Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Functii
Acoperire Protectie
Bariera chimica
Bariera biologica
Macrofagele dermice
Bariera fizica/mecanica
Functii metabolice
Excretie – eliminarea metabolitilor azotati, acid lactic, saruri, apa prin sudoare
epidermal
dermul
Organizare generala
Epidermul din jurul ochilor este foarte subtire – 20 micrometri, de aceea se pot vedea prin
transparenta vasele de sange din derm. Prin incetinirea drenajului venos si acumularea limfei
apar cearcanele si pungile de sub ochi.
EPIDERMUL
Avascular
2 populatii majore
melanocite.
2 populatii minore
Langerhans
Merkel.
Keratinocitele si Keratinizarea
Reinnoirea/mitoza;
diferentierea/keratinizarea;
moartea celulara si
exfolierea
Perioada parcurursa de o celula de la formarea sa prin diviziune si pana la descuamare
poarta numele de turn-over. Intregul proces dureaza 15-30 de zile si se desfasoara in
valuri.
Un strat celular produs de un val de mitoze in stratul bazal va parcurge sincron procesul
de keratinizare
Fiecare nou val impinge spre suprafata straturile celulare produse anterior
Compus din 5 straturi distincte de keratinocite aflate in diferite stadii ale procesului de
diferentiere si ale ciclului de viata
stratul cornos,
stratul lucidum,
stratul granulos,
stratul spinos,
stratul bazal
Alcatuit din cateva straturi de keratinocite mari situate deasupra stratului bazal
Citoplasma contine
Nota clinica Pemusul este o boala autoimuna in care se produc anticorpi impotriva desmogleinei
3, o glicoproteina din structura desmozomului. Anticorpii interfera cu adeziunea desmozomala
avand drept consecinta formarea de bule la acest nivel, urmate de descuamari ale unor zone mari
de epiderm.
Granule de melanina
Mitoza are loc doar in corpul malphighian, care include stratul bazal si stratul spinos
Corpul malpighian
- Sau corpul moale – zona activa mitotic a epidermului, alcatuita din stratul bazal si cel
spinos
Stratul granulos
In pielea groasa este alcatuit din 3-5 straturi de celule aplatizate, unite intre ele prin
desmozomi
Incepe procesul de apoptoza nucleul devine picnotic, organitele incep sa degenereze prin
interventia enzimelor lizozomale
citoplasma contine
Substantele de natura lipidica din epiderm joaca un rol important pentru sanatatea pielii, ajutand
stratul cornos sa regleze cantiatatea de apa pierduta. Daca aceste substante sunt indepartate prin
utilizarea de sapunuri sau detergenti agresivi sau in urma unor arsuri, pielea isi pierde capacitatea
de a retine apa, devine uscat, isi pierde elasticitatea, se crapa si devine susceptibila la infectii.
De asemenea epidermul contine enzime care intervin in descuamare si care actioneaza in conditii
de buna hidratare.
Stratul lucidum
Citoplasma contine
Involucrina
Stratul cornos
Stratul superficial
Format din mai multe randuri de celule, mai numeroase in pielea groasa ( pana la 20)
Reprezinta stadiul final al keratinizarii si citoplasma este plina de keratina matura, moale,
o proteina fibroasa, refringenta
Celulele moarte se exfoliaza continuu si sunt inlocuite de celule din straturile profunde
Nota clinica Din celulele stratului germinativ iau nastere carcinoamele cu celule bazale, cele mai
comune cancere ale pielii. Carcinomul cu celule scuamoase se poate dezvolta din toate celelalte
straturi ale epidermului, cu frecventa mai joasa, insa cu invazivitate mai crescuta
Pigmentarea
grosimii epidermului,
Melanocitele
Sinteza melaninei
Implica conversia enzimatica a tirozinei sub actiunea tirozinazei la DOPA (3,4-
dihidroxifenilalanina) si a DOPA la dopaquinona.
Melanosomii
Stadiul II - cule ovoide ce contin filamente paralele pe care se depune melanina datorita
activitatii tirozinazei
Stadiul III – au aceeasi structura, dar depunerea continua de melanina acopera partial
filamentele.
Stadiul IV (granule mature de melanina) - 1 um lungime, 0.4 um latime, incarcate
complet cu melanina, structura nu mai este vizibila.
La rasa neagra, pe langa un proces accelerat de sinteza, melanosomii persista mai mult in
straturile superficiale si sunt dispersati in toata citoplasma.
Rolul melaninei.
Structura ADN poate fi alterata prin clivare sub actiunea radiatiilor ionizate sau
prin recombinare cu radicali liberi conducand la moarte celulara sau transformare
neoplazica.
Desi culoarea melaninei permite absorbtia directa a anumitor raze, principalul sau
rol protector consta in capacitatea de a absorbi radicalii liberi .
Radiatia UV – mai ales lungimile de unda intre 290 și 320 nm (UVB) – intuneca
culoarea pielii mai intai prin foto-oxidarea melaninei și apoi, dupa o perioada de
expunere de cateva zile, prin spimularea melanocitelor sa produca mai mult
pigment. Padiatia UV conduce și la ingroșarea epidermului, prin stimularea
proliferarii keratinocitelor.
ACTH contine o secventa peptidica identica cu MSH care este cunoscut a influenta
pigmentarea pielii.
Vitiligo, in care apar arii depigmentate pe o piele normal colorata, este produsa de
distrugerea locala a melanocitelor
Nota clinica: expunerea necontrolata la soare poate conduce la declansarea unei diviziuni
anormale a melanocitelor dand nastere melanoamelor maligne, forma cea mai rara de canceral
pielii, dar cea mai invaziva.
Melanina
Reprezentata de
Celulele Langerhans
Razele UV pot conduce la distrugerea acestor celule, alt factor favorabil pentru
dezvoltarea neoplaziilor
Celule Merkel
Interpuse printre celulele stratului bazal, de care sunt atasate prin desmozomi,
filam de citokeratina
Jonctiunea dermo-epidermica
de aceea suprafata pielii nu este neteda, aceasta prezentand o serie de adancituri fine care
la nivelul pielii groase a palmelor formeaza amprentele sau dermatoglifele
celulele stratului bazal sunt atasate de lamina densa a membranei bazale prin
hemidesmozomi. Inspre derm, lamina densa este atasata de fibrele de colagen ale dermului
papilar prin fibrilele de ancorare formate din colagen tip 7 si de fibrele elastice prin
fibrile de fibrilina
DERMUL
contine
Dermul papilar
Dermul reticular
Dermul papilar
bogat in fibre elastice, colagen VII, III, fibroblasti, macrofage, mastocite, plasmocite
Colagenul formeaza fibrile de ancorare care patrund in lamina bazala intarind jonctiunea
dermo-epidermica.
Contine o retea bogata de capilare (4,5% din volumul sanguine total), numeroase TNL
dintre care unele patrund in epiderm.
Dermul reticular
Tesut conjunctiv dens semiordonat bogat in fibre de colagen de tip I groase, dispuse in
retea, fibre elastice, substanta fundamentala bogata in acid hialuronic si dermatan sulfat
si celule- mai rare: fibroblasti, mastocite, macrofage,limfocite, adipocite in
portiunea profunda
Bogat vascularizat,
RECEPTORI CUTANATI
Celulele Merkel
Corpusculi Pacini
Pe sectiune aspect de bulb de ceapa 1mm lungime – term nervoasa amielinica este
inconjurata de 20-70 straturi concentrice de celule turtite (celule Schwann
modificate) ce alterneaza cu zone pline cu fluid
Corpusculi Meissner
Localizati in dermul papilar din pielea groasa, buze, pleoape, regiune genitala si
mamelon
Structura ovoida, 0,1mm lungime, alcatuita din celule turtite (celule Schwann
modificate) interpuse printre term nervoase nemielinizate, cu traiect spiralat
Corpusculi Ruffini
Fuziformi, 1 mm lungime
Corpusculi Krause
VASCULARIZATIA PIELII
Reprezentata de vasele de sange din derm ce provin din vasele hipodermului, care primesc 4,5% din
volumul sanguin.
Plexurile arteriale – dau nastere la arteriole ce se continua cu capilarele din dermul papilar
Plexurile venoase – plexul capilar al fiecarei papile dreneza, printr-o singura venula, in unul
din cele 3 plexuri venoase.
Din aceste plexuri cutanate se desprind vase ce vor inconjura glandele si foliculuii pilosi.
ANEXELE PIELII
Aparatul pilosebaceu
Foliculul pilos
Glanda sebacee
Muschiul piloerector
Glandele sudoripare
Ecrine
Apocrine
Glanda sebacee
Format din fascicule de fibre musculare netede ce pornesc din dermul papilar si
au un traseu oblic inserandu-se in teaca conjunctiva a foliculului pilos sub nivelul
orificiului de deschidere al glandei sebacee
Perii sunt filamente subtiri de keratina care se dezvolta in derm din invaginatii epiteliale
ale epidermului ce interactioneaza cu un centru germinativ din derm – papila dermica
Portiunea initiala, dilatata se numeste Bulbul Firului De Par alcatuit din celule epiteliale
active mitotic – matricea germinativa- ce inconjoara
Matricea germinativa
zona cea mai apropiata de papila se aseamana structural si functional cu stratul bazal al
epidermului.
Prin diviziune si diferentiere da nastere straturile concentrice ale tijei firului de par si ale
tecii interne
Celulelor cuticulei.
Cortexul
Spre suprafata devin turtite, intens keratinizate formand cuticula ce acopera tija
dupa ce aceasta paraseste pielea.
Nu contin melanina
Tecile foliculului pilos
Teaca interna.
cuticula un strat de celule turtite separate de cuticula tijei prin canalul folicular;
stratul Henle, cel mai extern , cu aspect translucid, alcatuit din celule turtite,
asemanator stratului lucidum al epidermului.
Teaca externa.
Sub acest nivel contine doar straturile profunde: granular, spinos, bazal.
Stratul granulos dispare la nivelul bulbului unde straturile spinos si bazal sunt in
continuitate cu matricea germinativa.
Membrana sticlosa. Reprezinta membrana bazala de care este atasat stratul bazal al tecii
externe si se continua cu MB a epidermului
Cresterea parului
Anumiti hormoni, mai ales androgenii, influenteaza distributia si cresterea firului de par
terminal, inghinal, axilar si facial – la barbati
GLANDA SEBACEE
Structura si localizare:
Cel mai adesea asociata cu foliculul pilos unde se deschide ductul excretor -
formand aparatul pilosebaceu
Portiunea secretorie alcatuita din celule cu citoplasma palid acidofila, vacuolata datorita
produsului de secretie de natura lipidica.
Functie
Picaturile lipidice din citoplasma contin un amestec de TAG, ceruri, scualen, colesterol si
colesterol esterificat.
Sebumul ajunge in foliculul pilos acoperind tija si realizeaza o pelicula fina la suprafata
pielii.
GALANDA SUDORIPARA
Exista 2 tipuri:
apocrina
Ductul
Celulele sunt mai mici ca cele din portiunea secretorie, dar au citoplasma mai
intens acidofila si sunt implicate in transportul ionic – reabsorbtia Na și Cl sub
influenta aldosteronului.
Foarte incolacita
Celulele secretorii sunt mai mari si mai palid acidofile ca cele ale ductului.
Functii:
Structura. Glande simple tubulo- alveolare, dar cu lumen mai larg ca cele ecrine
Portiunea secretorie.
Puternic incolacita,
Produsul de secretie.
Fluid vascos, inodor care, odata secretat, capata un miros specific ca urmare a
interventiei bacteriilor comensale.
forme speciale : glandele ceruminoase din urechea externa si glandele Moll din pleoape
UNGHIA
Placi cornoase similare stratului cornos, formate din keratina dura, situate pe suprafata
falangelor distale
Margine libera
Patul unghial
Alcatuit din straturile profunde ale epidermului, placa cornoasa serveste drept
strat cornos.
Lunula este zona alba situata in partea proximala a corpului unghial, langa santul
unghial. Partea sa distala corespunde limitei matricei ungiale.
Keratina din unghii poate absorbi o cantitate mare de apa mai ales daca sunt tinute in apa
calda. De aceea devin mai moi si mai usor de taiat dupa baie.