Ce este psihologia?
Termenul „integrativ“ aşa cum este el folosit în modul nostru de abordare a psihoterapiei
integrative are o sumă de înţelesuri. În primul rând se referă la procesul de integrare a
personalităţii, care include ajutorarea clienţilor să devină conştienţi de şi să asimileze conţinutul
stărilor lor fragmentate şi fixate ale sinelui într-un ego neopsihic, să-şi dezvolte un sens al
sinelui ce descreşte nevoia unor mecanisme de apărare şi a unui script de viaţă, şi să reangajeze
lumea şi relaţiile având un contact deplin. Este un proces de realizare a unui întreg: luarea
aspectelor renegate, inconştiente, nerezolvate ale egoului şi transformarea lor în parte a unui
sine coeziv (Erskine şi Trautman, 1993).
Trupul, mintea şi spiritul sunt inseparabile şi că, împreună, interconectate, au un rol foarte
important în păstrarea unei stări de sănătate optime. Atunci când există ,,durere", suferință
într-una dintre aceste zone poate produce dezechilibru.
Menţinerea unei stări de echilibrului poate aduce armonie şi poate genera productivitate,
conducând spre o stare de bine şi spre performanţă. Echilibrul este instalat atunci când un
individ este în măsură să facă faţă eficient mediului.
6. Nivelul spiritual – cuprinde valori, credințe, scopuri înalte, aspecte legate de sensul
vieții și raportare la divinitate.
6
1.3 FENOMENOLOGIA
și pe ceilalți într-o interacțiune impregnată de respect reciproc. Când respectul reciproc lipsește,
persoana este expusă sentimentului de rușine și riscului fragmentării sinelui.
Martin Buber a fost cel care a situat dialogul ca fiind pilon important la baza relației
terapeutice. Aceată metodă adăugată de filosoful existențialist este specifică terapiei Gestalt și
presupune că terapeutul este îndreptat cu onestitate și deschidere spre ființa clientului în
favoarea relației. Dialogul aici nu este doar un cumul de cuvinte, ci „dialogul are o calitate
estetică pe care sunt incapabil să o definesc sau să o descriu în mod adecvat: el îmi tulbură
sufletul şi mă implică total” (Korb, 1999).
Buber include atât Eu-Tu cât şi Eu-Obiect ca fiind polarități de viață și confirmă
acea credință conform căreia o persectivă paradoxală spre polarități se potrivește cel mai bine
condiției umane.
- Faza inițială Obiect – Obiect, obiectivizându-se pe sine și pe ceilalți - faza tipică pentru
primele stadii de terapie. În această etapă există o realație de evaluare reciprocă în care
ambele părți, atât clientul cât și terapeutul decid care este necesitatea terapiei. Tot aici
ambele părți sunt obiecte simbolice unul pentru celălalt şi tot ce se spune şi se face în
relaţie este o reactivare a atitudinilor şi situaţiilor aplicate unor figuri din trecut. Rolul
terapeutului, în această etapă, este să îi ofere ajutor clientului pentru a deveni autentic
în realația lui de terapie fiind raportat la terapeut. (Robertiello &Schoenewolf, 2010)
10
Buber spunea că relația Eu-Obiect este necesară pentru a trăi, dar totodată considera
că fără relația Eu-Tu noi nu trăim cu adevărat (Evans &Gilbert, p.21, 2010)
Relaţia Eu-Tu – se definește ca fiind o relație reciprocă fiind implicată experienţa celuilalt,
aceasta mai poate fi diferenţa de empatie , fiind mai mult decât un eu care încearcă să se
raporteze la celălalt. Este eliminate conceptul de Eu în sine, există numai un Eu din cuvântul
fundamental Eu-Tu.
Relaţia Eu-Acela – se definește ca fiind o relație funcșională între subiect şi obiect din care
reciprocitatea este complet absentă.
Mann Dave susținea ideea conform căreia există necesitatea relaționării Eu-Obiect,
aceasta fiind un un pol esenţial în procesul dialogului.
Această relaționare este necesară pentru funcţii ca: judecata, voinţa, orientarea şi reflecţia
(Faber, 1966 citat de Hycner şi Jacobs, 1985:52) şi implică conştiinţa de sine şi conştientizarea
separării. (Friedman, 1976 ibid)
11
- ne obiectivăm
- suntem orientaţi spre scop
- suntem preocupaţi de a face mai degrabă decât de a fi
- disponibitatea terapeutului de a amenţine atitundinea Eu-Tu în timpul relaţionării Eu-
Obiect,
- disponibilitatea terapeutului de a se îndrepta şi de a fi disponibil pentru client fără a
aştepta să fie întâmpinat de acesta în mod similar
Toate aceste caracteristici creează cadrul necesar pentru vindecarea relaţională profundă.
Lynne Jacobs face deosebire între momentul Eu-Tu şi procesul Eu-Tu, ea defineşte
momentul Eu-Tu ca un „moment special al unei întâlniri fericite în care participanţii se confirmă
reciproc în calitatea fiecăruia de fiinţa unică” (1995:54).
S-a ajuns la concluzia că menţinerea unei atitudini Eu-Tu (atitudie care poate fi
vindecătoare prin simpla existență) cu clienţii are un rol mult mai important decât momentul
Eu-Tu în sine pentru că fără această atitudine momentul nu poate să apară niciodată.
Joice şi Sills (2010) susșineau că terapeutul trebuie să fie deplin prezent, înţelegător,
să valideze clientul, adică să fie într-o relaţie dialogică. Autorii prezintă relaţia dialogică ca
fiind compusă din:
1. Prezenţa
2. Confirmarea
3. Includerea
4. Disponibilitatea
A fi prezent are o altă semnificație, este mai mult decât “a fi”; înseamnă “a fi cu”
şi a fi disponibil cu tot ceea ce sunteţi, într-o manieră deplin corporalizată la nivel: cognitiv,
emoţional, spiritual. Atunci când este prezent, terapeutul nu este prezent doar pentru el sau doar
pentru client ci exersează prezenţa pentru cea de-a treia realitate, intervalul, în serviciul
clientului. În această situație, terapeutul se abandonează relaţiei fară efort datorită naturii în
desfăşurare a prezentului. A fi prezent la un nivel înalt poate implica dezvăluirea de diferite
forme în timp ce prezenţa la un nivel scăzut poate însemna retroflecţie sau minimalizarea unui
răspuns emoţional faţă de client. Buber a sugerat că terapeutul relaţional trebuie să dezvolte o
prezenţă detaşată, sugerarea acestei poziţii paradoxale se referă la nevoia ca terapeutul să fie
capabil să reflecteze la ceea ce se întâmplă în relaţie, în timp ce este deplin prezent în relaţie
dar în acelaşi timp să penduleze între prezenţă şi o formă de egocentrism şi “să planeze”
deasupra relaţiei pentru a reflecta la ceea ce se întâmplă în acel moment (Mann, D., 2013)
13
- în primul rând este necesar un act de voinţă a terapeutului de a se îndrepta spre celălalt
cu disponibilitate
- în al doilea rând actul de confirmare se opţine cu graţie neputând fi forţat, având ca
rezultat vindecarea rupturilor anterioare relaţionale printr-o asemenea întâlnire umană.
asupra felului în care clientul îşi experimentează situaţia. Punctul de plecare fiind ascultarea
poveştii clientului în timp ce observă ce influenţă are povestea asupra lui însuşi şi asupra
clientului. În includere, terapeutul caută semnificaţia pentru client în timp ce observă influenţa
informaţiei în reacţiile lui, pendulând în acest fel între lumea experimentată de client şi de
terapeut. Compartiv în includere terapeutul îl experimentează pe client distanţându-se de el în
timp ce în empatie lumea experimentată de terapeut este inclusă. Empatia poate fi considerată
ca punct de plecare în practica includerii aşa cum consideră Jacobs că ”fără substratul empatic
dialogul autentic nu poatea avea loc” (1995:153). Buber a considerat empatia ca pe un sentiment
important ignorând un pol existenţial al dialogului. El a considerat includerea ca o mişcare
existenţială încercând să experimenteze ambele părţi ale dialogului, utilizând termenul “de
trăire la nivel corporal”, a subliniat că includerea este mai mult decât un proces cognitiv sau
psiholigic. Când terapeutul îl include pe client îşi permeabilizează limita de contact permiţând
clientului să îi tulbure toată fiinţa. Buber a descris relaţia terapeutică drept o relaţie
unidirecţională.
În cadrul psihoterapiei, un rol definitoriu îl are tocmai relația care se creează între
psihoterapeut și client, aici fiind vorba despre relația psihoterapeutică.
Psihoterapia integrativă are o viziune proprie cu privire la relaţia terapeutică, privind-o
ca pe un proces interacţional la care participă ambele părţi implicate, atât clientul cât şi
psihoterapeutul, concentrându-se pe co-crearea relaţiei terapeutice. În acest proces relaţional
creat prin implicarea ambelor părţi, se evoluează constant şi contribuie în egală măsură atât
clientul cât şi terapeutul. Din perspectivă integrativă se presupune că vindecarea şi schimbarea
au loc doar în şi prin relaţia co-creată şi co-construită dintre terapeut şi client, aceasta evoluând
pe parcurs. Relaţia psihoterapeutică şi procesul ce are loc sunt privite dintr-o perspectivă
bilaterală, admitându-se faptul că există o influenţă reciprocă, de la terapeut către client şi
invers.
În pihoterapia integrativă, abordarea relațională se poate defini ca fiind un context
interactiv de expunere și analiză structurată și cuprinde două părți: pe de o parte aspectele
evaluării și pe de cealaltă parte aspectele intervenției. Un aspect important ar fi că ființele umane
sunt complexe și pot fi înțelese la niveluri diferite, iar integrarea este mai degrabă o alegere
16
individuală, decât un model nou de terapie, rolul terapeutului fiind acela de a înțelege ce este
benefic pentru el, cât și pentru clientul său.
În psihoterapia integrativă este integrată ipoteza unicității individului, aceasta fiind la
baza teoriei modelelor umaniste și existețiale.
Ipoteza unicității fiecărui individ influențează modul în care psihoterapeuții lucrează,
fiind regăsită atât în etapa de evaluare cât și în cea de-a doua etapă, de intervenție. În urma
mai multor studii de specialitate s-a ajuns la concluzia că în procesul terapeutic cel mai mult
contează:
Competențele terapeutului
Caracteristicile clientului
Interacțiunea dintre psihoterapeut și client
există şi are legătură cu clientul respectiv, ca apoi să se constate că clientul şi-a suprimat
anxietatea legat de acea întâlnire deci anxietatea este co-creată în acea relaţie, între cei doi. S-a
dovedit că aspectele provcatoare ies la iveală în procesul relaţiei atunci când se desfâşoară în
afara conştientizării. Autoarele susţin că “ dacă reflectăm asupra reacţiilor noastre de contra-
transfer, am putea foarte bine să devenim atenţi la o agendă din încăpere care nu a fost
menţionată în dialog. Acest lucru poate lua forma ieşirii la suprafaţă a unui material reprimat
sau poate reprezenta material care nu a fost până acum niciodată rostit de client. Materialul din
inconştientul relaţional sau din “terţa analitică” poate ieşi la suprafaţă în puneri în scenă.
Termenul “punere în scenă” este folosit pentru a accentua ntura comună şi co-creată a
procesului din cabinet.” ( Gilbert, M. & Orlans, V.-2013, pag. 133). Punerea în scenă se
consideră că este în contrast cu termenul “a se manifesta”, termen ce face referire de obicei la
comportamente suficient de nedorite şi dramatice, nerecunoscându-se că aceste comportamente
sunt co-create. De asemenea “punerea în scenă, coform aceloraşi autoare, poate marca un
“impas terapeutic” sau blocaj, în care se stagnează şi nu se mai găseşte o cale de ieşire şi de a
continua, situaţie ce necesită o mare atenţie înainte de a duce terapia mai departe.
“Perspectiva persoanei terţe” sau conceptul de “incluziune” aşa cum este precizat în
cartea Introducere în psihoterapie, face referire la acel tip de abordare relaţională în care fiecare
este recunoscut de către celălalt ca fiind o persoană separată cu drepturi depline dar ramânând
totuşi în relaţie unul cu celălalt. Aces lucru este similar cu conceptul lui Buber (1923) de
“între”sau incluziune. Prin incluziune înţelegându-se un proces în continuă dezvoltare, “ în care
o persoană este capabilă să stea în lumea sa proprie a experienţei, să empatizeze cu lumea
celuilalt şi să deţină o meta-perspectivă asupra acestei reciprocităţi relaţionale.” (Evans, K.
&Gilbert, M.-2009, pag. 72). Terapia relaţională gestalt consideră “inluziunea” şi
“confirmarea” ca reprezentând esenta dialogului veridic. Yontef (2002) defineşte “incluziunea”
ca şi “capacitatea de a se punde “pe sine în experienţa pacientului pe cât posibil, siţind-o ca şi
cum ar fi în propriul său corp- fără a pierde simţul separat al sinelui. Acest lucru cnfirmă
existenţa şi potenţialul pacientului.” (Yontef, 200, p. 24, apud Evans, K. & Gilbert, M.-2009,
pag. 72). Astfel clientul trăieşte o experienţă reparativă în acest prezent al relaţiei folosindu-se
procesul de includere şi confirmare (validarea existenţei sale). De asemenea în această formă
de relaţie se subliniază importanţa şi calitatea “prezenţei” terapeutului, precum o “prezenţă” ca
şi persoană ce întâlneşte o altă persoană. Prezenţa şi autenticitatea persoanei validează celeilalte
experienţa de a fi văzută şi recunoscută. Se menţionează că în acest tip de abordare terapeutul,
inevitabil, se va schimba deoarece experiementează din această postură, nenumărate emoţii ca
răspuns la client, fiind afectat de experienţa celuilalt. Această “influenţă mutuală” stă la baza
19
relaţiei co-create deoarece ambele persoane se schimbă ca răspuns la celălalt. În contextul celor
precizate aici este important de menţionat şi rolul funcţiei reflexive sau capacitatea de
mentalizare care din perspectivă integrativă evidenţiază capacitatea pentru incluziune. Această
capacitate de mentalizare dă posibilitatea organizării sinelui şi regalrea afectelor. Se condiseră
că dacă această capacitate de mentalizare este afectată datorită traumelor relaţionale timpurii
din ataşamentul primar, peroana în cauză depune eforturi în a-I evalua pe alţii şi imapctul ce-l
are asupra lor. Deoarece “în procesul de realizare a faptului că celălalt este un “eu” care este
separat, copilul dezvltă o teorie a minţii ce este “achiziţia de dezvoltare ce permite copiilor să
răspundă nu doar comportamentului celeilalte persoane ci şi să dezvolte o concepţie “a
credinţelor, sentimentelor, atitudinilor, dorinţelor, speranţelor, cunoştiinţelor, imaginaţiei,
pretenţilor, dezamăgirilor, intenţiilor, planurilor etc., ale celuilalt.” Fonagy et al. , 2002, p. 35,
apud Evans, K. & Gilbert, M.- 2009, pag. 73). Prin acest proces copii înţeleg comportamentul
lor şi al altora şi asta îi determină şi ajută în construirea relaţiilor. Fonagy consideră că un
terapeut poate să abordeze oricare dintre cele trei aspecte ale funcţionării mentaizate
“identificarea, modularea şi exprimarea afectelor” ( Fonagy et al,. 2002, p. 437, apud Evans, K.
& Gilbert, M.-2009, pag. 74) şi sunt privite ca “secvenţe” deoarece pentru a avea ce să fie
modelat este nevoie de identificarea afectelor. Aceste argumente sunt esenţiale în înţelegerea
dezvoltării funcţiei reflexive a unei persoane.
Doresc sa menţionez şi puterea contra-transferului, fiind considerată ca o resursă şi o
tehnică importantă în relaţia terapeutică. Aşa cum clientul resimte transferul în relaţie,
terapeutul resimte contra-transferul asta deoarece fiecare relaţie prezentă este o actualizare sau
o completare la relaţiile vechi, aceste două procese sunt identice şi fiecare îl resimte şi/sau
percepe în mod inconştient pe celălalt ca o figură din trecut. Dar înainte de a menţiona impactul,
rolul şi utilitatea acestuia în relaţia terapeutică doresc să definesc noţiunea conceptului de
contra-transfer deoarece evoluţia acestuia în psihoterapia psihanalitică a fost importantă.
Contra-transferul era definit de către Freud (1912/1958) ca reprezentând transferul analistului
faţă de client sau la răspunsul analistului la transferul pacientului. Se înţelege de la sine că în
această definire se află conflictele nerezolvate din inconştientul analistului. Dacă la început
contra-transferul era privit ca o interferenţă în relaţie, de-a lungul timpului viziunea acestuia şi
a rolului ce-l poate avea în terapie s-a schimbat. În noua concepţie ce s-a format, contra-
transferul este văzut ca un instrument important ce oferă terapeutlui informaţii utile despre
lumea internă a clientului, având un rol semnificativ în găsirea, identificarea unui rezultat bun
în terapie. Maroda (1991) semnalează tipurile de contra-transfer prin care se obţine defensiva
terapeutului, ca de exemplu: retragerea psihologică a terapeutului faţă de client, contrazicerea
20
mai sus. Gaston (1990, apud Crits-Chirstoph et al., 2003) a adăugat o a patra dimensiune, cea a
înţelegerii şi implicării empatice a terapeutului conform Dfinoiu & Vargha ( 2005) .
ca un întreg. Intregul fiind mai mult decât suma părţilor sale. Scopul psihoterapiei
integrative este să abordeze fiinţa umană din această perspectivă, adică în plan afectiv,
cognitiv, corporal, spiritual.
- „Schimbarea este posibilă şi are loc holistic, atunci când o persoană devine cine şi ce
este şi nu când încearcă să devină ce nu este.” In terapie un psihoterapeut integrativ
aplică acele modalităţi şi tehnici ce se dovedesc a fi eficiente clientului, de asemenea
urmăreşte evoluţia clientului din mai multe unghiuri de referinţă ca în aşa fel încât să se
ajungă la o cât mai bună integrare atât din perspectivă cognitivă, afectivă, corporală,
spirituală a acelor experienţe şi trăiri care odată ce devin conştiente pot fi integrate,
vindecate şi astfel clientul devine o fiintă autentică, mai în acord cu sine şi cu ceilalţi.
- „Viaţa este într-un flux constant. Terapia, nu afectează doar lumea, dar şi lumea are
impact în terapie.” Clientul aflat in procesul terapeutic va influenţa şi pe cei din mediul
său ca urmare a propriei schimbări şi a propriului fel de a fi. Modul in care simte,
trăieşte, gândeşte şi se comportă face posibil determinarea unor atitudini, acţiuni şi
relaţionări diferite din partea celor care intră în contact cu el. Pe de altă parte acest
principiu îmi arată că inclusiv şi terapeutul învaţă, conştientizează, integrează si se
transformă în urma relatilor terapeutice.
- „Factorii de mediu de dovedesc a fo o sursă majoră de stres, lipsă de putere şi
alienare.”. Mediul şi societatea marchează şi îşi pun amprenta asupra clientului şi a
vieţii acestuia, condiţiile neprielnice împovărează, tocmai de aceea consider că un
aspect important in procesul terapiei este şi preocupare spre ajutarea clientului să
schimbe modul de abordare şi perspectivă cu privire la acest aspect şi asta deoarece
psihoterapia integrativă susţine dreptul persoanei de a fi diferită iar asta necesită
provocare şi confruntare şi în ceea ce priveşte diefrenţele de clasă şi sex, sexsismul,
rasismul etc.
- „Dialogul este o manifestare a persectivei existenţiale asupra relaţiei. Noţiunea lui
Buber de „sens” prin Intâlnire, susţine viziunea terapiei, ca fiind o „co-creaţie,
noţiunea de adevăr începe cu doi.” Astfel notiunea de EU are sens numai în raport cu
un altul, într-un dialog de gen EU-TU sau într-un contact de gen EU-EL. Când acest
dialog este blocat, relaţia se percepe şi trăieşte distorsionat şi astfel nu există
posibilitatea de conectare, trăire, înţelegere autentică şi maturizare.
- „Maturitatea nu este doar despre autonomia sinelui, ci despre sinele în relaţie şi este
un proces continuu de ajustare creativă de-a lungul vieţii.” O persoană se cunoaşte pe
25
sine şi pe alţii prin intermediul acestor dioaloguri, a relaţiei EU-TU, EU-EL, procesul
se desfaşoară pe întreg parcursul vieţii şi este o odalitate prin care Sinele se defineşte.
- „Atât sinele în izolare cât şi sinele în manipularea negativă a mediului pot fi opresive-
o formă a violenţei către sine sau către alţii.” Izolarea duce la deformarea modului de
a percepe realitatea atât interioară cât şi exterioară deoarece aşa cum am spus dialogul
este premisa necesară petru stabilirea şi definirea sinelui. Manipularea negativă produce
o îngustare a viziunii proprii cu privire la sine şi celălalt şi astfel nu contribuie la
împlinire, creştere, realizare.
- „Sinele şi celălalt/ceilalţi pot fi privite cu curiozitate şi compasiune, mai degrabă
decât o judecată negativă.” Consider că, compasiunea se naşte din întelegere şi
cunoaştere atât a propriei vieţi cât şi a celorlalţi. O persoană ce-şi acceptă proprile limite,
experienţe de viaţă, greşeli si erori din care învaţă, dobândeşte maturitate şi poate deveni
capabilă să fie lipsită de judecată şi critică la adresa altuia şi sa simtă compasiune.
Personal cred că lipsa compasiunii şi prezenţa judecăţii rezultă din neîntelegerea şi
necunoaşterea propriilor dorinţe, pofte, nevoi, aşteptări, indiferent că persoana în cauză
este sau nu conştientă de ele. Aşadar terapeutul care a devenit conştient de aceste aspecte
ale sinelui său poate oferi compasiune pentru client şi acceptare cu privire la propria
realitate.
- „Psihoterapia integrativă urmăreşte să promoveze suficientă integrare care
maximizează- ceea ce continuă să se dezvolte după şedinţa de terapie şi în „absenţa”
terapeutului. Acest fapt sugerează că abordarea terapeutică operează la niveluri
profunde ale fiinţei, accesând acele părţi ce să găsesc dincolo de comportamentul de
„suprafaţă”, iar integrarea acestora rearanjează aspecte ce ţin de personalitate şi astfel
ceea ce s-a lucrat în terapie este dus de către client şi în afara cabinetului.
Formele motivaţiei
27
Motivația poate fi regăsită în mai multe forme, de cele mai multe ori grupate în
perechi opuse, având ca și criteriu de clasificare, elementul generator.
Conform lui Zlate (2007) există câteva legi care guvernează piramida lui Maslow:
- o trebuinţă este cu atat mai improbabilă, cu cât este mai continuu satisfăcută;
- o trebuinţă de nivel superior apare doar după ce trebuinţa de nivel inferior a fost satisfăcută;
- cu cât urcăm spre vârful piramidei, cu atât nevoile sunt mai specific umane.
În concluzie factorii care motivează oamenii sunt nevoile acestora şi ierarhizarea lor.
29
Teoria ERG
Alderfer a fost cel care a elaborat această teorie, el a pornit de la piramida lui Maslow
şi a observat în explicarea comortamentului uman trei trebuinţe esenţiale: trebuinţele legate de
existenţa E, trebuinţele legate de relaţiile cu semenii R (nevoia de relaţii interpersonale);
trebuinţe de creştere G (trebuinţele de autorealizare). Spre deosebire de teoria lui Maslow, teoria
ERG explică faptul că în aceleaşi timp asupra unei persoane poate acţiona mai mult de o nevoie,
iar nesatisfacerea unei trebuinţe de nivel superior duce la creşterea dorinţei de a satisface
trebuinţele de nivel inferior. Această teorie este mult mai complexă decât piramida lui Maslow,
care este mult mai rigidă, arâtând că o persoană poate de exemplu, să fie preocupată de
autorealizare, deşi trebuinţele anterioare nu sunt satisfăcute sau că toate cele trei categorii pot
acţiona în acelaşi timp.
Teoria reîntăririi/consolidării
Cel care a elaborat această teorie a fost Skinner şi susține ideea că acel comportament
care a fost consolidat (întărit) este foarte probabil să se repete, iar acel comportament care a fost
sancţionat este foarte probabil să apară (este mai probabil să dispară).
În practică, această teorie are cel mai mare potenţial. Teoria condiţionării operante,
stabilește relaţia dintre comportament şi consecinţele acestuia şi se bazează pe patru principii:
întărirea, pedeapsa, extincţia, antrenarea discriminării şi a controlului stimulilor.