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-Urografia excretora: exame que precisava de um preparo intestinal e o paciente tomava doses
de contraste que era filtrado pelos rins e moldava sua anatomia. À medida que o rim ia excretando
eram tiradas chapas de raio-x para avaliar onde poderia ter cálculos, devido a falha de
enchimento, ou região com tumor. Era demorado. Hoje não é mais usado.
→ ULTRASSONOGRAFIA
• Exame inicial
• Alta sensibilidade para cálculos em extremidades: JUP e JUV.
• Limitada para avaliação ureteral: não mostra cálculos ureterais.
• Pouco útil em obesos: USG dispersa muito na gordura.
• Método de escolha para gestantes e crianças (ausência de radiação).
• Ex: Pcts com histórico de cálculo, dor inespecífica, com cólica renal não clássica, antes
de pedir uma TC, pede-se USG, pois, este dará um sinal indireto de ureterolitíase, que
é hidronefrose. Logo, o médico já sabe que a TC será necessária para avaliar.
❖ Corte coronal
→ TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Esse exame não é feito em gestante.
✓ Com contraste
• 04 fases
1. Controle (sem contraste)
2. Arterial
3. Portal
4. Excretora
• Usada na Litíase: quando há calcificação pélvica e há dúvida em saber se a calcificação está
dentro do trajeto ureter ou não.
• Usada tbm quando há um diagnóstico de Pielonefrite com exame clínico com suspeita de
cálculo, porém a TC não apresentou cálculo ureteral, mas o pct está em tto para pielonefrite,
porém sem melhora do quadro, faz uma TC com contraste para avaliar se a paciente não fez
abcessos.
• Tbm usada para avaliar lesões renais ( cistos ou massas suspeitas de tumor).
• Tudo que capta mais contraste é tumor.
- Quando se faz a densidade sem contraste e com contraste e tem ganho maior que 19 unidades
Hounsfield, é altamente sugestivo de tumor.
Élida Landin
Lesões císticas
IMPORTANTE!!
• Se você olhar na imagem da USG e vê cistos bem pretinhos, redondinhos, com paredes
finas = cisto simples, não precisa de TC.
• USG em que o cisto tem parede espessada, preto com regiões cinzas, com calcificações =
Pedi TC com contraste.
• Apenas o da categoria I não precisará de TC com contraste.
TC em que o cisto foi classificado em IIF, em 6 meses pct tem que repetir a TC.
(F de“follow-up”).
• Categoria III: Captação grosseira de contraste. Cirúrgico.
• Categoria IV: Tem conteúdo sólido dentro. 90% de chance de ser maligno. Cirúrgico.
➔ URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL
Em ambas as imagens:
-Válvula de uretra posterior: Dilatação
da uretra.
-Refluxo a esquerda
-E na segunda imagem é um refluxo
grau V.