Hipertrofia amigdalelor faringiene (vegetaţiile adenoide) şi celor palatine
: etiologie, clasificarea, tabloul clinic, tratamentul. Hipertrofia amigdalei faringiene prezinta marirea in volum a tesutului limfoid Localizat in rinofaringe. Deoarece lipseste inflamatia, marirea in volum a acestei Formatiuni limfoide poarta denumirea si de vegetatii adenoide. Trebuie de subliniat Ca este foarte greu de stabilit in care cazuri are loc hipertrofia "pura", fara Elemente de inflamatie, si cand are loc o inflamatie "pura", cronica (adenoidita). Etiopatogenia. Patologia data este generata de mai multe cauze: diateza Exsudativa; limfatism; carenta de vitamine sau avitaminoza Anatomia patologica. Vegetatiile adenoide ating dezvoltarea maxima intre 3—7 ani. Dupa gradul de hipertrofie, vegetatiile adenoide se impart in: - vegetatii adenoide mici de gradul 1 - ocupa o parte neinsemnata sau o Treime din coane ori din vomer; - vegetatii adenoide mijlocii sau de gradul II - ocupa o jumatate din Coane sau o jumatate din vomer; - vegetatii adenoide mari sau de gradul III - obstruiaza complet coanele Is ocupa tot vomerul. Simptomatologia vegetatiilor adenoide se manifesta prin sindromul de Obstructie nazala, precum si prin multiple tulburari inflamatorii de ordin local si General. Rinoscopia anterioara depisteaza fose nazale pline cu secretii mucopurulente. Prin examenul bucofaringoscopic se stabileste ca valul palatin este stramt si inalt (ogival). Rinoscopia posterioara sau tuseul cavumului prezinta diagnosticul. Otoscopia indica fie congestie , fie opacifierea si retractia timpanului. Complicatii: otita medie, otita recidivanta, rinosinuzita, laringita, amigdalita Cronica, abces retrofaringian, laringotraheobronsite, dacriocistite, conjunctivite, Patologii ale aparatului gastrointestinal etc. Tratamentul este profilactic si chirurgical. Cel profilactic se realizeaza Prin asistenta medicala buna, ridicarea nivelului de trai etc. Tratamentul chirurgical consta in efectuarea adenotomiei. In unele situatii Se recomanda amanarea operatiei: puseul inflamator adenoidian acut sau Subacut; adenoidita complicata de o otita in cursul unor vaccinari; epidemiile de Boli infectocontagioase Tratamentul profilactic cuprinde: masuri igienice, imbracaminte cores-punzatoare anotimpului, cultura fizica, alimentatie rationala, precum si tratamentul altor focare infectioase (carii dentare, sinuzite, faringite, amigdalite s.a.). Hipertrofia amigdalelor palatine Hipertrofia amigdalelor palatine prezinta marirea in volum a tesutului limfoid Din lojile amigdaliene. Se deosebesc trei grade de hipertrofie: gradul I - Amigdalele palatine ocupa o treime din istmul bucofaringian; gradul II - Amigdalele palatine ocupa o jumatate din acest spatiu; gradul III - amigdalele Palatine ocupa tot istmul bucofaringian (fig.24). Simptomatologia, Bolnavul acuza tulburari de respiratie, oboseala, indis- Pozitie, inapetenta, sforait, rinolalie inchisa s.a. Tratamentul este medical, profilactic si chirurgical in functie de gradul de hipertrofie, simptomatologia care persista, precum si de complicatii. Reducerea in volum a lor- amigdalotomie