6
14 ARTRITIS REUMATOIDE, NO ESPECIFICADA 2 0.6
15 ATENCION MATERNA POR DESPROPORCION DE OTRO ORIGEN 2 0.6
16 CALCULO URINARIO, NO ESPECIFICADO 2 0.6
17 COLESTEROLOSIS DE LA VESICULA BILIAR 2 0.6
SU8BTOTAL 170 53.0
RESTO 151 47.0
TOTAL 321 100.0
4
Orden Primeras causas de Hospitalización No. %
1 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 20 5.8
2 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 12 3.5
3 CELULITIS 7 2
4 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 7 2
5 INFECCION DE VIAS URINARIAS 7 2
6 ASMA 6 1.7
7 APENDICITIS AGUDA 6 1.7
8 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 5 1.5
9 ANGINA DE PECHO e IAM 4 1.2
10 DIABETES MELLITUS 4 1.2
11 COLECISTITIS AGUDA 3 0.9
12 SINDROME FEBRIL 2 0.6
13 LEIOMIOMA DEL UTERO 2 0.6
14 EPISODIO DEPRESIVO 2 0.6
15 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 2 0.6
16 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 2 0.6
17 EPISODIO MANIACO, NO ESPECIFICADO 2 0.6
SUBTOTAL 93 27
RESTO 250 73
TOTAL 343 100
Morbilidad Especifica
4
Transplante de corazón 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.2
Transplante de cornea 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0.4
Transplante medula ósea 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 3 0.6
Transplante renal 0 0 0 2 1 3 3 4 2 2 2 0 19 4.1
UCI adultos 8 20 35 42 34 44 48 32 33 63 68 36 463 99.0
UCI neonato 13 21 24 23 15 26 18 30 14 9 3 5 270 57.8
Total 86 100 123 118 127 199 202 260 144 151 125 76 1777 381.1
Tasas por 100.000 afiliados
4
Para los Reemplazos Articulares se presentó un ascenso del 100% respecto a
la Tasa de Incidencia de SOS en el 2003, encontrándose en un 120% arriba de
los referentes nacionales (11 por 100.000 habitantes, ACEMI 1998).
4
En cuanto a la distribución de la detección, registro y notificación por las Sedes durante
el 2004, se observan los siguientes comportamientos en la Incidencia de EAC por mes
de Diagnostico.
En esta Sede se reportaron 1.020 EAC con fecha de ocurrencia 2004; presentó una
detección, registro y notificación irregular, estando los dos primeros y los dos últimos
meses del año por debajo del promedio anual; las tasas de incidencia de Cáncer,
Cirugía Cardiaca y Alteraciones del Sistema Nervioso Central (SNC), se encuentran
cercana a la Tasas reportadas para cada uno de los EAC en todo SOS 2004 (Ver
Tabla No. 1); la tasa de IRC, Enfermedades congénitas, Reemplazos articulares, VIH-
SIDA, Transplantes Renales y la UCI Adultos y de Neonatos son mas altas que las
Tasas de Incidencias generales de SOS.
Esta sede Notificó 191 EAC con fecha de ocurrencia 2004; para el mes de Diciembre
hubo un descenso en la notificación con sólo un registro, no obstante esta situación
eventos como Cáncer y UCI Adultos presentaron tasas superiores a las de SOS 2004.
48
Tabla No. 30 EAC Sede Caldas
EAC Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total Tasa
CANCER 4 1 2 2 2 2 10 3 6 1 1 0 34 107.0
CIRUGIA CARDIACA 1 0 1 0 4 4 2 1 2 1 0 1 17 53.5
DIALISIS 0 0 0 1 0 1 1 4 0 0 0 0 7 22.0
ENFERMEDADES CONGENITAS 1 2 0 0 1 0 2 0 0 1 0 0 7 22.0
HOSP ALTA COMPLEJIDAD 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 3 9.4
MANEJO DE TRAMA MAYOR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3.1
ALTS. SNC 0 0 1 2 1 1 0 1 0 0 0 1 7 22.0
REEMPLAZOS ARTICULARES 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 4 12.6
SIDA 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 3.1
UCI ADULTOS 1 0 3 1 1 2 2 0 0 3 0 0 13 40.9
UCI NEONATO 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 4 12.6
Subtotal 9 3 7 9 10 12 19 9 9 6 2 3 98 308.4
Esta sede Reportó 98 EAC con fecha de ocurrencia 2004, presentó una disminución en
los registros y notificaciones para los meses de Noviembre y Diciembre; la Tasa de
Incidencia de Cáncer y de IRC en Diálisis se encuentran un 25% arriba de la Tasa
general manejada por SOS en el 2004.
Se reportaron 110 EAC con fecha de ocurrencia 2004, presentó descenso en los
notificación de inicio y final del año; la tasa de incidencia para Cáncer es la más
cercana a la consolidada para SOS 2004, las demás se encuentran por debajo de las Tasas
generales de SOS en el 2004.
49
ALTS. SNC 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4.1
REEMPLAZOS ARTICULARES 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 3 12.2
UCI ADULTOS 0 1 3 2 4 2 2 2 3 4 0 23 93.4
UCI NEONATO 0 1 1 0 1 3 0 0 1 0 0 7 28.4
Subtotal 4 2 6 5 9 8 8 5 9 5 1 62 251.8
Esta sede notificó 62 casos con fecha de ocurrencia 2004, no reportó casos en Febrero
y en Diciembre solamente hubo un registro; las tasas de incidencia se encuentran por
debajo de las consolidadas para SOS 2004, excepto la de UCI Adultos, la cual se
encontró muy cerca de la Tasa consolidada para SOS 2004
Esta sede Notificó 54 EAC con fecha de ocurrencia 2004, no hubo reportes para el mes
de Enero, todas las tasas de incidencia de los EAC se encontraron por debajo de las
consolidadas para SOS 2004.
50
HOSP ALTA COMPLEJIDAD 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 6.6
MANEJO DE TRAMA MAYOR 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 6.6
ALTS. SNC 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 6.6
SIDA 0 1 0 3 0 0 0 0 0 0 4 26.3
UCI ADULTOS 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 13.2
UCI NEONATO 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 3 19.7
Subtotal 1 1 2 7 6 1 4 2 1 1 26 171.1
Esta sede notificó 26 casos con fecha de ocurrencia 2.004; no se reportaron casos en
Abril y Mayo y los registros de Enero, Febrero, Noviembre y Diciembre fueron de solo
un caso; las tasas de incidencia para IRC se encuentran un 30% arriba de la tasa
general de SOS 2.004; el riesgo de VIH SIDA se encuentra muy cercano al riesgo
general y las demás se encuentran por debajo de las tasas de SOS 2.004.
Esta sede notificó 14 casos con fecha de ocurrencia 2.004; contrario a las otras sedes
para el mes de Diciembre hubo dos reportes, no se registraron EAC en los meses de
Febrero, Abril, Mayo, Septiembre y Noviembre; las tasas de Cirugía cardiaca y
Enfermedades congénitas se encuentran por arriba de las consolidadas para SOS
2.004 (esto se explica en parte debido a que la presencia de algunos pocos casos en
poblaciones pequeñas incrementa los resultados obtenidos en el cálculo de las tasas),
los otros EAC se encuentran por debajo del estándar SOS 2004.
Esta sede notificó 20 casos con fecha de ocurrencia 2.004; es la Sede que tiene
algunas de las tasas más altas de algunos de los EAC reportados.
Cáncer con una tasa de 346.6 respecto a 81.3 de SOS.
Dialisis e IRC con una tasa de 43 respecto a 17.8 de SOS.
Alteraciones del SNC con una tasa de 43 respecto a 11.1 de SOS.
UCI Adultos con una tasa de 130 respecto a 99 de SOS.
UCI RN con una tasa de 216 respecto a 43 de SOS.
Esto corresponde a la misma situación descrita previamente en Quindio, la presencia
pocos casos en poblaciones pequeñas incrementa los resultados obtenidos en el
cálculo de las tasas, es decir, evidencia concentración del riesgo.
51
Tabla No. 38 EAC Sede Nariño
EAC Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total Tasa
CANCER 1 1 0 1 0 0 0 1 4 350.9
CIRUGIA CARDIACA 0 0 0 0 1 1 0 0 2 175.5
ENFERMEDADES CONGENITAS 0 0 0 1 0 0 0 0 1 87.7
ALTS. SNC 0 0 0 0 0 0 1 0 1 87.7
UCI NEONATO 0 0 1 0 0 0 0 0 1 87.7
Subtotal 1 1 1 2 1 1 1 1 9 789.6
Esta sede notificó 9 casos con fecha de ocurrencia 2.004; las tasas de incidencia para
Cáncer y Cirugía cardíaca se encuentran arriba de la tasa general de SOS 2.004; las
demás se encuentran por arriba de la tasa promedio de SOS debido la misma situación
descrita previamente en las sedes anteriores, la presencia pocos casos en poblaciones
pequeñas incrementa los resultados obtenidos en el cálculo de las tasas.
Para la Sede Nacional se notificaron 7 casos con fecha de ocurrencia 2.004; las tasas
de incidencia para todos los EAC reportados se encuentran arriba de las consolidadas
en SOS 2004, por las razones explicadas para Quindio, Cundinamarca y Nariño.
52
53
Al comparar el riesgo entre sedes observamos:
Eventos de Alta Complejidad Cali Risaralda Caldas Palmira Cartago Tulua Buga Cauca Quindio C/marca Nariño Nacional SOS
CANCER 80,4 92,7 107 86 60,9 52,8 80,2 46,1 72,1 346,6 350,9 285,2 81.3
CIRUGIA CARDIACA 39,3 18,9 53,5 13,6 36,5 18,9 25,3 19,7 43,3 0 175,5 95,1 32.3
IRC DIALISIS 23,5 7,6 22 6,8 8,1 15,1 12,7 26,3 0 43,3 0 95,1 17.8
ENFERMEDADES CONGENITAS 17,6 3,8 22 9 8,1 0 4,2 0 28,9 0 87,7 0 12.6
HOSP ALTA COMPLEJIDAD 3,2 1,9 9,4 0 0 15,1 8,4 6,6 0 0 0 0 4.1
MANEJO DE GRAN QUEMADO 4,1 1,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1
MANEJO DE TRAUMA MAYOR 1,8 0 3,1 2,3 0 0 8,4 6,6 0 0 0 0 1.9
NEUROCIRUGIA - SNC 10,5 7,6 22 11,3 4,1 18,9 12,7 6,6 0 43,3 87,7 0 11.1
REEMPLAZOS ARTICULARES 40,2 5,7 12,6 13,6 12,2 11,3 16,9 0 0 0 0 0 24.2
VIH SIDA 47,9 11,4 3,1 18,1 0 0 46,4 26,3 14,4 86,7 0 95,1 30.6
TRANSPLANTE DE CORAZON 0 1,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.2
TRANSPLANTE DE CORNEA 0,5 1,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.4
TRANSPLANTE MEDULA OSEA 0,5 0 0 2,3 0 0 4,2 0 0 0 0 0 0.6
TRANSPLANTE RENAL 5,9 3,8 0 2,3 0 11,3 0 0 0 0 0 0 4.1
UCI ADULTOS 122,4 181,7 40,9 49,8 93,4 45,3 42,2 13,2 43,3 130 0 0 99.0
UCI NEONATO 62,8 20,8 12,6 33,9 28,4 15,1 33,8 19,7 0 216,7 87,7 95,1 43.0
Total 460,8 361,5 308,4 248,8 251,8 203,8 295,5 171,1 202 866,6 789,6 665,4 365.4
1.000
800
600
Total
400
200
-
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C/ dio
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500
400
300
Total
200
100
-
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VIHCANCER
SIDA CIRUGIA CARDIACAIRC
UCI ADULTOS UCI NEONATO DIALISIS
30
60
200 120 60
70
50 100 50 25
60
150
40 80 50
40 20
30
100 60 CANCER
VIH SIDA
UCI ADULTOS 40
30 15 CIRUGIA
UCICARDIACA
NEONATO IRC
40 30 DIALISIS
20 20 10
20 20
1050 10
10
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UCI NEONATO
Ca
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CIRUGIA CARDIACA
Qu io
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io
55
UCI NEONATO
CIRUGIA CARDIACA
Tabla No. 40 Tasa de Incidencia de Eventos centinela por Sedes, 2004
Evento Centinela / Quindio Palmira Risaralda Buga Tulua Caldas Cartago Cali B/tura Cauca C/marca Total
Sede
Bajo Peso al Nacer 1.7 0.8 0.1 0.9 3.4 1.2 3.0 5.2 4.4 7.0 2.8
EDA Hosp < 3 - 5 604.4 233.1 142.5 67.5 144.4 137.3 191.4 191.4 139.5
años
IRA Hosp. < 3- 5 805.9 77.7 498.8 73.5 202.6 55.1 72.2 137.3 382.9 2511.1 187.2
años
OMA Supurativa 164.7 31.8 29.1 360.6 312.8 420.7 78.7 417.7 26.1 278.1
Muerte Materna 0 0 0 0 0 462.2 0 0 0 0 0 30.8
Muerte por dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Muerte por malaria 0 0 0 0 0 0 0 0.4 0 0 0 0.2
56
Centinela por Sedes Eventos Centinela.
TENDENCIA DE LOS EVENTOS CENTINELA 2003 - 2004
2003 2004
I
Evento II Trim III Trim IV Trim Total I Trim II Trim III Trim IV Trim Total
Trim
NUMERO DE NIÑOS CON BAJO
16 59 7 9 91 13 33 72 63 181
PESO AL NACER
NUMERO DE NIÑOS CON OTITIS
MEDIA SUPURATIVA MENORES DE 19 114 72 82 287 36 83 86 76 281
5 AÑOS
HOSPITALIZACIONES POR
NEUMONIA EN NIÑOS MENORES 8 47 6 3 64 4 18 14 14 50
DE 5 AÑOS
HOSPITALIZACIONES POR EDA EN
4 24 2 2 32 1 11 16 10 38
NIÑOS DE 3-5 AÑOS
NUMERO DE MUERTES MATERNAS 2 2
NUMERO DE MUERTES POR MALARIA 1 1
NUMERO DE MUERTES POR DENGUE
57
58
• Motivos de Incapacidad Laboral
Egreso Hospitalario
• Frecuencia de Uso por tipo de Servicio
• Promedio de Estancia por tipo de Servicio
Relacion Parto : Cesarea
Consulta
• Frecuencia de consulta externa por causa externa
• Frecuecia de consulta de urgencias por causa externa
Atencion prioritaria por tipos de TRIAGE
59
Atención al Cotizante
• Incapacidad según origen del Evento de Salud
• Calificación de Enfermedad Profesional
Resultados en Salud
60