Examen de agudeza visual

El examen de agudeza visual se utiliza para determinar las letras más pequeñas que usted
puede leer en una tabla (tabla de Snellen) o tarjeta estandarizada sostenida a una distancia
de 20 pies (6 m). Se utilizan tablas especiales cuando el examen se hace a distancias
menores a 20 pies.

Forma en que se realiza el examen

Este examen se puede realizar en el consultorio del médico, en una escuela, en un sitio de
trabajo o en cualquier otra parte.

Se le solicitará quitarse las gafas o los lentes de contacto y pararse o sentarse a una
distancia de 20 pies (6 m) de la tabla optométrica. Usted mantendrá ambos ojos abiertos.

Se le solicitará cubrirse un ojo con la palma de la mano, con un pedazo de papel o con una
paleta pequeña, mientras lee en voz alta la línea más pequeña de las letras que pueda ver en
la tabla. Los números o imágenes se utilizan para personas que no pueden leer,
especialmente los niños.

Si no está seguro de la letra, puede adivinar. Este examen se hace en cada ojo, uno a la vez.
Si es necesario, se repite luego usando los anteojos o los lentes de contacto. A usted
también se le puede solicitar que lea letras o números de una tarjeta sostenida a 14 pulgadas
(35 cm) de la cara. Con esto, se evaluará su visión cercana.

Preparación para el examen

No se necesita preparación especial para este examen.

Lo que se siente durante el examen

Esta prueba no ocasiona ningún tipo de molestia.

Razones por las que se realiza el examen

El examen de agudeza visual es una parte rutinaria de un examen ocular o de un examen
físico general, particularmente si hay un problema o cambio en la visión.

En los niños, el examen se realiza para detectar problemas visuales. Los problemas de
visión en los niños pequeños a menudo se pueden corregir o mejorar. Los problemas que no
han sido detectados o tratados pueden ocasionar daño permanente a la visión.
Hay otras formas de revisar la visión en niños muy pequeños o en personas que no conocen
las letras o los números.

Valores normales
La agudeza visual se expresa como una fracción.

 El número superior se refiere a la distancia a la cual usted se para de la tabla, la cual

es generalmente de 20 pies (6 m).
 El número inferior indica la distancia a la que una persona con vista normal podría
leer la misma línea que usted lee correctamente.

Por ejemplo, 20/20 se considera normal; 20/40 indica que la línea que usted lee
correctamente a los 20 pies (6 m) puede ser leída por una persona con visión normal desde
40 pies (12 m) de distancia.

Incluso si usted pasa por alto una o dos letras en la línea más pequeña que puede leer, aun
se considera que tiene visión igual a esa línea.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden ser una señal de que usted necesita gafas o lentes de
contacto, o puede significar que usted tiene una afección ocular que requiere una
evaluación adicional por parte de un médico.

Riesgos
No existen riesgos.

Nombres alternativos
Examen de agudeza en la visión; Prueba de agudeza visual; Examen de Snellen

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Agudeza visual
De Wikipedia, la enciclopedia libre

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Gráfica de Snellen, usada para medir la agudeza visual.

La agudeza visual es la capacidad del sistema de visión para percibir, detectar o identificar
objetos espaciales con unas condiciones de iluminación buenas. Para una distancia al objeto
constante, si el paciente ve nítidamente una letra pequeña, tiene más agudeza visual que
otro que no la ve.

En óptica optométrica, para calcular la agudeza visual de un cliente lo que se hace es

someterlo a unas pruebas en las que tendrá que superar distintas pruebas visuales, tales
como:

 Test de Snellen: son los más populares. Están formados por filas de letras que van de
tamaño más grande a más pequeño conforme bajamos la mirada. Cuanto más abajo logre
ver nítido el paciente, mayor agudeza visual tendrá.
 Test de Landolt: formados por filas de caracteres que son circulares pero con un trazado
no continuo, sino con una discontinuidad que el paciente tendrá que identificar (anillos de
Landolt). El sistema de cálculo de la agudeza visual es el mismo que el anterior: arriba los
caracteres más grandes y abajo los más pequeños. Por consecuencia, es normal en estos
tests la presencia de la letra C en forma circular y en distintos tamaños y posiciones. El
paciente en este caso tendrá que resolver dónde está la discontinuidad: arriba, abajo,
derecha, etc.
 Test de contraste y frecuencias: su objetivo es el cálculo de la agudeza visual al contraste
(diferenciación de blanco y negro) que somos capaces de distinguir.

Para figuras tridimensionales o en relieve, el paciente se somete a tests de agudeza visual

estereoscópica.

[editar] Enlaces externos

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HISTORIA CLÍNICA OFTALMOLÓGICA

(Paciente de 1º vez)

ANAMNESIS
► MC (Motivo de Consulta):
► AO (Antecedentes Oftalmológicos):
► AP (Antecedentes Personales/Patológicos): DBT, HTA, Alergias, Asma, Otras.
Fármacos.
► AQx (Antecedentes Quirúrgicos):
► AHF (Antecedentes HeredoFamiliares): Catarata, DR, Glaucoma. DBT, Ciegos?
EXAMEN OFTALMOLOGICO BASICO
► AVLsc PH AVLcsc Lensometría ARM (o Esquiascopía) AVLcc
► AVCsc AVCcsc Lensometría AVCcc (V 0.50 Add + ...)
► BMC
► PIO

Dilatar con Fotorretín® (Fenilefrina, Tropicamida. 1 gota cada 15 minutos, 4 gotas)

► BMC-FO (lupa 78, superfield, 90D, 3 espejos para gonioscopía)

► OBI (lupa 20D)
MOTIVO DE CONSULTA

A) ALTERACIONES VISUALES:

a. Visión borrosa o disminuída:

UNILATERAL:
1. Pérdida brusca, persistente: glaucoma de ángulo cerrado, iridociclitis, hemorragia
vítrea, oclusión de arteria o vena central de la retina, neuritis óptica.
2. Pérdida o nubosidad brusca, episódica: placa ateromatosa carotídea, valvulopatías,
aura migrañosa.
3. Pérdida gradual: opacidad corneal, glaucoma, catarata, opacidad vítrea,
desprendimiento de retina, degeneración macular, inflamación intraocular.
BILATERAL:
1. Brusca: histeria, toxicidad por drogas.
2. Gradual.
b. Anormalidades en la visión de los colores:
HEREDITARIA:
Presente en 5% (7%) de la población.
ADQUIRIDA:
Por toxinas, inflamación, desprendimiento de retina, degeneración macular,
enfermedad del nervio óptico. Los defectos monoculares son casi siempre adquiridos.
c. Disminución en la visión periférica:
AMBOS OJOS:
PATOLOGÍA INTRACRANEAL (de causa traumática, neoplásica, vascular o
inflamatoria).
ii. UN OJO:
ANORMALIDADES ANTERIORES AL QUIASMA (desprendimiento de retina –
sensación de “cortina” que tapa una porción del campo visual-, glaucoma, retinitis
pigmentosa).
d. Mala adaptación a la oscuridad:
Glaucoma, degeneración pigmentaria de retina, enfermedades del nervio óptico,
déficit de vitamina A (cirrosis hepática, desnutrición).
e. Visión iridiscente (brillo, destello alrededor de las luces):
Edema epitelial de córnea (por aumento brusco de la PIO), disminución de la función
endotelial, uso prolongado de lentes de contacto.
f. Floaters:
SIN PATOLOGÍA:
Ocurre tras mirar una fuente luminosa muy intensa y brillante (como el sol).
PATOLOGÍA DEL VÍTREO:
Remanentes del sistema vascular hialoideo fetal (sin importancia), hemorragia vítrea,
desprendimiento posterior de vítreo.
g. Fotopsias:
Desprendimiento de retina y/o vítreo (generalmente asociados a floaters), aura
migrañosa.
Pueden reproducirse por presión sobre el ojo cerrado.
h. Alteraciones en el tamaño de la imagen:
i. MÁCULA (edema, hemorragias, tumores):
1. Micropsia: si los conos de la fóvea se hallan separados.
2. Macropsia: si los conos están comprimidos.
ii. PATOLOGÍA INTRACRANEAL.
i. Diplopía:
i. DEBILIDAD DE LA MUSCULATURA EXTRÍNSECA:
La separación de las imágenes aumenta en el campo de acción del músculo
comprometido.
ii. SIN DEBILIDAD MUSCULAR:
1. Lesión macular unilateral.
2. Error de refracción unilateral.
3. Globo ocular desplazado.
j. Oscilopia:
Pobre estabilización de la fijación, enfermedad vestibular aguda (oscilopia ante
movimientos de la cabeza), mioquimia del oblicuo superior.
k. Ceguera cortical:
El paciente puede no ser conciente de su pérdida visual.
l. Ceguera de percepción (inhabilidad para reconocer los objetos):
Sugiere lesión de hemisferio dominante.
m. Problemas de lectura:
En niños puede deberse a lentitud en el aprendizaje o a una dificultad de lectura
específica (dislexia)  imp IC con neurología.
n. Ceguera legal:
AV C/C = 1/10 o menor en el mejor ojo y/o
Contracción del campo visual periférico a <>
B) DOLOR O DISCONFORT:
(por afectación ocular o intracraneal del trigémino)
a. Sensación de cuerpo extraño:
Comúnmente referida a la porción externa del párpado superior (más allá de su
verdadera localización).
Exposición a polvo, partículas (metal, vidrio, etc), irritantes químicos; conjuntivitis
infecciosa, erosión del epitelio corneal.
b. Dolor profundo:
Inflamación del cuerpo ciliar o aumento brusco de la PIO; suelen asociarse a
disminución de AV.
c. Cefalea:
Los errores de refracción sin corrección o mal corregidos NO SON CAUSA de cefalea
incapacitante !!!
d. Quemazón , prurito:
Uso prolongado de la vista, alergias (interrogar por variación estacional, uso de
cremas faciales o maquillajes para párpados, exposición a químicos, historia de
dermatitis eccematoides).
e. Fotofobia:
Síntoma prominente en la ciclitis.

C) SECRECIÓN:
a. Lagrimeo:
Es la PRODUCCIÓN EXCESIVA de lágrima por mecanismo reflejo, originada en
traumatismos, exposición química, erosión de córnea, infecciones, iritis, glaucoma
agudo.
b. Epifora:
Se debe a la OBSTRUCCIÓN en alguna porción del sistema excretor.
i. ANCIANOS: insidioso, sin irritación ni infección ocular.
ii.INFANTES: conducto lacrimonasal imperforado (más común), glaucoma congénito
(más grave).
c. Sensación de arenilla, sequedad:
QUERATOCONJUNTIVITIS SICCA: preguntar por artritis, enfermedades del
colágeno. Otras causas incluyen: déficit de vitamina A y lesiones cicatrizales de
conjuntiva (eritema multiforme, tracoma, quemaduras químicas).
El paciente se queja de sequedad o LAGRIMEO !!! (por respuesta refleja).

ANTECEDENTES OFTALMOLÓGICOS

- Ambliopía.
- Cirugías.
- DR.
- Fármacos (especificar dosis).
- Glaucoma (presión en el ojo?, gotas crónicamente?).
- Oclusión con parche (estrabismo, úlcera de córnea).
- Traumatismos, injurias oculares