Enfermedad de Alzheimer PDF

[AFO009482] Especialista en Neuropsicología
[MOD008786] Neuropsicología
[UDI047134] Enfermedad de Alzheimer
INTRODUCCIÓN
Hoy en día, la enfermedad del Alzheimer afecta a 1 de cada 10 personas mayores de 65 años, por
tanto, se considera una demencia muy común en la que el síntoma principal viene dado por la
pérdida de memoria, entre otros.
Actualmente existen diferentes medicamentos que ayudan a paliar esta enfermedad, pero se hace
necesario el papel de la familia para afrontar con esfuerzo y éxito la atención a personas que
es
padecen de ella.
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A lo largo de la presente Unidad Didácticas se establece un acercamiento al Alzheimer así como,
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será preciso conocer las alteraciones que provocan, el desarrollo de la enfermedad y el diagnóstico
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que se suele llevar a cabo.
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campus.euroinnova.edu.es
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OBJETIVOS
Analizar en profundidad la enfermedad de Alzheimer mediante su caracterización y etapas en
las que se divide.
Conocer y determinar las alteraciones que se desarrollan con el Alzheimer.
Establecer el diagnóstico más adecuado para dicha enfermedad teniendo en cuenta el
tratamiento más adecuado para cada tipo de paciente.
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MAPA CONCEPTUAL
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1. Enfermedad de Alzheimer
El Alzheimer es un tipo de demencia que generalmente suele confundirse con la demencia senil y la
arterioesclerosis cerebral, términos que no se adecuan a la realidad.
La historia de esta enfermedad comienza en el año 1907, cuando Alois Alzheimer publica un
estudio clínico sobre un paciente de 51 años que padeció durante cuatro años un cuadro clínico de
demencia.
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El estudio microscópico del cerebro de este paciente permitió descubrir que en el interior del
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cerebro se habían formado unas lesiones en forma de conglomerados, lo que Alois Alzheimer
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denominó degeneración neurofibrilar (ovillos neurofibrilares).
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La EA se caracteriza por un inicio habitualmente lento y una evolución progresiva a lo largo de los
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años. El síntoma principal es la pérdida gradual de la memoria y, con ello, de la capacidad de hacer
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nuevos aprendizajes. No obstante, la forma de presentación puede ser variada, como disminución de
la capacidad para razonar, desorientación espacial, dificultades con el lenguaje, alteraciones de

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conducta o problemas para realizar tareas complejas habituales (por ejemplo, manejar las finanzas o
preparar comidas).
A los trastornos de memoria se van añadiendo otras deficiencias que afectan a las diferentes
modalidades del lenguaje (afasia, en sentido amplio), la capacidad para realizar operaciones
aritméticas (acalculia), la orientación visuoespacial, la realización de maniobras aprendidas para
manejar objetos y otras actividades (apraxia) y el reconocimiento de situaciones, objetos o personas
(agnosia). Además, se añaden alteraciones de la conducta (conducta inapropiada), otras alteraciones
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psicopatológicas (ansiedad, apatía, agitación, bulimia, etc.) y trastornos del sueño (inversión del
ritmo del sueño).
Desde el punto de vista de la exploración neurológica, en casos avanzados se pueden obtener signos
“de liberación frontal” (glabelar, hociqueo, palmomentoniano) y hacerse evidentes alteraciones de la
marcha (a pasos cortos, inestable) y signos parkinsonianos (acinesia y rigidez). Finalmente, se pierde
la capacidad para caminar e, incluso, para mantenerse en pie.
es
El paciente con EA padece, como consecuencia de los trastornos mencionados, una Discapacidad
progresiva. En fases avanzadas, es totalmente dependiente de otras personas hasta para las tareas
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más básicas de la vida diaria, como alimentarse y mantener la higiene.
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La duración de la EA, desde el diagnóstico de probable EA, viene a ser de 4 a 6 años (Larson,
Shaden, Wang, McCormick, Bowen, Teri y cols., 2004), aunque el rango es muy amplio (2-15 años).
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Para el diagnóstico del Alzheimer el DSM-V señala los siguientes criterios:
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A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.

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B. Presenta un inicio insidioso y una progresión gradual del trastorno en uno o más
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dominios cognitivos (en el trastorno neurocognitivo mayor tienen que estar afectados
por lo menos dos dominios).

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C. Se cumplen los criterios de la enfermedad de Alzheimer probable o posible, como

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sigue:
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Para el trastorno neurocognitivo mayor
Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer probable si aparece algo de lo siguiente; en caso
contrario, debe diagnosticarse la enfermedad de Alzheimer posible.
1. Evidencias de una mutación genética causante de la enfermedad de Alzheimer en los
antecedentes familiares o en pruebas genéticas.
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2. Aparecen los tres siguientes:
a. Evidencias claras de un declive de la memoria y del aprendizaje, y por lo
menos de otro dominio cognitivo (basada en una anamnesis detallada o en
pruebas neuropsicológicas seriadas).
b. Declive progresivo, gradual y constante de la capacidad cognitiva sin
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mesetas prolongadas.
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c. Sin evidencias de una etiología mixta (es decir, ausencia de cualquier otra
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enfermedad neurodegenerativa o cerebrovascular, otra enfermedad
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neurológica, mental o sistémica, o cualquier otra afección con probabilidades
de contribuir al declive cognitivo).

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Para un trastorno neurocognitivo leve
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Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer probable si se detecta una evidencia de mutación

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genética causante de la enfermedad de Alzheimer mediante una prueba genética o en los

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antecedentes familiares.
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Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer posible si no se detecta ninguna evidencia de

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mutación genética causante de la enfermedad de Alzheimer mediante una prueba genética o en los
antecedentes familiares.
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1. Evidencias claras de declive de la memoria y el aprendizaje.

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2. Declive progresivo, gradual y constante de la capacidad cognitiva sin mesetas
prolongadas.
3. Sin evidencias de una etiología mixta (es decir, ausencia de cualquier otra enfermedad
neurodegenerativa o cerebrovascular, otra enfermedad neurológica o sistémica, o
cualquier otra afección con probabilidades de contribuir al declive cognitivo).
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D. La alteración no se explica mejor por una enfermedad cerebrovascular, otra enfermedad
neurodegenerativa, los efectos de una sustancia o algún otro trastorno mental, neurológico o
sistémico.
Los criterios del National Institute of Neurologic and Communicative Disorders and Stroke and the
Alzheimer Disease and Related Disorders Association (NINCDS-ADRDA) aportan unas categorías de
certidumbre diagnóstica (definida, probable, posible) (McKhann, Drachman, Folstein, Katzman,
Price y Stodlan, 1984) y han sido recomendados en las Guías de la American Academy of Neurology
es
para el diagnóstico de EA (Knopman, Dekosky, Cummings, Chui, Corey-Bloom, Relkin y cols., 2001).
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Esta enfermedad presenta un inicio muy lento y progresivo, que en ocasiones cuando la persona
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se encuentra en las fases iniciales de la enfermedad es muy difícil de diferenciar entre el
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envejecimiento normal u otras enfermedades.
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Las sospechas de que existe algún problema vienen remarcadas por los problemas en la
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memoria. Los trastornos o alteraciones pueden ser tan sutiles que los propios familiares relacionan
con la edad.
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Algunos de los síntomas de alerta de la enfermedad de Alzheimer son:

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Pérdidas de memoria que afectan a la capacidades en el trabajo: olvidos de citas, nombre,
teléfonos….
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Dificultades para realizar tareas familiares: prepara la comida, organizar las tareas….
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Problemas de lenguaje.
Desorientación espacio temporal.

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Pobreza de juicio: se viste con ropa inapropiada, conductas inadecuadas.

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Problemas de pensamiento abstracto.
Pérdida de objetos o ubicaciones incorrectas.
Cambios en el humor y conducta.
Cambios de personalidad.
Pérdida de la iniciativa.
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2. Alteraciones cognitivas en el Alzheimer
Estas alteraciones hacen referencia a deterioro en memoria y otras capacidades mentales.
En este ámbito la sintomatología se manifiesta en distintas áreas y niveles de gravedad.
2.1. Memoria
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La alteración de esta capacidad intelectual es el componente principal de la EA. El término general
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utilizado para designar esta alteración en memoria es amnesia.
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Para entender cómo se altera la memoria en esta enfermedad, se debe conocer los tipos de memoria
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y su organización.
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Por un lado la memoria episódica, es la encargada del almacenamiento de los eventos y
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acontecimiento vitales. La alteración en este tipo de memoria se manifiesta por olvidos progresivos
de eventos vividos, pasado, lo que se denomina amnesia anterógrada. Estos olvidos afectan a los
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acontecimientos que se han almacenado de manera más reciente y progresivamente, con el avance
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de la enfermedad, se van borrando los acontecimientos más antiguos, lo que se denomina amnesia
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retrógrada.
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Por otro lado se puede observar la memoria de trabajo, que es la encargada de mantener de
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manera temporal información en la memoria para poder utilizarla mientras se realizan tareas
intelectuales. En la EA se altera la capacidad de planificación y control atencional, por lo que los

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actos de la vida diaria en los que se debe controlar y atender quedan afectados.
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La alteración en la memoria semántica, que es la encargada de almacenar los conocimientos, se
manifiesta por el olvido de los conocimientos adquiridos a lo largo de la vida. Se manifiesta en la
incapacidad de leer una palabra, no saber manipular un objeto, no conocer su uso…
En la memoria procesal o procedimental, la encargada de los aprendizajes inconscientes y
automáticos, como montar en bici o aprender a conducir. La alteración en estos casos no impide que
el paciente aprenda nuevas tareas, lo que ocurre es que es incapaz de recordar las sesiones y el
proceso de aprendizaje a través del cual ha adquirido la nueva tarea.
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2.2. Orientación
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En la EA se produce una alteración en la orientación y ésta sigue un proceso u orden habitual. En
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primer lugar el paciente se desorienta respecto al tiempo cronológico, en segundo lugar se produce
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una desorientación respecto al lugar donde se encuentra y más adelante respecto a si mismo.
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2.3. Capacidades visuales y visoespaciales

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Los pacientes presentan una progresiva pérdida en la capacidad para reconocer objetos, imágenes,
escritura, las caras, los colores… este tipo de lesiones están asociadas a la alteración del área visual,
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situada en el lóbulo occipital y las zonas colindantes de los lóbulos parietales. También presentan
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alteraciones visoespaciales, relacionadas con la dificultad en la capacidad de atención y orientación
en el espacio, la discriminación de formas o la rotación mental de objetos.

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2.4. Lenguaje escrito: lectura y escritura
Los pacientes de Alzheimer presentan problemas de lectura y escritura, este fenómeno es
denominado alexia. La alexia es una alteración adquirida de la capacidad de leer.
La alteración en la lectura puede provocar una situación en la que el paciente sea capaz de leer en
voz alta pero es incapaz de comprender las palabras que lee.
Por otro lado puede producirse la alteración de la lectura que da lugar a una alteración denominada
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agrafia, caracterizada por alteración en el grafismo y alteración de la selección de las palabras
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utilizadas.
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2.5. Lenguaje oral
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Los trastornos en el lenguaje oral son muy habituales. Se pueden distinguir tres alteraciones o patrones
sucesivos:
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Afasia anómica
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En la fase inicial de la EA aparecen dificultades en la evocación de las palabras y en su

comprensión relativamente leves. Pueden repetir con normalidad a menos que san frases
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largas que les cueste memorizar.

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Afasia sensorial transcortical

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La compresión se ve relativamente afectada, aunque puede seguir repitiendo palabras. En

la lectura pasa algo similar, es capaz de leer en voz alta acciones pero es incapaz de
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ejecutarlas.
Afasia global
Se corresponde con la fase Terminal en la que se ven reducidas todas las capacidades del
lenguaje.
2.6. Praxis (gestualidad)
En la EA se van perdiendo las habilidades de manipular objetos y comunicarse a través de ellos, esta
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alteración se conoce como apraxia. En este caso se alteran capacidades relacionadas con el uso y
manipulación de los gestos, como la capacidad para saludar, lanzar un beso o dibujar.
2.7. Capacidades ejecutivas
Estas son las encargadas del razonamiento, planificación y flexibilidad para regular, verificar y
adaptar conductas al medio y a las normas sociales. Su alteración s e denomina síndrome
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disejecutivo.
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3. Alteraciones funcionales
Hacen referencia a las alteraciones de las capacidades necesarias en el día a día de la persona, en la
que la persona enferma se vuelve dependiente.
Las actividades de la vida diaria tienen distinta complejidad, y en función de ello se pueden clasificar
en básicas, instrumentales y avanzadas.
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Las actividades básicas de la vida diaria, son actividades primarias que realiza la persona como el
autocuidado o movilidad, que le aportan esa independencia y autonomía, como utilizar el aseo,
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vestirse, bañarse, peinarse…
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Las actividades instrumentales son las que permiten a la persona adaptarse a su propio entorno y
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mantener una independencia, como por ejemplo hablar por teléfono, cuidar de la casa, controlar su
medicación… va
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Y las actividades avanzadas son aquellas especialmente complejas que están relacionadas con el
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control del medio y el entorno social como pueden ser las distintas aficiones o actividades físicas.
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4. Alteraciones psicológicas y comportamentales
Los pacientes con EA sufren alteraciones en su comportamiento que se manifiestan en
agresividad, gritos, alucinaciones, ansiedad, depresión, trastornos del sueño,…. Este tipo de proceso
tienen una importancia crucial el en proceso y desarrollo de la enfermedad ya que son los síntomas
que más afectan a los familiares y cuidadores.
Hay que tener en cuenta que no todos los pacientes van a presentar las mismas alteraciones
es
conductuales ni en las mismas intensidades. Los síntomas son muy heterogéneos, pero también se
debe decir que hay muchas manifestaciones conductuales que son muy frecuentes en la EA.
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Problemas relacionados con los trastornos de memoria y la conciencia de estar enfermo
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En algunos casos, los pacientes no tienen conciencia de la enfermedad que padecen y niegan por
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completo los síntomas que la familia le dice que observa. Este estado, se denomina anosognosia.
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Esta falta de conciencia provoca múltiples conflictos en el interior de la familia, ya que su
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inconsciencia hará que el paciente se niegue a cualquier tipo de intervención.

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Labilidad emocional, enfados y reacciones catastróficas

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Esta característica comportamental del paciente hace referencia a la propensión de presentar

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fuertes cambios y altibajos en las reacciones y expresiones emocionales. Estos estados sentimentales
varían entre la alegría y euforia y la depresión y ansiedad.

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Por otro lado las reacciones catastróficas son impulsos de agitación y angustia desmesuradas, en
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comparación con la causa que las ha generado. Estas reacciones pueden ser provocadas por
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síntomas cognitivos o no cognitivos, es decir, pueden ser provocadas por alucinaciones, ansiedad o
delirios o por infecciones, dolores o efectos de los medicamentos administrados.
Alteraciones de personalidad
La personalidad es el conjunto de características que posee una persona, y puede modificarse en el
caso de algunas lesiones cerebrales. Este tipo de modificaciones son muy frecuentes en pacientes de
Alzheimer, los pacientes pueden volverse agresivos, irritables, infantiles o apáticos.
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Cambios en el apetito y conducta alimentaria
En las fases menos avanzadas de la enfermedad el apetito puede variar, aumentando o
disminuyendo. Debido a los cambios en personalidad, a la dificultad de reconocimiento de los objetos
o la pérdida de normas sociales, se pueden producir situaciones anómalas en la conducta
alimentaria.
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5. Desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. Fases
La enfermedad de Alzheimer tiene un desarrollo que puede dividirse en tres etapas:
Leve: 1- 3 años
Moderada: 2-10 años.
Severa: 8- 12 años.
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En la primera etapa denominada temprana o leve, el síntoma más representativo de la aparición
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de la Enfermedad es la pérdida de memoria. El paciente comienza a repetir frases, presenta un
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estado confusional y pierde la orientación en ocasiones. Las tareas cotidianas o laborales comienzan
.e
a deteriorarse al igual que las situaciones sociales.
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En esta etapa, ni el paciente ni los familiares piensan que exista un problema de salud, los
no
relacionan con síntomas normales de la vejez.
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Algunos de los síntomas más representativos de esta etapa son:

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Desorientación.
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Pérdida de la espontaneidad.
Depresión.
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Poca iniciativa.
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Es esta fase, el paciente puede permanecer al cuidado de sus familiares.

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En la segunda etapa o también denominada intermedia o moderada, la persona presenta
dificultad para recordar situaciones o eventos recientes, el lenguaje comienza a deteriorarse y le
resulta muy difícil encontrar as palabras adecuadas para designar a los objetos.
Comienza a observarse una pérdida de orientación espacio temporal, en el cual la persona no sabe
dónde está ni que día es. Comienzan a desarrollarse cambios en su personalidad y comportamiento,
lo que comienza a generar problemas con el curador/a o los familiares, presenta mayor resistencia y
rechazo al cuidado, sospechas hacia las personas de su alrededor y un lenguaje soez.
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Algunos de los síntomas más característicos de esta Etapa son:
Desorientación.
Una mayor pérdida de memoria.
Problemas con él le lenguaje.
Cambios comportamentales.
Falta de concentración.
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En esta fase, el paciente puede recibir cuidados alternos, como centros diurnos o servicios de salud
u.
en el hogar.
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En la última etapa, la tercera, denominada severa o final, el paciente es incapaz de recordar
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eventos de su vida, no RECUERDA quienes son sus familiares o amigos e incluso no se reconoce a sí
va
mismo, generando situaciones de miedo y angustia. Es esta fase aparecen delirios y depresión,
además de un comportamiento agresivo, es incapaz de vestirse, comer o asearse por sí misma.

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Los cambios emocionales y comportamentales se hacen más severos además de acentuarse los
in
problemas en el sistema nervioso, lo que afecta a la flexibilidad y rigidez del cuerpo.

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En esta etapa, la persona necesita de un cuidado constante, que puede llevarse a cabo en su propio
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hogar o en centros especializados.

s.
La sintomatología más característica de este periodo es:

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Incapacidad de atender sus necesidades básicas.

m
Problemas para tragar y deglutir.

ca
No reconoce a la familia ni a sí mismo.
Incontinencia.
Pérdida de peso.
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6. Diagnóstico en la enfermedad de Alzheimer. Diferencial y

anatomopatológico
Actualmente no existe ninguna prueba de diagnóstico realmente eficaz para la detección de
la EA. Esta enfermedad puede ser diagnosticada de manera precisa y definitiva tras la muerte del
paciente, el diagnostico se realiza relacionando el trayecto de la enfermedad con el análisis e los
tejidos cerebrales de la persona.
es
El procedimiento que deben de llevar acabo los médicos para diagnosticar este tipo de enfermedad es el
siguiente:
d u.
Preguntar sobre el estado de salud general de la persona. Su historia clínica, antecedentes de
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enfermedades, problemas de Salud recientes, problemas sobre realización de actividades
diarios ay si ha presentado cambios de comportamiento en los últimos meses.
va
Realización de pruebas para comprobar el estado de la memoria y capacidad para resolver
no
problemas. Como ya se ha comentado anteriormente, el deterioro de la memoria y capacidades
ejecutivas es uno de los principales problemas en el inicio de la enfermedad.

in
Pruebas para comprobar el estado del lenguaje, sección de palabras o designación de objetos.
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Pruebas médicas como análisis de sangre y orina.

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Pruebas cerebrales, como el TAC o resonancias magnéticas, ya que en el diagnostico
anatomopatológico, el paciente sufre una serie de cambios cerebrales y deterioro en la masa

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cerebral.
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La realización de un diagnostico precoz o temprano tiene varias ventajas, ya que si se diagnostican

m
la enfermedad en las etapas iniciales, puede ayudar a preservar el funcionamiento de la persona al

ca
mismo tiempo que ayuda a las familias a planear u organizar el futuro con esa persona.
6.1. Diagnóstico diferencial
A la hora de realizar el diagnóstico de la EA, puede llevar a error y puede ser confundido con otro
tipo de demencias o un simple deterioro cognitivo leve. De ahí la importancia de realizar y
diagnóstico diferencial, de tal modo que el medico puede confirmar la existencia de EA, habiendo
estudiado de manera minuciosa, la exclusión de otras posibles causa.
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Criterios diagnósticos para el deterioro cognitivo leve
Alteración de una o más de las siguientes áreas cognitivas: atención, lenguaje, agnosias,
memoria, praxias, funciones visoespaciales o ejecutivas.
2. Esta alteración debe ser
Adquirida.
es
Referida por el paciente o a través de un informador fiable.
u.
Objetivada.
d
De meses de duración y constatad en el paciente.
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va
Criterios diagnósticos de la enfermedad de los cuerpos de Lewy
no
1. Trastorno cognitivo
in
Debe de existir un deterioro cognitivo progresivo de suficiente relevancia y magnitud.

ro
2. Rasgos centrales
eu
Fluctuaciones cognitivas en los estados de atención y alerta.

s.
Alucinaciones visuales recurrentes.

pu
Rasgos motores de parkinsonismo.

m
ca
3. El diagnóstico de este tipo de enfermedad es menos probable cuando
Enfermedad cerebrovascular.
Evidencia de otra enfermedad de carácter general que pueda explicar el cuadro clínico.
Criterios diagnósticos para la demencia vascular
1. Todos los criterios que se exponen (1, 2, 3) son consistente en el diagnóstico de demencia
vascular
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Existencia de demencia.
Evidencia clínica de enfermedad vascular.
Enfermedad vascular determinada a través de neuroimagen.
Combinación de ambas evidencias.
Relación entre síndrome de demencia y enfermedad vascular.
Características clínicas consistentes con la presencia de demencia vascular
es
Trastornos de la marcha, apraxia.
u.
Antecedentes de caídas e inestabilidad.
d
Urgencia miccional.
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Cambios de personalidad y humor.
va
no
3. Características que pueden hacer poco probable el diagnóstico de demencia vascular
in
Inicio precoz de problemas de memoria y otros deterioros cognitivos.

ro
Ausencia de signos neurológicos.
Ausencia de lesiones vasculares.

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s.
Criterios diagnósticos de la demencia fronto-temporal

pu
1. Criterios esenciales
m
Inicio insidioso.
ca
Trastorno de la conducta social.
Alteración de la capacidad de autorregulación.
Superficialidad e indiferencia.
Anosognosia.
2. Manifestaciones que apoyan el diagnostico
Comienzo antes de los 65 años.
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Antecedentes familiares.
Trastornos de la conducta.
Alteraciones del habla y del lenguaje.
Signos físicos: hacinéis, temblores, rigidez…
6.2. Diagnóstico anatomopatológico
es
En la EA existen una serie de cambios neurológicos que afectan al cerebro y los modifican
u.
físicamente. Cuando se estudia el cerebro de un paciente con Alzheimer, se pueden observar una
serie de alteraciones o anomalías físicas, denominadas lesiones microscópicas.
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A pesar de que se conocen este tipo de lesiones, no se conoce a ciencia cierta cuál es la causa o
consecuencia que provoca este tipo de degeneración cerebral.
El estudio cerebral permite detectar este tipo de lesiones, las dos características en la EA son las
placas seniles y los ovillos neurofibrilares.
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Placas seniles
Son formaciones extracelulares, es decir, situadas fuera de las neuronas, formadas por la
deposición de una sustancia cerebral denominada amiloide. Son estructuras o formaciones
esféricas, compuesta por la acumulación de amiloide y neuronas atrofiadas.
Ovillos neurofibrilares
Son la segunda manifestación clave de la existencia de la enfermedad de Alzheimer, aunque no

son exclusivos de esta enfermedad.
es
Estas lesiones están formadas por ovillos o marañas formadas dentro de las neuronas cerebrales
u.
afectadas. Estaos ovillos están formados por filamentos que se van enrollando e forma de hélice y
dichos filamentos están constituidos por cúmulo o agregaciones de una vitamina cerebral
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denominada TAU.
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7. Tratamiento
El tratamiento en este tipo de enfermedad requiere una aproximación multidisciplinar, donde se
debe de tener en cuenta todos los aspectos del paciente dependiendo de la fase de la enfermedad en
la que se encuentre.
El tratamiento, tiene que estar dirigido a mejorar el estado físico, cognitivo y funcional del paciente,
que conlleva a la mejora de calidad de vida del paciente.
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Una intervención efectiva conlleva la reducción de las problemáticas psicológicas y económicas a

s.
nivel familiar, es decir, si el nivel cognitivo del paciente mejora, los trastornos de comportamiento
pu
mejorar, incidiendo en la reducción de problemáticas con los cuidadores o con los miembros de la
m
propia familia, reduciendo así la necesidad de ingresarlo en un centro institucionalizado.

ca
Los objetivos generales del tratamiento son:
Mejora del rendimiento funcional.
Mejora del rendimiento cognitivo.
Incremento de la autonomía personal.
Mejorará el estado y sentimiento de salud.
Y el objetivo específico de llevar a cabo el tratamiento es:
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Mejorar la calidad de vida del paciente, familiares y cuidadores.
El manejo de la EA es complejo y requiere un abordaje multidisciplinar (que involucra a médicos,
enfermeros, trabajadores sociales, psicólogos, representantes legales) e individualizado. Además,
incluye la actuación de grupos de apoyo, programas educativos y ayuda social institucional.
Las guías de la American Academy of Neurology (Doody, Stevens, Beck, Dubinsky, Kaye, Gwyther,
Itohs, Thal, Whitehouse, Dekosky y Cummings, 2001) enfatizan el papel de las terapias no
es
farmacológicas que pueden neutralizar o minimizar problemas de sueño y comportamiento,
u.
disminuyendo así la necesidad de medicamentos. La asistencia domiciliaria por médicos, enfermeros
d
y terapeutas ocupacionales puede mejorar considerablemente las condiciones de cuidado del
.e
paciente, su seguridad y la carga del cuidador.
va
Con respecto a tratamientos médicos específicos, actualmente se utilizan tres inhibidores de la
no
acetilcolinesterasa (donepezilo, galantamina y rivastigmina) para tratamiento de la EA leve a
moderada y un antagonista del receptor NMDA para aplicación en EA moderada a grave. En

in
conjunto, su eficacia es similar y consiste fundamentalmente en mantener algunos aspectos

ro
cognitivos en una situación equivalente a 6 – 9 meses menos de progresión que si no estuvieran
tratados. También producen cierta mejoría en aspectos funcionales y conductuales. En conjunto, se

eu
estima que la utilización adecuada de estos medicamentos puede resultar satisfactoria desde el
s.
punto de vista de los análisis coste-beneficio (Loveman, Green, Kirby, Takeda, Picot, Payne y cols.,
pu
2006; National Institute for Health and Clinical Excellence, 2006; Takeda, Loveman, Clegg, Kirby,
Picot, Payne y cols., 2006; Bullock, 2006). Existe una investigación muy activa sobre nuevos
m
medicamentos para neuroprotección, inhibición de la formación y eliminación de beta-amiloide,

ca
modulación de las enzimas que intervienen en la hiperfosforilación de tau y tratamientos preventivos
de la enfermedad. Sin embargo, ninguna de estas vías ha conseguido todavía situar un fármaco
eficaz y aceptado para este uso en la clínica práctica (Jedrziewski, Lee y Trojanowski, 2005; Jelic,
Kivipelto y Winblad 2006).
Una amplia variedad de tratamientos son frecuentemente aplicados a pacientes con EA para control
de manifestaciones no cognitivas y complicaciones (por ejemplo, antidepresivos, antipsicóticos).
La duración de la enfermedad es variable, alrededor de 4-6 años desde el diagnóstico (10). La
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expectación de vida se encuentra considerablemente disminuida (40%) (Ganguli, Dodge, Shen,
Pandav y DeKosky, 2005), constituyendo la EA y otras demencias un fuerte predictor de mortalidad
en ancianos, con mayor relevancia que las enfermedades cardiovasculares, la diabetes o la
enfermedad de Parkinson (Tschanz, Corcoran, Skoog, Khachatarian, Herrick, Hayden y cols., 2004).
7.1. Tratamiento psicológico o cognitivo
es
El tratamiento no farmacológico, psicológico, está constituido por una amplia gama de técnicas. La
psicoterapia, estaría más indicada para las primeras fases de la enfermedad, ya que todavía quedan
u.
preservadas características cognitivas y de introspección, preservadas, por lo que la eficacia
d
aumenta en estas fases tempranas.
.e
La aplicación de este tipo de técnicas en el tratamiento de la EA, debe de realizarse de manera
va
global, integral y siempre en función del estado funcional y cognitivo que presente en ese momento
no
el paciente.
in
Las técnicas psicológicas o cognitivas más utilizadas en el tratamiento son:

ro
Orientación a la realidad
eu
Es una técnica utilizada para tratar las alteraciones de memoria y orientación espacio temporal a
s.
través de la estimulación del paciente, con el objetivo de que vuelva a aprender información sobre su
pu
entorno y sobre sí mismo. Para alcanzar dicha meta, en la interacción con el paciente se facilita
información y se organiza en agendas, carteles, cuadernos… la información expuesta se presenta

m
como un recuerdo, pero no debe de memorizar ninguna de ellas, únicamente debe verlas como
ca
recuerdos, para que al mirarlas y leerlas se acuerde de los expuesto.
Esta tarea tiene una doble finalidad, por un lado darle la información que necesite al paciente sobre
sí mismo y su vida y por otra parte genera una fuente de información del paciente para el cuidador.
Por otro lado la orientación puede estimularse en las fases más tempranas de la enfermedad, que
todavía queda preservada y cuando el paciente este motivado a ello.
Reminiscencia
Esta técnica constituye un recuerdo sistemático de las memorias pasada, más antiguas del paciente,
24 / 37
debe de recordar aspectos y detalles importantes de su pasado como olores, ruidos, lugares… es un
técnica que activa o pone en marcha de nuevo la vida pasada del paciente, centrando el recuerdo de
distintos aspectos vitales en detalles personales de los recuerdos.
Con la aplicación de esta técnica se quiere estimular la identidad de esa persona, activar sus
vivencias y que de esta manera se estimule su conocimiento sobre sí mismo, lugares, personas
importantes….
es
Estimulación y terapia cognitiva
u.
Esta técnica hace referencia a un conjunto de técnicas de estimulación cognitiva que incluye
memoria, lenguaje, ritmo, coordinación, esquema corporal… para obtener este objetivo, se han
d
.e
creado distintos materiales para aplicarse de forma selectiva como fotos, imágenes de objetos,
objetos para practicar su utilización, colores, reconocimiento de figuras, reconocimiento de caras y
emociones…. va
no
La aplicación de este tipo de técnicas necesita del conocimiento del estado funcional y cognitivo en
in
el que se encuentra el paciente, para saber qué tipo de aspectos pueden ser estimuladas de manera
ro
más específica y cuáles de ellos no. A continuación se expone una ficha de un programa de Internet,
que puede ser utilizada para estimular la denominación y reconocimiento de los diferentes objetos.
eu
s.
pu
m
ca
25 / 37
es
d u.
.e
va
no
in
Actividades significativas y de la vida diaria

ro
Este tipo de técnica se centra en la rehabilitación y readaptación al entorno en el que se encuentra

eu
el paciente, con el fin de reconocer las distintas tareas diarias y seguir manteniendo cierto grado de
autonomía por parte del paciente. Se rehabilitan y practican habilidades como cocinar, dibujar,
s.
cestería, bailar o practicar música, de este modo también se rehabilitan las apraxias que puedan
pu
padecer, tratando de disminuir la disminución de fuerza muscular y tono.

m
ca
7.2. Tratamiento farmacológico
26 / 37
Los medicamentos son utilizados en el tratamiento de la EA porque pueden solucionar muchos
problemas, el inconveniente de este tipo de tratamiento es que pueden provocar síntomas adversos o
secundarios que empeoren el estado físico y psicológico del paciente.
Hay que tener en cuenta, que estos efectos secundarios pueden ser la suma de varios medicamentos
que le son suministrados al paciente llegando a provocar un estado confusional en el paciente, más
grave del que presenta.
es
En este tipo de tratamiento, los familiares y cuidadores deben de estar más atentos para comprobar
si existen algunos efectos adversos, comprobar si está más agitado, más apagado, más irritado, y
u.
será el médico el que decidirá si el tratamiento farmacológico se cambia o no.
d
.e
Los fármacos más utilizados en el tratamiento de Alzheimer se exponen en la siguiente tabla y se
denominan anticolinesterásicos:
va
no
in
ro
eu
El primer fármaco, la tacrina, presenta varios síntomas adversos como nauseas, vómitos,
s.
estreñimiento, calambre o dolor abdominal. Pero el mayor problema que presenta es la posibilidad
pu
de producirse una afección hepática. Debido a ello deben de realizarse un control sistemático de las
transaminasas, enzimas hepáticas, para prevenir esta afección en la medida de lo posible.

m
ca
El donepezilo, presenta efectos secundarios, que por lo general son leves y pasajeros y no necesita
que se interrumpa el tratamiento.
La rivastigmina, es un fármaco de acción más selectivo, en el hipocampo, y al paciente se le
administra la dosis más alta, la cual le provoca menos efectos indeseables.
Este tipo de fármacos están indicado para las fases leves y moderadas de la enfermedad. Estos
medicamentos mejoran los déficit cognitivos, ya que se ha demostrado una alteración en la
transmisión de neuronas colinérgicas y glutamaérgicas, las cuales provocan los déficit cognitivos y
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conductuales.
Se han realizado distintos estudios para constatar la eficacia de este tipo de medicamentos. Los
estudiosos realizados se han hecho para observar los resultados obtenidos a medio plazo, y
realmente muestran un beneficio a nivel conductual y cognitivo, aunque hay que decir que no es un
beneficio demasiado enorme, sólo que reduce en la medida de lo posible, estos déficit característicos
de la enfermedad de Alzheimer.
es
Sobre la eficacia de estos medicamentos a largo plazo, existen muy pocos estudios, pero los
resultados obtenidos en algunos de ellos es que se mantienen en el tiempo los beneficios alcanzados.
u.
Por otro lado hay que decir, que existen ciertas personas afectadas por la EA que responde mejor a
d
.e
los medicamentos y por lo tanto obtienen mejores resultados y mejoras, pero otros no responden
también, provocando que la mejora de los síntomas no aparezca.
va
Este tipo de fármacos mejoran los síntomas cognitivos en las fases tempranas de EA, pero ninguno
no
de ellos mejora el deterioro cognitivo existente ni paraliza su avance, sólo mitigan, en la medida de
in
los posible, la manifestación de los síntomas.

ro
Existen estudios para comprobar si alguno de estos tres medicamentos son mejores que otros, pero
eu
no existen evidencias a favor de dicha hipótesis.

s.
No obstante hay que decir, que la existencia de otro tipo de enfermedades en el anciano
pu
(comorbilidad), necesariamente conlleva un consumo de otros medicamentos o fármacos, lo que
produce un aumento en los efectos adversos que pueden provocar dichos medicamentos.
m
ca
7.3. Tratamiento rehabilitador
Este tratamiento se centra en la fisioterapia del paciente, debido a los problemas musculares y de
rigidez que presenta.
El tratamiento de fisioterapia en la enfermedad de Alzheimer presenta los siguientes objetivos a alcanzar tras
la intervención:
Mejorar la calidad de vida del paciente.
Mejora de sus capacidades físicas, para conseguir una mayor autonomía y una menor distrofia
28 / 37
muscular.
Mejorar la coordinación y el equilibrio.
Mantener el mayor tiempo posible su independencia.
Mejorar o prevenir en la medida de lo posible las enfermedades que puedan presentarse.
Prevenir cualquier tipo de complicación que pueda desarrollarse en las etapas de la
enfermedad, sobretodo en la fase en la que el paciente necesite encamamiento.
es
d u.
.e
va
no
in
El tratamiento rehabilitador en la fase I de la enfermedad

ro
En esta fase el objetivo es retrasar el mayor tiempo posible la perdida de capacidades físicas y
eu
funcionales.
s.
7.3.1. Algunos de los ejercicios a desarrollar son:

pu
Cinesiterapia activa.
m
Bipedestación.
ca
Marcha.
Fortalecimiento muscular. Estiramientos.
El tratamiento rehabilitador en la fase II de la enfermedad
En esta fase, debido al deterioro cognitivo, existe la necesidad de ayuda externa para la realización
de la mayoría de las actividades diarias, al mismo tiempo que queda mermada la capacidad para dar
respuesta a los diferentes estímulos. Por ello el objetivo del tratamiento en esta fase es intensificar
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los mecanismos de seguridad con el fin de prevenir caídas o accidentes.
7.3.2. Algunas de las prácticas rehabilitadoras son:
Deambulación, ya que es fundamental para poder mantener la postura y marcha corporal.
Estiramientos.
Reconocimiento de su propio cuerpo.
es
El tratamiento rehabilitador en la fase III de la enfermedad
u.
En esta fase el deterioro cognitivo del paciente está muy agravado, por lo que es muy difícil
conseguir la colaboración y participación en la realización de los ejercicios por parte del paciente.
d
.e
En esta fase se intenta retrasar lo máximo posible la necesidad de encamamiento, ya que las
va
complicaciones que ello conlleva son bastante problemáticas como la aparición de escaras o atrofia
muscular.
no
Cuando la necesidad de encamarlo existe las distintas acciones a realizar están indicadas para la
in
prevención de escaras o entumecimiento muscular, para ello se realizan cambios posturales y

ro
ejercitación del aparato respiratorio.

eu
s.
pu
m
ca
7.4. Prevención de complicaciones y tratamiento preventivo
En la evolución de la enfermedad de Alzheimer aparecen una serie de trastornos en la vida
del paciente que van limitando, de manera progresiva y gradual la autonomía del paciente. Esta
30 / 37
afectación supone una disminución de las capacidades más complejas hasta las más simples,
llegando a un deterioro completo de las mismas.
Los pacientes son cada vez menos capaces de mantener su autonomía, necesitando de ayuda para la
realización de cualquier actividad diaria, como trabajar, vestirse, comer… e incluso son incapaces de
reconocer peligros lo que puede ocasionar accidentes.
La necesidad de que los familiares conozcan qué tipo de problemas y complicaciones pueden surgir
es
a lo largo del desarrollo de la EA es muy importante, ya que pueden proceder a la realización de
todas aquellas cuestiones necesarias para la prevención de discapacidades y conflictos. Para ellos,
u.
los familiares deben de tomar medida sobre la seguridad para intentar minimizar estos aspectos.
d
.e
Las distintas medidas que pueden tomarse son:
va
Hacer de la casa un lugar seguro: identificar en cada habitación o lugar de la casa, las distintas
no
cosas que puedan ocasionar un riesgo para la persona enferma, hay que decidir qué hay que
cambiar y cómo cambiarlo, ya que los cambios bruscos pueden provocar una dificultad enorme
in
para el paciente enfermo de Alzheimer.

ro
Despejar todas las habitaciones, evitando el amontonamiento de objetos. Dejar las áreas de
eu
paso lo más despejadas posible.
asegurar el uso de los aparatos eléctricos de la casa, ya que le paciente tras su utilización
s.
puede olvidarse de desenchufarlos o utilizarlos de manera errónea, pudiendo provocar distintos

pu
accidentes.
Evitar que conduzca, aunque esta decisión puede generar conflictos con los familiares o la
m
persona que interceda para evitar dicha acción. El paciente no tiene conciencia de su
ca
enfermedad por lo que puede enfadarse al impedirle realizar ciertas conductas.
Evitar responsabilidades con el manejo y uso del dinero, ya que es una de las capacidades que
se pierden con mayor rapidez.
controlar los paseos o largas caminatas cuando salga a pasera, pueden ponerse inquietas y
nerviosas al encontrase desorientadas en un lugar.
Una vez realizada la revisión de los aspectos más importantes para evitar las
complicaciones, se debe de planificar las actividades encaminadas a corregir esos factores
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de riesgo:
Se debe de mantener un buen estado de nutrición e hidratación.
Se debe aumentar la movilidad del paciente, cada dos horas, para evitar mayores lesiones
físicas.
Mantener la piel limpia, seca e hidratada, evitando el enrojecimiento e irritaciones cutáneas.
Reducir la presión sobre las articulaciones que soportan más peso, con la utilización de
vendajes o almohadillas.
es
u.
Por otro lado, los trastornos cognitivos que se presentan a lo largo de la enfermedad generan en el
d
paciente cambios de personalidad, comportamiento y humor, lo que puede traducirse en un aumento
.e
de los conflictos con la familia y el cuidador.
va
En la actualidad no existe curación para los trastornos cognitivos que presentan los enfermos de
no
Alzheimer, por lo que los que mayor aportan a que esta problemática tenga un menor impacto son
los propios familiares y cuidadores.

in
ro
7.5. Pronóstico y expectativas de la evolución de la enfermedad

eu
En la actualidad existen numerosos estudios sobre el funcionamiento y anatomía cerebral, que ha

s.
generado conocimientos sobre qué es lo que ocurre en distintas patologías.

pu
En el caso de la EA, se conocen cuáles son las áreas afectadas, las neuronas y las funciones más
m
deterioradas en el proceso de la enfermedad de Alzheimer.

ca
Como ya se conoce la proteína que genera las placas seniles y los ovillos neurofibrilares, debe
entenderse que estas son la principal causa del desarrollo de la enfermedad. Estos conocimientos
han abierto nuevas vías de investigación y posibles líneas terapéuticas preventivas de este tipo de
enfermedad.
Por otro lado existen numerosos estudios genéticos que arrojan información sobre la existencia de
proteínas heredadas que son propensas a el desarrollo de la EA, y por otro lado la realización de
distintas investigaciones muestran una mejoría en los pacientes, en las situaciones que se han
32 / 37
aplicado dos estrategias principales.
Estas son:
Procurar el mantenimiento del equilibrio mental y físico al cuidador del enfermo, ya que en los
últimos años se ha notado la mejoría de distintos pacientes sin la ayuda farmacológica y con la
ayuda informal aportada por el cuidador.
Por otro lado, mejorar en la medida de lo posible todas aquellas capacidades cognitivas que
es
tenga preservadas en cierto grado, aquellas capacidades residuales, con el objetivo de
u.
mantener el máximo de tiempo posible esas capacidades en activo.
d
.e
No obstante, aunque es la causa más común entre la población anciana, la etiología de la
enfermedad es un gran desconocido en la actualidad, se sabe qué tipo de agentes están
va
interviniendo en su desarrollo pero los motivos de esos mecanismos cerebrales son desconocidos.
no
El resultado y pronóstico de la EA es desalentador, ya que su evolución es negativa y se va
in
produciendo de manera gradual. Lo común es que los pacientes de EA, al final de la tercera etapa,
ro
presenten incapacidad total o la muerte.

eu
Actualmente aunque se han realizado diversos estudios demostrando que no existe cura para esta
enfermedad, no hay manera medica ni psicológica de para el avance degenerativo de la persona que
s.
padece Alzheimer. Por ello el tratamiento está centrado en la mejora de calidad de vida de este tipo
pu
de pacientes y retrasar el avance rápido de la enfermedad, pero es imposible pararlo. Por ello es
muy importante el papel desempeñado por la familia y el cuidador del apaciente, ya que ejercitan y
m
estimulan capacidades del paciente.

ca
33 / 37
Glosario
Discapacidad: Imposibilidad para realizar ciertas actividades por impedimentos físicos o
psíquicos.
Enfermedad: Sickness, illness, disease, infirmity;control de ___ -es contagiosas → ;.
es
Etapa: 1. Momento, periodo o estado en que se divide un proceso 2. Trayecto o distancia que
u.
se recorre entre dos puntos de una sola vez, especialmente en determinadas pruebas
d
deportivas.
.e
Salud: Healthatención a la ___ → ;.
va
no
in
ro
eu
s.
pu
m
ca
34 / 37
Recuerda
La EA se caracteriza por un inicio habitualmente lento y una evolución progresiva a lo largo de
los años. El síntoma principal es la pérdida gradual de la memoria y, con ello, de la capacidad
de hacer nuevos aprendizajes.
Esta enfermedad presenta un inicio muy lento y progresivo, que en ocasiones cuando la
persona se encuentra en las fases iniciales de la enfermedad es muy difícil de diferenciar entre
es
el envejecimiento normal u otras enfermedades.
Los pacientes de Alzheimer presentan problemas de lectura y escritura, este fenómeno es
u.
denominado alexia. Por otro lado puede producirse la alteración de la lectura que da lugar a
d
una alteración denominada agrafia.
.e
Las actividades de la vida diaria tienen distinta complejidad, y en función de ello podemos
va
clasificarlas en básicas, instrumentales y avanzadas.
Actualmente, no existe ninguna prueba de diagnóstico realmente eficaz para la detección de la

no
EA. Esta enfermedad puede ser diagnosticada de manera precisa y definitiva tras la muerte del
in
paciente, el diagnostico se realiza relacionando el trayecto de la enfermedad con el análisis e

ro
los tejidos cerebrales de la persona.
El tratamiento en este tipo de enfermedad requiere una aproximación multidisciplinar, donde

eu
se debe de tener en cuenta todos los aspectos del paciente dependiendo de la fase de la
s.
enfermedad en la que se encuentre.

pu
El tratamiento no farmacológico, psicológico, está constituido por una amplia gama de
técnicas. La psicoterapia, estaría más indicada para las primeras fases de la enfermedad, ya
m
que todavía quedan preservadas características cognitivas y de introspección, preservadas, por

ca
lo que la eficacia aumenta en estas fases tempranas.
35 / 37
Autoevaluación
1. La pérdida gradual de la memoria y la capacidad de hacer nuevos aprendizajes

son los primeros síntomas de:
Demencia.
es
Anterioesclerosis cerebral.
d u.
Alzheimer.
.e
va
2. La memoria encargada del almacenamiento de los eventos y acontecimiento
vitales, se denomina:
no
in
Memoria episódica.
ro
Memoria anterógrada.
eu
s.
Memoria semántica.
pu
m
3. Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado: “La alteración de la

lectura que da lugar a una alteración denominada agrafia”.
ca
Verdadero.
Falso.
4. ¿Qué síntoma es el más representativo en la primera etapa denominada

temprana o leve?
36 / 37
Dificultad para recordar situaciones o eventos.
Incapacidad para recordar eventos de su vida.
Pérdida de memoria.
es
5. Completa el espacio en blanco del siguiente enunciado: “Los ________________
son la segunda manifestación clave de la existencia de la enfermedad de
u.
Alzheimer”.
d
.e
Ovillos neurofibrilares.
va
no
Ovillos seniles.
in
Olvidos seniles.
ro
eu
s.
pu
m
ca
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[AFO009482] Especialista en Neuropsicología

pérdida de memoria, entre otros.

Analizar en profundidad la enfermedad de Alzheimer mediante su caracterización y etapas en

las que se divide.

Conocer y determinar las alteraciones que se desarrollan con el Alzheimer.

Establecer el diagnóstico más adecuado para dicha enfermedad teniendo en cuenta el

tratamiento más adecuado para cada tipo de paciente.

arterioesclerosis cerebral, términos que no se adecuan a la realidad.

la capacidad para razonar, desorientación espacial, dificultades con el lenguaje, alteraciones de

aritméticas (acalculia), la orientación visuoespacial, la realización de maniobras aprendidas para

manejar objetos y otras actividades (apraxia) y el reconocimiento de situaciones, objetos o personas

(agnosia). Además, se añaden alteraciones de la conducta (conducta inapropiada), otras alteraciones

ritmo del sueño).

“de liberación frontal” (glabelar, hociqueo, palmomentoniano) y hacerse evidentes alteraciones de la

la capacidad para caminar e, incluso, para mantenerse en pie.

A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.

por lo menos dos dominios).

C. Se cumplen los criterios de la enfermedad de Alzheimer probable o posible, como

Para el trastorno neurocognitivo mayor

Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer probable si aparece algo de lo siguiente; en caso

contrario, debe diagnosticarse la enfermedad de Alzheimer posible.

1. Evidencias de una mutación genética causante de la enfermedad de Alzheimer en los

antecedentes familiares o en pruebas genéticas.

2. Aparecen los tres siguientes:

a. Evidencias claras de un declive de la memoria y del aprendizaje, y por lo

menos de otro dominio cognitivo (basada en una anamnesis detallada o en

pruebas neuropsicológicas seriadas).

b. Declive progresivo, gradual y constante de la capacidad cognitiva sin

de contribuir al declive cognitivo).

Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer probable si se detecta una evidencia de mutación

genética causante de la enfermedad de Alzheimer mediante una prueba genética o en los

Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer posible si no se detecta ninguna evidencia de

1. Evidencias claras de declive de la memoria y el aprendizaje.

2. Declive progresivo, gradual y constante de la capacidad cognitiva sin mesetas

neurodegenerativa o cerebrovascular, otra enfermedad neurológica o sistémica, o

cualquier otra afección con probabilidades de contribuir al declive cognitivo).

D. La alteración no se explica mejor por una enfermedad cerebrovascular, otra enfermedad

certidumbre diagnóstica (definida, probable, posible) (McKhann, Drachman, Folstein, Katzman,

Algunos de los síntomas de alerta de la enfermedad de Alzheimer son:

Pérdidas de memoria que afectan a la capacidades en el trabajo: olvidos de citas, nombre,

Desorientación espacio temporal.

Pobreza de juicio: se viste con ropa inapropiada, conductas inadecuadas.

Problemas de pensamiento abstracto.

Pérdida de objetos o ubicaciones incorrectas.

Cambios en el humor y conducta.

2. Alteraciones cognitivas en el Alzheimer

Estas alteraciones hacen referencia a deterioro en memoria y otras capacidades mentales.

En este ámbito la sintomatología se manifiesta en distintas áreas y niveles de gravedad.

intelectuales. En la EA se altera la capacidad de planificación y control atencional, por lo que los

La alteración en la memoria semántica, que es la encargada de almacenar los conocimientos, se

manifiesta por el olvido de los conocimientos adquiridos a lo largo de la vida. Se manifiesta en la

incapacidad de leer una palabra, no saber manipular un objeto, no conocer su uso…

En la memoria procesal o procedimental, la encargada de los aprendizajes inconscientes y

proceso de aprendizaje a través del cual ha adquirido la nueva tarea.

2.3. Capacidades visuales y visoespaciales

alteraciones visoespaciales, relacionadas con la dificultad en la capacidad de atención y orientación

en el espacio, la discriminación de formas o la rotación mental de objetos.

2.4. Lenguaje escrito: lectura y escritura

Los pacientes de Alzheimer presentan problemas de lectura y escritura, este fenómeno es

denominado alexia. La alexia es una alteración adquirida de la capacidad de leer.

voz alta pero es incapaz de comprender las palabras que lee.

En la fase inicial de la EA aparecen dificultades en la evocación de las palabras y en su

largas que les cueste memorizar.