CEREBELUL

Localizare
⦿ Fosa craniană posterioară, dorsal de trunchiul
cerebral (subtentorial)
⦿ Separată de cortexul cerebral prin tentorium
cerebelli
⦿ Conectat cu TR cerebral prin pedunculii cerebelosi
⦿ Loja cerebeloasă
› inferior – faţa endocraniană a porţiunii scuamoase a
osului OCCIPITAL
› Antero – lateral – faţa posterioară a porţiunii pietroase a
osului temporal
› Superior – cortul cerebelului
 Configuraţie externă
! formă: ovalară, sferică
! Dimensiuni
◦ Lungime – 8–10 cm
◦ Înalţime - 5 cm
◦ Diametru AP – 5 cm
◦ Greutate – 150 g
! Alcătuire
◦ 2 emisfere cerebeloase
◦ Vermis (median)
! Prezintă 2 feţe
(superioară şi
inferioară), separate
de o circumferintă
pe care se află un
şanţ adânc numit
fisura orizontală.
! Faţa superioară
◦ Median – vermis
superior
◦ Lateral – emisfere
cerebeloase
◦ Raporturi cu faţa
inferioară a lobilor
occipitali, prin
intermediul cortului
cerebelului
! Faţa inferioară
◦ Median – şanţ adânc
numit vallecula ce
adăposteşte vermisul
inferior
◦ Lateral – emisfere
cerebeloase (convexe,
raport cu fosele
cerebeloase occipitale)
CIRCUMFERINŢA CEREBELULUI
! Incizuri
1. Anterioară
◦ Orientată spre ventriculul IV
◦ Poate fi considerată faţa
anterioară a cerebelului, cu
2 etaje:
● Inferior: prezintă median
lueta, de la care pornesc
transversal 2 lame de
substanţă albă (val medular
posterior);inferior, vălul se
continuă cu mb tectoria
● Superior: prezintă median
fastigium (infundibul V4),iar
lateral extremităţile
cerebeloase ,unite, ale
pedunculilor cerebeloşi
CIRCUMFERINŢA
CEREBELULUI

! Incizuri

2. Posterioară – pătrunde
coasa cerebelului
 Fisurile cerebelului:
! Împart în lobi, lobuli şi
folii
! Pe faţa sup: fisura
primara separă lobul
anterior de cel posterior
! Pe faţa inf: fisura
postnodulară separă
lobul posterior de
floculonodular
! Lobul post mai prezintă:
◦ Fisura posterosuperioară
(pe faţa sup)
◦ Fisura orizontală (santul
circumferential)
◦ Fisura prepiramidală (pe
faţa inf)
Lateral Intermediate
Zone Zone

Floculonodular Lobe
Lobulatia
cerebelului
! Corespondenta

intre lobulatia
vermisului si
lobulatia EC
! Santuri de pe

vermis ce se
continua pe EC
 Lobulaţia cerebelului Lobulii vermisului Lobulii emisferelor
Lingula (I) Vincingulum lingulae
FAŢA Lobulul central (II-III) Ala lobulus centralis
SUPERIOARĂ Culmen (IV-V) Lobulul patrulater
anterior
Fisura primară
Declive (VI) Lobulul patrulater
posterior
Folium (VIIA) Lobulul semilunar
superior
Fisura orizontală (şanţ circumferenţial)
FAŢA Tuber (VIIB) Lobulul semilunar inferior
INFERIOARĂ Gracilis
Piramida (VIII) Lobulul digastric
Uvula (IX) Tonsila
Fisura posterolaterală
Nodulus (X) Floculus
 Rostral lobe

Caudal lobe

Flocculonodular lobe

Flocculonodular lobe ≈ Vestibulocerebellum = Archicerebellum

(rol în monitorizarea echilibrului)
Rostral lobe ≈ Spinocerebellum = Paleocerebellum
(lob ant+piramida+uvula) – coordonarea tonusului muscular
Lobul posterior ≈ Pontocerebellum =
Neocerebellum (conectat cu neocortexul, rol în actul motor
voluntar)
 Vascularizaţia cerebelului
The vertebrobasilar system arises from the first part of the subclavian arteries and
travels cranially through the transverse foramina of the upper six  cervical
vertebrae. The left and right vertebral arteries unite after they enter the cranial
vault through the foramen magnum at the pontomedullary junction. Here it forms
the basilar artery.
Three  main branches provide vascular supply to the cerebellum, two of which
arise from the basilar component of the system and one arises from each
vertebral branch of the system.
• The first branch from the basilar artery is the superior cerebellar artery. It
arises bilaterally and inferior to CN III. It provides perfusion for the superior
cerebellar region along with the superior medullary velum, pineal gland and
pons.
• The anterior inferior cerebellar artery (AICA) arises inferior to CN VI at the
pontomedullary junction at the proximal part of the basilar artery. It then
courses posterolateral to supply the inferior and anterior cerebellar regions.
• Thirdly, a posterior inferior cerebellar artery (PICA) arises from each
vertebral artery, just superior to the rootlet of CN XI. It provides arterial blood
to the cerebellar nuclei and its inferior surface (including the vermis).
Clinical Considerations
! Signs of Dysfunction
◦ Impaired Muscle Synergy
◦ Reduced Muscle Tone
◦ Evident in Skilled Tasks
◦ Ataxia
● Lack of Order and Coordination in Activities
● Slow Movement (Bradykinesia)
● Mild Muscular Weakness (Asthenia)
● Asynergia
● Speech difficulties (Ataxic Dysarthria)
● affects respiration, phonation, resonance and articulation,
but most pronounced in articulation and prosody.

22
Clinical Considerations 2
! Dysdiadochokinesia
◦ Clumsiness in Alternating Movements
◦ Tapping, Speech Sound
! Dysarthria
◦ Ataxic Dysarthria
◦ Scanning Speech
◦ Slurred and Disjointed Speech
! Dysmetria
◦ Error in Judgment of Range and Distance of Target
◦ Undershooting or Overshooting

23
Clinical Considerations 3
! Intentional Tremor
◦ Accessory Movement During Volitional Task
◦ vs. Parkinson’s Disease Where Tremor Lessens During
Volitional Movement
! Hypotonia
◦ Reduced Resistance to Passive Stretch
! Rebounding
◦ Inability to Predict Movement
◦ Cannot Hold Back Movement
! Disequilibrium
◦ Unsteady Gait, Body Wavering

24
 Cerebellar Pathologies

! Cerebrovascular Accident (CVA)

◦ Thrombotic, embolic or hemorrhagic
◦ Vertebrobasilar Artery
! Toxicity
◦ Chronic Alcoholism
! Progressive Cerebellar Degeneration
◦ Friedrich's Ataxia: Autosomal Recessive Heredity
Degenerative Condition
◦ Combined Sensory and Motor Dysfunctions

25
 Clinical Considerations
Ataxia – incoordination – speech, eyes, trunk, hands,
gait
Medial lesions
Flocculonodular and vermal lesions
- balance “drunken sailor gait”
- wide stance, falling to side of lesion
- nystagmus, difficulty in visual pursuit
- posture
 Clinical Considerations
Lateral lesions
Deficits are ipsilateral to hemisphere, via crossed
dentatothalamic path and crossed corticospinals
- Deterioration of coordinated movement
- Timing delays affecting muscle contractions

- Hand coordination with repeated tasks

Intention Tremor Drunken Sailor Dysdiadochokinesia