UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO

CÁNCER BUCAL POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

José F. Anchundia Ruiz
2 de marzo de 2020

En la actualidad al escuchar temas relacionados al Virus del Papiloma Humano, esta se

orienta clínicamente por lo general a neoplasias que atacan a los epitelios estratificados
planos, con mayor prevalencia en el cuello de útero, no obstante hoy en dia “según
estudios realizados en la cavidad oral y orofaringe, con el objetivo de identificar la
presencia del virus mediante diversas técnicas diagnósticas, se ha podido detectar que a
similitud del cuello uterino, uno de los principales factores de riesgo es el virus del
papiloma humano (VPH), el cual puede estar íntimamente relacionado con la
carcinogénesis en este tejido que comparte las mismas características histológicas con la
mucosa del cuello uterino” (1). Según datos estadísticos proporcionados por la
Organización Panamericana de la Salud (OPS), menciona que el incidente de canceres
asociados con VPH, ha aumentado en un 225% en las últimas dos décadas en los
estados unidos, según datos publicados en el Diario de la Asociación Dental Americana,
evidencia que sugiere en particular, canceres localizados en la base de la lengua y en las
amígdalas, asociados con infección por VPH (2). De acuerdo a datos estadísticos del
Ecuador el cancer relacionado por VPH dentro de la zona bucofaríngea se registra con
mayor incidencia en adultos entre 30 y 40 años de edad, habiendo casos de pacientes
desde 23 años de edad (3).

El VPH pertenece a la subfamilia papilomaviridae, caracterizado por un

tropismo cutáneo mucoso e infecta a las células superficiales de la epidermis, y tras un
microtraumatismo penetra a capas profundas, multiplicándose policlonalmente, el
agente viral ocasiona lesiones verrugosas, bien sea en forma benigna o maligna, aunque
tambien puede encontrarse en forma latente cuando el papilomavirus persiste en las
células huésped sin manifestación clínica aparente, siendo su periodo de incubación de
2 a 3 meses o de varios años (4).

El VPH es conocido por su gran riesgo de desarrollar cancer cervicouterino y

algunas verrugas en piel y mucosas, por su parte dentro del campo de la estomatología
no pasa lo mismo, a pesar de que las infecciones por este virus son frecuentes dentro de
la cavidad oral, evidenciándose mediante estudios previos que señalan que el VPH se
asocia a un 35% de los casos de cancer de cavidad oral, de los cuales el 70% de ellos
son de alto riesgo, estimándose que las infecciones son las causantes de un 17,8 de los
casos de cancer en el mundo, de un 36,3% de lesiones malignas en países
económicamente desarrollados y del 7,7% en países en vidas de desarrollo (5).
Actualmente se han secuenciado los genomas de aproximadamente 150 tipos de VPH y
esto ha permitido dividirlos en cinco géneros (Alfa, Beta, Gamma, Un y Mu) de los
cuales el grupo Alfa, es el grupo más significativo para el desarrollo de lesiones a nivel
cutáneo o mucoso, por su parte la OMS ha definido doce tipos de VPH como de alto
riesgo causantes de cancer entre ellos los serotipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52,56,
58 y 59. El primer evento para realizar la infección por parte del VPH se lleva a cabo en
el estrato basal del epitelio, el virus debe llegar hasta este estrato para que las proteínas
de la cápside (L1) puedan entrar en contacto con receptores de superficie celular, para
que el VPH ingrese a este estrato necesita alguna disrupción o trauma en el tejido, ya
que si el epitelio se mantiene íntegro, el virus será incapaz de llegar hasta su lugar de
acción, la cavidad oral y orofarínge son sitios ideales para la infección, ya que son
regiones propensas a los microtraumas por efecto de actividades fisiológicas normales,
dentro de los mecanismos carcinogénicos utilizados por el VPH para lograr la
transformación celular, se describen las proteínas E6 y E7 como responsables del
proceso de malignización, una vez que el ADN viral se integró al de la célula huésped
se pierde la proteína E2 del virus (encargada de la regulación transcripcional) y como
consecuencia se sobre-expresan las oncoproteínas E6 y E7, estas dos proteínas
sintetizadas con el objetivo de bloquear los puntos de control en el ciclo celular,
evadiendo así los mecanismos de quiescencia o apoptosis endógenos que son llevados a
cabo por proteínas supresoras de tumores (1). Por su parte la International Agency for
Research on Cancer (IARC) estableció la presencia de VPH en 3,9% de los cánceres
orales y el 18,3% en los carcinomas de células escamosas en orofaringe, por su parte los
subtipos de VPH 16 y 18 se encuentran en un 80% de los cánceres, mientras que los
subtipos 31, 33 y 35 son me-nos frecuentes encontrándose sólo en un 3% , mencionando
ademas de que el cáncer oral de células escamosas (CCE) es el cancer maligno más
frecuente que nos podemos encontrar en la cavidad oral, con una frecuencia del 90%
(5).

De acuerdo a la información recopilada se concluye que la relación con el carcinoma de

células escamosas oral y orofaringe, según estudios se presenta como una realidad
actual y debe ser catalogada como una entidad diferente al CCE convencional, debiendo
ser necesario conocer el serotipo al que pertenece el papiloma para de esta manera ver
ante qué tipo de malignidad nos estamos enfrentando en la práctica estomatológica.

Referencias Bibliograficas.

1. Contreras W, Venegas B. Virus Papiloma Humano en Cáncer Oral y Orofaríngeo.

Revisión de la Literatura Human Papilloma virus in Oral and Oropharyngeal
Cancer. Review of the Literature. Int J Odontostomat. 2015; 9(3):427–35.
2. Organización Panamericana de Salud. Aumentan los casos de cáncer oral asociado
con el Virus del Papiloma Humano (VPH) en las Américas, sin embargo brechas en
investigación y políticas aún existen. [Internet]. Washington, D.C: (OMS/OPS);
2015 [Cited 29 de febrero de 2020]. Available from:
https://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=article&id=11034:2015-oral-cancers-human-
papillomavirus-hpv-increasing&Itemid=39620&lang=es
3. Edición Médica. Aumenta cancer en cavidad oral por HPV [Internet]. Ecuador,
Quito: 2016 [Cited 29 de febrero de 2020]. Available from:
https://www.edicionmedica.ec/secciones/salud-publica/aumenta-c-ncer-en-cavidad-
oral-por-hpv-88160
4. Bustamante-ramos GM, Martínez-sánchez A, Tenahua-quitl I, Jiménez C, Mendoza
YL. Conocimiento y prácticas de prevención sobre el virus del papiloma humano
(VPH) en universitarios de la Sierra Sur, Oaxaca Human papillomavirus (HPV)
knowledge and prevention practices among Sierra Sur, Oaxaca college students.
2015; 63 (4).
5. Perla CA, María Elisa VM, Graciela ZG, Alma Graciela GC, Ixchel Araceli MG,
Juan Carlos CG. Presencia del Virus Papiloma Humano en la Cavidad Oral:
Revisión y Actualización de la Literatura. Int J Odontostomatol [Internet].
2015;9(2):233–8. Available from: http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0718-381X2015000200009&lang=pt