Plan de ingrijire –

Spondilita
Anchilozanta
 I. CULEGEREA DATELOR

A. Informatii Generale :
Nume : Podină
Prenume: Terezia-Mihaela
Vârsta: 41 ani (Data naşterii: 28.06.1978)
Sex: F.
Starea civilă: Căsătorit
Nr. Copii : 1
Religia: Penticostală
Ocupatia: Preparator în industria alimentară
Nationalitate: Român
Limba vorbită: Română

Domiciliul:
Localitatea: Baia Mare
Locuieste : impreună cu soțul si copilul.
Reţeaua de susţinere a persoanei: pacientul este căsătorit, soțul este
constructor , are un copil.

~ Pagina 1 ~
 NEVOI MANIFESTARI
SURSE DE DE DIAGNOSTIC
DIFICULTATE DEPENDENTA DE NURSING
1. de a respira - usoara tahipnee - potenţial dificultatea
şi de a avea o -frecventa, ritm si de a respira
bună circulaţie amplititudine usor -circulatie periferica
marite afectata
2. de a se
mişca şi de a - constrângeri fizice - grad de mobilitate -imobilitate
menţine o - durere scazut, incapacitate de -rigiditate
postură a misca normal -dureri articulare
corectă
- oboseală, nelinişte
3. de a dormi - evenimente care - dificultatea în a dormi - epuizare
şi de a se perturba somnul - trezire frecventă - insomnie
odihni - incomoditate - agitaţie
4. de a se -constrângeri fizice - dificultate în a se
îmbrăca şi - imobilitate şi durere îmbrăca şi dezbrăca -stângăcie
dezbrăca
5. de a-si - alterarea circulţiei
menţine periferice
temperatura - scăderea temperaturii - extremităţi inferioare - hipotermie
corpului în sub limitele normale reci
limite normale
6. de a fi
curat, îngrijit
şi a proteja -constrângeri fizice - isi acorda cu greutate - dificultate în a-şi
mucoasele şi - imobilitate ingrijiri de igiena acorda îngrijiri de
tegumentele - durere membrului superior igienă membrului
curate inferior

7. de a evita - durere in zona lombara - agitaţie - anxietate

pericolele si la nivelul coapsei - nelinişte - durere
- neacceptarea bolii - insomnie - frică, teamă
- constrângeri fizice - iritabilitate
- autocontrol deficitar - temeri

PLAN DE INGRIJIRI

~ Pagina 2 ~
PROBLEMA OBIECTIVE INTEREVNŢII INTERVENŢII EVALUARE
AUTONOME DELGATE
Durere in zona Să calmez Supraveghez Administrarea După o perioada
lombara si la durerea în cât funcţiile vitale. calmantelor scurta de timp
nivelul mai scurt timp Creez condiţii de prescrise de medic. scade durerea.
membrului posibil. microclimat. Administrarea
inferior. Asigur o poziţie antiinflamatoarelor
cât mai prescrise.
comodă pacientului.
Inspectez sediul
şi carcterul
durerii.
Ii explic necesitatea Pacientul
Stare de Să-i asigur toate urmarii sedintelor de Supravegherea colaborează.
imobilitate îngrijirile fizioterapie sedintelor de fizio Trateaza cu
partiala impusă necesare. pentru a nu se si kinetoterapie seriozitate
de afectiune. agrava boala. indicate de medicul sedintele de fizio si
Servesc pacienta specialist. kinetoterapie.
la pat cu cele necesare
atât pentru alimentaţie
cât şi pentru eliminare
(daca este nevoie).
Investighez capaciatatea
de mobilizare.
Efectuez toaleta
membrului inferior.
Previn imobilitatea.

Rigiditate Sa urmaresc
evolutia Efectuarea Pacientul isi
pacientului, ca termoterapiei si a recapata
acesta sa masajului. mobilitatea.
prezinte o
mobilitate cat
mai apropiata de
normal.

~ Pagina 3 ~
 Insomnie Să creez Aerisesc salonul şi port Administrarea Prezintă perioade
condiţii optime discuţii cu pacientul. somniferelor. de somn liniştit.
de odihnă şi Mă interesez de
somn. programul de somn.
Îi explic necesitatea
odihnei pentru
organism.

Dificultate de a Să fie Urmaresc alimentatia Regim preferabil Curba ponderală

se alimenta. alimentată pacientului. hiposodat, bogat in se menţine.
corespunzător. Investighez obiceiurile fier si proteine. Aport caloric
şi cunoştinţele despre o Administrare de calitativ
alimentaţie corectă. suplimente corespunzător.
Înlătur alimentaţia nutritive (vit. A, B,
ce predispune la C, D).
constipaţie. Il educ să
evite mesele copioase.
Îi asigur un aport de
minim 2 L lichide.
Păstrarea curbei
ponderale.

Dificultate de a- Să-i asigur Efectuez toaleta parţială Este curat şi îngrijit.

şi menţine igiena corporală. pe regiuni.
tegumentele Îi asigur lenjerie
curate. de pat şi corp
curate.
Insuficienta Informez Informez pacientul Pacientul înţelege
cunoaştere a pacientul despre despre cauzele si factorii şi pune îmtrbări
bolii starea sa actuală. favorizanţi în legătură cu
ai bolii. starea sa actuală.
Îi solicit ajutorul în toate
intervenţiile pe
care le fac.
Evaluez complianţa la
diferite manevre.

~ Pagina 4 ~
 EVALUARE FINALĂ

După perioada de spitalizare, in care a urmat tratamentul prescris si a

pacientul Podină Terezia-Mihaela . este externată cu o stare generală ameliorată,
apetitul reluat, capacitate de mobilizare bună.

Capaciatea de odihnă satisfăcătoare şi necesităţile fiziologice sunt

corespunzătoare.

Este instruit în privinţa :

o respectării regimului alimentar

o continuarea tratamentului prescris de medic
o revenirea la control periodic
o continuarea sedintelor de fizioterapie
o familia este instruită să urmărească regimul de viaţă al pacientului

~ Pagina 5 ~