CENTRUL DE EXCELENŢĂ ÎN MEDICINĂ ŞI FARMACIE „RAISA PACALO”

GHIDUL
lecţiilor practice la unitatea de curs
Oftalmologie cu nursing specific
al elevului grupei____________
_________________________________

CHIŞINĂU 2018

1
Ghidul la unitatea de curs Oftalmologie cu nursing specific a fost elaborat de
cadrul didactic al Centrului de excelenţă în medicină şi farmacie ,,Raisa Pacalo’’
Nelea SINCHEVICI, profesor la unitatea de curs Oftalmologie cu nursing
specific, grad didactic întâi.

Ghidul la unitatea de curs Oftalmologie cu nursing specific a fost:

„DISCUTAT”

La Şedinţa catedrei Discipline clinice specializate,

proces-verbal nr. ______din „_____”___________ 2018.

Sef catedră ___________________ Valentina GAMUREAC

„APROBAT”

La şedinţa Consiliului metodic,

proces-verbal nr. ___________

din „_____”___________ 2018.

Recenzenţi:

Mariana NEGREAN director adjunct instruire practică, grad

managerial I, profesor la unitatea de curs
Medicina internă cu nursing specific, grad
didactic superior.
Ludmila BOTNARCIUC
metodist, grad superior, profesor la unitatea
de curs Genetica medicală şi Pediatria,
grad didactic superior, doctor în pedagogie.

2
 CUPRINS

I. ARGUMENT

II. COMPETENŢE ŞI ABILITĂŢI SPECIFICE DISCIPLINEI

III. PROGRAME, POLITICI NAŢIONALE DIN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII

IV. REGULILE CU PRIVIRE LA SECURITATEA MUNCII

V. PLANUL TEMATIC

VI. ABILITĂȚILE PRACTICE OBLIGATORII

VII. GLOSARUL DE TERMENI

VIII. LISTA BIBLIOGRAFICĂ

3
 ARGUMENT

Racordarea învăţământului medical postsecundar nonterţiar la cerinţele instruirii

europene cere elaborarea unui curriculum actual care ar perfecta procesul de formare
profesională a asistenţilor medicali.
Necesitatea elaborării şi implementării ghidului lecţiilor practice la unitatea de curs
Oftalmologie cu nursing specific ţine de problema reformei sistemului de învăţământ din
Republica Moldova racordată la cerinţele instruirii europene şi se axează pe tendinţele actuale de
profesionalizare a învăţământului medical postsecundar nonterţiar.
Ghidul lecţiilor practice la unitatea de curs Oftalmologie cu nursing specific s-a realizat
în baza curriculum-ului nou axat pe dezvoltarea competenţelor şi abilităţilor profesionale ale
asistenţilor medicali ajustate la solicitările societăţii şi la satisfacerea necesităţilor instituţiilor
medicale.
Ghidul lecţiilor practice la unitatea de curs Oftalmologie cu nursing specific se include în
realitatea şi în spectrul de valori al instituţiilor de învăţământ, cuprinzând un ansamblu de
preocupări teoretice şi practice, care pornesc de la necesităţile de formare profesională,
valorificând la maximum potenţialul viitorilor asistenţi medicali prin implicarea activă a acestora
în propria evoluţie profesională.
Ghidul lecţiilor practice la unitatea de curs Oftalmologie cu nursing specific, reprezintă
instrumentul didactic în care este descris planul tematic, competenţele şi abilităţile specifice
unității de curs, desfăşurarea lecţiilor practice prin:
 utilizarea unor metode şi tehnici de lucru specifice afecţiunilor oftalmologice;
 integrarea cunoştinţelor şi abilităţilor specifice în practica profesională;
 aplicarea cunoştinţelor dobândite în soluţionarea situaţiilor de problemă cu luarea unor
decizii;
 formarea deprinderilor de activitate practică în secţia de profil;
 promovarea modului sănătos de viaţă;
La lecţiile practice o deosebită atenţie se acordă însuşirii de către elevi a manoperelor
practice descrise în curriculum.
Elevii însuşesc lucrul în sala de examinare, sala de pansamente, tratamente; studiază
instrumentele şi aparatajul necesar pentru diagnosticul şi tratamentul afecţiunilor oftalmologice;
participă la îngrijirea bolnavilor din secţie.

4
 COMPETENŢE ŞI ABILITĂŢI SPECIFICE LA UNITATEA DE CURS
OFTALMOLOGIE CU NURSING SPECIFIC

1. Recunoaşterea afecţiunilor oculare de către specialistul medical cu studii postsecundare

nonterţiar, inclusiv în baza documentelor şi actelor normative
1.1. Expunerea clasificării şi definiţiilor diferitor afecţiuni oculare.
1.2. Caracterizarea tabloului clinic în afecţiunile oculare.
1.3. Descrierea metodelor actuale de diagnostic.
1.4. Realizarea tratamentului şi asistenţei de urgenţă în afecţiunile oculare conform prevederilor
actelor normative în vigoare şi prescripţiilor medicale.
1.5. Aplicarea măsurilor de profilaxie a afecţiunilor oculare.
2.Identificarea spectrului cauzal şi factorilor determinanţi în declanşarea patologiei oculare
2.1. Expunerea cauzelor afecţiunilor oculare.
2.2. Identificarea cauzelor afecţiunilor inflamatorii ale organului vizual.
2.3. Descrierea mecanismului de dezvoltare a patologiei oculare.
3. Specificarea problemelor de sănătate în baza datelor clinice şi diagnostice
3.1.Recunoaşterea afecţiunilor oculare în baza semnelor subiective şi obiective, datelor
diagnostice.
3.2.Descrierea metodelor actuale de diagnosticare a patologiei oculare.
3.3.Utilizarea metodelor de examinare a organului vizual.
4. Realizarea tratamentului şi îngrijirii pacienţilor cu patologie oculară
4.1. Descrierea metodelor de tratament.
4.2. Realizarea tratamentului şi îngrijirii pacienţilor conform prevederilor Protocoalelor Clinice
Naţionale şi indicaţiilor medicale.
4.3. Acordarea asistenţei de urgenţă pacienţilor în diverse afecţiuni oculare.
4.4. Caracterizarea şi promovarea metodelor de profilaxie a afecţiunilor oculare.
5. Comunicarea eficientă socio- profesională
5.1. Proiectarea diferitor situaţii de comunicare profesională.
5.2. Comunicare eficientă la nivel de personal medical.
5.3. Comunicare eficientă cu pacienţii.
5.4. Completarea corectă a documentelor medicale.
6. Promovarea modului sănătos de viaţă
6.1. Informarea medicală a populaţiei despre patologia oculară frecventă.
6.2. Descrierea posibilităţilor de diagnostic, tratament şi îngrijire în cazul afecţiunilor oculare.
6.3. Promovarea măsurilor de profilaxie a afecţiunilor oculare.

5
PROGRAMELE NAŢIONALE DIN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII

 Programul Naţional de promovare a modului sănătos de viaţă.

 Programul Naţional de profilaxie şi control a infecţiei HIV/ SIDA
şi ITS
 Strategia Naţională antidrog
 Programul Naţional de reabilitare şi integrare socială a
persoanelor cu dizabilităţi
 Programul Naţional de control al tuberculozei
 Programul Naţional de eradicare a tulburărilor prin deficit de iod
 Programul Naţional de combatere a hepatitelor virale B, C, D.
 Programul Naţional de imunizări
 Protocolul Clinic Naţional 43 Strabismul la copil
 Protocolul Clinic Naţional 42 Herpesul ocular la copil
 Protocolul Clinic Naţional 41 Plaga penetrantă oculară la copil
 Protocolul Clinic Naţional 32 Cataracta senilă
 Protocolul Clinic Naţional 52 Cataracta la copil
 Protocolul Clinic Naţional 198 Transplantul de cornee.

6
 INSTRUCŢIUNE
PRIVIND SECURITATEA ŞI SĂNĂTATEA MUNCII
ÎN CABINETUL DISCIPLINE CLINICE SPECIALIZATE

1. La lecţiile practice preclinice şi clinice elevii se prezintă în echipament special: costum

chirurgical, halat, bonetă, încălţăminte de schimb, mască, mănuşi.
2. Elevii sunt obligaţi:
 să păstreze regimul sanitaro-igienic în cabinet
 la sfârşitul lecţiei practice să înfăptuiască curăţenia umedă
 să manifeste responsabilitate faţă de materialele didactice utilizate în timpul lecţiei
 să păstreze bunurile materiale din cabinet (mobilier, utilaj)
 să respecte regulile de lucru cu instrumentele medicale pentru a preveni leziunile accidentale
 la demonstrarea manoperelor specifice să lucreze în mănuşi.
3. Se interzice:
 de a utiliza remediile medicamentoase care sunt demonstrate la lecţiile practice (pentru uz
intern, extern, etc.).
 de a se folosi de prizele electrice (inclusiv şi pentru reâncărcarea telefoanelor mobile) fără
permisiunea profesorului.
 transferul mobilierului, utilajului în alte cabinete, aule, etc.

7
 PLANUL TEMATIC AL LECŢIILOR PRACTICE

Calificarea Asistent medical, durata studiilor 5 ani

Anul IV Semestrul VIII

Nr. Subiectele Număr ore Locul

ord desfăşurării

Asistenţa oftalmologică în Republica 4 Cabinetul

Moldova. Particularităţile anatomo- preclinic
fiziologice ale organului vizual.
1.
Principii de diagnostic, tratament şi
nursing specific în afecţiunile organului
vizual.
Anomalii de refracţie cu principii de 4 Cabinetul
2.
diagnostic, tratament şi nursing specific. preclinic
Afecţiunile organelor de protecţie, 4 Cabinetul
3. aparatului lacrimal şi oculomotor cu clinic
nursing specific şi urgenţe medicale.
Afecţiunile conjunctivei cu nursing 4 Cabinetul
4.
specific. preclinic
Afecţiunile corneei cu nursing specific şi 4 Cabinetul
5 urgenţe medicale. Afecţiunile sclerei cu clinic
nursing specific.
Glaucomul cu nursing specific şi urgenţe 4 Cabinetul
6.
medicale. clinic
Afecţiunile tractului uveal, ale cristalinului 4 Cabinetul
şi corpului vitros cu nursing specific şi clinic
7.
urgenţe medicale. Afecţiunile retinei şi
nervului optic.
8. Urgenţe medicale în traumatismul ocular 2 Cabinetul
cu nursing specific. preclinic
Total 30 ore

8
 ABILITĂŢI PRACTICE
OBLIGATORII LA UNITATEA DE CURS
OFTALMOLOGIE CU NURSING SPECIFIC

1. Determinarea acuităţii vizuale.

2. Determinarea câmpului vizual cu perimetrul şi prin metoda de control.
3. Determinarea simţului cromatic cu tabelul Rabkin.
4. Determinarea refracţiei prin metoda subiectivă şi alegerea ochelarilor.
5. Prescrierea reţetelor pentru ochelari.
6. Măsurarea presiunii intraoculare palpator şi cu tonometrul Maklacov.
7. Examinarea pielii şi marginilor pleoapelor.
8. Eversia pleoapelor şi examinarea conjunctivei.
9. Recoltarea frotiului din sacul conjunctival pentru însămânţare
bacteriologică.
10. Lavajul sacului conjunctival.
11. Instilarea picăturilor oftalmice.
12. Aplicarea unguentelor oftalmice.
13. Aplicarea pansamentului mono- şi binocular.
14. Înlăturarea corpilor străini de pe conjunctiva pleoapelor şi a globului
ocular.

9
 Subiectul Nr.1: Asistenţa oftalmologică în Republica Moldova. Particularităţile
anatomo-fiziologice ale organului vizual. Principii de diagnostic,
tratament şi nursing specific în afecţiunile organului vizual.
Data:_____________
Competenţe şi abilităţi:
1. Caracterizarea particularităţilor anatomo- fiziologice a organului vizual pe tabele şi mulaj.
2. Caracterizarea funcţiilor organului vizual: vederea centrală, vederea periferică, perceperea
luminii, simţul cromatic, adaptaţia, vederea binoculară.
3. Enumerarea metodelor de examinare a funcţiilor vizuale.
4. Organizarea lucrului în cabinetul oftalmologic.
5. Examinarea pacientului oftalmologic conform schemei.
6. Pregătirea psihică a pacientului pentru examinarea funcţiilor vizuale (acuitatea vizuală, simţul
cromatic): informarea, explicarea în termeni accesibili a tehnicii de examinare.
7. Pregătirea necesarului şi determinarea acuităţii vizuale, notarea în fişa medicală.
8. Pregătirea necesarului şi determinarea simţului cromatic.
9. Familiarizarea cu regulile tehnicii securităţii în cabinet.

Argumentează importanţa subiectului studiat:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Desfăşurarea activităţii practice:

Enumeră părţile componente ale organului vizual
1. ________________________________________________________
2. ________________________________________________________
3. ________________________________________________________
4. ________________________________________________________

Numeşte metodele de examinare ale organului vizual

1. _________________________________________________________
2. _________________________________________________________
3. _________________________________________________________
4. _________________________________________________________
5. _________________________________________________________
6. _________________________________________________________

10
Descrie în ce constă pregătirea psihică a pacientului pentru
determinarea funcţiilor vizuale:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Enumeră condiţiile şi necesarul pentru determinarea acuităţii vizuale
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
___________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________

Scrie formula completă a vederii normale:

VisusOD
OS
Determină acuitatea vizuală la pacient (coleg) şi scrie formula vederii:
VisusOD
OS
Scrie formula completă avederii dacă pacientul:

 Cu un ochi citeşte rândul 5, iar cu un ochi nu percepe nici lumina

VisusOD
OS
 Cu un ochi citeşte rândul 4, iar cu un ochi numără degetele la distanţa 3,5 metri
VisusOD
OS
 Cu un ochi citeşte rândul 7, iar cu un ochi citeşte rândul 10
VisusOD
OS
 Cu un ochi citeşte rândul 8, iar cu un ochi apreciază corect proiecţia luminii
VisusOD
OS
 Cu un ochi citeşte rândul 1, iar cu un ochi numără degetele la 10 cm.
VisusOD
OS

Activitatea ghidată
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

CONCLUZII:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului__________________________

11
 Subiectul Nr.2: Anomalii de refracţie cu principii de diagnostic, tratament
şi nursing specific.
Data:_____________
Competenţe şi abilităţi:
1. Caracterizarea tipurilor de refracţie clinică (emetropie, miopie, hipermetropie) şi tabloului
clinic.
2. Descrierea metodelor de diagnostic (subiective şi obiective) ale anomaliilor de refracţie.
Determinarea tipurilor de refracţie clinică (emetropie, miopie, hipermetropie) în baza
examenului subiectiv.
3. Determinarea acuităţii vizuale.
4. Pregătirea necesarului şi determinarea refracţiei prin metoda subiectivă.
5. Antrenarea abilităţilor în corecţia anomaliilor de refracţie .
6. Completarea reţetelor pentru ochelari.
7. Depistarea tulburărilor acomodative (spazmul acomodativ, presbiopia) în baza examenului
subiectiv.
8. Aplicarea principiilor de corecţie a presbiopiei.

Argumentează importanţa subiectului studiat:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Desfăşurarea activităţii practice:

Numeşte care sunt tipurile refracţiei clinice

A. ___________________________
B. __________________________
C. ___________________________
D. ___________________________

Enumeră mediile optice ale globului ocular

1._______________________________
2._______________________________
3._______________________________
4._______________________________

12
Numeşte şi arată pe desen prin săgeată părţile globului ocular
care participă la actul de acomodaţie

1. ___________________________

2. ___________________________
3. ___________________________

Descrie regulile igienei vazului:

1.________________________________________
2.________________________________________
3.________________________________________
4.________________________________________
5.________________________________________
6.________________________________________

Algoritmizează conduită (regimul) unui copil de 8 ani cu miopie:

1.________________________________________
2.________________________________________
3.________________________________________
4.________________________________________
5.________________________________________
6.________________________________________

Descrie metoda subiectivă de diagnostic a anomaliilor de refracţie:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Prescrie reţetă pentru ochelari:

Unui miop - – 2,0 D unui hipermetrop - +3,5 D

Rp.: OD Sph._____ cyl___ax__ Rp.: OD Sph._____ cyl___ax__

OS Sph._____ cyl___ax__ OS Sph._____ cyl___ax__

DP_______mm DP_______mm

D.S. Ochelari pentru:________ D.S. Ochelari pentru:________

Pacient:__________________ Pacient: __________________
Medic: __________________ Medic: __________________

13
Descrie cum se determină distanţa pupilară:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Soluţionează următoarele situaţii:

 De ce ochelari va avea nevoie emetropul pentru citit la 50 ani

 De ce ochelari va avea nevoie miopul ( M -1,0 D ) pentru citit la 60 ani

 De ce ochelari va avea nevoie hipermetropul (H + 3,0 D) pentru citit la 50 ani

 De ce ochelari va avea nevoie miopul (M -3,0 D) pentru citit la 50 ani

 De ce ochelari va avea nevoie emetropul pentru citit la 60 ani

 De ce ochelari va avea nevoie miopul (M -1,0 D) pentru citit la 40 ani

 De ce ochelari va avea nevoie hipermetropul (H + 1,5 D) pentru citit la 40 ani

Activitatea ghidată
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

CONCLUZII:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului__________________________

14
Subiectul Nr.3: Afecţiunile organelor de protecţie, aparatului lacrimal
şi oculomotor cu nursing specific şi urgenţe medicale.
Data:_____________
Competenţe şi abilităţi:
1. Descrierea simptomelor generale în afecţiunile orbitei,pleoapelor,aparatului lacrimal şi
oculomotor
2. Aplicarea algoritmului asistenţei de urgenţă în flegmonul retrobulbar.
3. Aplicarea algoritmului asistenţei de urgenţă în hemoragia retrobulbară.
4. Aplicarea tratamentului în afecţiunile pleoapelor: orgelet, şalazion, blefarite.
5. Pregătirea instrumentarului necesar pentru lavajul căilor lacrimale.
6. Examinarea permeabilităţii căilor lacrimale: lavajul căilor lacrimale.
7. Efectuarea răsfrângerii/eversiei pleoapelor prin trei metode: cu ridicătorul de pleoapă, cu
bagheta de sticlă, cu degetul.
8. Examinarea punctelor şi sacului lacrimal, conjunctivei.
9. Îngrijirea bolnavilor cu afecţiuni ale orbitei, pleoapelor, apatatului lacrimal.

Argumentează importanţa subiectului studiat:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

PCN 43 - Strabismul la copil aprobat prin ord. Ministerului Sănătăţii nr.258

din 28.03.2014

Desfăşurarea activităţii practice:

Enumeră afecţiunile orbitei de pe imaginile propuse

1. ________________________________
2. ________________________________
3. ________________________________

Enumeră ce afecţiuni ale pleoapelor cunoşti

1. ___________________________________
2.___________________________________
3. ___________________________________
4. __________________________________
5. ___________________________________
6. ___________________________________

15
Numește cele mai frecvente afecţiuni ale aparatului lacrimal

1. ___________________________________________________
2. ___________________________________________________
3. ___________________________________________________

Cele mai frecvente afecţiuni ale aparatului oculomotor sunt:

1. ___________________________
2. ___________________________

Enumeră regulile de instilare a picaturilor oftalmice

1. ___________________________
2. ___________________________
3. ___________________________
4. ___________________________
5. ___________________________
6. ___________________________

Descrie algoritmul de conduită al copilului cu strabism conform PCN

1._____________________________
2._____________________________
3. ____________________________
4._____________________________
5._____________________________

Enumeră necesarul pentru efectuarea lavajului căilor lacrimale şi

descrie manopera:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Activitatea ghidată în secţie (cabinetele de tratamente/postul de
gardă...)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

CONCLUZII:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului__________________________

16
Subiectul Nr.4: Afecţiunile conjunctivei cu nursing specific.
Data:_____________
Competenţe şi abilităţi:
1. Identificarea factorilor etiologici şi semnelor clinice ale afecţiunilor conjunctivei.
2. Argumentarea principiilor de tratament şi îngrijire în conjunctivite. Promovarea profilaxiei
specifice şi nespecifice.
3. Argumentarea principiilor de tratament şi măsurilor de profilaxieîn conjunctivite.
4. Îngrijirea pacienţilor cu conjunctivite.
5. Descrierea metodelor de examinare a conjunctivei.
6. Eversia (răsfrângerea) pleoapelor prin 3 metode: cu ridicătorul de pleoape,
cu bagheta de sticlă, cu degetul şi examinarea conjunctivei.
7. Pregătirea instrumentarului necesar şi recoltarea secretului din sacul conjunctival pentru
însămânţare bacteriologică, completarea fişei de trimitere la laboratorul bacteriologic.
8. Instilarea picăturilor oftalmice.
9. Aplicarea unguentelor oftalmice.

Argumentează importanţa subiectului studiat:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Desfăşurarea activităţii practice:

Descrie simptomatologia conjunctivitelor

acuzele
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
semnele obiective
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________

Numeşte principiile de tratament în conjunctivitele cu eliminări

purulente
1. ___________________________
2. __________________________
3. ___________________________

Descrie tratamentul conjunctivitelor fără eliminări purulente

1. ___________________________
2. ___________________________
3. ___________________________

17
 Principiul de tratament Principiul de tratament
al conjunctivitelor virale al conjunctivitelor alergice

1. ___________________________ 1. ___________________________
2. ___________________________ 2. ___________________________
3. ___________________________ 3. ___________________________

Enumeră regulile de profilaxie a conjunctivitelor

1. ____________________________________
2. ____________________________________
3. ____________________________________
4. ____________________________________
5. ____________________________________
6. ____________________________________

Activitatea ghidată
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

CONCLUZII:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului__________________________

18
Subiectul Nr.5: Afecţiunile corneei cu nursing specific şi urgenţe medicale
Data:_____________
Competenţe şi abilităţi:
1. Recunoaşterea afecţiunilor corneei: semnele principale ale keratitelor.
2. Caracterizarea factorilor etiologici, tabloului clinic în keratite. Acordarea asistenţei de urgenţă,
tratamentul.
3. Aplicarea algoritmului de conduită a pacienţilor cu keratită herpetică conform Protocolului
Clinic Naţional Herpesul ocular la copil.
4. Aplicarea algoritmului de conduită a pacienţilor cu consecinţe ale keratitelor conform
Protocolului Clinic Naţional Transplant de cornee.
5. Examinarea corneei şi sclerei cu evidenţierea semnelor şi simptomelor specifice patologiei.
6. Eversia (răsfrângerea) pleoapelor prin 3 metode: cu ridicătorul de pleoape,
cu bagheta de sticlă, cu degetul şi examinarea conjunctivei.
7. Instilarea picăturilor oftalmice.
8. Aplicarea unguentelor oftalmice.

Argumentează importanţa subiectului studiat:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

PCN 42-Herpesul ocular la copil aprobat prin ord. Ministerului Sănătăţii

nr.258 din 28.03.2014;
PCN 198-Transplantul de cornee aprobat prin ord. Ministerului Sănătăţii
nr.1174 din 21.10.2013.

Desfăşurarea activităţii practice:

Enumeră proprietăţile corneei

1. _________________________ 4. ___________________________
2. _________________________ 5. ___________________________
3. _________________________

Descrie simptomatologia keratitelor

semnele subiective semnele obiective

__________________________ ___________________________
__________________________ ___________________________
__________________________ ___________________________
__________________________ ___________________________
__________________________ ___________________________
__________________________ __________________________

Descrie asistenţa de urgenţă în ulcerul serpiginos al corneei

1. ___________________________
2. ___________________________
3. ___________________________
4. ___________________________
5. ___________________________

19
Care sunt paşii asistenţei de urgenţă în:

a. keratita virală (conform PCN) b. keratita traumatică

___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________
___________________________ ___________________________

Examinarea bolnavilor tematici

N.P.pacientului _______________________Vârsta ______________Sexul ______________

Diagnosticul la internare ______________________________________________________
Acuzele:_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Examinarea pacientului:
Status localis__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Examinări oftalmologice_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Tratamentul:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Stabileşte diagnosticul de nursing

Diagnosticul de nursing Obiectivele Intervenţiile

asistentului medical asistentului medical

Activitatea ghidată în secţie (cabinetele de tratamente/postul de

gardă...)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

CONCLUZII:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului__________________________
20
 Subiectul Nr.6: Glaucomul cu nursing specific şi urgenţe medicale.
Data:_____________
Competenţe şi abilităţi:
1. Identificarea factorilor etiologici şi semnelor principale ale glaucomului,
clasificarea glaucomului.
2. Caracterizarea tabloului clinic al glaucomului cu unghiul camerular deschis
şi cu unghiul camerular îngust , glaucomului acut,acordarea asistenţei de urgenţă.
3. Dispensarizarea bolnavilor cu glaucom şi tratamentul.
4. Consilierea bolnavilor cu glaucom despre importanţa respectării regimului medicamentos şi
celui vital.
5. Aprecierea rolului asistentului medical de familie în diagnosticarea precoce a glaucomului.
Măsurile de depistare precoce a bolnavilor cu glaucom în Republica Moldova.
6. Pregătirea bolnavilor pentru operaţie şi îngrijirea în perioada postoperatorie.
7. Examinarea polului anterior al globului ocular (Cornea, CA).
8. Pregătirea necesarului şi măsurarea presiunii intraoculare cu tonometrul Maklakov cu notarea
şi citirea rezultatelor tonometriei.
9. Instilarea picăturilor oftalmice.

Argumentează importanţa subiectului studiat:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Desfăşurarea activităţii practice:

Enumeră factorii care influenţează presiunea intraoculară

1. ___________________________
2. __________________________
3. ___________________________

Unde se produce umoarea apoasă?

1. ___________________________
2. ___________________________

Explică cum are loc scurgerea umoarei apoase

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Descrie algoritmul asistenţei de urgenţă în accesul acut de glaucom

1. _______________________________
2. _______________________________
3. _______________________________
4. _______________________________
5. _______________________________

Numeşte necesarul pentru determinarea presiunii intraoculare

1. ___________________________
2. ___________________________
3. ___________________________
21
4. ___________________________
5. ___________________________
6. ___________________________

Determină presiunea intraoculară şi notează rezultatele:

OD OS
PI OD
OS

Examinarea bolnavilor tematici

N.P.pacientului _______________________Vârsta ______________Sexul _______________

Diagnosticul la internare _______________________________________________________
Acuzele:______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Examinarea pacientului:
Status localis__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Examinări oftalmologice_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Tratamentul:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Stabileşte diagnosticul de nursing

Diagnosticul de nursing Obiectivele Intervenţiile

asistentului medical asistentului medical

Activitatea ghidată în secţie (cabinetele de tratamente/postul de

gardă...)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

CONCLUZII:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului__________________________
22
 Subiectul Nr.7: Afecţiunile tractului uveal, ale cristalinului şi corpului
vitros cu nursing specific şi urgenţe medicale.
Data:_____________
Competenţe şi abilităţi:
1. Identificarea factorilor etiologici în dezvoltarea uveitelor.
2. Caracterizarea tabloului clinic în iridociclită. Acordarea asistenţei de urgenţă, argumentarea
principiilor de tratament.
3. Expunerea factorilor predispozanţi în dezvoltarea cataractei şi clasificării.
4. Caracterizarea tabloului clinic, tratamentului medicamentos şi chirurgical în cataractă.
5. Pregătirea fizică şi psihică a bolnavului cu cataractă pentru operaţie.
6. Planificarea regimului şi îngrijirii bolnavului în perioada postoperatorie conform algoritmului
de conduită al Protocolului Clinic Naţional ”Cataracta senilă”,”Cataracta la copil”.
7. Îngrijirea pacienţilor cu afecţiunile retinei şi nervului optic.
8. Pregătirea necesaruluişi determinarea câmpului vizual cu perimetrul, notarea rezultatelor
perimetriei în documentaţia medicală.

Argumentează importanţa subiectului studiat:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

PCN 32-Cataracta senilă aprobat prin ord. Ministerului Sănătăţii nr.1059

din 30.09.2013;
PCN 52-Cataracta la copil aprobat prin ord. Ministerului Sănătăţii nr.258
din 28.03.2014
Desfăşurarea activităţii practice:
Caracterizează:

cristalinul funcţiile cristalinului

_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
___________________________
___________________________
___________________________

Enumeră stadiile de dezvoltare ale cataractei și tratamentul

1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________

Enumeră simptomele iridociclitei

1. ___________________________ 4. ___________________________
2. ___________________________ 5. ___________________________
3. ___________________________

23
Algoritmizează asistenţa de urgenţă în iridociclită
1. __________________________________
2. __________________________________
3. __________________________________
4. __________________________________
5. __________________________________

Numeşte necesarul pentru determinarea câmpului vizual:

1. ________________________________
2. ________________________________
3. ________________________________
4. ________________________________
5. ________________________________

Determină câmpul vizual şi notează rezultatele pe schemă

T N T

Soluţionează problema cu câmp vizual îngustat

T N T

24
 Examinarea bolnavilor tematici

N.P.pacientului _______________________Vârsta ______________Sexul _______________

Diagnosticul la internare _______________________________________________________
Acuzele:______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Examinarea pacientului:
Status localis__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Examinări oftalmologice_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Tratamentul:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Stabileşte diagnosticul de nursing

Diagnosticul de nursing Obiectivele Intervenţiile

asistentului medical asistentului medical

Activitatea ghidată în secţie (cabinetele de tratamente/postul de

gardă...)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

CONCLUZII:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului__________________________

25
Subiectul Nr.8: Urgenţe medicale în traumatismul ocular cu nursing
specific.
Data:_____________
Competenţe şi abilităţi:
1. Expunerea factorilor etiologici,tabloului clinic, asistenţei de urgenţă în traumatismele
organului vizual.
2. Identificarea metodelor de examinare a bolnavilor cu traumatisme oculare. Pregătirea
bolnavului către examenul radiologic al orbitei prin metoda Baltin.
3. Identificarea semnelor clinice ale complicaţiilor traumatismelor: oftalmia simpatică,
metaloze, endoftalmita, principiile de tratament.
4. Caracterizarea tabloului clinic şi gradului de lezare în combustiile organului vizual (chimice,
termice, electrice). Managementul asistenţei de urgenţă, îngrijirea pacienţilor.
5. Descrierea metodelor de profilaxie a traumatismului ocular profesional şi a traumatismelor
oculare la copii.
6. Aplicarea algoritmului asistenţei de urgenţă în traumele penetrante ale globului ocular
conform PCN Plaga penetrantă la copil.
7. Promovarea modului sănătos de viaţă în profilaxia traumatismului ocular profesional
şi a traumatismelor oculare la copii.
8. Efectuarea eversiei (răsfrângerii) pleoapelor prin 3 metode: cu ridicătorul de
pleoape,cu bagheta de sticlă, cu degetul.
9. Înlăturarea corpilor străini de pe conjunctiva pleoapelor şi a globului ocular.
10. Efectuarea lavajului sacului conjunctival.

Argumentează importanţa subiectului studiat:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

PCN 41-Plaga penetrantă la copil aprobat prin ord. Ministerului Sănătăţii

nr.258 din 28.03.2014;
PCN 198-Transplantul de cornee aprobat prin ord. Ministerului Sănătăţii
nr.1174 din 21.10.2013.

Desfăşurarea lecţiei:
Numeşte simptomele plăgilor penetrante oculare

1. ___________________________
2. __________________________
3. ___________________________
4. ___________________________
5. ___________________________

26
Descrie asistenţa de urgenţă în plăgile penetrante oculare
1. ___________________________
2. __________________________
3. ___________________________
4. ___________________________
5. ___________________________

Numeşte complicaţiile ce pot apărea după o plagă penetrantă

1. ___________________________
2. ___________________________
3. ___________________________
4. ___________________________
5. ___________________________
6. ___________________________

Numeşte asistenţa de urgenţă în plăgile nepenetrante

1. ___________________________
2. ___________________________
3. ___________________________
4. ___________________________

Descrie asistenţa de urgenţă în combustiile

cu baze cu acizi
1. ___________________________ 1. ___________________________
2. ___________________________ 2. ___________________________
3. ___________________________ 3. ___________________________
4. ___________________________ 4. ___________________________
5. ___________________________ 5. ___________________________

Descrie asistenţa de urgenţă în electrooftalmie

1. ___________________________
2. ___________________________
3. ___________________________
4. ___________________________

Examinarea bolnavilor tematici

N.P.pacientului _______________________Vârsta ______________Sexul _______________

Diagnosticul la internare _______________________________________________________
Acuzele:______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Examinarea pacientului:
Status localis__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
27
Examinări oftalmologice_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Tratamentul:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Stabileşte diagnosticul de nursing

Diagnosticul de nursing Obiectivele Intervenţiile

asistentului medical asistentului medical

Activitatea ghidată în secţie (cabinetele de tratamente/postul de

gardă...)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

CONCLUZII:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului__________________________

28
 GLOSAR DE TERMENI
LA UNITATEA DE CURS OFTALMOLOGIE CU NURSING SPECIFIC

Abces- inflamaţie difuză purulentă a ţesutului

Adaptaţie - capacitatea organului vizual de a se adapta la diferite grade de
iluminare
Acomodaţie - capacitatea organului vizual de a vedea clar la diferite distanţe
Afachie - lipsa cristalinului
Ambliopie - scăderea acuităţii vizuale din cauza anomaliilor de refracţie
Ametropie - anomalie de refracţie
Anizocorie - dimensiuni diferite ale pupilei
Anizometropie - refracţie diferită la ambii ochi
Aniridie - lipsa irisului
Anchiloblefaron - concreşterea parţială sau totală a pleoapelor
Anoftalm - lipsa ochiului
Artefachie - cristalin artificial
Astenopie - oboseală oculară
Astigmatizm - refracţie combinată în unul şi acelaş ochi
Atrofie - dereglarea troficii şi funcţiilor organului
Biomicroscopie - examinarea organului vizual în lampa cu fantă (biomicroscop)
Blefarită - inflamaţia marginilor pleoapelor
Blefarospazm - contracţia dureroasă a muşchilor pleoapelor
Blefarofimoză - scurtarea şi îngustarea fantei palpebrale
Buftalmie - „ochi de bou” mărirea în volum a globului ocular
Cataractă - opacifierea cristalinului
Ciclită - inflamaţia corpului ciliar
Colobom - defect înăscut al irisului
Corecţie de contact - selectarea lentilelor de contact
Conjunctivită - inflamaţia conjunctivei
Corecţie - selectarea lentilelor (ochelarilor, lentilelor de contact)
Criptoftalm - nedezvoltarea congenitală a globului ocular
Dacrioadenită - inflamaţia glandei lacrimale
Dacriocistită - inflamaţia sacului lacrimal
Dioptrie - unitatea de măsură a puterii lentilei
Ectropion - răsucirea înafară a pleoapelor
Electrooftalmie - combustia organului vizual cu arcul de sudură
Emetropie - refracţia normală a ochiului cînd razele de lumină se focalizează pe
retină
Enoftalm - adîncirea globului ocular în orbită
Entropion - răsucirea înăuntru a pleoapelor
Enucleaţie - înlăturarea globului ocular
Episclerită - inflamaţia episclerei
Exoftalm - proeminarea globului ocular din orbită
Hemangiom - tumoare benignă a sistemului vascular
Hemeralopie - dereglarea vederii nocturne
Hemianopsie - decăderea bilaterală a cîmpului vizual

29
Hemoftalm - hemoragie în corpul vitros
Heteroforie - strabism latent
Hidroftalm - mărirea globului ocular în dimensiuni la copii din cauza măririi
presiunii intraoculare
Hifemă - acumulare de sînge în camera anterioară
Hipermetropie - anomalie de refracţie în care lumina se focusează în spatele retinei
Hipertensiune - majorarea presiunii intraoculare
Hipopion - colecţie purulentă în camera anterioară
Hipotonie - scăderea presiunii intraoculare
Glaucom - afecţiune în care se măreşte presiunea intraoculară
Gonioscopie - investigarea unghiului camerei anterioare cu ajutorul gonioscopului
Keratita - inflamaţia corneei
Keratocon - deformarea în formă de con a corneei din cauza modificărilor
distrofice în cornee
Implantaţie - înlocuirea cristalinului cu cristalin artificial
Iridociclită - inflamaţia irisului şi a corpului ciliar
Irită - inflamaţia irisului
Lagoftalm - neînchiderea fantei palpebrale din cauza paraliziei nervului facial
Limb - locul de trecere a corneei în scleră
Maculodistrofie - degenerescenţa regiunii maculare din retină
Melanoblastomă - tumoare malignă a tractului vascular
Midriază - dilatarea pupilei
Microblefaron - pleoape scurte
Mioză - îngustarea pupilei
Miopie - refracţie în care razele de lumină se focusează în faţa retinei
Nevus - tumoare benignă a conjunctivei
Nistagm - mişcări sacadate a globilor oculari
Oftalmoscopie - vizualizarea fundului de ochi cu ajutorul oftalmoscopului
Perimetrie - determinarea limitelor cîmpului vizual
Precipitate - depuneri pe partea posterioară a corneei
Presbiopie - scăderea capacităţii de acomodaţie cauzată de vîrstă
Ptoz - coborărea pleoapei superioare
Refracţie - capacitatea mediilor transparente ale ochiului de a refracta lumina
Retinită - inflamaţia retinei
Retinoblastom - tumoare malignă a retinei
Retinopatie - modificări patologice în retină
Schiascopie - determinarea refracţiei cu ajutorul riglelor schiascopice
Sclerită - inflamaţia sclerei
Scotomă - decăderea cîmpului vizual
Sinechii - aderenţe între iris şi cristalin sau între iris şi cornee
Şalazion - inflamaţia cronică a cartilajului în jurul glandei Meibomius
Tonometrie - determinarea presiunii intraoculare
Toxoplasmoză - inflamaţia tractului vascular provocată de toxoplasme
Trichiaz - creşterea anormală a genelor
Uveită - inflamaţia tractului uveal
Vedere binoculară - capacitatea ochiului de a vedea obiectele spaţial
Xantelasmă - acumularea celulelor lipidice sub pielea pleoapelor
30
 BIBLIOGRAFIE

10.1. Bibliografie obligatorie

1. Boiştean V., Bobu T., Curs de oftalmologie, Universitas, Chişinău, 1995.
2. Moldoveanu M., Moldoveanu A.,Oftalmologie pentru asistenţi medicali, Editura ALL,
Bucureşti, 2012.
3. Negrean M., şi alţ., Standarde/ protocoale a deprinderilor practice, Ed. Prag -3SRL,
Chişinău, 2017.

10.2. Bibliografie suplimentară

1. Cernea P.,Tratat de oftalmologie, Editura Medicală, Bucureşti, 2002.
2. Chiseliţă D., Oftalmologie generală, Ed. Dosoftei, Iaşi. 1997.
3. Lupan D., Oftalmologie, Î.S.F.E.P.,,Tipografia Centrală”,Chişinău, 2005.
4. Pop R., Oftalmologie, Casa cărţii de ştiinţă, Cluj-Napoca, 1996.
5. Ruban E.,Boli de ochi,Editura Fenix, Rostov pe Don, 2009
6. www.ms.md

31
 STANDARDELE DEPRINDERILOR PRACTICE LA UNITATEA DE CURS

DETERMINAREA ACUITĂŢII VIZUALE

Definiţie: Acuitatea vizuală este capacitatea ochiului de a vedea separat două puncte
luminiscente sub un unghi vizual de 1 minut.
Obiectivul : Determinarea cantitativă a acuităţii vizuale
INDICAŢII: Afecţiuni ale organului vizual, control profilactic.

Nr.
ETAPELE RAŢIONAMENTUL/MOTIVAŢIA
d/o
ACŢIUNII

I. PREGĂTIREA PENTRU MANOPERĂ

Pregătirea necesarului
1.
 Tabelul Sivţev-Golovin amplasat la înălţimea de
1,5 m de la podea pe peretele opus geamului. Efectuarea calitativă a manoperei.
 Aparatul Rot pentru iluminare.
 Bagheta pentru a arăta optotipurile.
 Paleta pentru a acoperi ochiul.

Pregătirea pacientului:
2.
Se aşează pacientul la distanţa de 5 m de la tabel, i
Respectarea dreptului la informaţie.
se dă în mâină paleta.
Asigurarea confortului.
Se explică pacientului că va trebui să numească
optotipurile/semnele care vor fi arătate la tabel.

II. TEHNICA EFECTUĂRII

Asigurarea iluminării suficiente.
Se include în priză aparatul Rot.
1.
Se examinează fiecare ochi în parte. Aprecierea cantitativă a acuităţii
2. Pacientul acoperă cu paleta ochiul stâng şi se verifică vizuale.
acuitatea vizuală a ochiului drept (OD).
Asigurarea corectitudinii efectuării
Asistentul medical cu bagheta arată semnele rândului
3. manoperei.
al 10-lea.Vârful baghetei se află sub optotip.
Optotipurile se arată haotic. Dacă pacientul numeşte
toate optotipurile corect, înseamnă că vederea este
normală şi se notează 1,0.
Dacă pacientul nu vede semnele din rândul al 10-lea, Evaluarea corectă a acuităţii vizuale.
4. se arată mai sus rândul 9, apoi rândul 8, 7, 6… până la
rândul în care va numi toate semnele corect.
Dacă nu vede 1-ul rând la tabel, pacientului i se arată Asigurarea corectitudinii efectuării
5. degetele mâinii venind de la tabel spre el, micşorând manoperei.
distanţa cu câte 0,5 metri. Dacă pacientul numără
degetele la distanţa de 4,5 m acuitatea vizuală
constituie 0,09;
32
 4 m- 0,08 3,5m- 0,07
3m-0,06 2,5m- 0,05
2m-0,04 1,5m-0,03
1m-0,02 0,5m-0,01
Dacă numără degetele la distanţa mai mică de 0,5 m se
notează la cîţi cm numără degetele.
Se acoperă cu paleta ochiul drept şi se examinează
6. ochiul stâng (OS).

III. DOCUMENTAREA
Înregistrarea rezultatului obţinut.
Se notează rezultatul obţinut după formula standard:
1.
Visus OD = 1.0
OS 1.0
(vederea normală – numeşte rândul 10).
Înregistrarea rezultatului obţinut.
Dacă acuitatea vizuală este scăzută se notează:
2.
Visus OD = 0.1 ( primul rând)
OS 0.5 ( al cincilea rând)

Visus OD = 0.01(numără degetele la d 0,5m)

OS 0.03(numără degetele la d 1,5 m)

IV. REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

Asigurarea securităţii la locul de
Se deconectează aparatul Rot din priză.
1. muncă.
Asigurarea ordinii la locul de muncă.
2. Se aşează la loc bagheta şi paleta.

INSTILAREA PICĂTURILOR OFTALMICE

Obiectivul : Terapeutic
Indicaţii : Diverse afecţiuni ale organului vizual

Nr. ETAPELE RAŢIONAMENTUL/MOTIVAŢIA

d/o ACŢIUNII

I. PREGĂTIREA PENTRU MANOPERĂ

Pregătirea necesarului: Asigurarea calităţii realizării

1
 Flaconaşe cu diferite substanţe medicamentoase. manoperei.
 Tamponaşe de vată sterile.
 Cuvă renală pentru materialul utilizat.

Pregătirea personalului medical:

2. Asigurarea respectării regimului
 Spălarea minuţioasă a mâinilor. antiepidemic.
 Dezinfectarea mâinilor.

33
 Pregătirea pacientului:
3.
 Pacientul se aşează pe scaun. Asigurarea confortului.
 Ţine capul drept.

II. TEHNICA EFECTUĂRII

Asigurarea confortului.
1. Asistentul medical roagă bolnavul să flexeze uşor
capul pe spate şi să privească în sus.
Efectuarea calitativă a manoperei.
În mâina dreaptă ţine flaconul cu
2.
medicament(încălzit la temperatura camerei),
fixându-l între degetul I şi II.

Efectuarea calitativă a manoperei.

În mâina stângă ţine un tampon de vată steril şi
3.
trage pleoapa inferioară în jos.

Prevenirea infectării picăturilor.

Instilează rapid în sacul conjunctival 1-2 picături
4.
fără a atinge cu pipeta genele, pleoapele. .
Îndepărtarea surplusului de soluţie
5. După instilare pacientul şterge pleoapele cu
Prelungirea timpului de acţiune a
tamponul de vată şi apasă cu tamponaşul în regiunea
medicamentului în sacul conjunctival.
unghiului intern 3-5 minute ţinând ochii închişi

III. REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

Asigurarea ordinii la locul de muncă

Flacoanele cu medicamente se aranjează la locul
1.
respectiv.

Respectarea regulilor de utilizare a

Vata utilizată se colectează în vas special.
2. deşeurilor.

DETERMINAREA CÂMPULUI VIZUAL

Definiţia : Câmpul vizual este spaţiul pe care îl vede ochiul atunci când privirea este fixată într-
un singur punct.
Obiectivul : Diagnostic.
Indicaţii : Glaucom, afecţiunile retinei şi nervului optic, afecţiuni ale sistemului nervos central

Nr. ETAPELE RAŢIONAMENTUL/MOTIVAŢIA

d/o ACŢIUNII

I. PREGĂTIREA PENTRU MANOPERĂ

Pregătirea necesarului:
1.
 Perimetrul Ferster
Efectuarea calitativă a manoperei.
 Bagheta.
 Material pentru pansament.
34
  Emplastru.
 Schemă liniată în 8 meridiane
 Fişă cu schema câmpului vizual normal.

2. Pregătirea pacientului:
 Se informează pacientul despre necesitatea
determinării câmpului vizual pentru precizarea
diagnosticului. Respectarea dreptului la informaţie.
 Pacientul se aşează comod pe scaun în faţa
perimetrului.
 Bărbia se aşează pe suport-mentonieră.
 Capul se fixează în aşa mod ca ochiul examinat Asigurarea confortului.
să se afle în centrul perimetrului;
 Pe celălalt ochi se aplică pansament.

II. TEHNICA EFECTUĂRII

Pregătirea către examinarea ochiului

Asistentul medical aplică pacientului pansament pe
1. drept
ochiul stâng.
Asigurarea calităţii realizării
2. Explică pacientului că trebuie să fixeze cu ochiul
manoperei.
drept punctul alb din centrul perimetrului şi să nu
mişte ochiul.

Explică pacientului, că va spune ,,văd”, când va

3.
observa apariţia punctului alb de la periferie.

Asistentul medical mişcă bagheta pe arcul

4.
perimetrului de la periferie spre centru.

Dacă bolnavul a observat obiectul asistentul medical

5.
încetează să mişte bagheta, fixează gradul de pe arc
şi notează rezultatul pe schemă.

6. Câmpul vizual se determină pe 8 meridiane.

T N

III. REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

Asigurarea ordinii la locul de muncă.

1. Perimetrul şi bagheta se instalează la locul de
păstrare.

Respectarea regulilor de utilizare a

Materialul pentru pansament se colectează în vas
2. deşeurilor.
special. .
Documentarea manoperei.
Schema câmpului vizual se anexează în fişa
3.
medicală.

35
 APLICAREA PANSAMENTELOR OCULARE
Obiectivul : Terapeutic.
Indicaţii : diferite afecţiuni acute ale organului vizual – flegmonul orbitei, keratită, iridociclită,
glaucom acut, traume.
Contraindicaţii : Secreţii purulente.

Nr. ETAPELE RAŢIONAMENTUL/MOTIVAŢIA

d/o ACŢIUNII

I. PREGĂTIREA PENTRU MANOPERĂ

Pregătirea necesarului:
1. Asigurarea calităţii realizării
 Pansament (cerc de vată cu tifon pe ambele
părţi). manoperei.
 Fâşii subţiri de emplastru.

Pregătirea personalului medical:

2. Asigurarea respectării regimului
 Spălarea minuţioasă a mâinilor.
antiepidemic.
 Dezinfectarea mâinilor.

Pregătirea pacientului:
3.
 Pacientul se aşează comod pe scaun.
Asigurarea dreptului pacientului la
 Ţine capul drept.
confort.

II. TEHNICA EFECTUĂRII

Efectuarea calitativă a manoperei.

Asistenta comunică bolnavului să închidă ochiul.
1.
Efectuarea calitativă a manoperei.
Pe ochiul închis aplică materialul pentru pansament
2.
(cercul de vată-tifon).
Efectuarea calitativă a manoperei.
Fixează pansamentul cu 2 fâşii de emplastru de pe
3.
frunte pe obraz.

III. REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

Respectarea regulilor de utilizare a

Materialul de pansament utilizat se colectează în vas
deşeurilor.
special.

NOTĂ: Pansamentele pot fi monoculare (la un ochi) şi binoculare (la ambii ochi).

36
 RECOLTAREA FROTIULUI DIN SACUL CONJUNCTIVAL PENTRU
ÎNSĂMÂNŢARE BACTERIOLOGICĂ
Obiectivul : Diagnostic.
Indicaţii : Conjunctivite, keratite, pregătirea către operaţii planice la ochi.

Nr. ETAPELE RAŢIONAMENTUL/MOTIVAŢIA

d/o ACŢIUNII

I. PREGĂTIREA PENTRU MANOPERĂ

1. Pregătirea necesarului: Efectuarea calitativă a manoperei.

Eprubeta sterilă cu o ansă înfăşurată cu vată.

Pregătirea personalului medical:

2. Asigurarea respectării regimului
Spălarea minuţioasă a mâinilor.
antiepidemic.
Dezinfectarea mâiniilor.

Pregătirea pacientului:
3. Asigurarea confortului.
Pacientul se aşează comod pe scaun.

II. TEHNICA EFECTUĂRII

Respectarea regulilor sanitaro-

Recoltarea se va efectua în sala de pansamente.
1. antiepidemice.
Asigurarea efectuării calitative a
Asistentul medical anunţă pacientul să privească în
2. manoperei.
sus. Cu mâina stângă trage pleoapa inferioară în jos.
Efectuarea calitativă a manoperei.
Cu capătul ansei printr-o mişcare rotativă se atinge
3.
de conjunctivă şi se colectează mucusul de la
unghiul intern al ochiului spre unghiul extern fără a
se atinge ansa de gene, piele.
Efectuarea calitativă a manoperei.
Ansa se întroduce în eprubetă fără a se atinge de
4.
marginea eprubetei.

III. DOCUMENTAREA

Asigurarea corectitudinii înregistrării

Pe îndreptare se indică numele pacientului, data,
1. materialului colectat.
materialul colectat şi din care ochi a fost colectat
materialul.

IV. REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

Asigurarea examinării materialului

Eprubeta cu materialul colectat se expediază în
colectat.
laboratorul bacteriologic.

37
 LAVAJUL SACULUI CONJUNCTIVAL
Obiectivul : Terapeutic.
Indicaţii : După efectuarea tonometriei, în combustii.

ETAPELE RAŢIONAMENTUL/MOTIVAŢIA
Nr.
ACŢIUNII
d/o

I. PREGĂTIREA PENTRU MANOPERĂ

Pregătirea necesarului:
1.
 Balonaş de cauciuc
Efectuarea calitativă a manoperei.
 Cuvă renală
 2 l lichid
 Tampoane de vată sterile

Pregătirea personalului medical:

2. Asigurarea respectării regimului
 Spălarea minuţioasă a mâinilor. antiepidemic.
 Dezinfectarea mâinilor.

Pregătirea pacientului:
3. Asigurarea confortului.
 Pacientul se aşează pe scaun.
 Ţine cu mâină cuva renală lângă obraz.

II. TEHNICA EFECTUĂRII

Asistenta roagă pacientul să aplece puţin capul spre

1.
cuvă.

2. Umple balonaşul cu lichid.

Efectuarea calitativă a manoperei.
Trage pleoapa inferioară şi spală sub get sacul
3.
conjunctival inferior. Lichidul se scurge în cuvă.

Efectuarea calitativă a manoperei.

4. Răsfrânge pleoapa superioară şi spală conjunctiva
pleoapei superioare.
Îndepărtarea surplusului de soluţie.
5. Pacientul şterge pleoapele şi obrazul cu tamponaşe
de vată.

III. REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

Respectarea ordinii la locul de muncă.

1. Se prelucrează cuva, balonaşul şi se aranjează la loc.

Respectarea regulilor de utilizare a

2. Materialul utilizat se colectează în vas special.
deşeurilor.

38
 APLICAREA UNGUENTELOR OFTALMICE
Obiectivul : Terapeutic.
Indicaţii :Afecţiuni inflamatorii ale organului vizual, traume, combustii

Nr. ETAPELE RAŢIONAMENTUL/MOTIVAŢIA

d/o ACŢIUNII

I. PREGĂTIREA PENTRU MANOPERĂ

Pregătirea necesarului:
1.
 Tub cu unguent.
Asigurarea calităţii realizării
 Baghetă de sticlă.
 Tamponaşe de vată sterile. manoperei.
 Cuvă renală.


Pregătirea personalului medical:

2.
 Spălarea minuţioasă a mâinilor.
Asigurarea respectării regimului
 Dezinfectarea mâinilor.
antiepidemic.

3. Pregătirea pacientului:
Asigurarea confortului.
Pacientul se aşează comod pe scaun.
Ţine capul drept.

II. TEHNICA EFECTUĂRII

Unguentele se aplică prin două metode:

1.
Cu bagheta de sticlă ;
Nemijlocit din tub.

Asistentul medical anunţă bolnavul să privească în

2.
sus.
Efectuarea calitativă a manoperei.
3. Pe capătul baghetei se i-a cantitatea necesară de
unguent. .
Efectuarea calitativă a manoperei.
4. Cu mâina stângă se trage pleoapa inferioară în jos.
Efectuarea calitativă a manoperei.
Cu mâina dreaptă cu ajutorul baghetei se introduce
5.
unguentul în regiunea fundului de sac conjunctival
inferior.
Efectuarea calitativă a manoperei.
Pacientul închide pleoapele şi bagheta se scoate cu
6.
atenţie.
Asigurarea acţiunii optimale a
Globul ocular se masează uşor prin pleoapă pentru a
7. medicamentului.
repartiza uniform unguentul în sacul conjunctival.

Efectuarea calitativă a manoperei.

39
8. Dacă unguentul se introduce direct din tub :
se trage în jos pleoapa inferioară ;
din tub se stoarce unguentul, care se introduce din
partea externă a ochiului spre partea internă în
fundul de sac conjunctival.
Asigurarea acţiunii optimale a
Se şterg pleoapele cu tampoane de vată, iar globul
9. medicamentului.
ocular se masează uşor prin pleoapă pentru a
repartiza uniform unguentul.

III. REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

Respectarea ordinii la locul de muncă

1. Bagheta se spală cu apă, apoi cu sol. Furacilină
1:5000.
Respectarea ordinii la locul de muncă
2. Tubul cu unguent se astupă, se aranjează la loc .
Respectarea regulilor de utilizare a
3. Vata utilizatătă se colectează în vas special.
deşeurilor.

EVERSIA (RĂSFRÂNGEREA) PLEOAPELOR

Obiectivul : • Diagnostic/ Terapeutic
Indicaţii : • Afecţiuni inflamatorii ale conjunctivei pleoapelor ;
• traume ;
• combustii.

Nr. ETAPELE RAŢIONAMENTUL/MOTIVAŢIA

d/o ACŢIUNII

I. PREGĂTIREA PENTRU MANOPERĂ

Pregătirea necesarului:
1.
 Ridicător de pleoape
Asigurarea calităţii realizării
 Baghetă de sticlă
 Tamponaşe de vată manoperei.
 Sol.Furacilină 0,05%

Pregătirea personalului medical:

2. Asigurarea respectării regimului
 Spălarea minuţioasă a mâinilor. antiepidemic.
 Dezinfectarea mâinilor.

Pregătirea pacientului:
3.
 Se explică pacientului în ce constă manopera şi Asigurarea dreptului pacientului la
importanţa ei pentru diagnostic şi tratament. informaţie şi confort.
 Se calmează pacientul prin comunicare,
încurajare.
 Pacientul este rugat să se aşeze pe scaun, să Asigurarea condiţiilor optimale pentru
flexeze uşor capul pe spate şi să privească în jos.

40
 examinare.
II. TEHNICA EFECTUĂRII

Se execută prin trei metode:

1.  Cu ridicătorul de pleoape
 Cu baghetă de sticlă
 Cu degetul
Efectuarea calitativă a manoperei.
 Cu degetele mare şi arătător ale mâinii stângi se
2. apucă genele pleoapei superioare şi se trage uşor
pleoapa în jos;
 Întorcătorul Demar (bagheta,) se ia în mâina
dreaptă şi se aplică pe mijlocul pleoapei
superioare;
 Cu mâina stângă pleoapa se răsfrânge deasupra
plăcii întorcătorului (baghetei);
 Întorcătorul (bagheta) se înlătură ;
 Se examinează conjunctiva.

Efectuarea calitativă a manoperei.

 Cu degetele mare şi arătător ale mâinii stângi se
3. apucă genele pleoapei superioare şi se trage uşor
pleoapa în jos ;
 Degetul mare al mâinii drepte se aplică paralel pe
pleoapa superioară;
 Pleoapa se răsfrânge peste deget, degetul se
înlătură şi se examinează conjunctiva.
Dezinfectarea sacului conjunctival,
Se instilează picături dezinfectante, surplusul se
4. prevenirea infectării.
şterge cu tamponaşe de vată sterile.

III. REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

1. Întorcătorul Demar, bagheta de sticlă se prelucrează

Dezinfectarea instrumentelor.
cu sol. Furacilină 0,05%.

2. Tamponaşele de vată utilizate se colectează în vas Respectarea regulilor de utilizare a

special. deşeurilor.

MĂSURAREA PRESIUNII INTRAOCULARE

Definiţie : presiunea intraoculară (pi) este o anumită duritate a globului ocular pe care o asigură
lichidul intraocular şi cantitatea de sânge din vasele ochiului.
Obiectivul : Diagnostic
Indicaţii : • Examen profilactic
• suspiciune la glaucom
• glaucomul
Contraindicaţii : • Conjunctivita acută
• ulcer cornean

41
Nr. ETAPELE RAŢIONAMENTUL/MOTIVAŢIA
d/o ACŢIUNII

I. PREGĂTIREA PENTRU MANOPERĂ

Pregătirea necesarului
1.
 Tonometrul Maclacov (cu 2 cilindre de 10 gr.,
pensă specială, riglă) Asigurarea calităţii realizării
 Vopsea manoperei.
 Sol. anestetică
 Alcool etilic 96º
 Tamponaşe de vată sterile
 Sol.dezinfectantă
 Registru (fişa de observaţie, cartela de
ambulator)

Pregătirea personalului medical:

2.
 Spălarea minuţioasă a mâinilor. Asigurarea respectării regimului
 Dezinfectarea mâinilor antiepidemic.
Pregătirea pacientului
3.  Se informează pacientul cu privire la necesitatea Asigurarea dreptului pacientului la
măsurării presiunii intraoculare (Pi) cu scop informaţie şi confort.
diagnostic ;
 Se calmează pacientul prin încurajare ; Asigurarea condiţiilor optimale pentru
 Pacientul este culcat pe spate pe o linie strict examinare
orizontală ;

II. TEHNICA EXECUTĂRII

Prevenirea transmiterii infecţiei prin

Capetele greutăţilor de 10 gr. se prelucrează cu
1. intermediul tonometrului.
alcool de două ori.
Asigurarea calităţii realizării
2. Se vopsesc cu un strat subţire de vopsea.
manoperei.
Asigurarea unei stări confortabile prin
Se instilează în ambii ochi sol. anestetică
3. anestezie.
( sol.Lidocaini 2%, Tetracaină 1%) - 2 pic. de 3 ori
cu interval de 2 min pentru anestezie.
Prelungirea timpului de acţiune a
Pacientul ţine câteva minute ochii închişi, apăsând
4. medicamentului în sacul conjunctival.
cu tamponaşele de vată în unghiul intern al ochilor.
5. Pacientul este rugat să ridice o mâină în sus şi să Participarea pacientului în procesul de
fixeze privirea la un deget al mânii sale. examinare.
Se măsoară presiunea intraoculară (Pi) mai întâi Regulă!
6. la ochiul drept, apoi la cel stâng.
Asigurarea calităţii realizării
Se îmbracă o greutate pe pensă şi se verifică
7. manoperei.
mobilitatea pensei.
Efectuarea calitativă a manoperei.
Cu mâina stîngă se desfac cu atenţie pleoapele fără a
42
8. apăsa pe globul ocular.

Greutatea se ţine în mâina dreaptă astfel, încât

9.
degetul mare să fie la mijlocul pensei.

Capătul tonometrului se aşează lin pe centrul corneei

10.
deplasând pensa până la mijlocul greutăţii, apoi
greutatea se întoarce şi se mai efectuează o
măsurare.

11. Se scoate greutatea de pe pensă şi se îmbracă a doua.

Prevenirea erorilor de înregistrare a
Se măsoară (Pi) la ochiul stâng. După măsurare
12. rezultatelor.
greutatea de la ochiul stâng va rămâne în pensă
pentru a deosebi ochiul drept de cel stâng.

13. În locul de contact al greutăţii cu corneea vopseaua

se spală de către lacrimă formând un cerc decolorat
rotund sau oval.

14. Foia de hârtie se umezeşte uşor cu alcool şi se

imprimă rezultatele măsurării: mai întâi ochiul
drept, apoi stângul.

15. Se apasă capetele tonometrului strâns pe hârtie şi se

imprimă rezultatele obţinute.
Determinarea diametrului cerculeţului
Amprentele obţinute se măsoară cu o riglă specială
16. decolorat.
în aşa fel, încât diametrul cercului decolorat să se
intercaleze între liniile riglei.

17. Pe riglă se observă numărul de mm., ce corespunde

Aprecierea valorilor presiunii.
diametrului cercului respectiv.

18. Cu cât diametrul cerculeţului este mai mic cu atât

(Pi) este mai înaltă şi invers.
19. În caz că diametrul cerculeţului are o formă ovală se
măsoără diametrul cel mai îngust.
Înlăturarea vopselei rămase şi
20. După examinare în sacul conjunctival se instilează
dezinfectarea sacului conjunctival.
soluţie fiziologică sau picături dezinfectante.

III. DOCUMENTAREA

Rezultatele obţinute după măsurarea cu rigla se

1. Documentarea rezultatelor.
notează în foaia de observaţie.
Exemplu : Pi OD = 18 mm. col. Hg.
OS 20

IV. REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

43
1. Capetele tonometrului se prelucrează cu alcool Pregătirea tonometrului către
etilic şi se aranjează la locul de păstrare. următoarea măsurare.
2. Flaconaşele cu picături se aranjează la loc. Respectarea ordinii la locul de muncă.
Tamponaşele de vată utilizate se colectează în vas Respectarea regulelor de utilizare a
3.
special. deşeurilor.

44
 SUBIECTELE STUDIULUI INDIVIDUAL

Nr. Unităţi de conţinut Nr. Produse de elaborat

d/o ore
1. -Rolul asistenţilor medicali în 1 Rebus (cuvinte încrucișate),
combaterea maladiilor organului diagrama Wenn, situaţie
vizual. problematizată, păianjenul.
-Profilaxia miopiei dobândite.
-Strabismul la copil. Profilaxia
strabismului dobândit

2. -Sindromul ochiului uscat 1 Rebus(cuvinte încrucișate),

-Trahomul şi paratrahomul diagrama Wenn, situaţie
-Scleritele şi episcleritele problematizată, păianjenul

3. -Glaucomul congenital 1 Rebus(cuvinte încrucișate),

-Cataracta cogenitală diagrama Wenn, situaţie
7. -Afecţiunile retinei: decolarea de problematizată, păianjenul
retina, retinoblastomul.
-Afectarea retinei în patologii
generale (HTA, diabet zaharat…).
-Afecţiunile nervului optic.
-Profilaxia traumatizmului ocular

CRITERII DE EVALUARE A PRODUSELOR ELABORATE DE ELEVI

ÎN CADRUL STUDIULUI INDIVIDUAL

1. Format - foaie A4, alb-negru

2. Selectarea informației, dezvoltarea subiectului (mesajul să elucideze
subiectul)
3. Calitatea informației
4. Corectitudinea limbajului
5. Originalitatea
6. Nu copiați internetul! Consultați manuale, diverse surse.
7. Nu copiați de la colegi!

45
 GRAFICUL DE PRIMIRE A STUDIULUI INDIVIDUAL
SEM II ANUL 2019-2020
Locul
Grupa Durata Februarie Martie Aprilie
desfăşurării

41 Cab. 13 1500– 1545 17.02.2020 09.03.2020 08.04.2020

42 Cab. 13 1545– 1630 17.02.2020 09.03.2020 08.04.2020

43 Cab. 13 1500– 1545 05.02.2020 23.03.2020 15.04.2020

44 Cab. 13 1545– 1630 05.02.2020 23.03.2020 15.04.2020

45 Cab. 13 1500– 1545 19.02.2020 18.03.2020 01.04.2020

46 Cab. 13 1545– 1630 19.02.2020 18.03.2020 01.04.2020

47 Cab. 13 1500– 1545 12.02.2020 11.03.2020 29.04.2020

ORARUL CONSULTAȚIILOR ȘI PRIMIRII RESTANȚELOR

NP Ziua de Februarie Martie Aprilie Mai

profesorului recuperare
Disciplina
N.Sinchevici Luni- 10.02.2020 02.03.2020 06.04.2020 04.05.2020
Oftalmologie Miercuri 24.02.2020 16.03.2020 13.04.2020 11.05.2020
30.03.2020

46
47