Episodul depresiv major
A.Cinci sau mai multe din urm simptome au fost prezente in decursul
a 2 saptamani si reprez o modif de la niv anterior de functionare; cel
putin unul dintre simptome este dispoz depresiva sau pierderea
interesului si placerii:
1.disp depresiva in fiecare zi, in cea mai mare parte a zilei, timp de 2
sapt(relatare personala sau observatie a altora)-poate fi mascata dar
provocata de interviu(postura incorecta, facies, acuze somatice)
2.dimin remarcabila a interesului sau placerii in fiecare zi, in cea
mai mare parte a zilei, timp de 2 sapt(relatare personala sau observatie
a altora)
3.pierderea sau luarea semnific in greutate, scadere sau crestere a
apetitului(dorinta compulsiva pt anumite alimente, la copii se poate
lua in calcul neatingerea unei greutati corporale expectate in acea
perioada)
4. insomnie sau hipersomnie in fiecare zi(de obicei insomnie
mediana si mai rar hipersomnie; pacientii vin si cer tratam pt somn
perturbat)
5.agitatie sau lentoare psihomotorie
6.sentimentul de inutilitate sau culpa excesiva
7.fatigabilitate sau culpa ecesiva in fiecare zi
8. dimin capacitatii de a gandi sau a se concentra(adulti in special)
9. ganduri rec de moarte, ideatie suicidara.
B. Simpt nu satisfac criteriile pt un E Mixt
C. Simpt cauzeaza o detresa sau deterioare semnif clinic in domenii
imp: profesional, social etc
D. Simpt nu se dat efectelor fiziologice ale uzului de subs sau ale unei
cinditii medicale generale
E. Simp nu sunt explicate mai bine de doliu.
El specifice cult, etatii si sex: in unele cult depresia poate fi afisata
prin el somatice mai degraba decat tristete sau culpa. Nervi si
cefalee(po latino), astenie si debilitate(asiatici), ”inima franta”(pop
medioorientale). Iritabilitate, exp somatice, retragere soc (la copii) VS
hipersomnie, lentoare psiho, idei delirante(prepubertari). T de comp
disruptiv,def de atentie, t in leg cu o subst, anxioase, alimentare(la
adolescenti) VS simp cognitive (adulti)
Evolutie: simp se manifesta in decurs de zile sau sapt. Per
prodromala cu simpt anxioase sau depesive poate persista sap
sau luni. Un edm poate pers 6 luni sau mai mult. La unii
pacienti simpt care nu indepl criteriile pt un edm pot persista
2 ani sau mai mult si pot fi asociate unei incapacitati sau
dificultati, la cei care indepl criteriile pt un edm se pune
cronic(2 ani)
Diagn diferential: EDM VS cond med generala sau uz de subst. EDM
cu iritabilitate proeminenta difera EM prin faptul ca acesta contine
un edm, aproape in fiecare zi, 1 sapt nu 2.De mentionat simpt dupa
doliu dar numai mult de 2 lunbi. Tulburarrile de adaptare seamana cu
EDM dar nu intruneste crit. Per de tristete daca nu intr crit...
EPISODUL MANIACAL EPISODUL MIXT
A. O perioada distincta de dispozitie crescuta(extr de buna,euforica), A. Sunt satisfacute criteriile pt EM si pt EDM(cu exceptia duratei),
expansiva(entuziasm continuu) sau iritabila(labilitate etc) anormala si aproape in fiecare zi cel putin 1 saptamana
persist de cel putin 1 sapt sau mai mica dc e cu spitalizare B. Perturb de dispozitie este suf de severa pt a cauza detresa sau
B. In timpul per de perturbare 3 sau mai multe simpt sunt prez(4 dc deteriorare in anumite domenii, in relatiile cu altii, ori sa necesite
disp este iritabila) spitalizare.
1. stima de sine exagerata sau grandoare C. Simpt nu se dat efectelor fiziologice ale uzului de subs sau ale unei
2. scaderea necesitatii de somn cinditii medicale generale
3.vorbeste continuu
4.fuga de idei sau exper subiectiva ca gandurile sunt accelerate
5. distractibilitate
6.cresterea activit orientate spre un scop sau agitatie psihom
7. implicarea excesiva in activit placute ce au cosecinte nedorite
C. Simpt nu satisfac criteriile pt un E Mixt
D. Perturb de dispozitie este suf de severa pt a cauza detresa sau
deteriorare in anumite domenii, in relatiile cu altii, ori sa necesite
spitalizare.
E. Simpt nu se dat efectelor fiziologice ale uzului de subs sau ale unei
cinditii medicale generale
HIPOMANIACAL
C. Ep este asociat cu o modificare in activititate
D. Perturb dispozitiei si modif activitatii sunt observabile
E. Perturb de disp NU este destul de severa pt a cauza detresa sau
deteriorare in anumite domenii, in relatiile cu altii, ori sa necesite
spitalizare.
F. Simpt nu se dat efectelor fiziologice ale uzului de subs sau ale unei
cinditii medicale generale
El asociate :Idivizii nu rec de regula ca sunt suferinzi si se opun efort
de a i trata. Pot calatori impulsiv si pierde contactul cu rudele sau
prietenii. Pot adopta un stil provocator, teatral. Apar jocurile de
sansa si comp antisociale. Concomitent pot aparea simp depresive
care, daca sunt proeminente in fiecare zi timp de o sapt se poate
pune diagn de E Mixt.
El specifice culturii,et si sexului ca la depresiv.
Ev: Etatea medie este de 20 de ani, dar poate avea debut si in
adolescenta sau dupa varsta de 50de ani. Incep de obicei brusc cu o
escaladare rapida a simptomatologiei si survin frecven dupa
STRESORI PSIHOSOCIALI. In 50-60 % din cazuri, un EDM precede sau
urmeaza imediat dupa un EM.
EM treb distin de tulb in leg cu o substanta sau de con med generala.
Vezi si edm la diagn diferential. De amintit ca debutul la 50 de ani
poate fi asociat cu cond med generala sau cu uz de subst.