UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS AGRÍCOLAS, PECUARIAS Y DEL MEDIO AMBIENTE –

ECAPMA

IMPLEMENTACIÓN DE PLANES DE MANEJO

PROCESO PRODUCTIVO
RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS HOSPITAL SAN ROQUE
COYAIMA – TOLIMA

PRESENTADO POR:
CLAUDIA PATRICIA DORIA CAPERA CÓD.: 1.013.655.299
JHON FREDDY MENDOZA VARGAS CÓD.: 1.096.483.368
JOHAN ENRIQUE SUSA CÓD.: 6538264
ANDERSON ARIZA: 1099210038

PRESENTADO A:
LILIANA ROCIO BELTRÁN
TUTORA

MARZO 2017
1. DIAGRAMA DE FLUJO
 2. MARCO LEGAL AMBIENTAL
Para los residuos sólidos hospitalarios, la legislación aplicable está constituida por leyes y
decretos expedidos por los ministerios del Medio Ambiente y de la Salud. Como podemos ver
en el siguiente cuadro, se presenta la legislación referente al manejo de los residuos sólidos
hospitalarios.

NORMA REFERENTE A LOS RESIDUOS

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE
COLOMBIA 1991
LEY 2811 DE DICIEMBRE 8 DE 1974 Código de los recursos naturales y renovables y
LEY 9 ENERO 24 DE 1979
LEY 99 DICIEMBRE 22 DE 1993
MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
DECRETO 2676 DICIEMBRE 22 DE
2000 POR EL CUAL SE
REGLAMENTA LA GESTIÓN
INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS
HOSPITALARIOS
Esta es la norma de normas en el territorio.
Habla de los deberes que tiene los ministerios
involucrando a los ministerios de Salud y de
Medio Ambiente lo cual implica que velará por
los recursos naturales, vigilará y controlará los
factores que pueden afectar al ambiente.
de protección del medio ambiente
Código sanitario nacional habla de los residuos
sólidos y los clasifica como peligrosos,
domésticos, hospitalarios y de funerarias
Por la cual se crea el Ministerio de Medio
Ambiente y se le da responsabilidad de velar por
el medio ambiente a nivel nacional con respecto
a los temas referentes a medio ambiente y los
diferentes recursos.
Manejo de residuos hospitalarios se rige por
principios de bioseguridad, gestión integral
minimización, cultura de la no basura,
precaución y prevención.
Clasifica y define los residuos sólidos
hospitalarios y similares.

Los generadores deben diseñar, implementar un

plan para la gestión integral de sus residuos,
pueden incinerarlos en plantas dispuestas para
este fin dentro o fuera de las instituciones.
DECRETO 2763 20 DE DICIEMBRE Se prorroga la aplicación del PGIRH
2001
 DECRETO 1669 2 DE AGOSTO DE Modifica parcialmente el decreto 2676 del 2000
2002 en cuanto al alcance, la definición de generador
y algunos residuos como hospitalarios, entre
ellos los químicos
RESOLUCIÓN 1164 DE NOVIEMBRE Por medio de esta resolución se adoptó el
DE 2002 POR LA CUAL SE ADOPTA manual de procedimientos que hablo el decreto
EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 2676 de 2000, como guía para los generadores
PARA LA GESTIÓN ITEGRAL DE de residuos de tipo hospitalario y similares.
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Se presenta en detalle los procedimientos,
SIMILARES MPGIRH. procesos, actividades y estándares para la
PGIRH.
DECTERTO 1594 DE 1984 Se reglamenta el uso del agua y los residuos
líquidos.
DECRETO 948 DE 1995 Por medio del cual se regulan las emisiones
atmosféricas de fuentes móviles y fijas.
RESOLUCIÓN 4445 DE 1996 condiciones sanitarias que deben cumplir los
establecimientos hospitalarios y similares
LEY 430 DE 1998 Por el cual se dictan normas prohibitivas en
materia ambiental, referentes a los desechos
peligrosos y se dictan otras disposiciones.
LEY 715 DEL 2001 Vigilar condiciones ambientales que afecten la
salud y el bienestar de la población generadas
por ruido-tenencias de animales domésticos,
basuras y olores entre otros.
DECRETO 0482 DE 2009 Por la cual se reglamenta el manejo de bolsas o
recipientes que han contenido soluciones para
uso intravenoso, intraperitoneal y en
hemodiálisis, generados como residuos en las
actividades de atención de salud, susceptibles
de ser aprovechados o reciclados.
DECRETO 605 DE 1994 Por la cual se dictan normas sobre disposiciones
sanitarias de residuos sólidos y prestación de
servicio de aseo, ART 45 establece mecanismos
de separación.
DECRETEO 4741 DE 2005 Por la cual se dictan normas sobre la
clasificación características, identificación, y
presentación de los residuos peligrosos.
RESOLUCIÓN 1362 DE 2007 Expedida por el Ministerio de Ambiente,
Vivienda y Desarrollo Territorial. Por la cual se
establece los requisitos y el procedimiento para
el Registro de los Generadores de Residuos o
Desechos Peligrosos, a que hacen referencia los
artículos 27° y 28° del Decreto 4741 del 30 de
septiembre de 2005.

(González Saza & Cifuentes Sanchez, 2005).

 3. LÍNEA BASE AMBIENTAL

Información General

El hospital San Roque del municipio de Coyaima – Tolima, ubicado en la calle 4 N° 2-

05 barrio la vega, es una entidad prestadora de salud con un nivel I de atención
destacándose en el cuarto grado de complejidad, el centro asistencial está dotado con
los siguientes servicios:

Consulta externa

Laboratorio clínico

Apoyo diagnóstico

Farmacia

Odontológica

Vacunación

Atención de urgencias

Atención de partos

Hospitalización dirigida a las patologías de baja complejidad.

El creciente interés y preocupación de la sociedad por el cuidado del ambiente

determina que las organizaciones, cualquiera sea su naturaleza, deban velar por que
sus actividades se realicen en armonía con el ambiente, de manera que las
consecuencias que puedan representar los procesos y productos relacionados con
ellas sean cada vez menores.

El sector hospitalario no es ajeno a esta realidad, y dado el vínculo de sus actividades

con el ambiente y el uso de los recursos naturales, es esencial que este sector, sin
importar el tamaño de la institución, busque minimizar el impacto adverso que causan
al ambiente sus servicios y procesos productivos.
Al mismo tiempo, las instituciones de servicios de salud empiezan a considerar los
aspectos ambientales como un componente más de sus estrategias de desarrollo
organizacional. En este sentido, la reducción de los impactos ambientales tiene
también consecuencias positivas sobre algunos aspectos que mejoran la
competitividad de estas instituciones, tales como: reducción de costos operativos de la
institución y la, mejora en la imagen institucional ante la sociedad, entre otros.

Por tanto, la ordenación del medio ambiente se está convirtiendo en una de las
principales prioridades de cualquier tipo de organización y en un factor determinante
clave para el desarrollo sostenible. Algunos empresarios han adquirido una actitud
productiva y aplican políticas y programas responsables, fomentando la apertura y el
diálogo con los empleados y el público, y realizando auditorías ambientales y
evaluaciones del cumplimiento de las normas ambientales.

El Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en su componente

interno está orientado a optimizar los recursos, mitigar los impactos y contribuir al
cambio en la cultura en el manejo de los residuos generados por esta entidad que
ejerce el control y evaluación en la prestación de los servicios de promoción de la salud
y prevención de la enfermedad.

En el Hospital del municipio de San Roque se debe realizar la actualización de los

componentes de la línea base en diversos estudios correspondientes para lograr la
caracterización de las condiciones del entorno. Para esto se determinará un área de
influencia directa y un área de influencia indirecta sobre las cuales se desarrollará el
estudio.

El objetivo básico será verificar las condiciones actuales que se presentan respecto al
estado de situación de los factores ambientales: recursos bióticos, abióticos y
socioeconómicos que permitan la actualización de la línea base de forma consistente y
confiable.

El inadecuado manejo de los residuos sólidos hospitalarios tiene impactos ambientales

negativos que se evidencian en la segregación, almacenamiento, tratamiento,
recolección, transporte y disposición final. Las consecuencias de estos impactos no
sólo afectan la salud humana sino también a la atmósfera, el suelo y las aguas
superficiales y subterráneas; a lo cual se suma el deterioro estético del paisaje natural y
de los centros urbanos. Debido a que tradicionalmente la prioridad en la salud ha sido
la atención a la sociedad, se ha restado importancia a los problemas ambientales que
podría causar, creándose en muchos casos un círculo vicioso de enfermedades
derivadas del mal manejo de los residuos hospitalarios y similares representando un
riesgo para la salud del personal al que este le concierne en su entorno.

Componente abiótico

Se deben mencionar las pautas respecto al manejo de los residuos hospitalarios

generados, si se tiene establecida la recolección de aquellos productos químicos o
biológicos que tienen un impacto sobre los recursos ambientales o la salud pública en
envases, o los procedimientos de neutralización de las sustancias antes de su
descarga a la red de alcantarillado o quema.

Igualmente se puede especificar el acto administrativo que otorga el permiso de

vertimientos emitido por la autoridad ambiental y la frecuencia del monitoreo al agua
residual proveniente del laboratorio, de igual manera la existencia o ausencia de
estructuras sanitarias para el tratamiento de vertimientos.

Para las emisiones atmosféricas cabe señalar la existencia de fuentes fijas de emisión
a la atmósfera tales como calderas y hornos con sus respectivas características
técnicas, operativas, de funcionamiento y consumo de combustible, al igual que el acto
administrativo que otorga el permiso de emisión o las referencias normativas que
justifican el no requerimiento del mismo y la frecuencia del monitoreo o sistemas de
control de las emisiones a la atmósfera. Pueden incluirse aspectos asumidos por el
laboratorio para evitar el deterioro en la calidad del aire como; prohibición de quemas
abiertas o adquisición de nuevas tecnologías que disminuyen o evitan la emisión de
gases contaminantes.

 Aire: Se realizará una descripción de fuentes y procesos emisores ubicados en

el área situada. Se deben incluir especialmente los procesos relacionados con:
  Emisión de olores: Se realizará una prospección en terreno para identificar
presencia e intensidades de olores, en el área probable de influencia.

 Ruidos: Se detectará y caracterizará el origen de los ruidos cuando estos sean

significativos dentro del área de influencia del estudio.

 Suelos: Cualquiera que sea el manejo de residuos hospitalarios adoptado se

deberá considerar una Línea Base Hidrogeológica que permita definir
inicialmente si existe un acuífero en el sector, su profundidad y dirección de flujo,
y las características de calidad fisicoquímica del agua subterránea que lo recibe.
Se producen filtraciones que contaminen la napa de agua subterránea.

 Agua: Si las aguas superficiales reciben aportes contaminantes por lixiviación

de sistema de eliminación en tierra, se deberá considerar una Línea Base que
permita definir inicialmente las características de calidad del agua que lo recibe y
evaluar bajo qué condiciones queda, de acuerdo a la normativa vigente en
función del uso que se le dé al agua abajo de la descarga.

Los antecedentes necesarios deben estar referidos a la calidad de aguas superficiales,

incluyendo las variables que definen su disponibilidad y características físicas,
biológicas, bioquímicas y químicas, junto a los criterios necesarios para evaluar los
posibles daños al componente en estudio.

Componente biótico

Se hace uso inapropiado del suelo y se vierte los residuos sobre depresiones naturales
del terreno, muchas de ellas derivadas de la erosión, siendo actualmente la solución
adoptada por muchos municipios. La contaminación provocada por los desechos
hospitalarios es tan grande que ha llegado a afectar a los animales, estos desechos
cuando son ingeridos por varios de los animales que vemos diariamente los convierten
en portadores de enfermedades, algunas de ellas pueden ser causadas por diferentes
animales, como consecuencia de haber ingerido algún tipo de desechos hospitalarios.

Una línea base pretende establecer las características de un componente ambiental

dado, y la necesidad de efectuarla está determinada por la eventualidad de
alteraciones potenciales producto del desarrollo de una nueva actividad en el ámbito de
este componente. Así, la línea base es independiente del tipo de proyecto que se
pretende realizar, siendo el área de influencia directa y el grado de detalle del estudio
condiciones relacionadas a las actividades propias del proyecto potencial.

En nuestro país existen en disponibilidad distintos tipos de tratamiento para los

residuos patogénicos/infecciosos. Los más utilizados en la actualidad son la
incineración y la esterilización por auto clavado a vapor. Los sistemas vegetacionales
debe considerar el estudio de a lo menos dos de sus características principales: la
vegetación y la flora.

En general este sistema se puede ver afectado lamentablemente por el aporte de

materiales tóxicos para la fauna y flora debido a la cantidad de desechos generados.

Componente Socioeconómico

Para los pequeños generadores las empresas tratadoras ofrecen servicios por abono
mensual, en el que incluyen la provisión de recipientes limpios, y en algunos casos,
también de bolsas lo cual es generación de empleo.

Un apartado especial merecen los residuos comunes o asimilables a domiciliarios que

se generan en locales de atención o en establecimientos hospitalarios, debido a que en
las grandes ciudades, dadas las condiciones de crisis laboral, económica y social. La
recomendación es que los residuos comunes que no pueden ser reaprovechados sean
entregados directamente a las empresas recolectoras o dispuestas inmediatamente
antes del horario de recolección por parte de los camiones del servicio, evitando dejar
las bolsas expuestas en la vía pública, donde podrían ser abiertas. Los servicios de
salud deben cumplir un rol ejemplar en la protección de la salud y del medio ambiente.

Componente Cultural

Recordemos además que todo el material aprovechable debe ser separado y

gestionado adecuadamente con anterioridad.

Los funcionarios que tienen en sus manos la decisión sobre la gestión de los residuos
de hospitales y centros sanitarios deberían comenzar por hacer un inventario de
volúmenes y tipos de residuos generados. Luego de ello, comenzar un agresivo plan de
segregación de los residuos para dar a cada grupo el destino más indicado para evitar
la propagación de gérmenes, pero también para no derrochar los recursos y para
proteger la salud pública de la contaminación química.

Entre los trabajadores de la salud existe una mentalidad de que no es tan importante si
la basura común se coloca por error en las bolsas rojas, siempre y cuando los residuos
infecciosos no se mezclen con la basura común. Es imprescindible, sin embargo, que
se le asigne igual importancia a la situación inversa, de manera de mantener una
buena separación y hasta disminuir los costos que supone para el hospital el
tratamiento de los residuos peligrosos. Los escasos recursos disponibles para proteger
la salud pública no deben ser desperdiciados generando nuevos problemas sanitarios.
 REFERENCIAS BIBLIOGHRAFICAS

 Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible Autoridad Nacional de Licencias

Ambientales ANLA (2014). Términos de referencia para la elaboración del estudio
de impacto ambiental explotación proyectos mineros. Recuperado
dehttp://www.minambiente.gov.co/images/Atencion_y_particpacion_al_ciudadano
/Consulta_Publica/TR_Mineria_general_04_08_2014_ANLA.pdf

 Beltrán Acevedo, L. Licencias ambientales. Recuperado

de: http://hdl.handle.net/10596/10640

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 Luis, B. (2009) .PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES PARA LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE
COLOMBIA, SEDE BOGOTÁ. Recuperado de
http://uniciencia.ambientalex.info/infoCT/Plagesintreshossimuninacco.pdf

 González Saza, E., & Cifuentes Sanchez, R. (2005). Análisis de indices de

generación de residuos hospitalarios en las IPS de Bogotá para la determinación
de indicadores de Gestión. Bogotá. Tolima., H. S. (s.f.). Hospital San
Roque E.S.E Nivel 1 Coyaima - Tolima. Obtenido de Hospital San Roque
E.S.E Nivel 1 Coyaima - Tolima.: http://www.hsrcoyaima.com/