Ingrijirea pacientului cu Diabet Zaharat

• DATA INTERNARII:22-01-2016

• ORA INTERNARII:07:00

• NUMELE PRENUMELE: R.G

• VARSTA:55 de ani

• NATIONALITATE:Romana

• STAREA CIVILA:Casatoriata

• ADRESA: Bucuresti

• OCUPATIA:Pensionara

MOTIVUL INTERNARII: Furnicaturi la nivelul mainilor si picioarelor , vedere

incetosata , urinari fregvente ,oboseala ,senzatia de sete

• ISTORICUL BOLII: Simptomatologia a debutat in urma cu catva luni , cu

senzatia de foame , indeosebit dupa servirea mesei , senzatia de sete ,
pierderea in greutate , de si mananca mult si are pofta de mancare .

• ANTECEDENTE PERSONALE : nesemnificative

• ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE: nesemnificative

• CONDITII DE VIATA SI MUNCA: igenice

• COMPORTAMENT :pacient fumator

• ALERGII: nu prezinta

• DIAGNOSTIC LA INTERNARE : Diabet zaharat gradul I

• Aparat urogenital

–mictiuni fiziologice

-polakiurie

• Sistem nervos

–reflexe osteotendinoase

-orientat tempo-spatial

• EXAMEN CLINIC GENERAL

• Talie :1.70kg

• Greutate : 89 kg

• Stare generala : supraponderal

• Stare de constinta : constient

• Facies :congestive

• Tegumente :uscate

• Mucoasa :uscata

• Tesut conjuctiv adipos : predominant

• Sistem ganglional :ne palpabil

• Sistem muscular: ne palpabil

 • Sistem osteoarticular: mobile cu durerii

• Sistem respirator:torace cu aspect normal

- sonoritate pulmonara ridicata

• Aparat cardiovascular:

• TA=140/90mmHg

• AV= 80 pulsatii/minut

• Aparat digestive :

• Stare Generala :

-Hipertensiune ,ameteli , vedere incetosata , polakiurie,

ANALIZE DE LABORATOR:

NEVOIE DG OBIECTIVE INTERVENTIII EVALUARE

AFECTATA NURSING
Nevoia de a P: sete Pacientul să se Intervenţii autonome În urma îngrijirilor
bea şi a exagerată, în alimenteze şi - Explorez gusturile acordate bolnavul se
mânca surplus hidrateze în bolnavului la diferite alimentează şi
E: Diabet raport cu categorii de alimente; hidratează corect.
zaharat nevoile sale - Învăţ bolnavul valoarea Pacientul
S: polidipsie, cantitative şi energetică a alimentelor este echilibrat psihic.
poliurie, calitative în 24 şi necesarul în funcţie de
scădere în ore; activităţile fizice şi Diureza :1200
greutate - Bolnavul să vârstă;
obţină echilibrul - Alcătuiesc un regim ml/24
metabolismului alimentar hipocaloric; Tempe:36 C
glucidic; - Urmăresc bolnavul să
- Pacientul să consume numai alimente
TA:115/82mmHg
fie conştient că cuprinse în regim; R :25 r/min
prin - Urmăresc orarul şi
respectarea distribuţia meselor;
alimentaţiei şi a - Stabilesc raţia
tratamentului alimentară cu: proteine
poate 13-15%, lipide 30-50%,
duce o viata glucide 50% în 24
cvasinormală; ore, la adult 2/3 glucide
- Pacientul să complexe cu absorbţie
fie echilibrat lentă şi 1/3 glucide
psihic simple cu
absorbţie rapidă,
repartizate pe diferite
mese şi adaptate
efortului fizic. Când
pacientul are o activitate
uşoară îi recomand 30-
35 cal/kg corp/24 ore.
Numărul
meselor în 24 ore: 4-6
mese (3 mese principale
şi 2-3 gustări);
- Aleg alimentele în
funcţie de conţinutul de
glucide;
- Conştientizez bolnavul
de importanţa activităţilor
zilnice moderate;
- Împreună cu bolnavul,
stabilesc un program de
activităţi fizice, în funcţie
de gusturi
şi de capacitate;
- Permit bolnavului
exprimarea
sentimentelor, emoţiilor;
- Îl învăţ tehnici de
relaxare
Intervenţii delegate
- Recoltez sânge şi urină
pentru examenele de
laborator;
- Administrez medicaţia
prescrisă de medic:
medicaţie
hipoglicemiantă pe cale
 orală,
sulfamide
hipoglicemiante sau
biguanide şi urmăresc
efectele secundare ale
acestora (greţuri,
vărsături, epigastralgii,
inapetenţă);
- Administrez medicaţia
adjuvantă:
vitaminoterapia, KCL
- La nevoie, administrez
medicaţie sedativă
. Nevoia de P: risc de - Pacientul să Intervenţii autonome În urma îngrijirilor
a evita complicaţii beneficieze de - Asigur condiţiile de acordate pacientul
pericolele acute (coma un mediu de mediu adecvate pentru a beneficiază de un
hipo- sau siguranţă; evita pericolele; mediu de siguranţă,
hiperglicemică) - Pacientul să - Iau măsuri sporite de este
sau cronice fie echilibrat evitare a infecţiilor echilibrat psihic şi îşi
(scăderea psihic; nosocomiale (aerisirea satisface nevoile în
acuităţii - Pacientul să salonului, condiţii funcţie de starea lui
vizuale – îşi satisfacă de cazare, microclimat, de sănătate
retinopatie, nevoile în respectarea circuitelor, Diureza :1200
dureri în funcţie de alimentaţie,
membrele starea de aprovizionare cu apă, ml/24
inferioare – sănătate şi îndepărtarea Tempe:36 C
nevrite, gradul de reziduurilor, sterilizare,
arterite) dependenţă curăţenie, dezinfecţie);
TA:115/82mmHg
E: Diabet - Favorizez adaptarea R :25 r/min
zaharat persoanei la noul mediu;
S: scădere în - Creez un mediu optim
greutate, pentru ca pacientul să îşi
poliurie, poată exprima emoţiile,
polidipsie, nevoile;
astenie - Ajut pacientul să îşi
recunoască anxietatea;
- Furnizez explicaţii clare
şi deschise asupra
îngrijirilor programate;
- Evaluez manifestările
de deshidratare:
aspectul pielii şi a
mucoaselor, ;
- Monitorizez funcţiile
vitale şi vegetative;
- Educ pacientul cu
privire la păstrarea
igienei corporale, în
general, şi a picioarelor,
în special, pentru a
preveni excoriaţiile,
fisurile, bătăturile, care
se pot infecta uşor;
 - Sesizez unele
modificări care au drept
cauză diverse
complicaţii: schimbări ale
comportamentului
(obnubilarea),
transpiraţii, respiraţie
Kusmaul, coma;
- Ajut şi suplinesc
pacientul în satisfacerea
nevoilor organismului;
- Determin pacientul să
participe la luarea
deciziilor privind
îngrijirile;
- Aplic măsuri de
prevenire a complicaţiilor
septice
Intervenţii delegate
- În coma hiperglicemică:
Administrez doza de
insulină ordinară
recomandată de medic
pe cale
subcutanată şi
intravenoasă la intervalul
stabilit;
Recoltez periodic sânge
pentru monitorizarea
glicemiei, al rezervei
alcaline şi
urină pentru glicozurie;
Reechilibrez
hidroelectrolitic şi acido-
bazic pacientul prin
perfuzii cu ser
fiziologic, soluţie Ringer
sau Fischer şi soluţie de
bicarbonat de sodiu 14‰
- În coma hipoglicemică:
Administrez la
recomandarea medicului
soluţie glucozată
hipertonă 10-20%,
250-500 ml/oră, repetat,
până la revenirea din
starea de comă şi
reluarea
alimentaţiei pe cale
naturală, sub controlul
glicemiei

Nevoia de a P: eliminare Pacientul să fie Intervenţii delegate În urma îngrijirilor

elimina inadecvată echilibrat hidro- - Corectez dezechilibrul acordate pacientul
cantitativ şi electrolitic şi acido-bazic, în funcţie de este echilibrat hidro-
calitativ acido-bazic; rezerva alcalină, la electrolitic şi acido-
E: Diabet - Pacientul să indicaţia bazic şi
zaharat nu prezinte medicului; nu prezintă
S: poliurie complicaţii - Administrez antiseptice complicaţii cutanate,
cutanate, urinare, sulfamide, respiratorii sau
respiratorii sau antibiotice la indicaţia urinare.
urinare; medicului, Diureza :1200
Intervenţii conform antibiogramei
autonome ml/24
- Zilnic, fac Tempe:36 C
bilanţul hidric
măsurând cu
TA:115/82mmHg
conştiinciozitate R :25 r/min
ingestia şi
excreţia;
- Cântăresc
zilnic pacientul;
- Corectez
dezechilibrul
hidric prin
hidratarea sau
reducerea
aportului de
lichide şi
electroliţi, în
funcţie de
ionograma
serică şi
urinară;
- Asigur igiena
corporală
riguroasă;
- Servesc
pacientul la pat
cu urinar şi
bazinet dacă
este cazul;
- Schimb
lenjeria de pat
şi de corp ori
de câte ori este
nevoie

4. Nevoia de P: comunicare - - Pacientul să Intervenţii autonome În urma îngrijirilor

a comunica ineficientă la se poată - Pun în valoare acordate pacientul
nivel afectiv afirma, să aibă capacităţile, talentele şi are o percepţie
E: Diabet o percepţie realizările anterioare ale pozitivă de sine şi
zaharat pozitivă de sine bolnavului; este ferit de
S: anxietate - Pacientul să - Dau posibilitatea pericole interne şi
fie ferit de pacientului să ia singur externe.
pericole interne decizii; Diureza :1200
 sau externe - Învăţ bolnavul tehnici ml/24
de afirmare, de
comunicare şi de Tempe:36 C
relaxare; TA:115/82mmHg
- Pun la dispoziţia
pacientului exemple de
R :25 r/min
diabetici cu evoluţie
favorabilă
îndelungată;
- Ajut bolnavul să
identifice posibilităţile
sale de a asculta, de a
schimba idei cu alţii,
de a crea legături
semnificative;
- Antrenez bolnavul în
diferite activităţi care să
îi dea sentimentul
utilităţii
Intervenţii delegate
- Administrez medicaţia
prescrisă: antidepresive,
anxiolitice

Nevoia de a P: lipsa Pacientul să Intervenţii cu rol În urma îngrijirilor

învăţa cunoştinţelor acumuleze noi autonom acordate pacientul a
E: Diabet cunoştinţe; - Explorez nivelul de acumulat noi
zaharat - Pacientul să cunoştinţe a bolnavului cunoştinţe despre
S: anxietate dobândească privind boala, modul de boala sa şi a
atitudini, manifestare, dobândit atitudini,
obiceiuri şi modul de participare la obiceiuri şi
deprinderi noi intervenţii şi la procesul deprinderi noi.
de recuperare;
- Stimulez dorinţa de
cunoaştere;
- Motivez importanţa Diureza :1200
acumulării de noi
cunoştinţe; ml/24
- Conştientizez bolnavul Tempe:36 C
asupra propriei
responsabilităţi privind
TA:115/82mmHg
sănătatea; R :25 r/min
- Verific dacă bolnavul a
înţeles corect mesajul
transmis şi dacă şi-a
însuşit
cunoştinţele;
- Ţin lecţii de formare a
deprinderilor igienice,
alimentaţie raţională,
mod de viaţă
echilibrat, administrare a
diferitelor tratamente;
- Încurajez şi ajut la
dobândirea noilor
deprinderi