Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
de a se
meselor, evitarea
abuzurilor
alimentare si
alimenta evitarea folosirii
si
hidrata
condimentelor in
exces sau a altor
excitanti precum
alcoolul, cafeaua
si tutunul
Constipatie din cauza Pacientul/a sa Recomand consumul Administrarea Educ Data:…………….
3. imobilitatii manifestata prezinte tranzit de alimente sau lichide medicatiei:……………………. pacientul/a Obiectiv
prin…… intestinal in limite ce favorizeaza Observ efectul privind realizat:
Diaree din cauza…… fiziologice in eliminarea in limite medicatiei importanta -manifestari
manifestata prin……. termen de 3 ore fiziologice Pregatesc pacientul/a unui program ameliorate
Diaforeza din Pacientul/a sa nu Asigur repaus la pat pentru de exercitii in -manifestari
cauza…..manifestata prin…… prezinte semne de Servesc bazinetul investigatii…………… functie de absente
Deshidratarea din cauza deshidratare in Ajut sa mentin Altele…………. problema si Obiectiv
AVC-ului manifestata prin termen de 1 zile tegumentele curate capacitatea sa nerealizat:
repaus la pat Pacientul/a sa Schimb lenjeria de Educ -manifestari
Eliminari menstruale prezinte eliminari corp pacientul/a sa noi
vaginale inadecvate cantitativ adecvate: Asigur imbracaminte adopte o
sau calitatic din -cantitativ si curata si comoda postura corecta
cauza…….manifestate prin…… calitativ ale Cu tact si blandete si adecvata
Eliminarea urinara secretiilor vaginale solicit pacientului/ei sa nevoilor sale
Nevoia de a inadecvata cantitativ si -urinei se spele Altele……………
calitativ din cauza…… In termen de 2 zile Ajut pacientul/a in
elimina manifestata prin…… Pacientul/a sa nu efectuarea ingrijirilor
Incotinenta de: mai prezinte igienice
-fecale incotinenta: Asigur repaus la pat,
-urina -ziua stare de comfort si
-ambele -deloc, securitate
Din cauza……mainfestata In termen de 2 zile Aplic pansament
prin……. Pacientul/a sa-si absorbant in T
Eliminari patologice din goloseasca vezica Calmez durerea la
cauza……manifestata prin…… complet la fieare nevoie
Expectoratie din mictiune in termen Masor diureza……
cauza…..manifestata prin….. de 2 zile ml/24h
Pacientul/a: Cantaresc zilnic
-sa-si diminueze pacientul/a
sau Efectuea bilantul
-sa nu hidric……………
prezinte………. Schimb lenjeria de
-expectoratie pat si de corp dupa
Dificultatea/incapacitate de Pacientul/a sa Inlatur stimulii din Administratea Educ pacientul/a Data:………………..
4. a se misca din cauza AVC- prezinte mediu inconjurator medicatiei:…………… privind importanta Obiectiv realizat:
ului manifestata prin mobilitatea Supraveghez permanent Observ efectul unui program de -manifestari
pacientul/a
imobilitate normala in termen medicatiei exercitii in functie ameliorate
Inlatur obiectele
Hiperactivitate din de 7 zile Pregatesc pacientul/a de problema si -manifestari
contondente
cauza….manifestata Pacientul/a sa Aplic constrangeri fizice pentru investigatii: capacitatea sa absente
prin…… prezinte miscari daca este cazul test de efort Educ pacientul/a Obiectiv
Necoordonarea miscarilor coordonate in 7 Ajut pacientul/a: Altele………….. sa adopte o nerealizat:
din cauza paraliziei zile -sa aiba tonus muscular postura corecta si -manifestari
manifestata prin Pacientul/a sa nu pastrat adecvata nevoilor noi……………
imobilitate mai prezinte -sa-si mentina sale
Nevoia de a Refuzul de a face activitati edeme in termen integritatea Altele…………..
din cauza……manifestata de……ore/zile tegumentelor a activitatii
se misca si a prin…… Pacientul/a sa-si
articulare
-sa-si mentina
Postura inadecvata din exprime acceptul
avea o buna cauza…..manifestata de a indeplini:
satisfacute celelalte
nevoi fundamentale
prin….. -singur
postura Repaus impus -cu ajutor
-sa utilizeze diferite
aparate de sustinere
terapeutic………….. Activitatea in pentru activitatile
Altele………. termen de 1 zile cotidiene
Altele…………… -sa faca bai calde
-sa nu prezinte risc de
escare
Asez pacientul in pozitie
adecvata:
-semisezand
-Trendelenburg
Drenaj postural
Pacientul/a sa fie
echilibrat psihic
Educ pacientul/a sa
evite tabagismul, mesele
copioase, surplusul de
greutate
Altele……..
Dificultatea/incapacitatea Pacientul/a sa-si Identific cauza Administrez Educatie Data:………………
5. de a se odihni din cauza exprime o stare problemei medicatia………..si terapeutica
problemei manifestata de bine in termen observ efectul motivanta, Obiectiv realizat:
prin insomnii de 3 /zile Inlatur cauza acesteia convingatoare si -manifestari
permanenta pe ameliorate
Somn necorespunzator din Pacientul/a sa Observ si notez: Altele…………….. toata perioada -manifestari
punct de vedere calitativ si doarma noaptea -functiile vitale internarii in absente
cantitativ 7-9 ore, in termen TA=130/90 mm Hg vederea eliminarii
de 3 zile -calitatea somnului abaterilor de la Obiectiv
Insomnie -orarul somnului] exigentele planului nerealizat:
Pacientul/a sa-si -perioada somn- terapeutic -manifestari
Hipersomnie din exprime odihna 5-6 ore noi…………….
cauza…….manifestata diminuarea: -comportamentul Sa invat
prin…….. -epuizarii pacientului frustrare pacientul/a tehnici
-disconfortului -gradul de satisfacere de relaxare
Oboseala/disconfort din In termen de 3 a celorlalte nevoie
cauza climei manifestata zile fundamentale…………. Explic necesitatea
prin disconfort mentinerii unei
Nevoia de a Altele……….. Asigur microclimatul
corespunzator,
vieti ordonate cu
program stabilit
Altele……….
dormi si respectand dorintele
pacientului/ei Altele…………….
odihni Altele……….
Dificultate/incapacitate Pacientul/a sa se Identific capacitatea Altele………….. Masuri de Data:………………
6. de a se imbraca si poata si limitele fizice ale instruire/informare
dezbraca din cauza imbraca/dezbraca pacientului/ei care vizeaza Obiectiv realizat:
AVC-ului manifestata singur in termen adoptarea de -manifestari
prin incapacitatea de a de 7 zile Ii acord timp suficient comportamente ameliorate
se schimba de unul pentru a se imbraca si necesare nevoii de a -manifestari
singur Pacientul/a sa dezbraca se imbraca/dezbraca absente
prezinte interes
Dezinteres fata de fata de tinuta Efectuez zilnic Altele……………. Obiectiv
tinuta vestimentara din vestimentara in exercitii de nerealizat:
cauza imobilizarii termen de 7 zile motrocitate fina cu -manifestari
manifestata prin schimb pacientul/a noi………..
Nevoia de a de comportament Altele………….
Incurajez pacientul/a
se imbraca si Altele………
Supraveghez cu ce se
dezbraca imbraca
Educ pacientul/a sa
cunoasca:
-importanta
satisfacerii nevoii de a
se imbraca/dezbraca
-importanta
vestimentatiei in
identificarea
personalitatii
-legatura dintre
tinuta vestimentara si
imaginea de sine
Altele……..
Hipotermie din Pacientul/a sa Aplic comprese reci Administrez Ajut pacientul/a sa Data:………….
7. cauza……manifestata prezinte medicatia…………….si identifice cel putin
prin….. temperatura Impachetari reci observ efectul doua efecte nocive Obiectiv realizat:
corporala in limite acesteia ale caldurii/frigului -manifestari
Hipertermie din normale in termen Calculez bilantul excesive asupra ameliorate
cauza……manifestata de 1 zile ingesto-excreto Altele………………. organismului uman -manifestari
prin………. absente
Altele………. Servesc pacientul/a Masuri educative de
Altele……….. cu cantitati: constientizare a Obiectiv nerealizat:
-mari de lichide importantei -manifestari noi
Nevoia de a -mici de lichide mentinerii
temperaturii
mentine Incalzesc lent
pacientul/a cu paturi
corporale pentru
homeostazie
temperatura Altele………….
Administrez lichide
corpului in usor caldute
Schimb lenjeria de
corp si de pat
Asigur microclimatul
Altele……………….
Alterarea Pacientul/a sa In functie de starea Prelevez produse Invat pacientul/a sa Data:………………
8. tegumentelor/ prezinte tegumente generala a specifice pentru mentine igiena
mucoaselor/ si mucoase intacte in pacientului/ei, ajut la: investigatii de tegumentelor si Obiectiv realizat:
-baie
fenerelor din termen de 1-2 ore laborator: mucoaselor -manifestari
-dus
cauza……. -cruste ameliorate
Efectuez toaleta pe
manifestata prin…… Pacientul/a sa regiuni -puroi Il/o invat importanta -manifestari absente
participe la ingrijirile Iau masuri de prevenire -fire de par aplicarii masurilor de
Dezinteres/refuz sale de igiena in a infectiilor asociate -unghii igiena corporala Obiective
Nevoia de a fata de masuri de
igiena din cauza
termen de 1-2 ore asistentei medicale
Efectuez pansament de Altele…………….. Altele………….
nerealizate:
-manifestari noi
protectie cu blandete
fi curat si durerii manifestata
prin dezinteres/refuz
Pacientul/a sa isi
faca singur ingrijirile
Identific, impreuna cu
pacientul/a, cauze si
ingrijit, de a Carente de igiena
de igiena in termen
de 2 zile
motivatia preocuparii
pentru aspectul fizic/
proteja din cauza……..
manifestata Pacientul/a sa isi
Ajut pacientul/a sa fie
echilibrat nutritional,
si mucoasele
cutanate
Dificultatea/ igienice in termen de Incurajez pacientul/a in
incapacitatea de a 1-2 ore permanenta
face ingrijiri de Educ pacientul/a
igiena din cauza Altele…………… referitor la ingrijirea:
durerii manifestata -ochilor
prin refuz -mucoasei nazale
Altele…………. -urechilor
-cavitatii bucale
-unghiilor
-parului
-toaleta intima
Asigur microclimatul
respectand intimitatea
pacientului/ei
Altele…………..
Anxietate/frica Pacientul/a: Inlatur si identific Administrez Informarea si Data:………………………
9. -moderata -sa isi diminueze sau excitantii psihici medicatia……………….. pregatirea psihica a
-severa -sa nu prezinte Incurajez pacientul/a sa Si observ efectul pacientului/ei cu Obiectiv realizat:
comunice cu cei din jur,
Din cauza lipsei de -anxietate acesteia. privire la planul de -manifestari
sa isi exprime emotiile,
cunostinte -durere tratament, analize, ameliorate
nevoile, frica, opiniile
manifestata prin In termen de 2-3 zile Explic tehnici de Efectuez imunizari investigatii/interventii, -manifestari absente
frica relaxare specifice si reusind astfel sa
Pacientul/a sa isi Ajut pacientul/a sa nespecifice, la reduca la minim Obiectiv nerealizat:
Durere recastige stima de descrie corect durerea- indicatia stresul si starea de -manifestari
-cronica sine in termen de 2- localizarea si medicului…………….. anxietate. noi……………………
-acuta 3 zile intensitatea:
din cauza……. -usoara
Altele………………… Altele……………………..
manifestata -moderata
Nevoia de prin………
Pacientul/a sa
prezinte o stare de
-intensa
-insuportabila
a evita Pierderea/
bine din punct de
vedere psihic in
Si sa sesizeze
momentele de remisie
pericolele perturbarea
-stimei de sine
termen de 2-3 zile sau exacerbare
Asigur confort si
-imaginii de sine indepartez factorii
Altele………………. agravanti
Din cauza celor
Ii distrag atentia de la
mentionate mai sus
durere
manifestata Asigur odihna
prin……… Asigur stimularea
cutanata prin:
Alterarea -aplicarea agentilor
integritatiipsihice fizici
din cauza……… -frig
-caldura
manifestata
-frectii
prin……….. -masaj
Promovez un concept
Risc de de sine pozitiv
-accident
-alergie Incurajez pacientul/a la
-intoxicatie orice progres obtinut
-infectii Implic pacientul/a in
-complicatii efectuarea ingrijirilor
sale
-violenta fata de
Favorizez adaptarea
sine/altii
pacientului/ei la noul
-infectios fata de mediu
mediu din Ajut pacientul/a sa-si
cauza……. … recunoasca problema
Invat pacientul/a tehnici
Stare depresiva din de relaxare
cauza………… Asigur legatura
pacientului/ei cu familia
manifestata
Asigur conditii de
prin………. mediu adecvate pentru
a aevita pericolele prin
Altele……………. accidente
Iau masuri sporite de
evitare a transmiterii
infectiilor, prin:
-izolare
-respectarea circuitelor
-masuri de igiena
spitaliceasca
Urmaresc si apreciez
corect potentialul
infectios al
pacientului/ei,
receptivitatea, ii aplic
masurile de izolare a
surselor de infectie
Informez si stabilesc
impreuna cu pacientul/a
planul de recuperare a
starii de sanatate si
crestere a rezistentei
organismului, de
prevenire a
complicatiilor
Supravegherea
intensiva a
pacientului/ei,
observarea si raportarea
la timp medicului,
caracterul, durata,
orarul si iradierea
durerii.
Comunicare Pacientul/a: Invat pacientul/a sa Administrez Invat pacientul/a sa Data:………………
10. ineficienta: -sa nu prezinte sau mentina integritatea medicatia……………… utilizeze mijloace de
-la nivel senzorial si -sa invete sa simturilor: Si observ efectul exprimare a Obiectiv realizat:
motor suplineasca: -vaz acesteia. sentimentelor. -manifestari
-la nivel intelectual -tulburarile -auz ameliorate
-la nivel afectiv din snzoriale -gust Pregatesc pacientul/a Sa aiba o atitudine de -manifestari absente
cauza conditiei de -tulburarile motorii -miros pentru diverse receptivitate si de
sanatate manifestata -tulburarile de examinari ale incredere in alte Obiective nerealizate:
prin nervozitate limbaj Furnizez mijloace de simturilor si il/a persoane -manifestari noi
-tulburarile comunicare conform ingrijesc dupa
Izolare sociala din intelectuale posibilitatilor sale examinare Sa mentina legaturi
cauza stimei de sine -tulburarile afective cu persoanele
In termen de 2-3 zile
Nevoia de manifestata prin
tulburari intelectuale
Ajut pacientul/a s fie
echilibrata/a psihic
Altele………………… apropriate.
a Perturbarea
Pacientul/a sa nu mai
prezinte izolare Efectuez exercitii
Altele…………………..
Antrenez pacientul/a
la diferite activitati
care sa ii dea
sentimentul de
utilitate
Altele……………….
Culpabiliate/frustrare Pacientul/a sa nu mai Incurajez pacientul/a Administrez Determin Data:…………………..
11. din cauza……….. prezinte dificultate de sa-si exprime medicatia………….. pacientul/a sa-si
manifestata a actiona dupa sentimentele Si observ efectul exprime propriile Obiectiv realizat:
prin………… credintele si nevoile acesteia. convingeri si valori -manifestari
sale in termen de 2-3 Facilitez satisfacerea ameliorate
Dificultatea de a zile convingerilor sale Altele………………. Altele………………. -manifestari absente
participa la activitati
religioase din cauza Pacientul/a sa nu mai Planific, impreuna cu Obiectiv nerealizat:
problemei de prezinte dificultate de pacientul/a, activitati -manifestari noi
sanatate manifestata a participa la activitati care sa-I dea ….…………………..
prin frustrare religioase in termen sentimentul utilitatii
de 7 zile
Nevoia de Neliniste fata de
sensul propriei Pacientul/a sa nu mai
Il/o ajut sa-si
recapete increderea
a practica existente din
cauza………
prezinte neliniste fata
de sensul propriei
in sine
religia manifestata
prin………..
existente in termen
de 2-3 zile
Sa identifice cauza
frustrarii
Planific, impreuna cu
pacientul/a, activitati
religioase
Facilitez desfasurarea
unor activitati
conforme cu dorintele
sale
Altele……………
Devalorizarea din Pacientul/a: Il/o ajut sa fie Altele……………………. Educatia terapeutica Data:…………………..
12. cauza pozitiei in care -sa isi diminueze sau constient/a de propria a pacientului/ei sa
se afla manifestata -sa nu prezinte: sa valoare ajute pacientul/a sa Obiectiv realizat:
prin izolare -devalorizare inteleaga mai bine -manifestari
Il/o ajut sa identifice
Sentiment de -sentiment de boala si strategia ameliorate
motivele
neputinta din cauza neputinta comportamentului sau terapeutica, sa -manifestari absente
accidentului vascular -dificultate de a-si creasca cooperarea cu
manifestata prin asuma roluri sociale Il/o ajut in stabilirea toti factorii implicati Obiectiv nerealizat
dezinteres bine, in termen de 2-3 unor proiecte in asistenta medicala, -manifestari noi
zile sa traiasca intr-un
Dificultate de a-si Sa realizeze o perceptie mod cat mai sanatos
justa a realitatii posibil si sa-si
asuma roluri sociale Pacientul/a sa nu mai
din cauza………….. prezinte dificultatea amelioreze calitatea
Sa se integreze in
manifestata de a se realiza bine in vietii.
colectiv
prin………….. termen de 2-3 zile
Il/o ajut sa-si recapete Altele…………………..
Altele…………….. Pacientul/a sa increderea si stima de
prezinte stare de bine sine
Altele………..
Dezinteres de a Pacientul/a: Il/o ajut sa prezinte Administrez Explorez dorintele si Data:………………..
13. participa la activitati -sa-si diminueze sau stare buna de medicatia…………… interesul
recreative din cauza -sa nu prezinte: dispozitie Si observ efectul pacientului/ei fata de Obiectiv realizat:
imobilitatii -dezinteres acesteia. activitati recreative -manifestari
manifestata prin -dificultate Am in vedere ca ameliorate
dezinteres -incapacitate activitatile Altele……………….. Altele………….. -manifestari absente
-refuzul desfasurate sa nu il/o
Dificultate/ -acceptul de a suprasolicite…………. Obiective nerealizat:
incapacitate/ refuzul indeplini activitati -manifestari noi
de a indeplini recreative, in termen Ajut pacientul/a sa
activitati recreative de 2-3 zile beneficieze de somn
din cauza starii pe odihnitor
care o are Altele…………….
manifestate prin refuz Ajut pacientul/a sa-si
amelioreze conditia
Altele……………. fizica
Nevoia de
Asigur o crestere
a se graduala a dificultatii
activitatii
recreea
Planific, impreuna cu
pacientul/a activitati
recreative
Altele………………..
Dificultate de a invata Pacientul/a: Il/o ajut sa Administrez Organizez activitati Data:…………………..
14. gestionarea propriei -sa isi diminueze sau acumuleze cunostinte medicatia…………….. de educatie si
sanatati din cauza -sa nu prezinte: noi Si observ efectul informare despre Obiectiv realizat:
lipsei materialelor de -ignoranta acesteia boala si mentinerea -manifestari
a invata si acumula -dificultatea de a Stimulez dorinta de sanatatii ameliorate
cunostinte invata cunoastere Altele……………… -manifestari absente
manifestata prin -refuzul de a invata Tin lectii de formare
frustrare/agitatie -cunostinte Constientizez a deprinderilor Obiectiv nerealizat:
insuficiente, in pacientul/a asupra igienice, alimentatie -manifestari
Cunstiinte termen de 2-3 zile importantei starii de rationala, mod de noi…………
insuficiente privind sanatate proprii viata echilibrat
gestionarea sanatatii Pacientul/a sa
din cauza mediului prezinte o stare de Verific daca a inteles Altele………………………
manifestata prin lipsa bine in termen de 2-3 corect mesajul
cunostintelor zile transmis si si-a insusit
corect noile
Nevoia de Altele………………… Altele……………. cunostinte
Identific obiceiurile
gresite ale
pacientului/ei
Corectez deprinderile
daunatoare sanatatii
Intocmesc
programare de
recuperare si
reeducare a
pacientilor cu
deficiente senzoriale
motorii
Exporez nevoile de
cunoastere ale
pacientului/ei
Altele…………………