CHESTIONAR

1. Care este vârsta dvs.?

2. Zona unde locuiţi?

Rural Urban

3. Starea civilă actuală a Dvs. este?

A.Celibatară
B.Căsătorită
C.Concubinaj
D.Văduvă

4.Studii finalizate:
A . Gimnaziale
B. Liceale
C. Post-liceale
D. Universitare
E. Post-universitare
F. Fără studii

5.Încadrată în câmpul muncii?

Da Nu

6.Dacă da, atunci ce Profesie aveţi?

7. Evaluaţi starea Dvs. de sănătate ?

1 2 3 4 5

8. Consideraţi că Starea Dvs. de sănătate a fost supusă agresiunii unor noxe

prezente la locul de muncă ?
DA NU

9. Aveţi copii?
DA NU

10. Dacă “ DA “, atunci câţi ?

1 2 3 4 5

1
11. Sarcina actuală a fost planficată?
DA NU
12.Sarcina actuală a fost dorită?
DA NU

13. Ați avut probleme de sănătate reproductivă și v-ați adresat la medic?

DA NU

14.La ce medic v-aţi adresat de când aţi rămas însărcinată?

A. Medic de familie
B. Medic ginecolog
C. Alt medic,precizati……

15. De câte ori aţi mers la medic pentru monitorizarea sarcinii:

A. O dată pe luna
B. O data la 3 luni
C. O data la 3 saptamani
D. La nevoie
E. Deloc

16.Pe parcursul sarcinii ați fost vreodată internată?

DA NU

17.Dacă “DA”, care a fost motivul internării?

A. Sângerare vaginală
B. Dureri lombare
C. Polakiurie,disurie
D. Grețuri,vărsături
E.Altele,precizați care…

18.Pe parcursul sarcinii ați primit :

A.Vitamine
B.Antibiotice
C.Antispastice
D.Preparate cu fier
E.Nu stiu

19.Aţi fumat sau consumat alcool pe parcurusul sarcinii?

DA NU

20.Cum ați nascut?

A.Operație cezariană de urgentă

2
B.Operație cezariană programată
C.Naștere spontană
D.Naștere vaginală declansată

21.Operatia cezariană a fost pentru:

A. A preveni transmiterea unei boli infecțioase de la mamala fat
B. Datorită unor complicații obstetricale
C. M-am temut să nasc natural
D.Datorită unei suferințe fetale
E.Nu

22.Greutatea fătului la naștere a fost:

A.sub 2000g
B.între 2000-2490g
C.între 2500-2990g
D.între 3000-3990g
E.peste 4000g

23.La naștere s-au practicat următoarele intervenții:

A.Epiziotomie,epiziorafie
B.Perineotomie,perineorafie
C.sutură soluții continuitate pereți vaginali
D.sutură soluții continuitate col uterin
E.sutură soluții continuitate labii
F.sutură rupturi perineu gr.1,2,3,4
G. Nu ştiu

24.Controlul hemostazei în post partum imediat s-a realizat prin:

A.Control manual al cavitatii uterine
B.Control instrumental al cavitatii uterine
C.Administrare de uterotonice(ergomet,oxistin,pabal)
D.Masaj uterin.
E.Nu ştiu
F. .Altele......(precizati)

25. Ruperea membranelor a fost:

A.Prematură(înainte de declanșarea travaliului)
B.Precoce(înainte de 5cm-în travaliu)
C.Artificială(cu intervenția medicului ginecolog saual moasei)
D.Spontană(fără intervenție,în travaliu)

26. Cît sânge aţi pierdut în timpul naşterii?

A.> 1000 ml de sânge
B.1000-1500 ml de sânge
C.1500-2000 ml de sânge
3
 D.>2000 ml de sânge
E.Nu ştiu

27. Aţi fost informată de către medic de eventualele riscuri ?

DA NU

28. Aveţi susţinere psiho-emoţională din partea soţului?

DA NU

29. Vă consideraţi o persoană conflictuală?

DA NU
30. Dacă “DA”, atunci сu cine aveţi cele mai frecvente conflicte?
A. La serviciu
B.În familie
C.Cu vecinii
D.Altele

Vă mulțumim pentru timpul acordat completării acestui chestionar.